复方丹参注射液联合寿胎丸治疗复发性流产临床观察

目的:观察复方丹参注射液联合寿胎丸治疗复发性流产的临床疗效。方法:选取复发性流产患者60例,随机分治疗组和对照组各30例。治疗组采用丹参注射液联合寿胎丸治疗,对照组采用寿胎丸治疗,10d为1个疗程,根据病情治疗1~2个疗程,比较2组妊娠结局。结果:治疗组有效率93.3%,对照组73.3%,差异有统计学意义。结论:复方丹参注射液联合寿胎丸加减治疗可显著提高复发性流产患者保胎成功率。     

寿胎丸加减治疗复发性流产的系统评价及Meta分析

目的:利用循证医学的方法系统评价寿胎丸加减治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。方法:通过计算机和手工检索寿胎丸加减治疗复发性流产的临床文献,建立"寿胎丸加减治疗复发性流产的临床研究文献评价表",比较中药寿胎丸加减治疗和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、基线均衡性、疗效标准、统计方法等进行分析,并Rev Man5.2进行Meta分析。结果:13篇相关研究文献纳入本研究。表明中药寿胎丸加减治疗复发性流产的用药疗效有优势、使封闭抗体转阴率增加、妊娠率活产率增高以及中医症候明显改善。结论:现有临床文献所评价寿胎丸加减治疗复发性流产较西医有一定优势,是一种很有前景的治疗手段,但纳入的文献数目有限,质量较低,并且存在潜在的发表偏倚,故本系统评价尚不能对寿胎丸加减治疗复发性流产的临床有效性和安全性做出肯定结论。     

小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性特发性血小板减少性紫癜的疗效评价

目的探讨小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者CD20⁺、血小板计数的影响及安全性评价。方法选择自贡市第四人民医院2014年1月至2016年1月收治的58例难治复发性ITP患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各29例。对照组患者给予地塞米松,观察组患者给予小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对进行治疗,疗程周期为3~4个月。动态监测分析两组患者的临床疗效、CD20⁺指标变化、血小板计数的变化情况,同时记录患者的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(89.66%vs 65.52%,χ²=4.858,P<0.05);观察组血小板计数水平显著高于对照组,CD20⁺水平显著低于对照组(P<0.05);同时两组患者在治疗中出现肝肾功能损伤、发热、肺部感染、皮疹和消化道感染不良反应,但总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性ITP患者具有较好的临床效果,能有效改善患者的CD20⁺和血小板计数表达水平,同时具有较好的安全性。     

重组人干扰素a2b凝胶联合康妇凝胶治疗宫颈持续HPV感染的临床研究

目的 探讨人干扰素a2b凝胶联合康妇凝胶治疗宫颈持续人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染临床应用价值。方法 选取2019年10月至2021年10月在我院治疗的宫颈持续HPV感染患者60例,分为观察组和对照组各30例。对照组采用人干扰素a2b凝胶治疗,观察组采用人干扰素a2b凝胶联合康妇凝胶治疗。比较两组临床疗效,血清CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平,异常分泌物消失时间及HPV转阴时间。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);异常分泌物消失时间及HPV转阴时间显著短于对照组(P<0.05);两组CD4⁺、CD8⁺计数及CD4⁺/CD8⁺均增高,且观察组CD4⁺计数及CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD8⁺计数比较,无显著差异(P...     

益气养阴汤联合西药对甲状腺癌术后患者甲状腺功能及免疫功能的影响

目的 探讨益气养阴汤联合西药对甲状腺癌术后患者甲状腺功能及免疫功能的影响。方法 选择2019年7月至2022年7月河南宏力医院收治的78例甲状腺癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组予以西药常规治疗,观察组给予西药联合益气养阴汤治疗。比较两组临床疗效,分析两组治疗前后中医证候积分、甲状腺功能及免疫功能,统计两组治疗期间所有用药不良反应。结果 两组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺等免疫功能指标水平均显著高于治疗前,中医证候积分与甲状腺球蛋白(TG)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标及CD8⁺等免疫功能指标水平均显著低于治疗前(P均<0.05)。观察组临床治疗总有效率和CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均显著高于对照组,中医证候积分、TG、TSH及CD8⁺等免疫功能指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组用药不良反应总发生率与对照组比较,差异未见统计...     

寿胎丸合四君子汤加减对肾脾两虚型早期复发性流产患者的治疗效果观察

目的：探究寿胎丸合四君子汤加减在肾脾两虚型早期复发性流产患者中的应用效果。方法：选取2019年8月至2022年8月收治的确诊为肾脾两虚型早期复发性流产患者64例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组采用低分子肝素和地屈孕酮片治疗，观察组在对照组基础上加用寿胎丸合四君子汤治疗。对比两组临床疗效、中医证候积分、凝血功能、血清激素水平和保胎成功率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组中医证候积分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平降低，凝血酶原活动时间（APTT）时间延长，且观察组FIB和D-D水平低于对照组，APTT长于对照组（P＜0.05）；治疗后两组孕酮（PROG）和血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组保胎成功率高于对照组（P＜0.05）。结论：寿胎丸合四君子汤加减治疗肾脾两虚型早期复发性流产患者疗效确切，利于改善凝血功能，降低中医证候积分，提高血清激素水平，且保胎成功率高。     

环孢素软胶囊联合滋肾育胎丸治疗复发性流产的临床研究

目的 探讨环孢素软胶囊联合滋肾育胎丸治疗复发性流产的疗效。方法 选取收治的早期复发性流产患者80例，采用简单随机分组法分为观察组和对照组各40例。对照组采用滋肾育胎丸治疗，服用至妊娠12周，观察组在对照组基础上加用环孢素软胶囊治疗，连续服用16 d。观察两组治疗前和妊娠12周血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇、孕酮水平，记录妊娠12周两组胎儿头围、腹围、双顶径、股骨长，比较两组不良反应发生率和妊娠12周的流产率。结果 妊娠12周，两组流产率无明显差异（P>0.05）；两组血清HCG、雌二醇、孕酮水平均较治疗前升高（P<0.05），且观察组均高于对照组（P<0.05）；观察组胎儿头围、腹围、双顶径、股骨长优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 环孢素软胶囊联合滋肾育胎丸治疗复发性流产可调节患者性激素水平，且早期流产率较低。     

醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果

目的 探讨醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果。方法 选取2021年9月至2022年6月开封市儿童医院收治的162例消化不良性腹泻患儿为研究对象。根据信封法分为对照组与研究组,每组81例。两组均予以常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌散。研究组在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌散、醒脾养儿颗粒。对比两组疗效、治疗前后细胞免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺等)变化情况及用药相关不良反应等。结果 治疗后,研究组治疗总有效率(93.83%,76/81)比对照组(82.72%,67/81)高,差异有统计学意义(χ²=4.830,P=0.028<0.05)。治疗前,两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD3     

微生态制剂联合蓝光照射方案用于新生儿黄疸治疗的有效性探讨

目的明确对新生儿黄疸采用联合治疗的方案(微生态制剂⁺蓝光照射)的效果。方法从来自本院的新生儿黄疸患儿中收集符合研究要求的100例患儿,入院时间是2018年3月至2021年3月,分组的方式是数字随机分配法,分成了病例数相同的两组,每组50例,对照组仅采用单一方法(蓝光照射)治疗,研究组采用联合治疗的方案(微生态制剂⁺蓝光照射)治疗,对比两组临床治疗效果。结果治疗前,两组的经皮胆红素水平统计差距很小,没有显著性(P>0.05);治疗48h后、治疗72h后,研究组的经皮胆红素水平较对照组显著降低,差距明显(P<0.05)。治疗前,两组患儿CD3⁺水平、CD4⁺水平、CD8⁺水平、CD4⁺/CD8⁺水平差距不显著(P>0.05);治疗后,研究组患儿CD3⁺水平、CD4⁺水平、CD8⁺水平、CD4⁺/CD8⁺水平均明显高于治疗前(P<0.05),对照组患儿CD3⁺水平、CD4⁺水平、CD4⁺/CD8⁺水平明显高于治疗前(P<0.05),同时,研究组患儿CD3⁺水平、CD4⁺水平、CD4⁺/CD8⁺水平均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患儿黄疸消退时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);同时,治疗前两组患儿黄疸指数差距没有显著性(P>0.05),治疗后,研究组患儿黄疸指数明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率(2.00%)明显低于对照组(14.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿黄疸患儿中采取微生态制剂联合蓝光照射方案治疗,能够很好地改善新生儿黄疸症状,患儿胆红素水平降低,不良反应少,临床治疗效果显著,值得应用。     

小儿豉翘清热颗粒联合头孢克肟治疗儿童上呼吸道感染伴发热的临床研究

目的:探究儿童上呼吸道感染伴发热应用小儿豉翘清热颗粒联合头孢克肟治疗的临床效果。方法:选取2019年5月~2020年5月收治的上呼吸道感染伴发热患儿146例为研究对象,采用区组随机化法分为对照组和研究组,各73例。对照组给予头孢克肟颗粒治疗,在此基础上研究组联合小儿豉翘清热颗粒治疗。比较两组的临床效果及安全性。结果:治疗前两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医证候积分均明显下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组各临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD3⁺、CD4⁺均较治疗前升高,且研究组高于对照组,两组CD8⁺均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童上呼吸道感染伴发热应用小儿豉翘清热颗粒联合头孢克肟治疗,临床效果好,可促进临床症状缓解,提高免疫功能,且不良反应少。     

阿司匹林联合低分子肝素钙治疗复发性流产的临床效果及其对HCG水平的影响

目的分析阿司匹林联合低分子肝素钙治疗复发性流产的临床效果及对HCG水平的影响。方法选取2017年12月至2018年12月在我院开展治疗的复发性流产患者90例,按照数字表法将其分为A组和B组,各45例。A组采取阿司匹林治疗,B组在A组基础上联合低分子肝素钙治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的HCG、P、E2水平均升高,且B组均高于A组(P<0.05)。B组的胎儿生长受限、新生儿窒息及流产发生率均低于A组,活产率高于A组(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素钙应用在复发性流产患者中可以改善其妊娠结局,减少不良反应的发生,同时可以调节患者体内的性激素水平。     

主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效观察

目的 探讨主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效.方法 将经临床筛查确诊为原因不明复发性流产(URSA)的患者120例分为两组,治疗组60例,采用淋巴细胞主动免疫法治疗;对照组60例,采用传统保胎疗法[黄体酮加人绒毛膜促性腺激素(HCG)]治疗,观察两组疗效.结果 治疗组妊娠成功率85.0%,对照组妊娠成功率58.3%,两组比较差异显著(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫法治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值.     

泼尼松联合低分子肝素治疗免疫型复发性流产的疗效观察

[目的]观察泼尼松联合低分子肝素治疗治疗免疫型复发性流产的临床疗效.[方法] 121例经临床筛查确诊为免疫型复发性流产病人随机分为两组,治疗组61例应用泼尼松、低分子肝素进行治疗,对照组60例应用传统保胎方法治疗.观察并比较两组治疗效果.[结果]治疗组治疗成功50例(82.0%),对照组治疗成功22例(36.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]泼尼松联合低分子肝素治疗免疫型复发性流产效果明显.     

中西医结合孕前孕后并治不明原因早期复发性流产疗效观察

目的:观察中西医结合孕前与孕后联合治疗不明原因早期复发性自然流产的临床疗效。方法:选择符合入选标准的不明原因早期复发性流产患者90例,随机分为研究组48例和对照组42例,研究组自计划妊娠的前3个月开始接受补肾健脾中药治疗至孕3个月止,对照组孕后开始接受同样的中药治疗至孕12周;两组自孕前3个月至孕12周期间都同时服用天然维生素E胶丸和叶酸片,孕后两组都接受黄体酮安胎治疗。随访至孕28周,比较妊娠结局。结果:研究组临床妊娠成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合孕前孕后并治不明原因早期复发性流产疗效显著优于孕后开始接受治疗者。     

MTHFR基因多态性与原因不明复发性流产的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点单核苷酸多态性与原因不明复发性流产发生的相关性。方法采用病例对照研究的方法,对140例原因不明复发性流产者(流产组)和143例健康妇女(对照组)采集口腔黏膜上皮细胞,并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR技术对C677T、A1298C位点进行检查,用统计学方法分析单核苷酸多态性与疾病的关系。结果流产组和对照组的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P0.05);MTHFR A1298C位点基因型、等位基因的分布情况差异无统计学意义(P0.05);677TT基因型携带者发生流产的风险是677CC基因型携带者的2.732倍,差异有统计学意义(P0.05)。结论不明原因复发性流产的发生与MTHFR C677T位点单核苷酸多态性与具有相关性。     

原因不明复发性流产病理妊娠患者外周血CD4+CD25+Treg、Foxp3mRNA的表达

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)病理妊娠患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA的表达。方法采用流式细胞术测外周血CD4+CD25+Treg,半定量、实时荧光定量PCR分析外周血单个核细胞Foxp3转录水平;检测70例原因不明复发性流产史妇女(URSA未孕组)、20例病理妊娠妇女(URSA病理妊娠组)、22例正常妊娠妇女组(正常妊娠组)、20例正常非孕妇女组(对照组)外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA的表达情况。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 URSA未孕组外周血CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA、IL-10比例明显低于正常非孕妇女组,两组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.61、4.18、2.71,P均<0.05);URSA病理妊娠组外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA、IL-10低于正常妊娠妇女组,两组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.79、12.56、4.42,P均<0.05)。结论外周血CD4+CD25+Treg、Foxp3 mRNA和IL-10表达水平降低可能与URSA病理妊娠患者的发病有关。     

血清Hcy、IGFBP-1联合预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。方法选取2018年3月—2020年5月行促排卵治疗并成功临床妊娠的多囊卵巢综合征165例,检测血清Hcy、IGFBP-1水平。根据孕早期自然流产发生情况分为孕早期自然流产组与未自然流产组,比较两组妊娠前一次促排卵后血清Hcy、IGFBP-1水平;多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素采用多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、IGFBP-1水平单项及联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。结果患者妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平低于入院时,血清IGFBP-1水平高于入院时(P<0.01);自然流产组妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平高于未自然流产组,血清IGFBP-1水平低于未自然流产组(P<0.01)。孕早期自然流产的发生率为28.48%。年龄≥35岁、多囊卵巢综合征分型、空腹胰岛素水平偏高、空腹血糖水平偏高、血清睾酮水平偏高、血清叶酸水平偏低、妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平偏高及血清IGFBP-1水平偏低均是多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素(P<0.01)。妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平联合血清IGFBP-1水平预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的敏感度、ROC曲线下面积均高于单独预测(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征孕早期自然流产患者血清Hcy水平偏高,IGFBP-1水平偏低,二者均与多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产密切相关,并对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的发生具有较好的预测价值,联合检测时的预测效能更高。     

Pilot study on assessing medical, psychological and psychosocial factors in stillbirth and spontaneous abortion and recurrent abortion

84 women (mean age: 29 years) with a history of spontaneous abortion (unexplained in 95% of cases) were compared with a control group (n = 72). Two subgroups, each of 31 women were selected, in which cases with recurrent spontaneous abortion were compared with uncomplicated pregnancies. Psychological disturbances, ineffective coping strategies and medical risk factors were significantly increased in the abortion group, but socioeconomic (occupational, financial) problems linked with higher social class level less importantly. In women with recurrent spontaneous abortions psychological problems and depressive coping modes were predominant, in uncomplicated pregnancies the risk factors were very low. The most frequent psychological disturbances in the abortion group were mourning reactions after pregnancy loss. It appears that psychological factors are less a cause than the consequence of the abortion event. Moreover, both the multifactorial hypothesis of early pregnancy wastage, and the importance of prenatal diagnosis in order to identify possible risk factors, especially in cases of habitual abortion, are stressed.     

PDW、NLR联合检测对复发性流产患者的诊断价值及临床意义

目的探讨血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对复发性流产患者的诊断价值及临床意义。方法选取2018年5月至2019年5月上海市第一妇婴保健院收治的202例复发性流产患者作为复流组,同期选择人工流产正常妊娠妇女90例作为对照组。采集2组患者一般资料和PDW、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)等血清指标,并计算NLR。利用Logistic回归分析影响复发性流产的危险因素,并采用受试者工作曲线计算PDW、NLR对复发性流产的诊断价值。结果复流组Neu、NLR、PDW显著高于对照组,Lym明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.604,P=0.000;t=9.639,P=0.009;t=11.724,P=0.000;t=6.405,P=0.000);而2组间Hb、HCT、RBC,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,PDW、NLR是复发性流产的独立危险因素(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,PDW诊断复发性流产的曲线下面积为0.885,NLR为0.820,PDW、NLR联合检测曲线下面积为0.922,明显高于PDW、NLR单独检测(Z=3.213,P<0.05;Z=3.678,P<0.05)。结论复发性流产患者PDW、NLR明显升高,可作为复发性流产早期诊断的重要指标。     

主动免疫治疗复发性流产74例的疗效

目的观察采用淋巴细胞对复发性流产患者进行主动免疫的疗效。方法对74例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶或健康的第3者外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗。结果 74例中有63例妊娠成功（足月分娩54例,早产及流产9例）,11例失败,妊娠成功率为85.1%。11例失败者中9例未孕（仍在治疗中）,2例治疗3次后失访。早产患者中1例双胎妊娠至6个月流产,3例自然流产,l例宫外孕。结论主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率。