间接性颞下颌关节损伤后的组织学变化(英文)

目的通过观察颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)间接性损伤后的组织结构改变及转归,探讨颞下颌关节损伤与颞下颌关节病(temporomandibularjointdisorder,TMJD)和颞下颌关节骨关节病(temporomandibularjointosteoarthrosis,TMJOA)的关系。方法选用四川简阳努比山羊20只,雌性8只,雄性12只,体重10～12kg,年龄4～6个月,均属生长期。按随机数字表法分为A、B、C、D4组,每组5只(雌性2只,雄性3只)。用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤,左侧关节为对照。分别于伤后2h,1,3,6个月取材,通过组织学观察TMJ伤后病理改变。结果TMJ伤后2h出现关节囊内血肿,关节盘及滑膜撕裂;伤后1个月出现髁突表面软骨碎裂;伤后3,6个月出现髁突骨质吸收、破坏及骨赘形成,滑膜增生,关节盘纤维断裂,穿孔。结论一定程度的TMJ间接性损伤可导致TMJOA的发生。     

多功能生物撞击机致间接性幼年山羊颞下颌关节创伤模型的组织病理学变化

目的：运用多功能生物撞击机致间接性颞下颌关节(temporomandibular jomt，TMJ)创伤动物模型研究双侧TMJ损伤情况。方法：实验于2002—06／2003—04在解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科刨伤实验室完成，实验以幼年山羊作为研究对象，以1MPa气压推动0．845kg的圆柱形钢质抛射体对动物进行致伤，伤后3d，1，2，4，12周对双侧关节结构变化进行观察，并与正常关节对照。结果：伤后3d可见关节滑膜撕裂、颞骨和髁突骨质破坏、关节腔内积血，关节盘以及关节附着的断裂等；7d后，关节积血少见。2周后关节内出现明显的破坏性改变，关节腔内有渗出液。伤后1个月，部分动物的一侧关节盘完全破坏，髁突软骨层消失，关节腔内渗出；对侧关节结构紊乱，关节盘及髁突明显变形、不规则等改变。3个月后，多数关节结构基本正常，但关节内的破坏性改变仍然存在，关节内仍有明显的裂隙或囊状改变，软骨组织变薄，关节盘松解，关节腔扩张等。结论：创伤可导致山羊双侧关节结构不可逆性的破坏，使关节内环境发生改变，诱发TMJ疾病的发生；关节积血及关节盘的破坏在创伤性关节病的发病过程中起重要作用。     

间接性颞下颌关节损伤后白介素—8的表达及意义

目的 通过观察羊颞下颌关节（TMJ）间接创伤后不同时期髁突软骨中白介素-8（IL-8）的表达，探讨IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法 选用陕西关中地区山羊25只（雌性10只，雄性15只），体重15-20kg年龄6-8个月，均属生长期。以数字表法随机分为A、B、C、D、E5组，每组5只（雌性2只，雄性3只）。用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤。分别在伤后2h,7d,1、3个月取材，并以正常TMJ做为对照，用免疫组化法进行观察。结果 TMJ创伤后髁突软骨中IL-8的表达明显强于正常对照组，其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论 IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

间接性颞下颌关节损伤后白介素-8的表达及意义

目的通过观察羊颞下颌关节(TMJ)间接创伤后不同时期髁突软骨中白介素-8(IL-8)的表达,探讨IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法选用陕西关中地区山羊25只(雌性10只,雄性15只),体重15～20kg年龄6～8个月,均属生长期。以数字表法随机分为A、B、C、D、E5组,每组5只(雌性2只,雄性3只)。用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤。分别在伤后2h,7d,1、3个月取材,并以正常TMJ做为对照,用免疫组化法进行观察。结果TMJ创伤后髁突软骨中IL-8的表达明显强于正常对照组,其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

多功能生物撞击机致间接性幼年山羊颞下颌关节创伤模型的组织病理学变化

目的:运用多功能生物撞击机致间接性颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)创伤动物模型研究双侧TMJ损伤情况。方法:实验于2002-06/2003-04在解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科创伤实验室完成,实验以幼年山羊作为研究对象,以1MPa气压推动0.845kg的圆柱形钢质抛射体对动物进行致伤,伤后3d,1,2,4,12周对双侧关节结构变化进行观察,并与正常关节对照。结果:伤后3d可见关节滑膜撕裂、颞骨和髁突骨质破坏、关节腔内积血,关节盘以及关节附着的断裂等;7d后,关节积血少见。2周后关节内出现明显的破坏性改变,关节腔内有渗出液。伤后1个月,部分动物的一侧关节盘完全破坏,髁突软骨层消失,关节腔内渗出;对侧关节结构紊乱,关节盘及髁突明显变形、不规则等改变。3个月后,多数关节结构基本正常,但关节内的破坏性改变仍然存在,关节内仍有明显的裂隙或囊状改变,软骨组织变薄,关节盘松解,关节腔扩张等。结论:创伤可导致山羊双侧关节结构不可逆性的破坏,使关节内环境发生改变,诱发TMJ疾病的发生;关节积血及关节盘的破坏在创伤性关节病的发病过程中起重要作用。     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景：髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint．TMJ)损伤受到学者们关注。但是，受诊断方法限制，学者们一直对髁状突横断骨折研究较多，而对髁状突纵行骨折研究较少．对儿童髁状突纵行骨折了解更少。目的：探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响。设计：随机对照的实验研究。单位：解放军总医院口腔科。材料：实验在解放军总医院实验动物中心完成。选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头，两三个月龄，体质量5～5．5kg，混合饲料喂养．随机分为3组。方法：小型猪于术前12h禁食水，以5．0～15．0mg／kg噻胺酮腹腔麻醉。麻醉成功后取右侧卧位，常规消毒，左耳前切口，横行切开关节囊，暴露髁状突，牵拉髁状突向下，用宽5mm小骨凿沿内侧1／3处纵行劈骨，造成前后矢状骨折。于术后3个月与6个月分批处死动物，取其髁状突标本进行观察。主要观察指标：①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化。②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变。结果：术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连)，其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连，2只动物形成双髁状突畸形，未见关节盘穿孔。术后6个月组见盘突粘连紧密，3只动物形成双髁状突畸形，关节盘则明显增厚光镜检查：骨折后3个月见盘突粘连明显，粘连部位与周围组织的界限不清，粘连区由纤维结缔组织组成，内含大量的软骨细胞，部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合．关节盘纤维排列紊乱，出现血管及脂肪细胞。骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞。关节盘胶原纤维排列呈旋窝状．内含大量脂肪细胞并可见血管。在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚，表面纤维排列紊乱。关节盘表面呈增生改变。结论：幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤，髁突纵行骨折与关节强直关系密切。     

MRI对间接性颞下颌关节损伤的应用价值

目的：建立间接性颞下颌关节损伤（temporomandibular joint injury,TMJI)动物模型，探讨MRI在TMJI中的应用价值。方法：对模型按分组进行SET1WI、T2WI和3D FAST＋MTC序列冠状面成像，结果：（1）间接性TMJI MRI信号复杂，在关节盘，关节腔、骨折局部和关节周围或盘前区4个部位可见血肿。最复杂的信号是伤后6h和1周关节周围或盘前区血肿。较复杂的信号是关节盘出血。（2）间接性TMJI MRI测量表明：T1WI上实验组高于对照组（P＜0．01）。（3）MRI能显示TMJI后关节盘破裂及关节腔血肿。（4）3D FAST＋MTC可清楚显示关节盘形态、关节腔积血（积液）及关节软骨和骨异常。结论：间接性TMJI可引起实验组形态结构与信号强度改变，MRI对此有优越的显示能力。     

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系

背景髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)损伤受到学者们关注.但是,受诊断方法限制,学者们一直对髁状突横断骨折研究较多,而对髁状突纵行骨折研究较少,对儿童髁状突纵行骨折了解更少.目的探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响.设计随机对照的实验研究.单位解放军总医院口腔科.材料实验在解放军总医院实验动物中心完成.选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头,两三个月龄,体质量5～5.5kg,混合饲料喂养,随机分为3组.方法小型猪于术前12 h禁食水,以5.0～15.0 mg/kg噻胺酮腹腔麻醉.麻醉成功后取右侧卧位,常规消毒,左耳前切口,横行切开关节囊,暴露髁状突,牵拉髁状突向下,用宽5 mm小骨凿沿内侧1/3处纵行劈骨,造成前后矢状骨折.于术后3个月与6个月分批处死动物,取其髁状突标本进行观察.主要观察指标①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化.②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变.结果术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连),其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连,2只动物形成双髁状突畸形,未见关节盘穿孔.术后6个月组见盘突粘连紧密,3只动物形成双髁状突畸形,关节盘则明显增厚.光镜检查骨折后3个月见盘突粘连明显,粘连部位与周围组织的界限不清,粘连区由纤维结缔组织组成,内含大量的软骨细胞,部分粘连区纤维结缔组织与骨小梁紧密结合,关节盘纤维排列紊乱,出现血管及脂肪细胞.骨折后6个月粘连组织内可见血管、大量的成纤维细胞及散在的软骨细胞.关节盘胶原纤维排列呈旋窝状内含大量脂肪细胞并可见血管.在未粘连部位可见髁状突表面纤维软骨增厚,表面纤维排列紊乱.关节盘表面呈增生改变.结论幼年期髁突纵行骨折对TMJ造成严重继发性损伤,髁突纵行骨折与关节强直关系密切.     

颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究

目的：研究颌面部破片＋冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法：应用犬颌面部高速破片＋冲击波复合伤动物模型，造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区，射距为6．0m。雷管悬于致伤部位中方，距弹着点的距离为10cm，破片发射同时触爆电雷管，对犬颌面部致伤，伤后6h切取伤侧颞下颌关节盘，光镜观察关节盘形态变化。结果：所有动物均为左面部开放性伤口，部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折，创面无活跃性出血，关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血，关节盘胶在纤维水肿。关节滑膜撕裂，关节周软组织炎细胞浸润。结论：颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中，应注意颞下颌关节部损伤情况，防止关节强直的发生。     

下颌骨撞击伤对颞下颌关节紊乱病及关节强直发生的影响

目的：研究以不同的力量撞击兔下颌角部，观察其对兔颞下颌关节（TMJ）的影响。方法：以不同的力量撞击家兔一侧下颌角部，方向平行于双侧下颌角的连线，造成TMJ的间接损伤，结果：两种不同的撞击力均可引起双侧TMJ的间接性损伤；其中对侧较实验侧关节结构的改变更为明显；关节盘下腔面与上腔面都受到破坏，且下腔面较上腔面破坏严重，较大撞击力量可引起较明显的关节破坏，结论：下颌骨外伤后，应重视TMJ的检查与治疗，防止颞下颌关节紊乱病或关节强直的发生。     

下颌骨撞击伤对颞下颌关节紊乱病及关节强直发生的影响

目的研究以不同的力量撞击兔下颌角部,观察其对兔颞下颌关节(TMJ)的影响。方法以不同的力量撞击家兔一侧下颌角部,方向平行于双侧下颌角的连线,造成TMJ的间接损伤。结果两种不同的撞击力均可引起双侧TMJ的间接性损伤;其中对侧较实验侧关节结构的改变更为明显;关节盘下腔面与上腔面都受到破坏,且下腔面较上腔面破坏严重。较大撞击力量可引起较明显的关节破坏。结论下颌骨外伤后,应重视TMJ的检查与治疗,防止颞下颌关节紊乱病或关节强直的发生。     

颞下颌关节髁突滑膜肉瘤误诊为颞下颌关节炎

目的探讨颞下颌关节髁突滑膜肉瘤的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾分析1例颞下颌关节髁突滑膜肉瘤的临床资料。结果本例因左侧耳前区疼痛不适5个月,加重并肿胀半个月就诊。外院诊断为颞下颌关节炎,经相关治疗效果不佳,近期病情加重来我院就诊,经专科查体及CT检查以左侧颞下颌关节肿瘤收入院。行左侧颞下颌关节肿瘤扩大切除术,术后病理及免疫组织化学染色检查确诊为颞下颌关节髁突滑膜肉瘤,行正电子发射计算机体层摄影检查发现胸部及后颈部可疑转移病灶,予放、化疗3个月,复查未见局部复发。结论颞下颌关节髁突滑膜肉瘤临床少见,对可疑骨质破坏者,应进一步行CT及MRI等检查,及早明确诊断并治疗。     

RW-splint治疗前后患者颞下颌关节间隙的变化

目的:探讨RW-splint治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)患者后颞下颌关节间隙的改变.方法:选取18例有临床症状的TMD患者,采用RW-splint进行治疗,治疗前、后用锥形束CT(CBCT)对患者双侧颞下颌关节扫描,测量颞下颌关节上、前、后、内、外侧间隙,分析髁突位置变化.结果:RW-splint治疗后患者颞下颌关节上、后、内侧间隙变宽,前、外侧间隙变窄,但以上变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:RW-splint治疗使髁突发生向前、向下、向外移动趋势,改善髁突位置可能是RW-splint治疗TMD的生物学机制之一.     

髁突骨折急性期颞下颌关节MRI表现

目的 探讨MRI在髁突骨折后颞下颌关节软组织损伤中的诊断价值.方法 选取我院急性单侧或双侧髁突骨折17例行MRI检查,根据受伤的严重程度及损伤的类型进行分类、分级,分析髁突损伤程度与颞下颌关节软组织损伤的相关性.结果 17例共23个髁突骨折,其中14个为髁突Ⅱ级损伤,9个为Ⅲ级损伤.Ⅱ级、Ⅲ级损伤中出现关节盘移位分别为8个（57.1％）、9个（100.0％）,关节内出血为5个（35.7％）、9个（100.0％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;关节囊撕裂分别为1个（7.1％）、2个（22.2％）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.髁突骨折损伤程度与关节盘移位、关节内出血呈明显正相关性（r =0.691、0.643）,与关节囊撕裂无明显相关性（r=0.219）.结论 MRI可明确诊断髁突骨折患者颞下颌关节软组织损伤,且髁突损伤程度越重,关节盘移位、关节内出血概率越高.     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的：通过手术造成犬颞颌关节应力失衡，探讨髁状突适应性变化。方法：选用16只成年犬，截除下颌升支前份骨及喙突，使一侧颞肌与下颌骨分离，在术后1，3，6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果：光镜下显示髁状突纤维层增厚，排列紊乱，增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论：下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建，不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外，任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

MRI对间接性颞下颌关节损伤的应用价值

目的:建立间接性颞下颌关接损伤(temporomandibularjointinjury,TMJI)动物模型,探讨MRI在TMJI中的应用价值。方法:对模型按分组进行SET1WI、T2WI和3DFAST+MTC序列冠状面成像。结果:(1)间接性TMJIMRI信号复杂,在关节盘、关节腔、骨折局部和关节周围或盘前区4个部位可见血肿。最复杂的信号是伤后6h和1周关节周围或盘前区血肿。较复杂的信号是关节盘内出血。(2)间接性TMJIMRI测量表明:T1WI上实验组高于对照组(P<0.01)。(3)MRI能显示TMJI后关节盘破裂及关节腔血肿。(4)3DFAST+MTC可清楚显示关节盘形态、关节腔积血(积液)及关节软骨和骨异常。结论:间接性TMJI可引起实验组形态结构与信号强度改变,MRI对此有优越的显示能力。     

颞下颌关节紊乱病患者临床特征及MRI影像表现

  目的  探讨182例颞下颌关节紊乱病患者的临床特征及MRI影像表现。  方法  回顾性选取2018年9月~2021年6月于我院就诊的182例颞下颌关节紊乱病患者364只颞颌关节为研究对象,收集并分析其临床病例资料,包括一般资料、临床特征及MRI影像表现等。  结果  182例颞下颌关节紊乱病患者364只关节,关节盘可复性前移162只关节,不可复性前移114只关节,侧方移位27只关节,关节盘损伤变性60只,关节盘穿孔32只,髁状突变形、破坏47例,关节囊、韧带损伤31例。患者临床特征复杂多变,但多数患者普遍表现为关节疼痛、弹响、张口受限、下颌偏斜等症状。MRI图像可见清晰的关节盘位置、形态、厚度变化和关节积液。  结论  颞下颌关节紊乱病患者临床特征多样,可通过MRI精确反映颞下颌关节紊乱病进展中关节盘位置、形态及厚度变化情况,提高临床诊断准确性。      

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的:通过手术造成犬颞颌关节应力失衡,探讨髁状突适应性变化。方法:选用16只成年犬,截除下颌升支前份骨及喙突,使一侧颞肌与下颌骨分离,在术后1,3,6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果:光镜下显示髁状突纤维层增厚,排列紊乱,增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论:下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建,不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外,任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

无线整合型MR放大器用于颞下颌关节高分辨MR成像

目的 观察以无线整合型MR放大器（WAND）耦合头颈联合线圈行颞下颌关节（TMJ）高分辨成像的价值。方法 采用头颈联合线圈、WAND耦合头颈联合线圈分别对16名健康青年人行双侧TMJ扫描。观察2组图像TMJ关节盘前带、中间带、后带、前附着、后附着及双板区、关节腔及髁突骨质，对图像质量进行主观评分，评估图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），并进行组间比较。结果 共纳入15名受试者。相比单纯头颈联合线圈，WAND耦合头颈联合线圈显示TMJ关节盘前带、中间带、后带、前附着、后附着及双板区、关节腔及髁突骨质更佳（P均<0.05），图像中TMJ关节盘及盘后组织的CNR、SNR显著升高（P均<0.05）。结论 采用WAND耦合头颈联合线圈可提高MRI显示TMJ质量。     

RW垫治疗合并关节症状正畸患者的初步研究

关于正畸治疗与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD),部分学者认为两者之间无直接关系[1],正畸前后可暂不考虑关节问题,尤其关节尚无疼痛的患者;另一部分学者坚持关节与的密切作用[2],提倡功能,认为髁突位置及