腕舟骨骨不连的显微外科治疗效果分析

选取腕舟骨骨不连显微外科手术治疗患者35例,评价其治疗效果。全部患者均顺利完成显微外科手术治疗,其中带血管筋膜蒂桡骨茎突返支骨瓣移植术7例,带血管蒂桡骨远端背外侧骨瓣(除桡骨茎突)移植术23例,带掌背动脉掌骨基底骨瓣(除桡骨茎突)移植术5例,全部患者术后骨折处血液供应正常,皮温正常,无皮肤紫绀等症状的出现,经术后3~5个月个随访发现全部患者均获得骨性愈合,原骨质硬化性改变或骨质囊性病变区均可见骨小梁形成,骨折愈合情况佳;伤口Ⅰ期愈合占97.06%,伤口Ⅱ期愈合占2.94%,比较差异具有统计学意义(P0.05);腕关节Krimmer评分(85.21±6.54)分,患者腕关节恢复优良率也高达94.29%。显微外科手术治疗腕舟骨骨不连效果显著,重建骨折断端血液供应情况,促进骨性愈合,显微手术切口较小,美观,腕舟骨骨不连的显微外科手术治疗值得临床推广使用。     

桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折13例治疗分析

目的探讨桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折治疗方法。方法 13例患者,根据桡骨远端骨折并腕舟状骨骨折的移位程度分为不同类型,采用不同方法治疗。结果 13例随访10例,随访6个月~2 a,平均10个月。9例愈合,1例Ⅳ型,腕舟状骨骨折不愈合,二次手术桡骨茎突截除并腕舟状骨折处植骨可吸螺钉内固定术。术后6个月愈合。腕关节背伸65°±3°,掌屈64°±2°,桡偏16°±3°,尺偏27°±4°,腕关节不稳1例,无腕舟状骨坏死。结论将桡骨远端骨折并腕舟状骨骨折分型治疗值得临床借鉴及推广。     

带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折 ,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血性坏死 ,发生骨不连 ,导致腕关节疼痛、功能障碍。１９９２年９月以来 ,本科采用带桡动脉腕背支或茎突返支的桡骨远端骨瓣植入术加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连１８例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１５例 ,女３例。年龄１８～４５岁。右侧１４例 ,左例４例。舟状骨腰部骨折１７例 ,近１ /３处骨折１例。骨折后不愈合时间８～２４个月 ,平均１年３个月。主诉腕部酸痛、手握力明显减退 ,腕关节桡侧及背侧活动受限。Ｘ线片示 :舟状骨腰部陈旧性骨折 ,均伴有骨折端吸…     

桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗腕舟骨骨不连

目的探讨桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗腕舟骨骨不连的临床效果。方法采取腕背侧血管网的分支动脉进行逆行转位,制成的桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗13例腕舟骨骨不连,术中保留桡骨茎突。结果本组随访4~12个月,复查X线所有患者骨折均愈合,术前囊性变区可见骨小梁通过,骨折线均于16周内消失;腕部疼痛以及腕关节桡偏及背伸受限等症状、体征消失。本组术后疗效优9例,良4例,优良率100%。结论采用桡骨带血管骨瓣转位结合克氏针内固定治疗腕舟骨骨不连效果满意。     

桡骨茎突骨瓣移植配合中药治疗陈旧性腕舟骨骨折5例报告

2005年2月-2009年2月,笔者采用桡骨茎突骨瓣部分移植后内固定,同时将残存的桡骨茎突切除(舟骨近侧1/3骨折不需作桡骨茎突切除)的方法治疗陈旧性腕舟骨骨折5例,取得了骨性愈合的良好效果.报道如下.     

新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术治疗(附29例报告)

【目的】探讨新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术效果。【方法】29例新鲜不稳定腕舟骨骨折分成两组，15例行单纯加压螺栓内固定，14例行加压螺栓内固定联合逆行桡骨骨瓣移植，术后平均随访时间分别为1．3年和1．5年。【结果】单纯加压螺栓内固定组15例患者。13例完全愈合，1例出现舟骨近侧骨折段缺血性坏死，1例有腕舟骨背凸畸形，术后有13例腕痛消失，2例疼痛，病人满意度为86．7％。加压螺栓内固定联合逆行桡骨骨瓣移植组14例患者术后均完全愈合，1例出现舟骨短缩，病人满意度为92．9％。【结论】加压螺栓内固定加逆行桡骨骨瓣移植比单纯加压螺栓内固定疗效好，对于新鲜不稳定腕舟骨骨折是一种较好的治疗方法。     

随访带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合32例

目的:随访观察带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效,并讨论其组织植入的特点。方法:选择2000-01/2006-01江阴市人民医院收治的腕舟骨不愈合患者32例,患者均知情同意。采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合,术后石膏固定8～10周。疗效评定标准:①优:腕部活动正常,无酸胀感,X射线显示骨折线消失。②良:腕部活动稍有不适,活动时稍受限,X射线显示骨折线消失。结果:①X射线显示32例腕舟骨骨折不愈合患者直接形成骨桥后得到骨性愈合。②术后随访3～12个月23例,13～24个月7例,25～36个月2例。患者腕关节活动度均达到健侧标准,疼痛消失,恢复正常工作,日常生活无影响。③疗效优22例,良10例,优良率100%。结论:带血管蒂桡突骨瓣植入是治疗腕舟骨骨折不愈合的一种有效方法。     

AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折15例体会

目的总结应用3.0 mm AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折的经验。方法采用小切口切开复位双头加压空心螺钉内固定术治疗2008年10月至2011年4月期间收治的腕舟骨骨折患者,术后追踪观察手术效果及腕关节功能恢复情况。结果通过术后随访,14例患者最终获得解剖愈合,X线片示骨折愈合平均时间为5.1±1.32月。骨折解剖愈合的14例患者中,有12例患者达到正常握力,腕关节活动恢复正常,1例陈旧性骨折和1例开放性骨折患者腕关节功能活动稍差,另1例挤压伤患者骨折愈合不佳,关节功能活动范围较差。结论 AO双头加压空心螺钉对腕舟骨骨折具有良好的加压固定效果,新鲜的腕舟骨腰部骨折(即Hebert分型A2、B2型)及陈旧性骨折、舟月骨分离骨折在行传统的切开修复韧带植骨后再行空心钉内固定均可获得满意的治疗效果。     

带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效.[方法]腕桡掌侧切口,取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5.0 cm×2.5 cm,将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内,术后患手管形石膏外固定3个月.[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例,术后随访15例,随访6个月至6年,平均2年4个月,根据刘树清等功能评定标准评定,结果为优14例,良1例.骨不连愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,且操作简便,适合在各级医院推广应用.     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一[1]。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大[2]。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例(其中9例为骨不     

腕舟状骨骨折治疗重建血运功能的特点

目的探讨腕舟状骨骨折的治疗方法,以恢复其生理解剖位置及重建腕舟状骨血运功能。方法从腕舟状骨骨折移位情况、治疗时间及带蒂骨瓣手术方法几方面进行归纳总结。结果①早期诊断的急性无移位稳定手舟状骨骨折:10周内骨折愈合率可达95%。②逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟状骨骨不连:术后两三个月内即可实现骨性愈合,愈合率可达100%。③腕舟状骨近端骨不连带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术:愈合率90.9%。结论早期无移位腕舟状骨骨折行保守治疗预后佳。切开复位以掌侧入路为首选,可减少对骨血液供给的损伤。治疗的关键在于消除剪力、恢复腕舟状骨解剖位置及重建腕舟状骨血运。     

计算机辅助设计个体化腕舟骨重建：指导经皮空心钉置入内固定修复

背景：目前计算机辅助设计个体化经皮穿针空心螺钉置入内固定和石膏管型外固定均被应用于治疗无移位腕舟骨骨折,但两种治疗方式的疗效尚未明确。
　　目的：对比分析计算机辅助设计个体化经皮空心螺钉置入内固定和石膏外固定修复HerbertⅠb型腕舟骨骨折的临床效果。
　　方法：将36例新鲜HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者分成两组,计算机辅助设计个体化经皮空心螺钉置入内固定组(简称螺钉组)20例,石膏外固定组(简称石膏组)16例。螺钉组根据治疗前制定的个体化置钉参数,经皮自舟骨结节钻入0.8 mm导针,C臂透视导针方向,满意后经皮拧入合适Herbert螺钉。石膏组腕关节桡偏掌屈位石膏管型固定3个月。随访记录两组患者骨折愈合时间、骨不愈合率、恢复工作时间和腕关节活动度,并进行对比。
　　结果与结论：患者随访10-24个月。螺钉组20例全部骨性愈合,平均愈合时间6周;石膏组13例骨性愈合,平均愈合时间14周,3例骨不愈合,两组比较差异有显著性意义(P <0.001)。恢复工作时间螺钉组平均7.6周,石膏组16.8周,两组差异有显著性意义(P <0.001)。末次随访时腕关节掌屈+背伸活动范围螺钉组为96.4°-114.4°,平均104.4°;石膏组66.4°-104.2°,平均94.2°,两组差异有显著性意义(P<0.001)。提示计算机辅助设计个体化经皮空心螺钉置入内固定修复HerbertⅠb型腕舟骨骨折具有创伤小,置钉准确性高,可重复性强的优势,修复效果明显优于石膏外固定。     

陈旧性腕舟骨骨折三种手术方法的疗效比较

目的：比较三种不同手术方法对腕舟骨骨折的疗效。方法：自1990～1998年,共治疗71例陈旧性腕舟骨骨折。随6访月～4年,平均14个月。随机分成：A组：桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支的桡骨茎突骨瓣组28例;B组：带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜组6例;C组：单纯植骨组37例。结果：按刘树清的功能判断标准。优良率：A组为92．85％,B组为82．33％。C组为70．27％。结论：疗效比较,带桡动脉突返支的骨瓣移位效果较其它两组为优。     

桡动脉茎突返支骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗对陈旧性腕舟骨骨折愈合及腕关节恢复的影响

正腕舟骨骨折发病率占腕骨骨折的82%~89%,好发于青年男性~(~([1-2]))。Herbert螺钉固定治疗不仅对骨折端进行有效加压,矫正舟骨骨折的畸形和移位,还可以促进腕部的早期活动,降低术后并发症的发生率~([3])。本研究探讨桡动脉茎突返支骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗对陈旧性腕舟骨骨折愈合及腕关节恢复的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月—2014年9月本院陈旧性     

腕舟状骨骨折漏诊原因及对策分析

腕舟状骨骨折的早期诊断尤为重要，诊断延误、漏诊均可造成骨折延迟愈合、不愈合，缺血性坏死，可造成腕关节不稳，发生骨性关节炎，严重影响腕关节功能。但是由于腕舟状骨是一个不规则几何形状，骨折线又有横行、水平、和斜形，其周围又有其他腕骨、桡骨远端，普通X线检查极易漏诊和误诊。笔者自1994年3月至2007年6月，共收治腕舟骨骨折28例，有9例漏诊，现报告如下。     

经皮埋头加压螺钉内固定治疗桡骨远端B1型骨折的临床效果

目的总结经皮埋头加压螺钉内固定治疗桡骨远端B1型骨折的临床效果。方法选择我院收治的桡骨远端B1型骨折20例,均采用闭合复位后经皮埋头加压螺钉内固定,观察骨折愈合程度及关节面复位情况,测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长度及尺骨变异。术后2个月、6个月及末次随访观察患侧握力及腕关节活动度,摄X线片观察有无创伤性关节炎的发生,评价腕关节功能。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间约1.5 h,术中出血5 ml。1例术后1个月出现肌腱粘连,经康复训练后好转。术后患侧桡骨掌倾角4~20°,桡骨尺偏角18~30°;桡骨茎突长度差10~16 mm(较健侧差2 mm),关节面平整度差1 mm,尺骨变异平均-0.6 mm。随访12~18个月,所有患者骨折均愈合,平均时间8周,无移位、腕关节创伤性关节炎发生。术后2个月腕关节活动度明显好转,术后6个月握力明显改善。腕关节功能评定为优18例,良、可各1例,优良率95.0%。结论采用经皮埋头加压螺钉内固定治疗桡骨远端B1型骨折安全、有效,临床可推广应用。     

桡骨茎突切除植骨治疗腕舟骨骨折不愈合13例分析

我院2000-12~2004-12应用桡骨茎突切除植骨治疗腕舟骨骨折不愈合13例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女1例,年龄19~35(平均25)岁。均为跌倒所致腕舟骨闭合性骨折。病史5~14个月,平均8.5个月,X线片显示腕舟骨骨折端吸收或硬化。1.2治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉,患者仰卧于手术台上,患肢外展置于小桌上。常规消毒铺单,上臂捆扎气囊止血带。自第一掌骨基底部,经鼻烟窝向近端作纵切口,长约6 cm,注意保护头静脉及桡神经浅支。自拇长伸肌腱与拇长展肌腱之间进入,将拇长伸肌腱牵向背侧,将拇长展肌腱和拇短伸肌腱向掌侧牵开,此时注意…     

腕舟状骨骨重建折治疗血运功能的特点

目的探讨腕舟状骨骨折的治疗方法，以恢复其生理解剖位置及重建腕舟状骨血运功能。方法从腕舟状骨骨折移位情况、治疗时间及带蒂骨瓣手术方法几方面进行归纳总结。结果①早期诊断的急性无移位稳定手舟状骨骨折：10周内骨折愈合率可达95％。②逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟状骨骨不连：术后两三个月内即可实现骨性愈合，愈合率可达100％。③腕舟状骨近端骨不连带桡动脉摹突返支的桡骨骨膜移植术：愈合率90.9％。结论早期无移位腕舟状骨骨折行保守治疗预后佳。切开复位以掌侧人路为首选，町减少对骨血液供给的损伤。治疗的关键在于消除剪力、恢复腕舟状骨解剖位置及重建腕舟状骨血运。     

带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接30例

腕舟骨表面大部覆盖关节软骨，血供较差，骨折后延迟愈合和骨不连发生率较高。我院自1993～2001年采用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接30例，效果满意，现报告如下。     

AO空心钉治疗腕舟骨骨折

目的:探讨腕舟骨骨折用AO空心钉治疗的临床疗效。方法:2004年3月至2006年6月,用直径3.5mmAO空心钉治疗腕舟骨骨折51例。结果:术后9周复查X线片,48例骨折端有明显骨痂生长,骨折线模糊。按Constant评分优46例,良3例,差2例。结论:AO空心钉治疗腕舟骨骨折,手术操作简单,创伤小,骨折愈合率高,是一种较好的微创治疗腕舟骨骨折的方法。