成人尿道下裂37例治疗体会

目的总结成人尿道下裂治疗的经验。方法 2010年10月至2012年1月收治的37例16～41岁成人尿道下裂患者,其中11例为初治患者,26例为再手术患者,幼年时经过一次或者多次手术后出现各种并发症或正在进行分期手术。所有患者均行手术矫治,术后随访3～15月。结果 37例患者中13例术后出现并发症,发生率为35.1%。11例初始患者中有3例出现并发症,发生率为27.2%;26例再手术患者中有10例出现并发症,发生率为38.5%;其余患者均获得较好外观及功能。结论尽管成人尿道下裂与儿童尿道下裂治疗在手术步骤和方法上相同,但最终结果却有很大差异。多次手术的患者更易出现各种并发症。在成人尿道下裂治疗中应更加重视围手术期的处理。     

探讨腹腔镜手术常见损伤的原因及预防措施

回顾性分析我院2007年6月~2013年6月472例采用腹腔镜手术治疗妇科、胆囊及阑尾等疾病患者资料。结果472例进行腹腔镜手术后患者中有68例患者出现了不同程度的并发症,占腹腔镜手术患者的14.41%。穿刺并发症有27例,占39.71%;气腹相关并发症有11例,占16.18%;能量器械相关并发症20例,占29.41%;术后并发症有10例,占14.71%,除术后并发症外的各并发症均转开腹修复。腹腔镜手术是安全的,术中的损伤和并发症的发生主要与术者的经验有关,故要加强腹腔镜医师的培训,提高个人的操作技巧。     

胃肠道肿瘤术后心肺并发症的风险性分析

目的探讨胃肠道肿瘤手术后心肺并发症的影响因素。方法回顾性分析352例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料(分为心肺并发症组和无心肺并发症组),对比分析两组患者的年龄、性别、吸烟史、手术时间、肺功能指标、心电图、超声心动图7个相关因素,以及这些因素与术后心肺并发症的关系。结果352例患者中42例发生心肺并发症;心肺并发症组患者平均年龄(61.2±7.9)岁,手术时间(3.0±0.9)h;无心肺并发症组患者平均年龄(53.5±4.6)岁,手术时间(2.7±0.7)h,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。术前FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%、心功能异常者术后发生心肺并发症的危险性增加(P<0.05)。结论年龄、手术时间、心肺功能异常可能是胃肠道肿瘤手术患者发生术后心肺并发症的危险因素。     

经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳210例分析

目的分析经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳的手术效果。方法对210例已手术的患者进行回顾性分析。结果210例已手术的患者中,出现并发症的14例,其中假体移动者4例,包膜挛缩者3例;门德尔氏静脉炎者2例;外形欠佳者4例;切口凹陷者1例。结论经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳术患者满意率高,并发症少,且并发症经处理后,均已痊愈。     

高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理

目的 探讨对高龄患者实施骨科手术时的手术中并发症及相应的护理要点.方法 分析134例高龄骨科手术患者术前并发症、术中并发症情况及护理要点.结果 患者发生并发症16例,1例经抢救成功后转1CU继续治疗,余均在手术室及时处理.结论 对高龄骨科手术患者的护理重点是术中密切监测血压、脉搏、心率和血氧饱和度并采取保温、给氧等措施;观察患者生命体征及胸痛、胸闷、咳嗽等症状,及时处理手术中并发症,使患者安全度过手术期.     

颈椎前路手术20例并发症治疗分析

目的 探讨颈椎手术并发症原因及预防措施,以提高手术成功率.方法 对2000年5月-2009年5月实施颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者201例中20例发生并发症患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 20例并发症患者获得随访时间3个月～10年,平均5.5年.近期并发症11例,发生率5.47%;远期并发症9例,发生率4...     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的论著并发症发生情况对比研究

目的探讨传统式和腹腔镜手术方式在治疗精索静脉曲张方面的并发症发生情况。方法选取进行手术治疗的60例精索静脉曲张的患者,随机分成观察组30例,对照组30例,给予对照组传统手术方式治疗,给予观察组腹腔镜手术方式治疗,对比两组患者的并发症发生情况。结果对照组并发症发生6例,2例为精索水肿,2例为出现局部皮肤的疼痛,1例出现睾丸的萎缩,1例复发,并发症发生率20.0%;观察组并发症发生1例,为精索水肿,并发症发生率3.3%。两组患者在并发症发生率上具有显著性差异(χ2=10.58,P<0.05)。结论使用腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张具有疗效确切、创伤小、康复快的优点,并且并发症少,值得临床推广使用。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的临床研究

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式和手术时机的选择。方法回顾性分析81例ABP患者的临床资料。68例轻型患者中,41例经1～4周保守治疗,待病情缓解后行择期手术;27例因结石嵌顿致胆囊炎急性发作而在入院后2～3d内手术。13例重型患者中,施行早期手术4例,保守治疗2—4周再择期手术9例。结果68例轻型患者均无并发症治愈出院;13例重型患者除1例早期手术患者于术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余12例均治愈出院。另3例早期手术患者出现术后并发症。结论ABP的手术时机应个体化,除出现胆囊颈结石嵌顿和急性化脓性梗阻性胆管炎外应尽可能延期手术,以减少并发症发生。     

危重患者经皮穿刺微创气管切开临床护理体会

目的总结164例危重患者经皮微创气管切开的应用及护理经验.方法164例经皮微创气管切开患者作为实验组,随机选择传统开放式气管切开患者164例作为对照组,比较两组手术操作时间,并发症的发生情况.结果实验组手术操作时间短(P<0.01),并发症少(P<0.01).结论经皮微创气管切开创伤小,手术操作时间短,并发症少,可广泛用于需要行气管切开的危重患者.     

危重患者经皮穿刺微创气管切开临床护理体会

目的:总结164例危重患者经皮微创气管切开的应用及护理经验。方法:164例经皮微创气管切开患者作为实验组,随机选择传统开放式气管切开患者164例作为对照组,比较两组手术操作时间,并发症的发生情况。结果:实验组手术操作时间短(P<0.01),并发症少(P<0.01)。结论:经皮微创气管切开创伤小,手术操作时间短,并发症少,可广泛用于需要行气管切开的危重患者。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

达芬奇机器人胰十二指肠手术患者围手术期的管理

目的:探讨达芬奇机器人胰十二指肠手术患者围手术期的管理要点。方法:对46例采用达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠手术的患者的围手术期管理进行回顾分析。围手术期管理内容包括:手术患者的选择,术前心理护理,术前准备,术中正确摆放体位及选择气腹压力,术后监测生命体征、做好并发症的预防及护理等。结果:46例患者恢复良好,平均住院23.8d,无病死患者;13例患者出现并发症,其中胰漏10例、胆漏2例、出血1例,予以对症治疗和相应的护理后痊愈。结论:掌握达芬奇机器人胰十二指肠手术技术的同时,做好围手术期管理工作也是促进患者康复和减少患者术后并发症、降低病死率的重要措施。     

老年人腹腔镜手术65例临床体会

目的探讨腹腔镜应用于老年患者腹部手术的安全性。方法对65例年龄≥65岁的老年患者经腹腔镜手术治疗的围术期临床资料(胆囊结石患者40例,结直肠恶性肿瘤患者15例,腹壁疝患者10例)进行回顾性分析。结果 65例老年患者未出现手术相关高碳酸血症,无死亡病例。胆囊结石患者手术时间为(68.3±29.4)min,术后首次肠道通气时间为(1.4±0.6)d,术后住院时间为(6.7±2.4)d,术后并发症2例。结直肠恶性肿瘤患者手术时间为(173.0±48.0)min,术后肠道通气时间为(2.8±0.5)d,术后住院时间为(12.5±4.2)d,术后出现并发症3例。腹壁疝患者手术时间为(64.3±18.4)min,术后肠道通气时间为(1.3±0.5)d,术后住院时间为(5.2±0.9)d,术后未出现并发症。结论腹腔镜在老年患者腹部手术的应用是安全、可行的。     

10年宫腔镜手术并发症31例分析

目的探讨宫腔镜手术并发症发生原因及预防方法,以提高宫腔镜手术安全性。方法回顾性分析2002年1月~2011年12月该院宫腔镜手术中31例并发症的临床资料。结果 10年间宫腔镜手术7 723例,发生5种并发症共31例,其中子宫穿孔18例,灌流液过量吸收综合征、出血和盆腔感染各4例,宫腔粘连1例。所有患者治疗后痊愈出院。2006年之前宫腔镜手术并发症发生率明显高于2006年之后(P<0.05);一、二级手术的并发症发生率明显低于三、四级手术(P<0.01);从事宫腔镜手术时间不足1年术者并发症发生率较其他组明显升高(P<0.01)。结论宫腔镜手术并发症发生率逐年下降,并发症的发生与术者的经验及手术难度有关。加强手术医师的分级培训、充分认识并发症、加强宫腔镜基础及临床技术训练是预防宫腔镜手术并发症发生关键。     

腹部腹腔镜手术后并发症的分析及处理对策

2012～2013年收治腹腔镜下胆囊切除术患者60例,平均手术时间55.4±10.1min,平均住院时间5.6±1.3d。60例患者有4例出现各类并发症,占6.7%;并发症主要有:切口感染、胆总管残留结石、胆道损伤以及出血等;在进行对症治疗,所有并发症消失,60例患者都痊愈出院。腹部腹腔镜下胆囊切除手术,患者在术后出现的并发症相对于其它疾病要多一点,对于可能诱发并发症的因素要采取积极的方式进行预防,将并发症发生的几率以及造成的损害降到最低,保证手术的安全性。     

单孔多通道腹腔镜泌尿外科手术围手术期护理：附100例报告

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者围术期护理。 方法 对100例单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者进行术前心理护理,并加强新技术宣教指导;注意观察患者的病情变化, 有效落实并发症的预见性护理。 结果 100 例患者均顺利完成手术治疗, 无一例患者发生并发症, 术后住院时间缩短, 患者满意。 结论 单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病创伤小、手术瘢痕隐蔽、美容效果好,疗效满意;系统的围术期护理可减轻患者压力, 促进患者的康复。     

睾丸尖钳穿刺取精手术并发症原因分析及护理

目的探讨睾丸尖钳穿刺取精手术并发症发生原因,并总结护理要点,以便为患者提供有效的护理方法。方法 2013年6月至2018年3月在本院生殖医学中心行睾丸尖钳穿刺取精手术的患者1420例,观察其术后并发症发生情况,并给予针对性的治疗及护理。结果本组1420例睾丸尖钳穿刺取精手术患者均顺利完成手术,手术时间8～15min,平均(10.25±1.62)min。患者均发生疼痛,发生率100.00%;晕厥14例,发生率0.99%;睾丸血肿10例,发生率0.70%;感染3例,发生率0.21%。均经对症治疗护理后康复。结论护理人员应依据患者并发症发生的原因,做好术前、术中、术后并发症预见性预防及护理工作,其对预防及减轻患者并发症具有重要的意义。     

胸部体疗在全麻开胸手术患者中的应用

目的:探讨胸部体疗在全麻开胸手术患者中的应用效果。方法:对45例全麻开胸手术患者给予心理护理、胸部体疗干预等综合护理干预。结果:本组42例患者病情稳定,未出现任何肺部并发症;仅3例出现术后并发症,经积极治疗后好转,均治愈出院。结论:胸部体疗可有效降低开胸手术患者术后并发症发生率,改善患者预后。     

老年人胃肠道手术围手术期呼吸道管理53例分析

目的探讨加强老年人胃肠道手术围手术期呼吸道管理,对减低术后呼吸系统并发症的效果。方法选取2008-10-2009-10 53例老年人胃肠道手术病例,术前给予呼吸道准备,术后进行呼吸道管理,做临床回顾性分析。结果 53例患者中术后8例出现肺部并发症,占15.1%,分别为肺部感染5例;胸腔积液2例;肺不张2例,其中1例合并肺部感染。均治愈出院。结论加强老年患者术前呼吸道准备以及术后呼吸道处理,可以明显降低胃肠道手术后患者呼吸系统的并发症。     

妇科腹腔镜手术并发症原因分析及防治措施的探讨

探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施。对938例妇科行腹腔镜手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。938例腹腔镜手术治疗患者共发生并发症21例,并发症发生率为2.24%。术中并发症9例,占42.86%,其中,腹壁下血管损伤1例,盆腔血管损伤出血1例,膀胱损伤2例,输尿管损伤3例,肠管损伤2例;术后并发症12例,占57.14%,切口感染2例,下肢静脉血栓1例,肩胛部疼痛1例,皮下气肿3例,皮下血肿2例,严重心律失常1例,,腹腔活动性出血1例,阴道残端出血1例,所有出现并发症的患者,除并发严重心律失常的患者经抢救无效死亡外,其余患者经治疗均治愈后出院,治愈率为95.24%。手术医师应重视腹腔镜手术的基本操作及基本功训练,正确掌握手术的适应证及禁忌证,根据自身实际水平量力而行,坚持由简单过渡到复杂,在出现并发症时要及时处理,并做好术后监测。