肢体创伤的早期救治及护理

一、四肢开放性损伤的处理四肢骨和关节损伤,常合并血管和神经损伤,尤其是四肢开放性损伤,如早期处理不当易发生伤肢感染、功能障碍、骨髓炎,甚至截肢致残。所以,对四肢开放性伤的患者如能早期正确诊疗,则明显减少病残率,提高治愈率,意义十分重要。 (一)四肢开放性损伤的处理原则 1.正确处理伤口,早期彻底清创,一期闭合伤口。 2.早期预防感染 (二)伤口的分类 1.清洁伤口:是指未受细菌污染的伤口,如     

开放性伤口感染与局部抗菌素的应用

1.开放性伤口的感染与哪些因素有关? 人体的主要菌种为金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰氏阴性杆菌,正常情况下,这些菌种是不致病的。当手术及创伤破坏了皮肤及粘膜这一人体的天然屏障时,体表的正常菌群就可侵入开放性伤口内,造成伤口污染。但是否发生感染,还需取决于细菌侵入的多少和繁殖的速度以及人体全身及局部防御能力的强弱。经动物实验硬临床研究证明,开放性伤口感染与否,主要与下述因素有关:①开放性伤口的暴露时间;②细菌繁殖的数量;③细菌本身毒素的强度。总之,伤口暴露时问越长,伤口内进入的细菌越多,细菌的毒力越强及人体抵抗力下降时,就容易发生感染。 2.开放性伤口如何选用抗菌素? 抗菌素应用于外科感染虽然已有一百多年的历史,但刘开放性伤口局部使用抗菌素仍是个一直在研究中的课题。因为当开放性伤口初暴露时,局部使用足量的抗菌素虽然在理论上有效,但由于伤口内异     

外科开放伤口医院感染干预措施

目的观察开放性伤口医院感染干预措施效果。方法采用回顾性调查方法,对1年内收治的开放性伤口感染情况进行了调查。结果共调查四肢开放性外科创伤患者254例,356例次;发生伤口感染9例,13例次,感染发病率3.54%,例次发病率3.65%。254例四肢开放性外科创伤患者中有236例为复合创伤;占92.91%;18例为只有单一上肢或下肢开放伤口,占7.08%;9例感染患者均为复合创伤患者。结论所采取的干预措施显示出对控制开放性伤口医院感染有明显效果。     

低强度超声波对开放性创口的冲洗效果

背景:虽然医疗技术不断进步,但开放性损伤导致的伤口感染率仍然较高.目的:对比低强度超声波与传统方法对开放性创伤伤口冲洗的效果.方法:收集84例开放性创伤患者,观察经低强度超声波冲洗的42例患者(观察组)的伤口细菌清除及愈合情况,并与经常规冲洗的42例患者(对照组)细菌清除及愈合情况.结果与结论:观察组清创2 h后伤口组织中细菌清除率、伤口甲级愈合率明显高于对照组(P < 0.01,P < 0.05) ;观察组5 d伤口愈合面积明显大于对照组,其平均愈合时间较对照组有明显缩短(P < 0.01).说明使用低强度超声波创伤冲洗机对伤口进行冲洗,具有清除效果确切和操作简便易行,同时能促进伤口愈合.     

低强度超声波对开放性创口的冲洗效果

背景：虽然医疗技术不断进步,但开放性损伤导致的伤口感染率仍然较高。目的：对比低强度超声波与传统方法对开放性创伤伤口冲洗的效果。方法：收集84例开放性创伤患者,观察经低强度超声波冲洗的42例患者（观察组）的伤口细菌清除及愈合情况,并与经常规冲洗的42例患者（对照组）细菌清除及愈合情况。结果与结论：观察组清创2h后伤口组织中细菌清除率、伤口甲级愈合率明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;观察组5d伤口愈合面积明显大于对照组,其平均愈合时间较对照组有明显缩短（P〈0.01）。说明使用低强度超声波创伤冲洗机对伤口进行冲洗,具有清除效果确切和操作简便易行,同时能促进伤口愈合。     

地震伤员开放性伤口的监测与管理

目的探讨地震伤员开放性伤口的监测方法和护理管理。方法对10例伤员的开放性伤口,采取病原学检测,并根据检测结果,制定个体化感染监控计划,加强伤口的护理管理过程。结果伤员入院时普通细菌培养阳性8例,5例为医院感染常见条件致病菌。伤员人院3周后,伤口愈合良好,1例出院。无1例交叉感染发生。结论早期采取病原学监测,明确已感染细菌,有利于针对性地采取措施。加强伤口换药的过程管理,有利于伤口早日愈合和防止医院内交叉感染的发生。     

开放性手部外伤的治疗原则

开放性手部外伤的治疗原则于益鹏２２５３００江苏省泰州市人民医院手的功能精巧，解剖结构复杂，因术中、术后处理不当，造成残疾在临床上较为常见，基层乡村医师对开放性手外伤的处理应引起高度重视。１闭合伤口和预防感染闭合伤口是预防手部感染的有效措施，伤口若通过...     

碘伏代替过氧化氢冲洗伤口的临床观察

目的探讨稀释碘伏代替过氧化氢冲洗伤口的可行性。方法选择90例四肢开放性损伤的患者随机分为2组,实验组(45例)采取0.02%碘伏和生理盐水先后冲洗伤口;对照组(45例)采取3%过氧化氢(又称双氧水)和生理盐水先后冲洗伤口。对90例≤8h四肢开放性损伤清创缝合的手术进行临床对比观察。分析两组患者的伤口感染和伤口愈合情况。结果两组一期愈合率和伤口感染率没有显著性差异。结论对于外伤在8h内伤口,可以用0.02%碘伏代替3%过氧化氢冲洗伤口。     

物理抗菌喷雾敷料治疗浅表污染伤口的护理

目的 探讨使用物理抗菌喷雾敷料治疗被污染的开放性浅表伤口的有效性和安全性.方法 将60例急诊收治的浅表伤口患者随机分为实验组和对照组各30例.实验组将抗菌敷料喷洒在伤口及周围皮肤的表面,待干燥形成一层透明薄膜后,外加无菌纱布.而对照组采用现行常规处理方法(碘酒、医用乙醇、新洁尔灭溶液等消毒,纱布覆盖).分别观察2组病例的伤口分布、面积、伤口粘连程度、伤口炎性反应程度、伤口愈合时间及不良反应事件等情况.结果 实验组与对照组在伤口分布、面积、伤口粘连程度、伤口炎性反应程度、伤口愈合时间及不良反应事件方面比较差异均无统计学意义.结论 物理抗菌喷雾敷料治疗被污染的开放性浅表伤口有效、安全、护理便捷.     

自制封闭式敷料治疗皮肤开放性创伤的研究

在门诊换药病人中，绝大多数病人存在敷料同伤口创面相粘连现象，取下敷料是局部护理过程中令病人痛苦的操作。应用封闭式敷料可缩短伤口愈合时间，明显减轻病人疼痛，国内已有较多文献报道。但大多采用进口敷料，因其价格偏高，基层医院推广有一定障碍。我们对皮肤开放性创伤伤口应用自制封闭式敷料进行伤口护理，模仿封闭式敷料，营造一种湿润、低氧的伤口愈合环境，以促进开放性创伤伤口的愈合，减轻疼痛，收到了较好的效果。现介绍如下。     

严重颌面颅脑外伤患者经鼻盲探气管插管术的配合及护理

经鼻盲探气管插管具有创伤小且可避免强行经口气管插管造成的损伤和引起咽心反射（反射性的呼吸心搏停止）的优点,尤其适用于有自主呼吸而张口困难的颅脑外伤患者和严重的颌面部外伤患者。我科从2008年1月至2009年5月对17例颅脑外伤及严重的颌面部外伤患者进行了急诊经鼻盲探气管插管术,现将手术配合及护理报告如下。     

中美两国护士注册制度的比较及其启示

目的通过中美两国护士注册制度的比较,以期为我国的护士注册制度发展和完善提出启示及建议。方法在文献研究基础上,采用布雷迪（Bereday G．）经典“比较四步法”对两国护士注册制度进行描述、解释、并列和比较。结果中美两国护士注册制度在护士注册分类、护士课程要求、执业考试、执业记录、执照更新、注册机构等方面仍存在着一些差距。结论建议中国完善立法建立分层次护士注册制度、专科护士注册及准人制度和护士执照延续注册标准。     

野战医院一体化护士工作站的研发及应用

随着现代军事技术的日益深化,计算机技术作为现代高新技术的一种标志。已经渗透到卫勤保障的各个领域和环节。为提高野战医院护理信息化保障能力,我院与某炮兵指挥学院科研部共同研发了一体化护士工作站,并试用于野战医院的护理工作中,收到了良好的效果,现报告如下。     

隐源性机化性肺炎的研究进展＊

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是一种原因和发病机制尚不明确,以持续性干咳、间断发热、活动后气急、乏力等类似流感样症状和双肺可闻及爆裂音为临床表现,病理组织学上以细支气管以下的气道内肉芽组织形成,临床上对糖皮质激素（以下简称激素）治疗反应良好〔1〕为特征的肺部综合征。COP不同于一般的间质性肺炎,是临床少见的肺间质性疾病。     

乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术16例的护理

目的总结乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的护理经验。方法回顾性分析16例乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术患者的护理措施,包括：术前心理护理和术前准备,术后体位护理、病情观察、乳房囊腔灌洗的护理、疼痛护理、饮食护理和健康指导等。结果16例患者全部痊愈,硬结好转,感染控制。术后随访3～6个月,乳房形态完整自然,硬结包块不明显。结论乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术后残腔大量生理盐水持续冲洗是确保手术成功的必要环节,术前后针对性的护理措施是提高手术效果的有力保障。     

护士实施院内心肺复苏的教育准备与角色研究进展

心搏、呼吸骤停是危及患者生命的急症.心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心搏、呼吸骤停患者时采用的一系列急救措施.心肺复苏的过程包括基础生命支持(basic life support,BLS)、高级生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS)和持续生命支持(prolonged life support,PLS)3个阶段[1].护士实施院内心肺复苏,开展高效的生命急救时,基础生命支持、高级生命支持和持续生命支持往往是相互联系、不可分割的.护士通常是医院内心搏骤停的第一目击者,因此,护士在及时启动心肺复苏挽救患者生命的工作中扮演着举足轻重的角色.笔者通过主题词和自由词结合途径,分心肺复苏培训、医院内心肺复苏、护士角色3个部分,检索外文数据库PubMed、OVIDSP在线全文期刊、springerlink全文期刊,中文数据库中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源和中国生物医学文献数据库(CBM)近10年的文献,现对文献综述如下.     

图示法在骨科患者术后体位护理中的应用

目的探讨图片讲解在骨科患者术后体位护理中应用的效果。方法将2009年9—10月200例骨科手术患者随机分为两组,实验组采用图示法指导患者术后体位配合,对照组仅给予单纯的语言描述,比较两组患者术后体位的配合效果。结果实验组患者术后体位配合效果非常满意者占88％,一般满意者占12％;对照组非常满意者占26％,一般满意者占45％,不满意者占29％。经秩和检验,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用图片讲解对患者术后进行体位护理具有形象、直观、易于理解的优点,有效地提高了术后患者体位配合的效果。     

光子治疗应用于盐酸吡硫醇静脉注射血管外渗的疗效及护理体会

目的探讨光子治疗因盐酸吡硫醇静脉注射引起血管外渗的临床价值及护理对策。方法将36例因盐酸吡硫醇静脉注射发生血管外渗的患者随机分为观察组(光子治疗)和对照组(硫酸镁湿敷),比较两组患者的治疗有效率和愈合时间。结果观察组治疗有效率(94.4%)高于对照组(61.1%);治愈时间[(4.3±2.6)d]短于对照组[(6.1±3.5)d],差异均有统计学意义(P0.05)。结论将光子治疗应用于因盐酸吡硫醇静脉注射引起的血管外渗,具有效果好、治愈时间短的优点,值得临床推广。     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒12例诊治及误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病患者最常见的急性并发症之一,是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、酮症,代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征,     

野战数字化口腔医疗车的护理工作体会

口腔医疗车是机动牙科医疗设施，欧美军队均装备有各种类型的口腔医疗车。为认真贯彻落实军委新时期军事战略方针，做好以军事斗争准备为龙头的卫勤战备，解决部队基层，特别是海防、哨所、舰艇、场站部队人员的口腔保健问题，我院于2005年借鉴美军野战口腔医疗车和便携式牙科医疗箱，在全军率先研制了具有独立知识产权的野战数字化口腔医疗车。