甲状腺制剂治疗甲状腺功能低下引起精神症状1例

甲状腺制剂是治疗甲状腺功能低下(下称甲低)的替代药物,服用本药引起精神症状者极少见,现报告1例。患者女,32岁。因怕冷、乏力,浮肿5个月手1987年1月2日入院。5个月前患者感颈部不适,继之怕冷,乏力,食欲差,且上述症状逐渐加重,近一月全身浮肿,大便干燥,无发热。查体:体温35.5℃,血压120/80毫米汞柱(16/10.7 kPa),神志清,面部粘液性水肿,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,无压痛,心率84次/分,偶可闻及早搏,未闻及其他病理性杂音。双肺(—)。腹部无异常。血清T_30.36毫微克/毫升,T_413毫微克/毫升,(正常值T_30.62～1.88毫微克/毫升,T_455～90毫微克/毫升),甲状腺吸碘率试验示     

59例桥本氏病(HT)患者呈甲减-甲亢相互转移型的临床报告

本文报告我科自1980年8月至1997年11月诊治59例甲减—甲亢转移型HT患者,文献上少见报道,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象:59例HT患者中,男11例,女48例。年龄15～46岁,平均年龄24.9±7.3岁,病程7个月～11个月,平均7.4±2.7月。 1.2 方法:RIA法:血清T_3、T_4、TSH、T_G、T_M。甲状腺细针穿剌组织学检查。 1.3 诊断标准:①甲减:无汗、怕冷、纳差、乏力、颜面浮肿、心动过缓,每分钟低于60次,甲状腺     

甲状腺功能减退症伴甲状腺相关眼病1例临床分析

正甲状腺相关性眼病(Thyroid-associated orbitopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,多发生于Graves病,少数也可见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者。近来我科收治了1例甲状腺功能减退症伴TAO的患者,现报道如下。1病例摘要56岁女性患者,怕冷、少汗、乏力5年,双眼突出、肿胀伴刀割样疼痛1个月入院。患者于5年前逐渐出现怕冷、少汗、乏力、体重增加、反应迟缓、腹胀等症状,因不影响生活故     

护士在甲状腺机能低下症中的作用

护士在甲状腺机能低下症(简称甲低)中的作用包括发现和估测病情,给予生理和精神支持,执行治疗计划,教育病人;而要完成上述工作,便需要了解甲状腺功能及甲低的病因、表现、后果和有关诊断试验、治疗的护理知识。甲状腺生理甲状腺产生T_3和T_4,两者调节机体组织的代谢活动。T_4即甲状腺素,又称左旋甲状腺素或LT_4;T_3为三碘甲状腺氨酸或LT_3。T_4与T_3在血循环中的比值正常为20:1。T_3作用较强,T_4可转变为T_3。两者均由蛋白质和碘合成。甲状腺激素的分泌受下视丘-垂体-甲状腺轴控制,寒冷和紧张可刺激下视丘分泌促甲状腺素释放激素(TSR),使垂体释放促甲状腺素(TSH),后者刺激甲状腺分泌T_3、T_4。循环甲状腺激素水平有调节TSH作用:前者低时TSH分泌增多,反之则TSH     

粘液性水肿心脏病误诊及治疗恶化1例

粘液性水肿心脏病又称甲状腺功能减退性心脏病,1918年Zondex氏首先描述本病。现将我们遇到的1例长期误诊及治疗恶化的教训报告如下,病历摘要患者女性,34岁。4年来颜面及双手浮肿,食欲较差,大便秘结,怕冷,少汗,乏力。曾在它院胸部透视,见心脏横径增大;心电图检查发现心室率44～56次/分,P-R间期2.1秒,低电压,各导联T波低平。分别被诊断为“心肌炎”、“病窦”。“肾炎”、“慢性肝炎”、“贫血”。患者既往无外伤、手术史,未服用过抗甲状腺药物。无分娩大出血史。查体:血压18.6/14.6kPa(140/110mmHg),     

甲状腺机能减退症误诊心脏疾患12例临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减),起病隐袭,病情发展缓慢,临床表现涉及全身各个系统,尤其以心血管症状为突出表现者,易误诊为心脏疾患。我们总结了误诊为心脏疾患的甲减12例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例甲减患者中,男2例,女10例,男女之比勾1:5,年龄20～60岁,平均54.7岁。误诊时间最短者1周,最长者2年。12例患者最后均经甲状腺功能检查确诊,其T_3、T_4均降低,TSH升高,血胆固醇、甘油三酯单一或两者均升高。1.2 临床表现 12例患者均有胸闷、气短、乏力、少言懒语、动作迟缓、食欲减退等临床表现。查体均有不同程度的面色苍白、颜面水肿、毛发稀少、皮肤粗糙,甲状腺不大,听诊心音低钝,心率缓慢(50～60次/分),无杂音。心电图示窦性心动过缓7例,     

多腺体自身免疫综合征(PGAS)Ⅱ型1例报告

患者 男,52岁,于1994年8月4日入院。自诉近一年半双下肢无力、四肢浮肿、怕冷、皮肤变黑,伴性功能低下。曾在外院诊断“甲减”,给予干甲状腺片口服,无明显疗效而转入我院。体检:BP19/12kPa(144/90mmHg),P90次/分,全身皮肤色素沉着,尤以乳晕、掌纹及口腔粘膜为著,颜面及四肢肿胀,双下肢中度浮肿,眼不突,甲状腺不大,无血管杂音,心率90次/分,律齐,心音低钝。实验室检查:T_3 0.46nmol/L(正常值1.23～2.77nmol/L),T_4 37.7nmol/L(正常值52～182nmol/L),FT_3 1.38pmol/L(正常值2.61～6.49pmol/L),FT_4     

甲亢与肌病

1 临床资料 例1,男41岁。四肢无力一年余,多于夜间发作,持续几小时至2日,可自行缓解。查体:神清,心肺(一),肝脾未及,甲状腺不肿大,四肢肌力Ⅲ级,腱反射存在,病理征( ),深浅感觉正常,T_3 3.1ng/ml,T_4 155ng/ml,TSH 5.2μlu/ml,血清钾2.5mmol/L,心电图支持低血钾改变,无力症状缓解后血钾及心电图亦恢复正常。诊断:甲亢并周期性麻痹,甲亢控制后肌无力症状未再出现。 例2,男32岁,发作性夜间四肢无力半年余,每次发作持续3～5小时,可自行缓解。查体:患者甲状腺稍大,心肺(一),肝脾未及,神经系统检查无异常发现,实验室检查:血钾正常,T_3 2.8ng/ml,T_4 158ng/ml,TSH 6.3μlu/ml,心电图正常。临床诊断:甲亢并周期性麻痹。     

甲状腺素在甲状腺切除后抑制甲状腺素分泌的重要性

血清三碘甲腺氨酸(T_3)的浓度与甲状腺激素活性的临床指数密切相关。通常认为,T_3的作用比甲状腺素(T_4)大得多。然而,作者发现,甲低病人在接受T_4治疗时,促甲状腺激素(TSH)释放的抑制与血清T_4浓度的关系较之与血清T_3更为密切。观察两个病例的结果表明,血清T_3浓度接近正常上限时,还不足以单独抑制TSH的分泌。两例患者均为女性,分别患甲状腺泡癌及甲状腺乳头癌,且均行甲状腺全切。由于考虑到副作用影响,将其T_4治疗改为T_3治疗,每天60μg(病例1)     

胺碘酮诱发甲状腺功能减低2例

例 1,男性 ,4 8岁 ,因风湿性心脏病心房纤颤 ,于入院前 2个月开始服用胺碘酮 0 .2 g/d ,服药 2个月后开始出现少汗、怕冷、纳差、精神萎靡等症状入院。既往否认有甲状腺病史。查体 :体温 35 .5℃ ,神清 ,精神萎靡 ,表情淡漠 ,声音低沉 ,全身皮肤干燥 ,无胫前黏液性水肿 ,双下眼睑水肿 ,睑结膜稍充血 ,甲状腺不肿大 ,心率 6 1次 /min ,房颤 ,心尖部舒张期杂音 ,跟腱反射弛缓时间延长。血、尿、大便常规正常 ,肝、肾功能正常 ,三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 1.2 2nmol/L ,甲状腺素 (T4) 6 0nmol/L ,促甲状腺激素 (TSH) 33mU/L(正常值 :T3 1.2 3…     

甲状腺功能减退性心包积液13例

1 临床资料 患者,男性8例,女性5例,年龄32～68岁,病程2月～3年。甲状腺部分切除术后2例,继发于桥本氏病2例,抗甲状腺药物引起3例,原因不明6例。6例曾做头颅CT检查,蝶鞍未见异常。促甲状腺激素(TSH)均增高,考虑均为原发性甲状腺功能减退。13例患者均有头昏、乏力、纳差、粘液性浮肿,6例有贫血。腹胀、便秘,4例有反应迟钝,活动后胸闷、气促等症状,所有患者无明显心包填塞症状。X线胸片示:心影明显增大10例,略往左下扩大3例;心脏彩超示:心包积液大量3例,中等量7例,少量3例,心率42～50次/min9例,51～65次/min4例。心电图:10例提示低电压,所有患者TT_3≤0.85mmol/L,FT_3≤1.24ng/L,TT_4≤55.2mmol/     

非甲状腺疾病的甲状腺功能变化

应用放射免疫分析法检测430例非甲状腺疾病血清T_3、T_4、γT_3、TSH 的含量,并与对照组进行比较,发现低T_3者129例(30%)。低T_3综合征发生率最高主要见于流行性出血热(71.4%)、肝硬化(61.1%)。结果表明:病情越重,T_3降低越明显。认为非甲状腺疾病检测甲状腺功能,对判断病情、估计预后和疗效评定有一定价值。     

急性脑血管病血清T3,T4变化及意义

近年来,血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的关注,本文报道本院30例急性脑血管病患者的血清T_3、T_4、TSH测定的结果分析。对象和方法一、对象:急性脑血管病组30例,男性13例,女性17例,年龄32～80(平均63)岁,脑血栓形成17例,脑出血9例,蛛网膜下腔出血4例,均经CT检查、脑血管造影或脑脊液检查确诊。所有病人均无甲状腺疾病史,临床无甲状腺机能异常表现。检测时神经功能缺损程度评分按1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,本组病例神经功能缺损程度评分1～43(平均22.7)分。正常对照组40例,系健康检查者,年龄26～75(平均47)岁。二、方法:被检者于晨空腹抽静脉血进行T_3、T_4、TSH放免测定,T_3、T_4、TSH RIA试剂盒由中国     

急性肝衰竭相关A型肝性脑病患者促甲状腺激素的异常及其相关影响因素

目的探讨在急性肝衰竭相关A型肝性脑病患者甲状腺功能的异常及其相关影响因素。方法回顾性收集2011年3月至2013年3月在天津市第二人民医院住院的41例A型肝性脑病患者甲状腺功能,以同期56例无脑病的急性重症肝炎患者为对照,探索A型肝性脑病患者甲状腺功能的异常,Logistic相关性分析研究促甲状腺激素(TSH)降低的相关影响因素。结果 A型肝性脑病患者的甲状腺功能异常,主要表现为TSH明显下降(0. 17μIU/ml vs. 1. 08μIU/ml,P 0. 001),其T_3、T_4水平与无肝病患者相比无显著差异(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,脑病为低TSH的独立危险因素(OR=12. 32,P 0. 001)。偏相关分析显示,血TSH水平与患者脑病程度呈负相关(r=-0. 795)。结论 A型肝性脑病患者会出现明显TSH降低,而且低TSH与患者脑病程度相关。     

甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞3例

例1 男,22岁,多食,易饥,心悸,乏力,消瘦3年余,于1986年8月19日住院。查体:T 37.4℃,R 24次/分,P120次/分,BP 14.7/9.33kPa(110/70mmHg)。甲亢眼征阴性,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。手颤试验阳性。BMR+30％,甲状腺~(131)Ⅰ摄取率增高,T_3 3.4nmol/L、T_4 165nmol/L,心电图示窦性心动过速。诊断:甲状腺机能亢进症,给予他巴唑治疗。患者于9月13日傍晚久坐后,感全身乏力、酸软,继而四肢活动受限。查体:双上肢肌力Ⅱ度,双下肢肌力0,肌张力低。膝反射消失。未引出病理反射。急查血钾2.4mmol/L,心电图:电解质紊乱,低血钾,Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)。即刻静脉补钾,5小时后肌力逐渐恢复,次日可下床活动。复查心电图Ⅰ度AVB消失。     

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例

患者,男,23岁,因颈部增粗两年于2009年2月3日入院,病程中有少言懒动,心悸手抖,失眠,无怕热多汗,无怕冷乏力,无纳减,无明显体质量变化。无胸闷,剧烈活动后有气喘。1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)>170mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.18pmol/L,游离甲状腺素(FT4)7.11pmol/L,诊断为甲状腺功能减退(甲减),予左旋甲状腺     

以心律失常心力衰竭为首发症状的甲状腺机能亢进症32例临床分析

我院内科1990～1998年5月收治的心律失常和(或)心力衰竭(下简称心衰)患者中有32例被确诊为甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),现对22例病例做临床分析如下。1 对象和方法 32例患者均经详细收集病史,此次入院以心血管系统症状为病因、主诉。均经体检和心电图、超声心动图、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH)、血脂测定。部分患者行动态心电监测,其中5例患者行食道心房调搏,少数病例做甲状腺扫描吸碘率测定。     

成人亚临床甲状腺功能减退症52例临床分析

目的 :提高对成人亚临床甲状腺功能减退症 (SCH)的认识 ,为其及时诊断及治疗 ,减少误诊漏诊提供基础资料。方法 :分析确诊的 5 2例SCH的临床资料。结果 :本组病人男 15例 ,女 37例 ,均有不同程度的眼睑浮肿、听力下降、怕冷乏力、心动过缓、食量下降而体重增加。甲状腺不肿大 10例 ,Ⅰ°肿大 30例 ,Ⅱ°肿大 12例 ,均无血管杂音。促甲状腺激素 (TSH)轻度升高 ,TT4正常 ;血胆固醇及甘油三酯轻度升高。心脏各室腔均正常 ,但舒张功能下降。本组病人出现相应临床症状到确诊时间为 2～ 6年 ,初诊误诊漏诊率达 10 0 %。结论 :SCH并不少见 ,最易发生 4 0岁以上妇女 ,常见病因为自身免疫。目前认为最敏感、最确切的实验室检查是测TSH。SCH主要表现为TSH增高而TT4或FT4均正常。     

温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效观察

目的:观察分析温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:将我院2014年6月~2015年5月进行治疗的82例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例,对照组使用左甲状腺钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上使用温补脾肾、益气活血法进行治疗,比较两组患者的临床效果以及治疗前后的游离三碘甲状腺原酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果 :观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组的FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :通过温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症临床疗效显著,降低副作用,具有临床推广价值。     

甲状腺激素测定在非甲状腺疾病中的新用途

甲状腺利用合成的甲状腺球蛋白与碘合成甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3),并贮存于甲状腺滤泡中,在TSH刺激下,释放游离的T_3和T_4于血液中(其中T_3占总T_320%),T_4在外周器官在脱碘酶作用下转化成有活性的T_3(占总T_380%)和无活性的反T_3(rT_3).测定血液中甲状腺激素除能了解甲状腺功能外,还有助于疾病的诊断、分期、疗效判定和预后估计.