模拟公路运输对血液质量影响的探讨

目的探讨公路运输对血液质量的影响。方法采用随机震动试验对全血及悬浮红细胞作模拟公路运输,根据相关标准设计振动强度为0.38、0.52和1.04grms,负重60kg,振动120min,试验前抽取血样5ml作为对照组,实验开始后每隔30min抽取血样5ml检测其K+、游离血红蛋白(FHb)和红细胞渗透脆性。结果强度0.38grms振动90min、0.52grms振动60min时全血红细胞脆性增加(P<0.01),FHb和血K+仍在正常允许范围。悬浮红细胞在强度0.38、0.52和1.04grms振动30min时红细胞脆性即增加,FHb和血K+在0.38grms振动120min、0.52grms振动120min和1.04grms振动60min后增高(P<0.01)。结论红细胞脆性对振动强度较敏感,FHb和血K+增高与振动时间有关,公路运输时全血质量优于悬浮红细胞。     

减振装置对悬浮红细胞运输的减振效果研究

目的探讨减振装置对运输悬浮红细胞的减振效果。方法使用电磁振动实验系统,选择组合轮式车振动环境,利用振动监测仪,选用能反映振动强度的加速度均方根值来计算减振效率。选取采集后储存7 d的悬浮红细胞(2 U) 20袋,随机分为对照组和实验组,每组10袋,2组悬浮红细胞均放于制式血箱内,并将实验组放于减振装置上。2组均使用电磁振动实验系统,选择组合轮式车振动环境,模拟运输过程中产生的振动,振动方向为水平、纵向、垂直3方向,每个方向振动1 h,累积振动3 h。分别在振动前、累计振动3 h后留取血样,检测FHb浓度、溶血率、LDH、K~+浓度,分析比较振动前、振动后各指标的变化。结果实验组减振效率(75.51%)明显高于对照组(25.42%);2组悬浮红细胞振动后FHb浓度、溶血率、LDH、K~+含量较振动前显著升高(P0.05);振动后实验组FHb浓度、溶血率、LDH含量明显低于对照组(P0.05),而K~+含量2组之间无统计学差异。结论减振装置对血液运输具有较好的减振效果。     

组合轮式车振动对悬浮红细胞储存质量的影响

目的探讨运输过程的振动对悬浮红细胞储存不同时间的游离血红蛋白(FHb)浓度、溶血率、乳酸脱氢酶(LDH)、钾离子(K~+)浓度的影响。方法选取采集后储存7 d的悬浮红细胞(2 U)20袋,随机分为对照组和实验组,每组10袋,对照组常规保存,实验组使用电磁振动实验系统,组合轮式车振动环境,模拟运输过程中产生的振动,振动方向(水平、纵向、垂直3方向),每个方向振动1 h。分别在振动前、累计振动3 h后,及继续储存至d14、21、28、35留取血样,检测FHb浓度、溶血率、LDH、K~+浓度,分析比较振动前、振动后及不同储存时间各指标的变化。结果实验组悬浮红细胞在振动后FHb浓度、溶血率、LDH、K~+含量较振动前显著升高(P0.05),随储存时间的延长,对照组和实验组FHb浓度、溶血率、LDH、K~+含量逐渐增加,且d14、21、28、35,实验组FHb浓度、溶血率、LDH显著高于对照组(P0.05),而K~+含量与对照组之间无统计学差异。储存至d14与d7 FHb浓度、溶血率的增加值实验组显著高于对照组(P0.05),储存至d21、28、35 FHb浓度、溶血率的增加值2组之间无明显差异;储存至d14、21、28、35 LDH、K~+含量增加值2组之间无显著差异。结论振动导致悬浮红细胞不同储存时间FHb浓度、溶血率、LDH、K~+含量增加,且储存至d14 FHb浓度、溶血率增加值显著增加,储存至d21、28和35时FHb浓度、溶血率增加值无明显变化,不同储存时间LDH、K~+含量的增加值无显著变化。     

振动暴露时间对悬浮红细胞质量影响初探

目的模拟极端路况下运输悬浮红细胞,研究不同时长振动对悬浮红细胞质量的影响。方法使用电磁振动实验系统模拟极端陆地运输条件下的振动,选择组合轮式车振动环境,水平、纵向、垂直3方向振动,将悬浮红细胞累计振动6 h。分别在振动前、累计振动3 h、4. 5 h、6 h后留取血样,检测游离血红蛋白(FHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、钾离子(K~+)、溶血率,分析比较振动前后及不同振动暴露时间对上述指标的影响。结果悬浮红细胞FHb含量在振动3 h、4. 5 h、6 h分别为1. 30±0. 42 g/L、1. 66±0. 46 g/L和2. 14±0. 54 g/L与振动前(0. 28±0. 06 g/L)相比有显著差异(P0. 05);振动后溶血率较振动前明显增高,振动3 h、4. 5 h、6 h分别为0. 25%±0. 07%、0. 36%±0. 07%和0. 45%±0. 11%,与振动前(0. 04%±0. 02%)相比较有显著差异,P0. 05;振动后LDH较振动前明显增高,振动3h、4. 5 h、6 h分别为(507. 20±134. 70) U/L、(679. 40±151. 10) U/L和(838. 50±169. 90) U/L与振动前[(69. 4±27. 9) U/L)比较有显著差别,P0. 05;振动3 h、4. 5 h、6 h K~+浓度分别为(9. 6±0. 72) mmol/L、(10. 2±0. 84) mmol/L和(10. 6±0. 84) mmol/L均高于振动前K~+浓度[(6. 9±0. 56) mmol/L],P0. 05,振动4. 5 h及振动6 h后的K~+较振动3 h后增高(P0. 05),但振动6 h后与振动4. 5 h后的K~+比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论剧烈的陆地运输振动可导致悬浮红细胞FHb、溶血率、LDH及K~+含量的改变,导致红细胞振动损伤,且FHb、溶血率及LDH随着振动暴露时间的延长而逐渐增高,影响悬浮红细胞质量。     

客机运输对不同保存期悬浮红细胞质量影响的研究

目的探讨客机运输对不同保存期悬浮红细胞质量及保存期限的影响。方法保存了10、21、32 d的保养液为MAP配方的悬浮红细胞各6袋,每袋红细胞制备时均分为2袋,分别进入实验组和对照组。保存了10、21、32d的红细胞依次分3批次进行实验。实验组血液分别搭乘播音-737客机往返飞行3 h,期间经历2次起降。对照组血液到达机场后直接返回医院,放置于本科室储血专用冰箱保存。前2批血液分别在飞行结束后及红细胞保存d28、d 35无菌取样15 mL进行血细胞计数、红细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、悬浮红细胞上清游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)、钾离子(potassium,K~+)和乳酸(lactic acid,LA)浓度检测。第3批血液分别在保存d21、28、35无菌取样进行上述指标检测。结果每批次实验结果均显示随着悬浮红细胞保存时间的延长,其上清中FHb、钾离子和乳酸水平均有不同程度升高;红细胞ATP水平随保存时间延长显著降低;红细胞计数结果各项指标均无明显变化。保存10、21、32 d后经历3 h大型飞机运输的悬浮红细胞在各个检测时间点各项检测指标与对照组相比均无统计学差异。结论客机运输3 h,期间起飞降落均为2次,对保存10、21、32 d的悬浮红细胞的质量及保存期限均未产生明显影响。     

长途运输对滤白悬浮红细胞质量影响的研究

目的比较经长途运输后的滤白悬浮红细胞质量指标的差异。方法选取从云南省地州血站采集并检测合格的悬浮红细胞(1.5 U)200份,留取血液标本作为对照组Ⅰ,这200份悬浮红细胞在当地滤白处理后,经8-10h的长途运输送达本院输血科,再留取此200份作为检测组Ⅰ;同时选取从云南省地州血站同一时间采集并检测合格的,同一批次悬浮红细胞(1.5 U)160份,留取血液标本作为对照组Ⅱ,这160份悬浮红细胞与Ⅰ组一起经8-10 h长途运输送达本院,在输血科滤白处理后,留取标本作为检测组Ⅱ。分别检测这4组血液标本的游离血红蛋白(FHb)、红细胞比容(Hct)、总血红蛋白(Hb)、K+、乳酸脱氢酶和红细胞变形指数(EI),计算各组红细胞溶血率,并进行各检测指标的对比分析。结果检测组Ⅰ与对照组Ⅰ比较,红细胞溶血率明显上升(P0.05),K+、乳酸脱氢酶上升(P0.05),EI下降(P0.05);检测组Ⅱ与对照组Ⅱ比较,红细胞溶血率、K+、乳酸脱氢酶及EI无明显变化(P0.05)。结论未滤白的悬浮红细胞经长途运输后,输注前再进行滤白的红细胞检测质量相对较好,为保障临床输血安全,经长途运输血液时,应尽量选用未滤白的悬浮红细胞。     

滤除白细胞对悬浮红细胞不同贮存期溶血率的影响

目的 探讨滤除白细胞对库存悬浮红细胞不同贮存时间溶血的影响.方法 选择60名健康无偿献血者捐献血液400 mL/人(份),血浆分离后制备成悬浮红细胞60份(300 mL/份),随机分为2组(30份/组):白细胞滤除组(滤白组)应用去白细胞输血过滤器去除白细胞;对照组未滤除白细胞.将2组均置于4℃常规保存,分别于保存0、7、14、21、28、35 d6个时间点取样,检测其游离血红蛋白(FHb)及保存液中Na+、K+.结果 随着贮存时间的延长,实验组和对照组中的FHb分别由(9.48±1.67) mg/L和(6.7±1.08) mg/L上升到(198.89±28.38)m∥L和(177.12±21.03) mg/L,贮存＞21 d后2组分别为(198.89±28.38) mg/L和(177.12 ±21.03) mg/L(P＜0.05).Na+、K+未见明显变化(P＞0.05).贮存至35 d时2组均在可国家标准规定的范围内.结论 不论滤白与否,悬浮红细胞随着贮存时间的延长红细胞溶血率增加,滤白悬浮红细胞自贮存至21 d起溶血率明显高于未滤白悬浮红细胞,但到贮存末期滤白悬浮红细胞FHb仍在国家标准范围内.     

长途火车运输对红细胞质量的影响

目的探讨长途火车运输对红细胞质量的影响。方法选取悬浮红细胞(2 U)7袋,无菌技术将7袋悬浮红细胞各分装50 mL于7个无菌小袋,将分装的7袋50 mL标本置于4℃冰箱保存作为对照组,分装后剩余的7袋约250 mL标本作为试验组放置在血液运输箱,经长途火车运输后,分别在特定储存期测定试验组和对照组的血浆游离血红蛋白(FHb)、钾离子(K~+)、三磷酸腺苷(ATP),并计算溶血率,进行对比分析。结果在储存期7 d、14 d、28 d、35 d,试验组K~+水平[(15.82±0.34)、(10.62±0.40)、(32.96±1.52)、(55.47±5.83)mmol/L]均显著高于对照组(P0.01);在储存期7 d、21 d、28 d、35 d,试验组FHb水平[(0.42±0.20)、(0.74±0.25)、(0.80±0.34)、(1.04±0.33)g/L]均高于对照组(P0.05);在储存期14 d,试验组ATP水平(1.85±0.03)μmol/gHB显著低于对照组(P0.01);试验组的溶血率在储存期7 d、14 d、21 d、28 d、35 d[(0.09±0.04)%、(0.08±0.04)%、(0.15±0.05)%、(0.16±0.07)%、(0.21±0.07)%]均显著高于对照组(P0.01)。结论经长途火车运输后,红细胞质量明显下降,且随储存时间延长,血液质量下降更加显著,运输后的血液可以保存至21 d并应用于临床。     

全血于22℃保存24h分离制备悬浮红细胞及浓缩血小板的质量评价

目的 评价全血于22℃保存24 h分离制备悬浮红细胞及浓缩血小板的质量.方法 采用简单随机抽样法选择2014年5月至2015年2月广东省茂名市中心血站招募的60例献血者为研究对象.研究对象纳入标准:所有献血者献血前体检及相关血液学检查结果符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)的相关规定.将60例献血者随机分为2组,每组各30例.两组献血者均分别采用五联采血袋采集全血各400mL,共计60袋全血.研究组献血者全血置于22℃保存和运输,并于采血后24 h制备悬浮红细胞和浓缩血小板.对照组献血者全血于22℃保存和运输,并于采血后8h内制备悬浮红细胞和浓缩血小板.两组献血者全血均采用白膜法制备悬浮红细胞和浓缩血小板.悬浮红细胞4℃保存至储存期末(制备后35 d),采用Bact/ALERT全自动微生物检测系统对其进行无菌试验;并比较两组悬浮红细胞的红细胞计数、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平、游离血红蛋白(FHb)水平、储存期末溶血率,以及K+、Na+、C1-浓度.浓缩血小板22℃保存至储存期末(制备后5 d),采用Bact/ALERT全自动微生物检测系统对其进行无菌试验;并比较两组浓缩血小板的血小板含量、红细胞混入量、FHb水平、储存期末pH值、黏附率、聚集率及K+、Na+、C1浓度.结果 ①研究组与对照组悬浮红细胞储存35 d后,均无细菌生长;两组浓缩血小板储存5d后,均无细菌生长;②研究组与对照组悬浮红细胞储存35 d后,其血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平、储存期末溶血率均符合《全血及成分血质量要求》(GB18469-2012)的相关规定;两组悬浮红细胞的红细胞计数、HCT、Hb水平、FHb水平、储存期末溶血率及K+、Na+、Cl-浓度比较,差异均无统计学意义(t=0.55、0.51、1.18、0.48、0.72、2.86、2.07、2.40,P＞0.05);③两组浓缩血小板储存5d后,其血小板含量、红细胞混入量、储存期末pH值均符合《全血及成分血质量要求》(GB18469-2012)的相关规定;两组浓缩血小板的血小板含量、红细胞混入量、FHb水平、血小板黏附率、血小板聚集率,储存期末pH值,以及K+、Na+、Cl-浓度比较,差异均无统计学意义(t=0.17、0.16、0.56、2.43、0.36、2.50、1.85、1.75、0.32,P＞0.05).结论 22℃保存24 h制备的悬浮红细胞、浓缩血小板的质量符合国家标准,全血22℃保存过夜分离制备悬浮红细胞、浓缩血小板的方法可行.     

青藏高原地区长途运输对血液质量安全的影响

目的通过将格尔木采集的血液运往西宁全过程的血液质量分析,探讨青海高原地区影响血液运输的因素。方法格尔木地区驻军部队集中采集的血液运输至西宁后,部分血液出现了轻微溶血,针对造成溶血的原因通过排除法进行分析。结果高海拔地区献血者红细胞代偿性增高会使红细胞膜流动性降低,导致红细胞变形能力降低,加之大气压强的迅速改变,造成运输过程中发生溶血。结论通过对高海拔地区采集的血液因客观原因在长途运输时部分血液易发生溶血的分析,增加了对高原地区血液运输的认识,希望得到更多高原地区血站高海拔血液运输的重视。     

Ensuring blood component quality

Introduction The primary aim of every blood service is to provide high quality care of patients and to ensure safe and effective blood products.Translated into the production of blood components,this requires the blood service to ensure potency,efficacy,and purity of the final product.     

过滤有凝块献血者血液的质量探讨

目的探讨过滤前、后有凝块献血者血液的质量变化。方法选取采血不畅血液,经白细胞过滤血袋过滤后,通过透明塑料直尺测量凝块大小并计算比例;检测并分析过滤前、后悬浮红细胞和冰冻血浆常规检测指标变化。结果2019年3-12月共采集血液39831袋,发现采血不畅230袋,发生率为0.58%,过滤后肉眼可见血液凝块与纤维蛋白析出共30袋,占13.04%;过滤前和过滤后悬浮红细胞容量无明显变化。过滤后发现血液凝块<20 mm的悬浮红细胞质量检测数据均符合要求,血液凝块≥20 mm的悬浮红细胞血细胞比容(Hct)不符合质量标准。过滤前血液凝块<20 mm与≥20 mm的悬浮红细胞Hct比较,过滤后血液凝块<20 mm与≥20 mm的悬浮红细胞Hct比较,过滤前血液凝块<20 mm与≥20 mm的悬浮红细胞Hb比较,过滤后血液凝块<20 mm与≥20 mm的悬浮红细胞Hb比较,差异均有统计学意义(t=8.384、7.410、6.573、5.987,P<0.05)。过滤后血液凝块≥20 mm的悬浮红细胞经检测质量合格率为43.3%;血液凝块<20 mm悬浮红细胞贮存0~28 d过滤前和过滤后溶血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);贮存35 d悬浮红细胞过滤前和过滤后溶血率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但均在国家标准规定的范围内。检测30袋发现血液凝块和纤维蛋白析出后的冰冻血浆,其中25袋检测合格,另外5袋为纤维蛋白析出血浆,血浆总蛋白为(46.62±2.93)g/L,均不合格,血浆纤维蛋白原为(181.00±21.63)mg/dL,与正常血浆结果比较略低。使用显微镜镜检发现过滤前个别悬浮红细胞标本出现明显红细胞聚集,过滤后没有发现明显红细胞聚集,且过滤后悬浮红细胞细菌培养结果均无细菌生长。结论血液凝块≥20 mm的悬浮红细胞质量不合格,可以直接报废,血液凝块<20 mm的悬浮红细胞质量合格,纤维蛋白析出的冰冻血浆质量不合格,可以直接报废。血液采集时,应避免血管异常献血者献血,减少血液凝块产生。     

Active cooling of whole blood to room temperature improves blood component quality

BACKGROUND: Many countries use cooling plates to actively cool collected whole blood (WB) to room temperature. Until now, no paired comparison had been performed, and it was our aim to compare the effect of active versus no active cooling on the in vitro quality of WB and subsequently prepared blood components. STUDY DESIGN AND METHODS: Two units of WB were pooled and divided shortly after donation. One unit was placed under a butane‐1,4‐diol plate to obtain active cooling; the other was placed in an insulated box with other warm units to mimic worst‐case holding conditions. WB was held overnight and processed into a white blood cell (WBC)‐reduced red blood cells (RBCs), buffy coat (BC), and plasma. The BCs were further processed into platelet (PLT) concentrates. RBCs were stored for 42 days, and PLT concentrates for 8 days (n = 12 paired experiments). RESULTS: After overnight storage, ATP content of the RBCs was 4.9 ± 0.3 µmol/g Hb for actively cooled WB versus 4.5 ± 0.4 µmol/g Hb for not actively cooled WB (p < 0.001). On Day 42 of storage, RBCs prepared from this WB contained 3.1 ± 0.3 µmol ATP/g Hb with active cooling versus 2.6 ± 0.3 µmol/g Hb without (p < 0.001). Hemolysis on Day 42 was 0.35 ± 0.08% with active cooling and 0.67 ± 0.21% without (p < 0.001). No effect was observed on the in vitro quality of plasma, BC, or PLT concentrates. CONCLUSIONS: Active cooling of WB results in improved ATP levels and less hemolysis in WBC‐reduced RBCs, although the clinical implications are unclear. It has no effect on the in vitro quality of plasma or PLT concentrates.     

Associated factors of umbilical cord blood collection quality

After 30 years of hematopoietic stem cell use for various indications, umbilical cord blood is considered as an established source of cells with marrow and postmobilization peripheral blood. The limited number of cells still remains a problematic element restricting their use, especially in adults who require to be grafted with a higher cell number. Improving the quality of harvested cord blood, at least in terms of volume and amount of cells, is essential to decrease the number of discarded units. In this review, we examine several variables related to parturient, pregnancy, labor, delivery, collection, the newborn, umbilical cord, and placenta. We aim to understand the biologic mechanisms that can impact cord blood quality. This knowledge will ultimately allow targeting donors, which could provide a rich graft and improve the efficiency of the collection.     

血液净化持续质量提高

<正>Elizabeth Jane Lindley女士于英国利兹大学取得卫生学博士后学位,现以临床科学家的身份就职于圣詹姆斯大学附属医院。她是多个肾脏病组织的成员,包括欧洲肾脏/透析移植协会、欧洲透析移植护士/欧洲肾脏病护理协会、英国肾脏协会     

减少新生儿气道内吸痰并发症的探讨

目的 改进气道吸痰法以减少并发症的发生。方法 将NICU气管插管行呼吸机治疗的新生儿肺炎息儿90例随机分为3组，每组30例。对照组：定时吸痰，常规气道内注入生理盐水稀释痰液，气道冲洗或吸痰前后给予气囊加压给氧，吸痰管送入至遇到抵抗或稍退后，再开始边吸引边转动吸痰管边向外撤出；实验组A在对照组的基础上改进：按需吸痰，常规气道内不注入生理盐水，在吸痰前后5min适当调高呼吸机氧浓度（10％～20％）；实验组B在实验组A的基础上再改进：边吸引边转动吸痰管向内插，达到预定深度后迅速撤出。结果 实验组B较对照组及实验组A在气道黏膜受损出血方面有显著改善（P〈0．01）。实验组B与对照组在所产生的并发症在痰阻、吸痰时经皮测血氧饱和度（SPO2）下降至80％以下方面比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 采用适时准确吸痰及必要时气道内注入生理盐水稀释痰液再吸痰，并在插入吸痰管时采用边吸引边转动吸痰管边向气管插管内送，达到所需深度后迅速撤出的吸痰法时能明显减少气道内吸痰时的并发症。