肾移植术后围手术期出血的诊断与治疗

目的探讨。肾移植术后围手术期出血的原因、诊断与治疗。方法回顾性的分析23例肾移植患者的临床资料。根据出血原因分为①移植肾破裂;②移植肾动脉出血;③移植肾静脉出血;④其他原因出血。分析了引起出血的因素、诊断、治疗和预防措施。结果本组出血患者23例,均进行了手术。1例移植肾破裂、1例肾动脉破裂因无法修补而切除移植肾;2例移植肾破裂术后死亡;2例髂外静脉窦破裂,修补术中移植肾二次再灌注,术后移植肾功能延迟恢复;其余患者移植肾功能均正常恢复。结论肾移植术后围手术期出血的患者,应及时手术,并对不同原因的出血采用不同的手术方式。     

肾移植术后肾动脉破裂出血的观察与护理

肾移植术后一旦肾动脉破裂出血 ,患者的生命安全将受到极大的威胁。通过对 3例该类患者的临床观察与护理 ,总结论述了术后严密观察、及时抢救以及加强健康教育 ,是降低移植肾动脉破裂出血患者死亡率的有效措施     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

6例肾移植术后移植肾破裂出血的护理

报告了6例肾移植术后患者移植肾破裂出血的护理。严密观察病情变化,争取早期诊断,及时恰当处理,针对不同的治疗方式实施相应的心理护理、急性排斥反应的护理、预防感染与移植肾破裂的监护等措施,提高移植肾的存活率,挽救患者的生命,促进患者恢复身心健康。     

23例二次肾移植术后的临床观察及护理

肾移植术后由于排斥反应或其他并发症可能导致移植肾功能丧失。移植肾功能丧失后患者可以选择透析或二次移植治疗。近年来,随着活体肾移植的开展,二次肾移植的患者数量也明显增多。但随着移植次数的增多,风险明显高于初次移植,排斥反应发生率明显增高,移植肾存活率也低于首次肾移植。对二次肾移植患者,个体化的治疗和护理措施是手术成功的重要保障。我院2006年1月至2009年3月行二次肾移植术23例,现将术后临床观察及护理体会总结如下。     

肾移植术后早期应用免疫抑制剂的监测与护理

目的探讨肾移植术后早期应用免疫抑制剂不良反应的观察及护理。方法分析2010年3月-2014年2月我院74例同种异体肾移植术后早期应用术后早期免疫抑制剂治疗的护理要点。结果 74例患者中51例经治疗后肾功能恢复体征良好,痊愈出院;10例出现急性排斥反应,9例出现加速排斥反应,均经免疫抑制剂排斥治疗肾功能得以逆转;2例急性排斥反应术后1个月再次行肾移植术,手术成功,移植肾肾功能正常;1例超急排斥反应即行摘肾手术,恢复血透治疗;1例加速排斥反应死亡。结论术后通过制订个体化的早期免疫抑制剂治疗方案,护理人员精心的护理、正确的用药指导、准确监测病人不良反应、及时增减用药剂量,能有效地降低术后排斥反应的发生,提高患者的生活质量。     

血管成形术治疗移植肾动脉狭窄的护理

目的 探讨肾移植术后移植肾动脉狭窄行血成形术的最佳护理方法。方法 对18例移植肾动脉狭窄的患者进行血管成形术及护理。结果 对18例移植肾动脉狭窄的患者,通过血管成形术17例取得良好效果,1例因术后血栓形成,经溶栓治疗,移植肾推动功能,于1个月后摘除移植肾。结论 高度的责任感,熟练的护理技术及对病情变化严密细致的观察和及时处理是血管成形术成功的保证。     

移植肾自发性破裂的护理

目的 提高移植肾自发性破裂的护理水平。方法 总结我院同种异体肾移植发生移植肾自发性破裂的病例，分析其病因及护理要点。结果 自1986年～2002年共行同种异体肾移植1100例，其中发生移植肾自发性破裂30例，占2．8％。经及时手术。抗排斥治疗，严密的观察及护理，24例保留。6例切除。全部康复出院。结论 早期诊治急性排斥反应是预防移植肾自发性破裂的重点。而早期发现生命体征、尿量、移植肾情况的变化是关键。     

移植肾早期失功切除同期再次肾移植的经验

目的:总结移植肾早期失功切除同期再次肾移植的经验。方法:回顾性分析13例移植肾早期失功切除同期再次肾移植患者的临床资料。结果:早期移植肾失功后同期再次肾移植13例,均获得成功。13例病例中首次移植失败的原因为顽固性急性排斥反应经治疗无效5例,肾血管栓塞7例,肾动脉出血1例。再次移植术后发生急性排斥反应2例,移植肾功能延迟恢复1例。术后随访1～5年,13例(人/肾)均存活,血肌酐水平72～146μmol/L,平均(110.8±20.6)μmol/L。结论:肾血管并发症引起的移植肾失功切除同期可行再次肾移植。急性排斥反应引起的移植肾失功在严格的组织配型基础上,高群体反应性抗体患者在避开存在致敏位点的供肾的条件下,切除移植肾后仍可同期行再次肾移植。围手术期合理应用抗排斥药物及生物制剂,再次肾移植同样可以取得良好的临床效果。     

46例移植肾切除回顾性分析

目的:探讨移植肾切除的原因和手术安全性。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院25年来626例肾移植患者中46例移植肾切除的原因和并发症。结果:切除的46例移植肾中急性排斥反应20例(45.20%),慢性排斥反应16例(34.78%),加速排异2例,动脉栓塞1例,感染4例,肾破裂2例和肾动脉破裂1例。感染和出血为术后最多见的并发症,共9例(19.56%),死亡2例(4.34%)。环孢素A(CsA)使用后移植肾切除率7.72%,与CsA使用前的27.78%相比移植肾切除率明显减少(P<0.01)。结论:移植肾切除的主要原因是急慢、性排斥反应。CsA的使用是移植肾切除减少的原因之一。移植肾切除手术风险大,并发症多,手术前后合理的处理可增加手术安全性。     

彩色多普勒超声在肾移植术后并发症鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植术后并发症鉴别诊断中的价值.方法应用彩色多普勒超声对35例肾移植术后并发症的彩色血流超声特征进行分析.结果35例中10例为急性排斥,7例为慢性排斥,3例为肾内动脉、静脉栓塞(其中1例为移植肾自发性破裂),2例为原自体肾肾肿瘤,3例肾盂积水并输尿管梗阻,5例主肾动脉或主肾动脉与髂动脉吻合口处狭窄,4例肾小动脉硬化,1例为肾动静脉瘘.结论超声对肾移植术后各种并发症的观察,对临床治疗及再行手术具有重要的指导意义.     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植手术是慢性肾功能衰竭的重要治疗方法。随着外科手术技术的提高和新型免疫抑制剂的应用 ,肾移植的成功率大大提高。加强肾移植术后观察护理 ,减少肾移植术后并发症 ,对移植肾的长期存活尤其重要。现对 5年间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。1　临床资料1995年 11月至 1999年 12月共行同种异体肾移植术 5 8例次。男 42例 ,女 16例 ,18～ 6 0岁 ,平均 38 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 5 6例 ,多囊肾 2例 ,其中 2例因急性排斥反应 ,1例因肾血管破裂大出血摘除移植肾。 2例摘除移植肾行血液透析维持生命 ,等待再次行肾移…     

12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理

总结12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理。认为心脏死亡供体肾移植受者的术后并发症发生率相对较高,需重视术前评估,早期给予治疗及护理干预,避免或减少严重并发症的发生,同时加强营养支持,预防感染,做好基础护理以促进患者康复。本组12例患者均手术顺利,8例患者术后第5天肾功能恢复正常;1例患者术后22 d出现移植肾动脉同髂外动脉吻合口远端破裂,予摘除移植肾,病情平稳后出院;2例患者发生移植肾功能恢复延迟,经对症治疗后肾功能恢复正常;1例发生移植肾动脉栓塞,予溶栓治疗,出院时移植肾功能丧失,行腹膜透析。     

异体肾移植所致高血压原因分析及护理

同种异体肾移植是目前治疗肾功能衰竭最有效的方法。高血压是肾移植术后常见的并发症，发病率高达８３％，严重影响了移植肾存活率。其发病可能与排斥反应、移植肾动脉狭窄、大剂量使用类固醇激素、输液过多、精神因素或患者原病肾释放肾素有关。根据病因、病情制定周密的护理措施，是防治肾移植术后高血压，提高移植肾长期存活的有效措施     

4例移植肾假性动脉瘤患者的护理

目的探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的临床特征及护理方法。方法结合4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的资料,分析临床护理要点。结果4例均行移植肾彩色多普勒检查,其中3例行肾动脉造影确诊。本组患者2例行移植肾及动脉瘤切除术,1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗,1例未作特殊处理定期随访观察。配合术前术后精心护理,患者术后均恢复良好。结论术前做好心理护理、严格控制血压、加强病情观察,术后密切监测生命体征、做好基础护理及预防感染对肾移植术后移植肾假性动脉瘤的良好治疗效果具有重要意义。     

肾移植后排斥反应临床观察与护理

2004年1月~2005年1月,我科共实施肾移植手术150例,发生排斥反应98例,经精心治疗与护理,效果满意。现将肾移植后临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男87例,女63例,25~63岁。术后发生超急性排斥反应2例,急性排斥反应96例,发生率65%。发生排斥反应的时间为术后3~120d。1.2方法2例发生超急性排斥反应者术中即切除移植肾,其他患者经积极给予抗排斥及对症治疗后,均康复出院。2临床观察2.1加速性排斥反应常发生于术后3~5d,表现为术后移植肾功能良好,大部分患者肾功能已恢复或接近正常,突然出现体温升高、血尿、少尿、血压升高…     

肾移植术后急性排斥反应的护理探讨

目的分析肾移植术后发生急性排斥反应临床表现,总结护理措施。方法回顾性分析25例肾移植术后发生急性排斥反应患者的临床资料。结果本组25例患者中,23例尿量1 000 m L/d,15例出现不同程度体温升高,2例下肢水肿;15例肾移植区胀痛,10例腹胀。经系统治疗和护理,22例移植肾功能恢复正常,1例肾周血肿,剖腹探查止血后出血停止,肾功能逐渐恢复;1例反复肾破裂出血合并严重肺部感染导致死亡;1例切除移植肾,恢复血液透析。结论肾移植术后应加强患者出入量及生命体征的监测,了解患者心理状态,合理运用免疫抑制剂,积极预防并发症。     

个体化健康教育对肾移植术后高血压患者的效果分析

目的探讨个体化健康教育对肾移植术后高血压患者生活质量和移植肾的长期存活率的影响。方法将100例肾移植术后高血压患者根据手术先后分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规一般护理指导,观察组患者在常规护理基础上进行个体化健康教育。比较两组患者干预前后的生活质量以及移植肾出现排斥反应的情况。结果观察组患者的生活质量明显高于对照组,而且出现急性排斥反应的概率明显低于对照组（P〈0.05）。结论个体化健康教育有助于提高患者的自我管控水平,改善生活质量,及早的发现移植肾排异的临床表现,降低急性排斥反应发生率,有利于移植肾的长期存活。     

移植肾术后急性抗体介导性排斥反应的诊断与治疗

目的 观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法.方法 肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗体介导性排斥反应后给予血浆置换和静脉注射小剂量丙种球蛋白等治疗,观察治疗效果.结果 移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例;免疫组织化学染色示C4d均为阳性;2例超急性排斥反应移植肾失功,移植肾切除;15例急性抗体介导性排斥反应患者中13例治疗后移植肾功能恢复,2例移植肾功能未恢复,血肌酐稳定于较高水平.结论 移植肾穿刺活检组织病理对肾移植术后移植肾功能不全的诊断有重要意义,血浆置换及静脉注射小剂量丙种球蛋白在肾功能不全移植肾术后急性抗体介导性排斥反应治疗中有积极作用.     

肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理

肾移植(PRT)作为治疗终末期肾病是一种有效方法,而急性排斥反应(AR)又是肾移植术后最常见的排斥反应,可发生任何时期.肾移植术后急性排斥反应最多发生于术后一个月内[1],是移植肾丢失的主要因素,严重影响了肾移植的成功率及人/肾存活率.我院自1994～2007年共实施同种异体肾移植术302例,术后1个月内共发生急性排斥反应84例,发生率达27.8%.77例成功逆转过来,逆转率达91%.现将肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理报告如下.