硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕

目的硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效和机制探讨。方法随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕产生的病例,采用同体对照研究的方法,研究探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的疗效,并分别以单纯弹力绷带应用、单纯硅凝胶膜应用作为对照。结果在治疗3个月和6个月时,硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯应用硅凝胶膜或单纯应用弹力绷带治疗组(P<0.01);在治疗12个月时,3组在治疗增生性瘢痕方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的效果在治疗6个月时优于单纯硅凝胶膜治疗组和单纯弹力绷带治疗组,可以明显缩短疗程,是一种较好的治疗方法。     

硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕

目的 硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效和机制探讨。方法 随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕产生的病例，采用同体对照研究的方法，研究探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的疗效，并分别以单纯弹力绷带应用、单纯硅凝胶膜应用作为对照。结果 在冶疗3个月和6个月时，硅凝胶膜加弹力绷带联合应用冶疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯应用硅凝胶膜或单纯应用弹力绷带治疗组(P&;lt;0．01)；在治疗12个月时，3组在治疗增生性瘢痕方面差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的效果在治疗6个月时优于单纯硅凝胶膜治疗组和单纯弹力绷带治疗组，可以明显缩短疗程，是一种较好的治疗方法。     

压力疗法治疗瘢痕增生的护理指导

目的探讨压力疗法治疗瘢痕增生的护理指导。方法成立健康教育组、建立烧伤健康教育手册、教会病人采用弹力绷带或弹力套持续加压包扎创面，定时与出院病人联系，了解病人用弹力绷带或弹力套的情况，以利于正确指导病人。结果加压组1985例治疗效果满意，瘢痕增生少。结论正确的护理指导，可使患者较好地配合治疗，提高疗效。     

疤痕敌与弹力绷带联合防治烧伤后疤痕增生的疗效观察

目的观察疤痕敌与弹性绷带联合治疗烧伤后瘢痕增生的效果。方法选择烧伤后创面愈合1周的120例患者作为研究对象,按照患者住院号随机分为观察组66例,使用疤痕敌与弹力绷带联合治疗;对照组54例,使用疤痕敌防治方法。2组患者均采用相同的护理方案,观察并比较2组患者的自觉症状和临床疗效。结果观察组患者的自觉症状和临床疗效均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确的护理指导联合使用疤痕敌与弹力绷带防治烧伤后瘢痕增生比单纯使用疤痕敌效果更好,其在一定程度上减轻了烧伤后瘢痕增生及痒痛等不适感,值得临床推广应用。     

康瑞保与弹力绷带联合防治烧伤瘢痕

采用康瑞保与弹力绷带联合治疗烧伤瘢痕58例,较好的控制了瘢痕的增生和挛缩的发生,与同期单纯使用弹力绷带治疗46例和单纯使用康瑞保涂药组30例相比,效果满意。     

硅酮喷膜防治烧伤增生性疤痕的临床研究

烧伤、创伤后形成的创面增生性疤痕不仅痛痒难忍,而且严重影响功能和外观。其病理机制至今不很清楚,目前临床上缺乏理想的防治方法［１］,８０年代初国外学者发现硅凝胶膜有防治瘢痕增生的作用后引起广泛重视,我们经过多年的临床经验与有关方面合作研制成硅酮喷膜,对其防治瘢痕增生的效果进行观察。１材料与方法１．１材料硅酮喷膜是选用医用级二甲硅油等原料经特殊工艺研制而成。可直接喷于愈合后的创面或瘢痕表面,自然干燥成膜。１．２临床资料选择烧伤创面愈合后１～２个月有增生性疤痕的病人４６例。烧伤后１月愈合的创面２０例,其中男…     

压力治疗对烧伤后增生性瘢痕的远期影响

目的:研究长期的压力治疗对增生性瘢痕的影响。方法:选取2012年入住我院的深度烧伤后增生性瘢痕30例患者作为试验组,以压力衣或弹力绷带进行压力治疗,直至瘢痕成熟后2个月或试验持续24个月。在同期的门诊患者中,选取30例因各种原因无法进行压力治疗的深度烧伤后增生性瘢痕患者作为对照组。观察2组患者增生性瘢痕生长过程中,瘢痕生长速度(厚度)、羟脯氨酸、组胺、5-羟色胺等指标的表达差异。结果:1试验组瘢痕较对照组薄且生长周期相对较短,差异有显著性意义。2试验组患者的羟脯氨酸浓度水平低于对照组且降低的时间较早,差异有显著性意义。3组胺、5-羟色胺的浓度变化与瘢痕生长的相关程度不明显,差异无显著性意义。结论:压力治疗对增生性瘢痕有抑制的效果,长期坚持可促进增生性瘢痕的提前成熟。建议压力治疗应贯穿于瘢痕的整个生长过程。     

深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理

[目的]探讨深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理效果。[方法]对72例深度烧伤病人康复早期使用体位疗法、关节功能锻炼,必要时行激素局部注射。出院后予以弹力套穿戴及使用瘢痕霜或瘢痕贴,坚持3个月～6个月。[结果]72例均进行了早期功能锻炼,63例使用了弹力套及弹力绷带等,关节功能恢复良好,效果满意。9例因经费困难,未坚持治疗,肢体瘢痕增生明显,其中6例手部瘢痕挛缩明显,呈爪形手,3例腘窝瘢痕挛缩严重畸形。[结论]在烧伤创面基本愈合的情况下,尽早综合采取康复护理和功能锻炼,能有效的防治关节部位瘢痕增生与挛缩畸形。     

弹力套预防和治疗增生性瘢痕

0 引言 自1997年来,本院以弹力套(江苏扬中市长旺宏伟弹力绷带厂生产)持续压迫换药愈合后的深Ⅱ度烧伤创面86例,预防和治疗增生性瘢痕疗效较为满意。1 材料和方法     

硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床研究

目的探讨硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床效果。方法本文将136例增生性瘢痕患者随机分为对照组和治疗组,每组各有患者68例。对照组患者采用自粘性软聚硅酮敷贴,治疗组患者采用硅酮凝胶敷料外敷患处,分别观察两组患者治疗3个月、6个月后瘢痕VSS评分,并评价疗效。结果两组患者经过3个月和6个月治疗后,患处瘢痕VSS评分均较治疗前显著减少（P < 0.01）;与对照组相比,治疗组患者采用硅酮凝胶敷料治疗3个月、6个月后瘢痕VSS评分差异无统计学意义（P > 0.05）;经过6个月的持续治疗后,对照组治疗有效率为87.7%,治疗组治疗有效率为90.9%,对照组两组治疗疗程无显著性差异（P > 0.05）。结论硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕临床疗效确切,长期预后效果与自粘性硅酮胶片无显著差异,可在基层临床推广应用。      

同种异体脱细胞真皮加自体刃厚皮片修复手部烧伤

目的 探讨同种异体真皮加自体刃厚皮片移植的临床应用，丰富手部严重烧伤的治疗。方法 2001-2005年采用同种异体真皮加自体刃厚皮片移植修复55个手部严重烧伤创面。结果 55个创面中，52个创面植皮完全成活，无瘢痕增生，没有刺痛，搔痒症状。只有3个创面出现散在点状坏死，经过2～3次换药愈合，有较明显的瘢痕。伤愈6-24个月获随诊11例13个创面：皮肤色素沉着基本如常，创缘无瘢痕增生，质地柔软，弹性良好，无挛缩。与自体全厚植皮无明显差异。结论 采用同种脱细胞真皮＋自体刃厚皮片移植修复手部严重烧伤，手术方法简便，疗效满意，没有排斥反应．是手部烧伤治疗的重要补充。     

Elastic bandages and intermittent pneumatic compression for treatment of acute ankle sprains

The efficacy of elastic bandage alone and with intermittent pneumatic compression (IPC) treatments in the rehabilitation of 44 acute ankle sprains was studied. Lower-leg dysfunction was assessed by measurements of edema, degree of ankle motion, pain, and limb dysfunction when the patient was first included in the study, after treatment for one week, and after a four-week follow-up. For all the parameters studied, elastic bandage with IPC treatment resulted in highly significantly (p less than 0.001) faster rehabilitation during the four-week follow-up than did elastic bandage treatment alone. The limb dysfunction improved significantly (p less than 0.01) during the follow-up on the study group receiving IPC with elastic bandage compared to elastic bandage alone. The results suggest that IPC treatment is effective in acute posttraumatic therapy.     

3种方法在治疗烧伤后增生性疤痕的疗效比较

目的探讨治疗增生性疤痕的有效方法。方法将90例烧伤后增生性疤痕患者按就诊次序随机分为压力法、外用疤痕贴法和压力外用疤痕贴联合法3组,每组各30例。比较治疗20d后3组患者疤痕厚度情况。结果3组患者治疗20d后疤痕厚度比较,经统计学分析,均P〈0．05,差异有统计学意义。采用联合治疗方法后,患者的疤痕最薄,外用疤痕贴组其次,压力组最厚。结论压力外用疤痕贴联合法对治疗增生性疤痕的疗效最强。     

瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮肤再生治疗增生性瘢痕

背景:已有的研究表明原位皮肤再生法可使深Ⅱ度以内烧伤创面和供皮区刨面生理愈合无瘢痕,可促进Ⅲ度烧伤创面坏死组织液化排除、移植皮生长、减少减轻瘢痕,在瘢痕移除创面使用原位皮肤再生法以达到明显减轻瘢痕症状、减少瘢痕的效果,未见相关报道.目的:观察搬痕移除原位皮肤再生法治疗增生性瘢痕的效果.方法:选择烧伤或刨伤后出现多处增生性瘢痕的患者32例,男25例,女7例;年龄16～52岁;瘢痕病程1～11年.每例选择2处瘢痕相似的部位,进行自身对照.实验组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用美宝湿润烧伤膏药纱覆盖的原位皮肤再生法治疗:对照组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用传统凡士林覆盖治疗.观察比较疗效,应用温哥华瘢痕评估量表评估瘢痕增生情况.结果与结论:两组回植的瘢痕皮均成活.实验组创而愈合速度和质量优于对照组(P<0.05):瘢痕移除后6个月,实验组温哥华瘢痕评估量表评估均优于对照组(户<0.05,P<0.01),瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色较回植前明显改善,与周围皮肤接近.结果提示对自体皮源不足、瘢痕面积大的增生性瘢痕患者或不愿增加新的供皮区创面患者,应用瘢痕移除瘢痕皮回植原位皮肤再生的方法治疗是一种较理想的方法.     

The effect of silicone gel sheets on perfusion of hypertrophic burn scars

The mechanism of action of topical silicone gel sheets on hypertrophic scars is not well understood and their effect on the blood flow within hypertrophic scars has not been investigated. The purpose of this study was to examine whether application of silicone gel sheets produced any acute effects on blood flow in hypertrophic burn scars. Perfusion of hypertrophic scars and adjacent normal skin was measured using a laser Doppler with and without application of silicone gel sheets. Continuous measurements were made for 5 minutes before gel application, for 30 minutes during gel application and for 5 minutes following gel removal. Surface temperature of the scar was continuously monitored. An occupational therapist, blinded to the perfusion level, rated each scar using the Vancouver Scar Scale. Eighteen scars and adjacent control sites in sixteen adult burn patients (11 male, 5 female; mean age: 42 +/- 14 years) were evaluated. The mean scar age was 5.4 +/- 3.7 months. The mean Vancouver Scar Scale was 5.5 +/- 2.4. Hypertrophic scars demonstrated higher perfusion measurements at baseline compared to control areas (58.5 +/- 19.3 flux units vs 25.0 +/- 8.4 flux units; P < 0.001). Application of silicone sheeting gel did not significantly alter perfusion in either the hypertrophic scar or normal tissue from the baseline measurements. However, application of silicone gel sheeting did significantly increase the mean baseline surface temperature of the hypertrophic scar from 29 +/- 0.8 degrees C to 30.7 +/- 0.6 degrees C (P < 0.001). The mechanism of action of silicone gel sheeting probably does not involve an acute alteration in blood flow within the scar. However, surface temperature of the scar increased significantly following gel application, raising the possibility that temperature alteration is involved in the mechanism of action.     

丝裂霉素C影响增生性瘢痕成纤维细胞的凋亡

背景:丝裂霉素C已逐渐开始应用于治疗增生性瘢痕领域中,但针对丝裂霉素C通过细胞凋亡作用于增生性瘢痕分子机制报道很少.目的:探讨丝裂霉素C对增生性瘢痕成纤维细胞凋亡的影响.方法:应用2.5,12.5,50,100和200 mg/L 丝裂霉素C作用于体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞,采用流式细胞仪检测成纤维细胞的周期分布和凋亡情况;通过Western blot法检测细胞中Bax和Bcl-2蛋白表达水平.结果与讨论:丝裂霉素C可使增生性瘢痕成纤维细胞的生长阻滞于G0/G1期,并且能够诱导增生性瘢痕成纤维细胞发生凋亡,有着明显的浓度依赖性.经2.5~200 mg/L丝裂霉素C作用24 h后,增生性瘢痕成纤维细胞中Bax蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低(P < 0.05).说明丝裂霉素C可能通过增加增生性瘢痕成纤维细胞Bax表达,降低Bcl-2表达,促进成纤维细胞凋亡的增加.     

外科手术联合药物综合治疗体表瘢痕疙瘩疗效观察

目的探讨瘢痕部分手术切除、残留瘢痕内缓释药物注射及创面脉冲二氧化碳激光光凝综合治疗体表中小面积瘢痕疙瘩的临床效果。方法对186例瘢痕疙瘩患者采用手术切除大部分瘢痕,残留瘢痕内注射曲安奈德及利多卡因混悬液,创面激光光凝止血结痂的综合治疗(综合治疗组)。选取同期及既往单纯激光手术切除瘢痕135例患者(手术治疗组),单纯药物瘢痕内注射204例患者(药物治疗组)作为对照,比较3组疗效。结果联合治疗组186例患者术后创面愈合,经1~3次注射后随访1~2年,162例未见瘢痕再增生,疗效与手术治疗组及药物治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术联合药物综合治疗瘢痕疙瘩方法简便,效果明显。     

压力治疗及硅酮敷料治疗对增生性瘢痕疗效的短期研究

目的　采用客观的测试来比较硅酮敷料和压力治疗增生性瘢痕 2个月后的效果。方法　将96例具有增生性瘢痕的患者随机分为压力治疗组、硅酮敷料 (cicacare)组、压力及硅酮敷料综合治疗组 (综合治疗组 )和对照组。除对照组外 ,所有患者接受为期 2个月的治疗。结果　温哥华瘢痕量表总分显示 ,只有压力治疗组治疗前、后的差异有显著性意义。超声测量仪和色谱仪所测结果的双因素重复方差分析显示差异无显著性意义。配对t检验显示 ,与对照组相比 ,压力治疗组、硅酮敷料组以及综合治疗组在 2个月后瘢痕厚度的治疗差异均有显著性意义 ,但 3个治疗组之间的差异无显著性意义。在颜色参数方面 ,压力治疗组瘢痕的亮度 (P <0 .0 1)和红色 (P <0 .0 5 )改变的差异有显著性意义 ;硅酮敷料组瘢痕黄色 (P <0 .0 1)变化的差异有显著性意义。结论　根据初步的结果 ,压力治疗及综合治疗对减低增生性瘢痕厚度有较好效果。硅酮敷料治疗对改善瘢痕的血管增生和色素较为有效     

苦味酸-天狼猩红偏振光法对瘢痕动物模型的鉴定

背景:在瘢痕研究中急需稳定可靠的实验动物模型。目的:运用组织学方法对裸鼠瘢痕动物模型进行鉴定,确定最佳使用时机。设计:随机对照的重复测量设计。单位:中山大学附属第一医院烧伤科。材料:实验于2004-01/03在中山大学医学院动物实验中心完成。15只4～6周龄裸鼠(性别随机,体质量15～25g)由中山大学医学院实验动物中心提供;增生性瘢痕来自烧伤愈后、瘢痕增生半年之患者手术切除标本。方法:于裸鼠背侧移植人增生性瘢痕,建立疤痕动物模型;移植后4周起,每周处死5只实验动物,取移植物,100g/L甲醛固定标本,持续3周。苦味酸-天狼猩红染色偏振光检测移植物及临床取材,观察组织特点。主要观察指标:①苦味酸-天狼猩红染色偏振光法读片结果。②计算机图像分析结果。结果:①苦味酸-天狼猩红染色偏振光法读片结果:各时段组移植物在偏振光下呈现相同的以黄、红粗大纤维为主、疏网状绿色纤细纤维散在分布的特点。②计算机图像分析结果:临床病理性增生性瘢痕中,Ⅰ型胶原约占74%,Ⅲ型胶原约占26%;4～6周移植物中,Ⅰ型胶原含量分别为(74.52±0.47)%,(74.43±0.53)%,(74.69±0.63)%;Ⅲ型胶原分别约为(25.48±0.47)%,(25.57±0.53)%,(25.31±0.63)%,差异不显著(P>0.05)。结论:在实验所设计时段中,移植物与临床取材特性一致,符合增生性瘢痕特点。苦味酸-天狼猩红染色偏振光检测瘢痕组织胶原是对增生性瘢痕组织测定的简便、有效手段;运用裸鼠建立瘢痕动物模型是行之有效的、稳定的。