鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压在神经外科手术中对内脏灌注的影响。方法:20例行择期神经外科手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,麻醉诱导后吸入1MAC七氟醚维持麻醉,开始降压时通过调节瑞芬太尼的剂量0.2～0.5μg/(kg.min),直至收缩压较基础值降低30%或MAP不低于60mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压后1h(T1)、降压后2h(T2)、降压后3h(T3)、术后1h(T4)的MAP、HR、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2),同时测血气计算胃黏膜pH值(pHi)。结果:与T0相比,MAP、HR、pHi在T1、T2、T3下降(P<0.05),PgCO2在T1、T2、T3升高(P<0.05),其余各指标在各时间点差异均无显著性(P>0.05)。结论:在神经外科手术中,用瑞芬太尼复合七氟醚行控制性降压后,可引起胃黏膜pHi可逆性改变,降压后3h内的内脏灌注均在正常范围内。     

经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学影响研究

分析经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。选取收治的130例神经外科手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各65例。对照组按常规实行全麻,观察组在对照组的基础上实行经皮穴位电刺激,两组术中同时采用七氟醚实行控制性降压。对比两组降压前、降压中、降压后血流动力学指标。两组降压前血流动力学指标均无明显差异(P0.05);观察组降压中及降压后心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均明显高于对照组(P0.05);观察组降压中及降压后阻力指数(RI)均明显低于对照组(P0.05);两组降压中及降压后搏动指数(PI)无明显差别(P0.05);与降压前相比较,观察组降压中及降压后HR、Sp O2、Vp、Vd、Vm、RI均无明显差别(P0.05),而对照组则存在明显差异(P0.05)。经皮穴位电刺激配合全麻行七氟醚控制性降压能有效维持神经外科手术患者血流动力学的稳定,为手术安全提供保障。     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对鼻内窥镜手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果,并比较瑞芬太尼和硝普钠对患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响.方法:选择择期鼻内窥镜手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例,目标血压均使平均动脉压(MAP)降至基础值的60%～70%.Ⅰ组为硝普钠组,从1.0μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30 s增加0.5μg/(kg·min)直至血压达到目标血压;Ⅱ组为瑞芬太尼组,从(0.15～0.20)μg/(kg·min)的剂量开始,每隔30 s增加0.05μ(kg·min)直至达到目标血压.在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5 min(T2)、30 min(T3)及控制性降压结束后30 min(T4)记录MAP和HR,同时测定血浆中的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量,由同一术者在不知道控制降压的方法下评估术野质量.两组术中均用呼气未七氟醚浓度为(2.5±0.2)%维持麻醉.结果:Ⅰ组T2-4的HR较T0和T1明显增加(P<0.01);Ⅱ组T2-4的HR较T0和T1明显减慢.也较Ⅰ组T2-4的HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);两组患者T2、T1的MAP比T0和T1明显下降(P<0.01),Ⅰ组T4的MAP高于Ⅱ组和T0(P<0.05):Ⅰ组T2-4的肾素、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1(P<0.01),而Ⅱ组三种激素的含量在T2-4?时点低于T0和T1(P<0.01):Ⅱ组的出血量较Ⅰ组明显减少(P<0.05);Fromme评分法术野质量评分低于Ⅰ组(P<0.05).结论:瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供良好的控制性降压效果,为手术提供更佳的术野质量,并可以抑制患者的RAAS的活性.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护作用观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护作用。方法选取笔者所在医院2010年6月~2015年6月140例腹部手术控制性降压患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组70例。观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚,对照组采用七氟醚,用于腹部手术控制性降压。比较两组术后血流动力学及动脉血气指标,包括动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼气末二氧化碳分压(Pet CO2),并观察两组胃张力及血清指标变化,包括胃黏膜二氧化碳分压(Pg CO2)黏膜酸碱度(PHi),肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)。结果比较两组血流动力学及动脉血气指标中,观察组术后,MAP、HR、Pa CO2、Pet CO2等指标上升,分别为(87.7±6.6)mm Hg,(81.1±7.1)次/min,(4.87±0.14)k Pa,(4.52±0.13)k Pa,较组前差异有统计学意义(P0.05),较对照组治疗后差异无统计学意义(P0.05)。比较两组胃张力及血清指标中,观察组术后Pg CO2、I-FABP明显上升,PHi下降,分别为(5.61±0.47)k Pa、(143.21±34.5)μg/L、(7.26±0.02),较组前及对照组治疗后差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护中,相对于七氟醚更能减弱胃肠道缺血,对胃肠道损伤的保护作用更具有优势。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的应用

目的:探讨异丙酚复合瑞芬尼控制性降压进行肝脏手术肝部分切除的疗效与可行性.方法:选择择期手术单纯肝脏部分切除术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～55岁,心、肺、脑、肾功能正常,肝血流灌注正常,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组不实行控制性降压.试验组手术开始即刻实行控制性降压,采用维持量异丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼开始0.35μg/(kg·min),持续3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降压达到靶血压平均动脉压(MAP)为60mmHg.然后使用维持量瑞芬太尼维持MAP≥60mmHg,直到手术快要结束前15 min.停止控制性降压,并恢复血压到正常或术前水平.观察手术创面出血情况并作全面彻底止血,手术完后试验组与对照组都放置腹腔引流管观察术后24 h出血情况.结果:试验组实行持续性控制降压中MAP及HR与降压前及停止降压后MAP及HR差异具有显著性(P<0.05).试验组实行持续性控制性降压中MAP与HR与对照组术中MAP和HR差异具有显著性(P<0.05).与对照组手术时间比较,试验组手术时间明显缩短(P<0.05).与对照组比较,试验组手术创面清晰度、出血量明显减少(P<0.05).术后24 h两组出血量无明显差异(P>0.05),术中检测及检验各项目两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肝部分切除术使用异丙酚复合瑞芬太尼进行控制性降压术中出血少手术时间缩短、安全、可行.     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的：评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果．方法：将90例全庥鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼一地氟醚组．每组各30例一术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应．结果：硝酸甘油组、瑞芬太尼一地氟醚组控制性降压术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01）：瑞芬太尼一地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组（P〈0．05），且不良反应少=结论：瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法     

瑞芬太尼联合七氟醚或异氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

微创鼻内窥镜手术的手术野小．鼻窦血管丰富且毗邻重要结构．因此要求术中出血少,保持术野清晰．故常需术中施行控制性降压,本次研究比较应用瑞芬太尼联合七氟醚行控制性降压与瑞芬太尼联合异氟醚、硝酸甘油联合七氟醚行控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。现报道如下。     

瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法:40例拟行控制性降压的神经外科手术患者分成瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组),每组20例,两组均于剪开脑膜时实行控制性降压,R组泵注瑞芬太尼的速度为0.1～0.3μg/(kg·min),N组泵注硝普钠的速度为1.0～3.0μg/(kg·min)。记录两组诱导前10min、控制性降压后10min、控制性降压后30min、停止降压后10min、停止降压后30min的血流动力学指标。结果:两组控制性降压期间收缩压与舒张压均较基础值明显下降(P<0.01),R组降压期间心率低于基础值(P<0.01),且明显低于N组(P<0.01),停止降压后R组血压恢复平稳。结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于神经外科手术控制性降压效果明显,降压期间心率缓慢,停药后无血压反跳现象。     

异氟醚复合乌拉地尔控制性低血压在动脉导管未闭结扎术中的观察

目的:观察异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于动脉导管未闭(PDA)结扎手术中效果。方法:选择32例行动脉导管未闭结扎手术患者,随机分为两组:每组16例,实验组给予异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压;对照组给予硝普钠行控制性低血压。观察比较两组患者术中血压、心率的变化。结果:两组降压效果相似,均能满足手术要求,但异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压,无血压反跳和反射性心率增快等不良反应。结论:异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于PDA结扎手术,降压安全、稳定、可靠,可在临床中应用。     

右美托咪定复合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

[目的]观察右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性.[方法]鼻内窥镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组.Ⅰ组(20例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉.两组病人麻醉诱导均采用咪达唑仑,顺式苯磺酸阿曲库铵,芬太尼,依托咪酯.手术开始后Ⅰ组吸入1%～2%七氟...     

七氟醚对行颅脑手术的急性颅脑损伤患者脑保护作用的临床观察

目的探讨七氟醚在颅脑手术中对急性颅脑损伤患者脑保护效果。方法选取接受全身麻醉开颅手术的急性颅脑损伤患者72例为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组36例。对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉输入麻醉,实验组给予七氟醚吸入+瑞芬太尼+丙泊酚静脉输入麻醉。比较两组患者各时点的S-100β蛋白、血清C-反应蛋白(CRP)、颅内压水平。结果实验组术后各时点CRP水平低于对照组(P0.05)。实验组术中及术后24 h S-100β蛋白水平、术后24 h颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚应用于急性颅脑损伤开颅手术中可减少患者机体炎症反应,缓解脑组织损伤后S-100β蛋白的释放,有效降低颅内压。     

瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。     

七氟醚复合异丙酚麻醉在胸科手术单肺通气患者中的效果分析

选取2011年8月~2013年7月我院胸科手术单肺通气患者74例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各37例。对照组接受七氟醚吸入麻醉,观察组接受七氟醚复合异丙酚麻醉。对比两组患者麻醉诱导时间、脑氧饱和度的差异性。结果对比两组患者麻醉诱导时间发现,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对比两组患者脑氧饱和度发现,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在胸科手术单肺通气时采用七氟醚复合异丙酚麻醉起效迅速,但对脑氧饱和度影响较大,在今后的临床工作中应予以重视。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉效果分析

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对老年急性胆囊炎(AC)患者行腹腔镜胆囊切除术中镇静效果及术后自主呼吸恢复的影响。方法:选取2013年12月~2017年1月我院老年AC患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组不同时间段(T0、T1、T2、T3)血流动力学指标(HR、MAP、Sp O2)及Ramsay镇静评分;记录两组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及拔管时间;比较两组苏醒期不良反应发生率。结果 :两组的Sp O2在各时间段无明显变化,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时HR、MAP较T0时无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP较T0时出现明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1时Ramsay评分低于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间及苏醒期不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:AC老年患者在腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,值得临床推广应用。     

喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术中血流动力学及术后麻醉苏醒时间的影响

目的:分析喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术中血流动力学及术后麻醉苏醒时间的影响。方法:选取2015年3月~2017年3月我院72例子宫内膜息肉患者,随机数字表法分组,各36例。两组均行宫腔镜电切术,对照组予以舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,实验组予以喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉。对比两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后麻醉苏醒时间。结果:实验组术后麻醉苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); T0、T1、T2、T4时,实验组HR、MAP波动幅度优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉可优化子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术中血流动力学状态,缩短术后麻醉苏醒时间。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对宫颈癌术后应激反应的影响

目的:探究七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者行腹腔镜下子宫全切术后应激反应的影响。方法:选取2015年10月~2017年4月我院收治的74例宫颈癌患者作为研究对象,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。两组均行腹腔镜下子宫全切术,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。对比两组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、言语应答时间、麻醉前及建立气腹后10 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖(GLU)水平和肾上腺素(NE)水平。结果:观察组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和言语应答时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;建立气腹后10 min,观察组的HR、MAP、GLU和NE均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:宫颈癌患者行腹腔镜下子宫全切术时,给予其七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,能有效促进麻醉后恢复,减轻应激反应。     

盐酸右美托咪啶用于行神经外科手术控制降压的实验研究

行神经外科手术的患者若术中短时间内血压急剧升高,有导致颅内出血、颅内压增高的危险,直接影响到手术的效果,因而要求患者能平稳,无明显的代谢和循环波动,这对神经外科手术显得尤为重要。控制性降压可以减少术中出血、改善手术视野,但目前相关药物的选择尚无统一标准[1]。本研究旨在观察利用盐酸右美托咪啶反馈调节儿茶酚胺释放的机制施行控制性降压,观察不同方式控制性降压对血流动力学、脑氧代谢和术后认知功能的影响。     

七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的比较

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和脑电双频指数（BIS）的影响。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级颅内动脉瘤患者40例,随机分为七氟醚组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,2组病例术中均持续静脉靶控输注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉;S组在气管插管后持续吸入0.5%～1.5%七氟醚,R组采用全凭静脉麻醉。分别记录术前（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、钻颅骨（T4）、动脉瘤夹闭（T5）、缝皮（T6）、拔管（T7）等时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）,指脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、BIS等。结果2组患者各时间点HR、MAP、CVP、BIS组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。2组患者麻醉后MAP均显著低于T1（P〈0.05）。术中高血压、降压药物的使用率和S组均低于R组（P〈0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术都能提供满意的麻醉效果,而在降低血压、减少降压药物的使用方面前者优于后者。     

舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的疗效

【目的】探讨舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。【方法】本院拟行七氟醚全麻手术的患儿60例,分为两组,各30例,观察组使用七氟醚复合舒芬太尼联合右美托咪定,对照组使用七氟醚复合右美托咪定,比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的差异及麻醉情况。【结果】两组患者在不同时间点的 MAP 和 HR 相比较差异均无显著性（P ＞0．05）;观察组患者在静脉泵药后的呼气末七氟醚浓度（2．08±0．35）％低于对照组（2．65±0．28）％（P ＜0．05）。观察组患者术后躁动评分表（PAED）评分（7．44±2．16）分低于对照组（9．69±2．32）分。观察组患者术后躁动发生率为20．0％（6／30）低于对照组53．33％（16／30）,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组的苏醒时间和术后不良反应发生率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】在保证麻醉效果和苏醒时间相同的情况下,舒芬太尼联合右美托咪定能减少七氟醚的用量,减轻小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。