外周血T淋巴细胞亚群在白血病病情监测及疗效判定中的检测价值

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群在白血病病情检测及预后判定中的检测价值。方法选取该院2015年1月至2016年12月收治的190例白血病患者及190例健康志愿者(对照组)为研究对象,其中白血病又分为急性白血病(AL)125例和慢性白血病(CL)65例。采用免疫荧光法测定白血病组及对照组的外周血T淋巴细胞亚群的水平,对各分组的水平进行比较和分析。结果 CL组的CD3+、CD4+水平低于AL组和对照组,AL组的CD3+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。AL组的CD8+水平高于对照组和CL组,AL组和CL组的CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。急性淋巴细胞性白血病(ALL)组、急性髓细胞性白血病(AML)的CD3+水平高于对照组,ALL组的CD4+水平低于AML组和对照组,ALL组、AML组的CD8+水平高于对照组,ALL组、AML组的CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。慢性淋巴细胞性白血病(CLL)组的CD3+水平低于慢性髓细胞性白血病(CML)和对照组,CLL组和CML组的CD4+水平低于对照组,CML组的CD8+水平高于对照组和CLL组,CLL组和CML组的CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。AL预后良好组的CD3+、CD8+水平低于预后不良组,CD4+/CD8+高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。CL预后良好组的CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。结论白血病患者存在外周血T淋巴细胞异常,外周血T淋巴细胞亚群检测在患者病情检测判断及预后中有较高应用价值。     

CD4+CD25+Treg细胞和T细胞亚群评估再生障碍性贫血患者免疫状态的对比研究

目的：检测再生障碍性贫血(AA)患者外周血 CD4+ CD25+ Treg 细胞和 T 细胞亚群的表达情况,分析两者与 AA 病情严重程度及免疫抑制剂疗效的关系,为评估 AA 患者病情、选择合理治疗方案提供依据。方法以46例接受免疫抑制剂(单用环孢素 A)治疗的初诊 AA 患者和26例正常健康体检者为研究对象,采用多参数流式细胞术检测其细胞免疫功能,包括 T 细胞亚群、CD4+ CD25+ Treg 细胞和效应性 T 细胞,按照正常对照组水平将患者分组：CD127 low/CD127 high 比值正常型和降低型;CD4+/CD8+比值正常型、倒置型及正置型,分析比较各亚型与病情、疗效之间的关系,并进一步比较 CD4+ CD25+ Treg 细胞与 T 细胞亚群在评估 AA 患者免疫状态中的优劣。结果①CD127 low/CD127 high 比值正常型占28.3%(13/46),降低型占71.7%(33/46);重型 AA(SAA)与非重型 AA(NSAA)两组降低型患者所占比例分别为89.5%(17/19)、59.3%(16/27),差异有统计学意义(χ2=5.022,P <0.05);单用环孢素治疗,总有效率为48.1%(13/27),有效者降低型比例92.3%(12/13),明显高于无效者降低型比例50.0%(7/14)(χ2=3.395,P <0.05)。②CD4+/CD8+比值正常型占39.1%(18/46),倒置型占39.1%(18/46),正置型占21.7%(10/46);SAA 与 NSAA 两组中按 CD4+/CD8+分型,两组间构成比例差异无统计学意义(χ2=0.211,P >0.05);单用环孢素治疗,有效和无效者按 CD4+/CD8+分3种亚型,分别占有效者46.2%(6/13)、46.2%(6/13)、7.7%(1/13),无效者为35.7%(5/14)、28.6%(4/14)、35.7%(5/14),差异无统计学意义(χ2=2.983,P >0.05)。③CD4+ CD25+ Treg和 T 细胞亚群监测 AA 患者免疫状态异常的阳性率分别为71.7%(33/46)和60.9%(28/46),CD4+ CD25+ Treg 监测免疫状态异常的敏感性高于 T 细胞亚群(χ2=4.290,P <0.05)。结论大多数患者存在 CD4+ CD25+ Treg 细胞和(或)T 细胞亚群的异常,与 AA 发病机制的免疫异常密切相关;在监测 AA 患者免疫功能异常、评估病情及免疫抑制剂疗效时,CD4+ CD25+ Treg 细胞比 T 细胞亚群更敏感;CD4+ CD25+ Treg 细胞联合 T 细胞亚群的监测对临床了解AA 病情和发病机制、合理用药、提高诊断和治疗水平有重要价值。     

T淋巴细胞亚群在恶性肿瘤患者外周血中的变化

目的探讨肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的变化及临床意义。方法采用酶联免疫标记法检测74例恶性肿瘤(包括白血病)患者外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果恶性肿瘤患者与健康对照组比较,外周血CD4+细胞水平(0.24±0.10)明显下降,CD8+细胞水平(0.40±0.12)显著上升,CD4+/CD8+比值(0.85±0.25)严重倒置,CD3+细胞水平(0.45±0.08)大多明显下降,差异有统计学意义(P0.01),部分变化不明显。结论恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群存在免疫异常,根据患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,对指导治疗及疗效观察有一些临床意义。     

急性白血病血清IL—2及T淋巴细胞亚群水平测定及鉴定意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者血清白细胞介素 - 2 (IL- 2 )及血液 T细胞亚群水平。方法　采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)及荧光免疫法测定 30例急性白血病患者白细胞介素 - 2及血液 T细胞亚群水平 ,并与对照组比较。结果　 AL患者 IL - 2含量显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,T细胞亚群中 CD3 、CD4 均低于对照组水平 (P<0 .0 1) ,CD8 高于对照组水平 (P>0 .0 5 ) ,经治疗缓解患者 IL- 2、CD3 、CD4 、CD8 达正常水平。结论　IL- 2和 T细胞亚群可作为 AL 辅助诊断指标 ,为临床治疗提供实验依据。     

桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探究桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的数值及其临床意义。方法选取184例肿瘤患者,分别设有鼻咽癌组94例,乳腺癌组32例,宫颈癌组36例,肺癌组22例,并选取了40例符合性别年龄区间的健康体检人员作为正常对照组,运用流式细胞仪检测肿瘤各组和正常组的T淋巴细胞亚群表面因子CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞绝对计数和CD4~+/CD8~+比值,淋巴细胞亚群表面因子相对计数CD3~+%、CD56~+%、CD19~+%,并进行统计学分析,比较肿瘤组和正常组之间的差异。结果肿瘤组患者T淋巴细胞亚群细胞绝对计数CD3~+、CD4~+、CD8~+和正常组对比有显著差异(P=0.000),CD4~+/CD8~+比值,鼻咽癌有显著差异(P=0.000),乳腺癌(P=0.634)、宫颈癌(P=0.409)、肺癌(P=0.629)差异无统计学意义。淋巴细胞亚群相对计数与正常组对比,乳腺癌、肺癌差异无统计学意义,鼻咽癌CD3~+%(P=0.000)、CD56~+%(P=0.001)有显著差异,CD19~+%差异无统计学意义;宫颈癌CD3~+%(P=0.000)有显著差异,CD56~+%(P=0.094)差异无统计学意义,CD19~+%(P=0.235)差异无统计学意义。结论恶性肿瘤患者免疫功能异常,通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、淋巴细胞亚群项目,对患者病情评估、身体免疫情况实时监测、后期治疗指导用药具有一定的临床应用价值。     

突发性耳聋患者外周血T细胞亚群的变化

目的探讨突发性耳聋患者外周血中T细胞亚群的变化情况.方法采用流式细胞术测定43例突发性耳聋患者外周血 T细胞亚群数,并与20例健康对照进行比较.结果突发性耳聋组CD+3T细胞、CD+4T细胞、CD+8T细胞以及CD+4/CD+8分别为67.91±4.99、36.98±4.38、30.96±4.03、1.22±0.31.与对照组比较,CD+3T细胞(P=0.062)、CD++4T细胞(P=0.013)和CD+4/CD+8值(P=0.007)呈不同程度降低;CD+8T细胞(P=0.005)、CD+4T细胞(P=0.032)和CD+4/CD+8值(P=0.006)较治疗前呈不同程度升高,CD+8T细胞(P=0.020).结论突发性耳聋的发病与T细胞亚群数的变化有关,即与机体免疫功能有关.     

突发性耳聋患者外周血T细胞亚群的变化

目的探讨突发性耳聋患者外周血中T细胞亚群的变化情况。方法采用流式细胞术测定43例突发性耳聋患者外周血T细胞亚群数,并与20例健康对照进行比较。结果突发性耳聋组CD+3T细胞、CD+4T细胞、CD+8T细胞以及CD+4/CD+8分别为67.91±4.99、36.98±4.38、30.96±4.03、1.22±0.31。与对照组比较,CD+3T细胞(P=0.062)、CD+4T细胞(P=0.013)和CD+4/CD+8值(P=0.007)呈不同程度降低;CD+8T细胞(P=0.005)、CD+4T细胞(P=0.032)和CD+4/CD+8值(P=0.006)较治疗前呈不同程度升高,CD+8T细胞(P=0.020)。结论突发性耳聋的发病与T细胞亚群数的变化有关,即与机体免疫功能有关。     

高龄慢性病患者血浆白蛋白与前白蛋白水平和外周血细胞免疫功能的相关性研究

目的探讨高龄住院患者血浆前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平与外周血细胞免疫功能之间的相关性。方法选择住院高龄患者123例,按疾病类型分为感染性疾病和非感染性疾病,分为感染组64例、非感染组59例。免疫比浊法检测患者血浆PAB、ALB水平,细胞免疫芯片法检测外周血细胞T细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞的数量以及CD4/CD8比值。比较两组差异,线性回归分析两组组内PAB/ALB水平与T淋巴细胞亚群之间的相关性。结果感染组的PAB[(183.2±7.13)mg/L]明显低于非感染组[(228.9±6.93)mg/L]患者,而感染组和非感染组之间的ALB水平以及T细胞亚群均差异无统计学意义。感染组内PAB与CD3、CD4数量呈明显正相关(r=0.2551,P=0.0419;r=0.2585,P=0.0392),与CD8数量及CD4/CD8比值无明显相关性;而ALB与T细胞亚群也无显著相关。非感染组PAB、ALB水平与细胞免疫功能均无明显相关性。结论PAB水平可作为预测老年感染性疾病患者细胞免疫功能的指标。     

急性白血病患者血清IL—2及T淋巴细胞亚群水平测定及临床意义

目的 探讨急性白血病（AL）患血清白细胞介素－2（IL－2）及血液T细胞亚群水平。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及荧光免疫法测定30例急性白血病患白细胞介素－2及血液T细胞亚群水平，并与对照组比较。结果 AL患IL－2含量显低于对照组（P＜0．01），T细胞亚群中CD3^ 、CD4^ 均低于对照组水平（P＜0．01），CD8^ 高于对照组水平（P＞0．05），经治疗缓解患IL－2、CD3^ 、CD4^ 、CD8^＋达正常水平。结论 IL－2和T细胞亚群可作为AL辅助诊断指标，为治疗提供实验依据。     

初发急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的表达

目的：探讨不同类型初发急性白血病患者外周血 T 淋巴细胞亚群及其绝对数量,了解在不同类型急性白血病患者中的意义。方法采用流式细胞仪对66例急性白血病（AL）患者（急性髓细胞性白血病49例、急性B 淋巴细胞性白血病11例、急性 T 淋巴细胞性白血病6例）及30例健康人外周血 T 淋巴细胞亚群的百分率及其绝对值进行检测。结果初诊 AL 与健康对照组比较,急性髓细胞白血病（AML）及 B-ALLCD3＋ T 淋巴细胞百分比明显高于健康对照组（P ＜0．05）,而 T-ALLCD3＋ T 细胞明显低于健康对照组（P ＜0．05）,CD4＋ T 淋巴细胞百分比与健康对照组相比差异无统计学意义（P ＞0．05）;B-ALLCD4＋ T 淋巴细胞明显高于健康对照组（P ＜0．05）,T-ALLD4＋ T 淋巴细胞则明显减低（P ＜0．05）;AMLCD8＋ T 淋巴细胞明显增高（P ＜0．05）,B-ALL 及 T-ALL 增高但差异无统计学意义（P ＞0．05）;T-ALL 及 AMLCD4＋/CD8＋的比值均明显低于健康对照组（P ＜0．05）,B-ALL 增高但无统计学意义（P ＞0．05）;AML、B-ALL 及 T-ALLCD3＋ T 淋巴细胞和 CD4＋ T 淋巴细胞绝对值明显低于健康对照组（P ＜0．05）;CD8＋ T 淋巴细胞差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型急性白血病 T 淋巴细胞亚群百分率的表达有所差异,不能全面反映急性白血病患者的免疫状态;急性白血病者存在细胞免疫功能混乱,主要表现在 T 淋巴细胞亚群绝对数量的减少,检测外周血 T 淋巴细胞亚群百分率的同时应检测 T 淋巴细胞亚群绝对值,才更有助于急性白血病患者免疫状态的评估。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Ultrasonography evaluation during the weaning process: the heart,the diaphragm,the pleura and the lung

Purpose

On a regular basis, the intensivist encounters the patient who is difficult to wean from mechanical ventilatory support. The causes for failure to wean from mechanical ventilatory support are often multifactorial and involve a complex interplay between cardiac and pulmonary dysfunction. A potential application of point of care ultrasonography relates to its utility in the process of weaning the patient from mechanical ventilatory support.

Methods

This article reviews some applications of ultrasonography that may be relevant to the process of weaning from mechanical ventilatory support.

Results

The authors have divided these applications of ultrasonography into four separate categories: the assessment of cardiac, diaphragmatic, and lung function; and the identification of pleural effusion; which can all be evaluated with ultrasonography during a dynamic process in which the intensivist is uniquely positioned to use ultrasonography at the point of care.

Conclusions

Ultrasonography may have useful application during the weaning process from mechanical ventilatory support.

     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。