应用《国际功能、残疾和健康分类》制定中国康复医学统一数据系统的探索

《国际功能、残疾和健康分类》简称(ICF)是WHO为世界各国提供的一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况,它重新定义了功能与残疾的概念与模式。ICF明确指出可以用于康复及其结果的评估。这样就为康复后果的评价提供了一个统一和标准的系统,为世界各国的交流提供了可能。在临床上应用ICF制定康复医学统一数据系统,并使用该系统在活动受限、参与局限性水平上来评价康复后果是一种崭新的尝试,也是康复医学发展的必然趋势。ICF中功能与残疾的概念和模式是一种全新的标准,还需要进行信度、效度的进一步研究和验证,在应用中也发现不少问题,希望与大家共同探讨。     

《国际功能、残疾和健康分类》:对物理和康复医学进行统一概念描述的模式

需要发展一个当代为国际上广泛接受的物理和康复医学（PRM）的概念描述。建立这种新的概念依赖于统一的概念模型和《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的分类体系。这种基于ICF的康复概念描述是将康复作为一种健康策略。欧盟医学专家委员会（UEMS）的康复专家正在致力于将ICF作为物理和康复医学的统一概念的模型，并依据此建立基于ICF的概念描述并给PRM下定义。根据此项目标，作者通过与欧盟物理和康复医学专业实践委员会成员的合作，对于属于医学专业的PRM作丁一个简明的定义。物理和康复医学是荩于功能评估的医学专业，包含健康状况的诊断和治疗，实旌、应用生物医学并结合其它更为广泛的干预方法，使残疾人或者可能经历残疾的人达到功能最佳化的目标。     

《国际功能、残疾和健康分类》:对康复策略进行统一概念描述的模式

成功开展康复实践和研究工作的重要基础是将其作为健康策略来全面地描述康复概念，而一个被广泛接受的概念模式与人类功能概念和分类则是健康策略的基础。2001年，世界卫生大会批准了《国际功能、残疾和健康分类3（ICF），并在2005年召开的世界卫生大会上通过关于ICF的《残疾，包括预防、管理和康复》的决议，因此，我们可以依据一种被广泛接受的概念模式解决相关的残疾与康复问题。我们应抓住机遇，及时发展基于ICF的概念描述，它可以作为类似领域概念描述的基础，并根据专业的定义在人类功能与康复研究的不同科学领域中运用康复策略。目前，通过与欧洲医学联盟（UEMS）物理和康复医学（PRM）专业委员会的专家和其专业委员会的紧密合作，笔者已经完成了第一个基于ICF的概念描述的版本，用简短的文字描述康复的定义。PRM专业委员会、卫生部门和其他行业的专业人士共同将该定义应用于服务人群，其目的是让那些健康状况处于残疾或可能会有残疾的人在与环境的交互作用中实现和保持最佳功能。     

基于ICF的残疾和康复信息标准体系及其应用研究

本研究运用本体学、信息学和知识管理的理论与方法,从功能和残疾领域的本体入手,分析研究运用ICF分类标准建立的有关功能和残疾的本体、概念和术语体系、分类类目、编码系统以及相应的知识管理架构,探讨ICF 作为信息标准在残疾与康复评定、康复医疗与康复信息标准、临床康复评定、疾病与功能诊断相关统计分析、残疾与康复调查数据统计与管理以及残疾与康复政策等领域的应用。     

构建基于《国际功能、残疾和健康分类》的现代康复学科和康复教育知识体系

本研究依据国际功能、残疾和健康分类（ICF）的理论模式,从人类功能和残疾问题着手,探讨构建现代康复学科和康复教育知识体系的理论和方法,以及ICF有父功能、残疾和健康的理论对现代康复医疗、康复医学以及康复医学教育的影响。     

现代康复功能训练的新概念与新技术

联合国第54届世界卫生大会于2001年5月通过实行新的国际残疾分类,即《国际功能、残疾和健康分类》(interna鄄tionalclassificationoffunctioning,disabilityandhealth,ICF),这一分类系统的理论模式如图1。这一理论模式反映了近年来人们对功能概念、残疾概念、健康与康复概念的新认识。本文拟以此模式为基础,探讨现代康复功能训练的新概念与新技术。1现代康复功能训练的新概念1.1功能训练是康复治疗的核心,也是伤残人士改善生活质量的基础现代康复治疗的目标着重在使伤患和残疾人士改善功能、融入社会,提高生活质量。在众多的康复治疗手段…     

基于ICF和联合国《残疾人权利公约》对国际组织有关残疾定义及其测量的内容研究

目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《残疾人权利公约》(CRPD),分析国际有关残疾模式、残疾相关术语体系、残疾定义和残疾测量工具的相关内容,为发展符合国际标准的残疾术语、分类以及测量提供依据。方法基于ICF和CRPD对残疾和残疾人的定义,分析国际组织有关的残疾定义,并运用ICF进行编码;对国际组织推荐的残疾测量工具进行内容和编码分析。结果基于ICF和CRPD残疾和残疾人定义,对相关国际组织残疾和残疾人定义进行内容分析与编码研究,分析各定义中涉及的残疾核心概念与相应的ICF编码。国际组织残疾定义内容涉及ICF身体功能与结构、活动和参与以及环境因素和个人因素等维度。标准化残疾测量工具世界卫生组织残疾评定量表、华盛顿残疾统计小组(WG)残疾数据标准WG和WG-C,以及示范残疾调查(MDS),均以ICF与CRPD为理论基础的,且完全采用ICF的分类体系、术语体系和编码标准,测量内容覆盖ICF有关残疾的核心内容,符合CRPD有关残疾和残疾人的定义。结论基于ICF和CRPD有关残疾理论架构、术语体系和编码系统,发展标准化的残疾定义和测量工具,并且构建标准化残疾数据理论架构与数据标准。基于ICF残疾数据标准在残疾相关的健康、康复、教育、职业、社区和社会服务领域,将促进实现跨行业和领域的残疾数据交换。     

《国际功能、残疾和健康分类》对当代康复医学教育发展的影响

世界卫生组织 (WHO)经过近 10年的努力 ,组织全世界 6 5个国家的专家共同开发了应用于描述和说明功能、残疾和健康状态的分类系统《国际功能、残疾和健康分类》(InternationalClassificationofFunction ing ,DisabilityandHealth ,ICF) ,并由WHO第 5 4届世界卫生大会正式通过 ,开始在全球实施。ICF作为重要的有关健康与残疾的理论与方法系统 ,必将对康复医学教育产生重大的影响。ICF作为一种教育工具 ,也可以用于康复课程的设计以及康复教育评估等诸多康复教育领域 ,本研究将探讨ICF在当代康复医学教育中应用的几个理论与实践问题…     

世界卫生组织国际健康分类家族在康复中系统应用的方案与路线图

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用。方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用。结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则。康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统。要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计。基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制。康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面。在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用“评定(ICHI)–功能分类、评定、说明和编码(ICF)–疾病分类、诊断、编码(ICD-11)–康复干预(ICHI)”系统应用模式,遵循“评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)–确定康复目标和康复方案–实施康复干预–康复结局评价(功能评定)”的标准化流程。基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类。根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估。WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具。基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计。结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案。     

构建基于ICF的功能和残疾评定的理论和方法

《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)是世界卫生组织发布的核心分类之一。本研究探讨了根据ICF的生物-心理-社会模式建立功能和残疾评定的统一的理论基础和术语系统,以及开发标准化功能和残疾评定工具的理论与方法。     

国际功能、残疾与健康分类:发展过程和内容效度

世界卫生组织的《国际功能、残疾与健康分类》(ICF)为我们理解健康、功能和残疾提供了一个新的基础。然而在其应用过程中可能会遇到不同的挑战。本文旨在解决其中的两个挑战:ICF内容效度以及ICF与其他健康相关概念如全健康、生活质量(QoL)和健康相关生活质量(HRQoL)的关系。正在进行的一系列效度研究证实,ICF是一个完备的分类:它既涵盖构成人类功能和残疾体验的健康及其相关领域,又涵盖大多数影响功能和残疾体验的环境因素。而且ICF也有助于人们把健康理解为一个序列:以身体为中心的观念(身体的健康体验)、综合的观念("全健康体验"),并最终发展成为整体观念("人类体验"),最后这种整体观念把健康看作人类体验的一部分。ICF将健康从一个狭隘的观点转变为广义的功能观点,使得健康作为人类体验的一部分可操作化。ICF及其类目也可以作为客观评价全健康的起点:HRQoL既然被定义为个体对健康和全健康的健康相关领域的一种知觉,基于ICF功能概念的类目也就可作为HRQoL评定的基础。     

基于ICF的康复评定工具开发与标准化研究

目的探讨运用ICF开发标准化康复评定工具的理论与方法。方法运用ICF关于功能、残疾和健康的理论和心理测量的理论与方法。结果分析ICF关于功能、残疾和健康的理论,提出基于ICF的功能、残疾和健康评定方法体系,研究基于ICF测量工具开发和标准化的方法,分析ICF核心分类集(ICF Core sets)发展的案例。结论基于ICF可建立标准化的康复临床评定工具。     

第三届《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》临床应用与研究

·消息· 第三届《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》临床应用与研究 优秀论文评选征文通知（第一轮） 由中国康复医学会主办,中国康复医学会标准委员会和厦门市第五医院联合承办的“第三届ICF临床应用与研究优秀论文评选交流会议”定于2022年11月12日在福建省福州市中国康复医学会2022年综合年会期间召开。本次活动属于2022年中国科学技术协会团体标准示范与应用专项（推广应用类）：康复医学团体标准《功能、残疾与健康分类康复组合（ICF-RS）》的推广应用。现将征文事宜通知如下,欢迎广大学者、临床医务工作者、医学院校师生踊跃投稿。 凡是2021年12月1日以来有关ICF的论文（不论是否发表,是否参加过各级会议交流）均在本次征文范围。 投稿邮箱：biaozhun@carm.org.cn,注明“第三届ICF优秀论文评选”。投稿截止日期：2022年10月8日。 联系方式：谢老师 18170089285（微信同号）。 中国康复医学会 第三届ICF临床应用与研究优秀论文交流会组委会     

ICF应用的问题与难点

2001年,第54届世界卫生大会批准了国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)作为第一个普遍共享的模式和功能、残疾和健康标志的分类[1-2].ICF是一个在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架,其总目标是要提供一种统一和标准的语言和框架来描述个体的健康,以及与健康有关的状况,使全世界不同学科和领域能够在此平台上对有关健康和健康相关情况进行交流.2007年,出版了儿童青少年版ICF(ICF version for Children and Youth,ICF-CY).2012年出版了ICF核心组合临床应用指导手册(英文版,德文版和意大利版),并且自从2012年7月底起在意大利,8月份在德国推行使用.     

《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(四)

(续第 3期 )9ICF分类系统在临床中的应用ICF作为一种有关功能、残疾和健康的分类工具 ,可以应用于不同的领域[1] ,其中临床领域的应用是一个非常重要的方面。ICF作为临床工具可以用于需求评定、治疗方法的选择、职业康复与评定、康复及其结果评估等多个方面。ICF还可以用于临床教育与研究。9.1ICF分类系统在临床中应用的理论与实践意义以及发展现状9.1.1ICF临床应用的理论与实践意义　ICF作为一种有效的分类工具 ,在临床领域的应用可以集中为以下 5个方面 :①ICF及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果 …     

《国际功能、残疾和健康的分类》导向的康复治疗学早期临床接触教学改革探索

《国际功能、残疾和健康的分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)是WHO颁布的关于功能、残疾和健康状态的分类系统[1],是WHO分类家族中的两本字典中的一本,是全世界不同学科和领域对有关健康和健康情况进行交流的一个中性平台[2],体现了生物-心理-社会模式[3]。在康复过程中,康复人员需聚焦功能,从结构和功能、活动和参与三个层面,结合疾病的病理和性质,功能障碍的表现和特征,以及社会背景和心理变化,进行全面分析,制订出最佳康复方案加以实施,最终提高功能。目前相关领域内正进行ICF概念及应用的全球推广[4]。     

《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展

世界卫生组织（WHO）于2001年正式发布了《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning,Disability and Health,简称ICF）。该分类是WHO分类家族中的重要成员,是WHO提出的国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架结构。WHO在世界卫生组织第五十八届世界卫生大会有关残疾与康复的决议（WHO58．23）《残疾,包括预防、管理和康复》中,将ICF列为残疾与康复的重要标准性文件,ICF的研究、开发与应用将对新世纪的残疾和康复工作产生极其重要的影响。     

“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）讲习班将于2007年2月1—2日在武汉举办

国际功能、残疾和健康分类（International classification of functioning，disability，and health，ICF）是世界卫生组织推广应用，与国际疾病分类（ICD）联合使用的重要医学工具。自2001年由WHO发布以来，引起了医学界广泛关注，其在康复医学界中的研究与应用也13益增多，是目前国际康复医学领域中的一大热点。     

“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）讲习班将于2007年2月1～2日在武汉举办

国际功能、残疾和健康分类（International classification of functioning，Disability，and Health，ICF）是世界卫生组织推广应用，与国际疾病分类（ICD）联合使用的重要医学工具：自2001年由WHO发布以来，引起了医学界广泛关注，其在康复医学界中的研究与应用也日益增多，是目前国际康复医学领域中的一大热点。     

“国际功能、残疾和健康分类”（ICF）讲习班将于2007年2月1-2日在武汉举办

为推动ICF在我国的应用与发展,WHO武汉康复培训与研究合作中心和《中华物理医学与康复杂志》编辑部在德国慕尼黑大学与香港大学的支持下,将于2007年2月1-2日在武汉同济医院联合举办国际功能、残疾和健康分类(International classification of functioning,Disability,and Health,ICF)讲习班。经反复联络和协商,特邀请WHO ICF研究小组权威Gerold Stucki教授、Leonard LI教授和Alarcos Cieza博士前来主讲。通过此次培训班学习,将达到以下目的:①理解ICF概念;②理解开发ICF Core-set的目的;③掌握使用ICF Core-set对患者进行评定的技能;④讨论在临床研究中如何应用ICF Core-set。