表现为咽喉部紧缩性呼吸困难的心绞痛或急性心肌梗死15例分析

表现为咽喉部紧缩性呼吸困难的心绞痛或急性心肌梗死(AMI)虽然少见,但很容易误诊为呼吸系统疾病。为提高对此类疾病的重视和防止误诊,现将近年我们所遇到的典型病例15例分析如下。     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

重度浮肿、发绀、血压高

1　病例摘要患者男性 ,68岁 ,因血压高 2 0余年 ,气促、浮肿 10余年 ,加重 2 0ｄ入院。 70年代患者即发现血压高 ,最高至 180 / 110ｍｍＨｇ。 10年前开始出现阵发胸闷、活动后气促 ,间断双下肢浮肿 ,近 1年来浮肿呈持续性。2 0ｄ前因受凉 ,气促、浮肿明显加重。有吸烟史 50年 ,每天吸 1包左右 ,无慢性咳嗽史。入院体查 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,发绀面容 ,端坐呼吸 ,颈静脉充盈 ,桶状胸 ,双肺叩诊呈过清音 ,听诊有散在干湿音 ,心界向两侧扩大 ,心率 130次 /ｍｉｎ左右 ,房颤律 ,肝肋下 1指 ,脾肋下 2指 ,肝颈静脉回流征可疑阳性 ,腰部以…     

自发性食管破裂19例误诊综合报道

自发性食管破裂是临床上并非罕见的急性胸部疾病，但早期误诊率高达７４％～８４％［１、２］，一旦延误诊治，处理棘手，预后凶险，死亡率极高，应引起重视。现将本刊近期收到的有关该病误诊分析的文章综合报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１５例，女４例；年龄...     

恙虫病42例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,在我国南方较常见。我院 1994年 9月～1998年 10月收治 6 5例恙虫病 ,误诊 4 2例 ,误诊率6 9%。为加深对恙虫病的认识 ,减少误诊 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 72岁     

胆囊癌13例误诊原因分析

胆囊癌的早期诊断率极低。我院１９９１～１９９８年共收治胆囊癌１５例,门诊误诊１３例,入院后确诊时均为癌症晚期,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１３例,男６例,女７例;年龄３７～７８岁,平均６２岁。１．２　临床表现　６例有胆囊结石病史８～３０年,早期间歇发作右上腹疼痛,间期较长,有一定的规律性,入院前３～６个月疼痛发作频繁,进而持续性右上腹疼痛、消瘦。２例分别有胆囊息肉病史１２年和２０年,早期无任何症状,其中１例曾在门诊定期复查,１０年间胆囊息肉未见增大。入院前半年开始感上腹沉重不适…     

首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.     

异位妊娠162例误诊原因分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病急、病情重,若延误诊断和治疗可引起严重后果,甚至死亡。近年来异位妊娠发病率有升高的趋势,而绝大部分是非专科医师首诊,故误诊率较高。我院１９８７年１月～１９９７年１２月收住异位妊娠２３４例,误诊１６２例,误诊率达６７７８％。现就其误诊原因进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄最小２０岁,最大４７岁,平均３０．３岁。产次最多７次,平均２次。误诊病例中行输卵管结扎者８５例,置宫内节育器３７例。１．２　误诊情况　误诊时间最长６６天,最短４小时。误诊医院：乡镇及…     

容易误诊的无呼吸道症状的老年人肺炎

随着社会人口的老龄化,老年肺炎越来越受到临床重视.老年肺炎患者绝大多数仍以呼吸道症状为主要特征,但是呼吸道症状完全缺如的肺炎也并不少见,因此,提高对无呼吸道症状的老年肺炎的认识是早期诊断治疗的关键.我院1997年2月～2000年2月收治老年人肺炎64例,其中无呼吸道症状者18例,占28.1%,现分析如下.     

急性心肌梗死68例误诊分析

急性心肌梗死 ( AMI)是内科常见急症之一 ,能否及时诊断是决定预后的关键。我院 1994年 7月至 1999年7月收治符合 AMI诊断标准[1] 的 4 58例患者中误诊 68例 ,误诊率 14.8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 2 2例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均 54.6     

以恶心呕吐腹泻为首诊症状的急性心肌梗死17例分析

目的：探讨以恶心、呕吐、腹泻为首诊症状的急性心肌梗死的诊断原则。方法：采用回顾性分析了17例首诊就诊于消化内科，以恶心、呕吐、腹泻为首诊症状的急性心肌梗死患者的临床资料。结果：首诊症状：恶心、呕吐17例，腹泻13例，伴有胸闷、心悸16例，伴有轻度胸痛9例，伴有腹痛7例，伴有呼吸困难3例。体格检查发现：心率增快12例，血压下降10例，心律不齐6例。结论：重视病史采集以及生命体征监测，在防止对于急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。     

肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

以颈肩痛为首发症状的肺囊肿1例分析

以颈肩痛为首发症状的巨大肺囊肿少见,我院发现1例,为了提高本病的诊断认识,现报道如下.1病历摘要女,12岁.主因颈、肩痛3d而于2009-05-18就诊于外科,摄颈椎侧位片未发现异常,次日(2009-05-19)出现左胸痛、咳嗽于内科再诊.摄胸部正侧位片示:左肺上见-6.7 cm×5.7 cm椭圆形囊性阴影,边缘较光滑整齐,内侧边缘略模糊,并见小片状阴影,该阴影上1/3处见一液平,液平大小约1.2 cm×1.5cm,内壁光滑整齐;侧位片示:左肺上野见-8.3 cm×6.5 cm类圆形阴影,边缘光滑整齐,上1/3处见4.5 cm×1.4 cm的液平.CT扫描肺窗示:左肺上叶见一含液囊腔、壁薄,大小约7cm×6 cm,其内见气液平面.X线及CT诊断:左肺先天性肺囊肿.入院后经抗炎及对症治疗后于2009-05-23复查:左上见边缘光滑整齐约7.2 cm×6.3 cm大小的,内侧边缘模糊的类圆形阴影.     

以情感障碍为首发症状的脑卒中9例分析

对我院2001-06～2004-05以情感障碍为首发症状脑卒中9例分析如下. 1临床资料 本组男7例,女2例,年龄60～72岁.既往有高血压病史7例,糖尿病史4例,冠心病史2例.患者发病1周内住院治疗,经头颅CT或MRI确诊脑卒中.其情感障碍符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)的有关标准,全部患者无明显语言障碍(可有部分运动性失语,但无理解障碍).既往无阳性精神障碍的个人史和家族史.本组中出现不同程度的神经功能缺损7例,中枢性面瘫、舌瘫6例,不同程度偏瘫或四肢瘫7例,巴彬斯基征阳性6例,脑膜刺激征阳性2例.以情感障碍作为整个病程的唯一表现2例.     

以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤1例的护理

颅内肿瘤中胶质瘤占42.48％,20％～40％的患者出现精神症状[1],其中有部分患者以精神症状为首发.本文结合我院收治的1例以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤患者,对其护理进行了总结,现报告如下.1 病历摘要 女,47岁.因乏力、焦虑烦躁、心情不好、睡眠差半个月于2010-10-09入住精神科.入院体检(包括神经系统)无异常发现.精神检查:意识清楚,定向完整,接触好,语音低,思维迟缓,情绪低落,焦虑,有轻生的念头,动作缓慢,自知力存在.     

低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析

低血糖昏迷临床上易误诊为脑血管病。2006-01～2007—06共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析如下。     

输卵管卵巢脓肿34例分析

2005-01／2007-10我院收治输卵管卵巢脓肿患者34例,报告诊治体会。1临床资料1．1一般资料本组年龄20～69（平均35）岁。均有性生活史,已婚32例,未婚同居2例;已绝经2例;人工流产史17例;放置宫内节育器21例;既往急性盆腔炎史18例;细菌性阴道炎史19例;其中人工流产或诊刮取环术后5例,宫颈炎激光术后1例。     

卵巢印戒细胞间质瘤与Krukenberg瘤鉴别诊断的探讨

目的：探讨卵巢印戒细胞间质瘤（signet-ring stromal tumor,SRST）与Krukenberg瘤的鉴别诊断。方法：对4例卵巢SRST和10例Krukenberg瘤进行病理学对比观察。结果：SRST为单侧发生,无复发和转移,组织学无上皮分化,PAS-D和CK阴性,Vim阳性。Krukenberg瘤双侧发生或伴有卵巢外肿瘤,平均生存期18.1个月。组织学有上皮分化,PAS-D和CK阳性,Vim阴性。结论：SRST易误诊为Krukenberg瘤,结合临床病理特征、组织化学和免疫组织化学有助于二者的鉴别。