气管切开21例呼吸道护理

近年来,我们对21例实施气管切开行机械通气的患者给予呼吸道护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;8～71岁,平均34岁;入院时均急症或24h内行气管切开;气管切开后应用呼吸机治疗的时间为4～13d,平均9d.抢救成功19例,占90.4%;死亡2例,占9.6%.     

气管切开21例呼吸道护理

近年来,我们对21例实施气管切开行机械通气的患者给予呼吸道护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;8～71岁,平均34岁;入院时均急症或24h内行气管切开;气管切开后应用呼吸机治疗的时间为4～13d,平均9d.抢救成功19例,占90.4%;死亡2例,占9.6%.     

珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征37例分析

目的探讨珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的时机、用法、用量及其相关机械通气模式、参数调解。方法总结新生儿呼吸窘迫综合征应用珂立苏治疗37例的疗效。结果符合RDS患儿37例均给予气管插管,35例经气管导管仅1次注入给药,用药10～15min TcSO2上升达到90%以上,1h后胸片肺含气明显改善,2～3d后RDS影像均好转,平均住院8～10d,合并HIE患儿综合治疗疗程14d。37例中有4例上机机械通气,12～48h均顺利撤机;其中2例应用珂立苏2次,剂量40～100mg/(kg.次)。结论珂立苏均经气管导管给药,剂量按40～100mg/kg,多数患者1次用药即可获得明显疗效,需机械通气治疗无呼吸衰竭的患儿,可用SIMV通气方式。     

机械通气62例呼吸道管理体会

2006年7月-2007年7月，我们对62例患者行机械通气，并给予精心护理，效果满意。现将呼吸道管理体会报告如下。1临床资料本组62例，男40例，女22例，16—82岁，平均49岁。其中复合外伤30例，食管癌术后18例，肺癌术后10例，胸腺瘤术后4例。行气管插管38例，气管切开24例，均行机械通气1—25d，平均13d。     

肺癌术后机械通气患者的气道管理

治疗肺癌的主要方法是手术治疗 ,行肺叶切除或一侧全肺切除 ,术后肺活量、最大通气量减少 ,残气量增加 ,肺呼吸功能降低。如果不能及时清除呼吸道分泌物 ,可致肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等严重并发症。因此 ,应加强术后机械通气患者的气道管理。现将持续呼吸机治疗期间气道湿化 ,有效吸痰 ,防止痰痂形成 ,预防肺不张的护理体会总结如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共为 5 2 0例肺癌患者行手术治疗。术后机械通气 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,5 3～ 73岁 ,平均 64岁。机械通气时间3ｈ～ 7ｄ ;气管插管 8例 ,气管切开 13例 ;术…     

气管切开21例呼吸道护理

近年来，我们对21例实施气管切开行机械通气的患者给予呼吸道护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组21例，男15例，女6例；8～71岁，平均34岁；入院时均急症或24h内行气管切开；气管切开后应用呼吸机治疗的时间为4～13d，甲均9d。抢救成功19例，占90．4％；死亡2例，占9．6％。     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征行机械通气18例呼吸道管理

2005年1月～2007年6月,我们对18例重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征(ARDSA)患者早期应用机械通气治疗,取得满意效果.现将呼吸道管理体会报告如下. 1 临床资料 本组18例,男16例,女2例,21～74岁,平均47.8岁.致伤原因:车祸16例,高处坠落2例;单侧多发肋骨骨折合并血气胸及肺挫裂伤11例,双侧多发肋骨骨折合并肺挫裂伤及血气胸7例;4例合并脾破裂,5例合并肝破裂;12例进行了手术治疗,其中肺叶切除2例,肺破裂修补开胸止血lO例,同时进行脾切除4例,肝破裂修补5例.均行气管切开,呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为3～17d.     

气管切开行机械通气出现胸部下陷的处理及预防

本院ＩＣＵ 1998年在护理气管切开行机械通气的 2 4例患者中 ,发现 4例出现右侧胸部下陷。在找出下陷原因及时采取措施处理后 ,下陷的胸部很快复原。现报告如下。1　临床资料1998年 2～ 7月我们护理气管切开行机械通气的患者 2 4例 ,观察到胸部下陷 4例 ,发生率 16 .6 %。 3例为男性 ,1例为女性 ,年龄 36～ 5 5岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。 4例均为脑出血 ,深度昏迷致通气障碍和下呼吸道分泌物阻塞而行气管切开行机械通气的患者。通气方式 :ＳＩＭＶ或ＰＳＶ或ＳＩＭＶ ＰＳＶ。动态调节维持潮气量在 8～ 10ｍｌ/ｋｇ,通气量 6～ 8Ｌ/ｍｉｎ的…     

强化气道管理对呼吸机相关性肺炎发生的影响

我科ICU 2006-01/2008-06对40例机械通气患者实施强化气道管理(实验组),并与40例常规气道管理(对照组)患者进行临床观察,探讨强化气道管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响,现报告如下。1对象和方法1.1对象机械通气患者80例,机械通气时间2~31(平均13.5)d。随机分为两组:实验组40例,男28例,女12例,年龄18~63(平均43.5)岁;对照组40例,男27例,女13例,年龄20~65(平均42.72)岁。两组患者基础疾病均为颅脑外伤及大手术后。两组对象性别、年龄及一般临床资料差别无显著意义(P>0.05)。1.2方法对照组采用常规气道管理:(1)呼吸机管道每周更换1次,湿化液每天更换,简易人工呼吸器每周消毒1次;(2)气道生理盐水灌洗吸痰每隔3 h 1次;(3)生理盐水常规口腔护理2~3次/d。实验组采用强化气道管理:(1)呼吸机管道每周更换1次;湿化液每天更换,应用加热导线型湿化器防止冷凝水形成,湿化温度32~37℃。储水瓶处于管道最低位,并及时倾倒呼吸机管道中的冷凝水,压缩机和主机空气过滤网每天清洁1次。简易人工呼吸器3 d消毒1次。(2)早期(前48 h)呼吸道分泌物不...     

运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗3例临床护理

目的:探讨运动神经元病患者行气管切开插管机械通气治疗的护理方法.方法:为3例患者加强病室环境管理、物品管理、呼吸机管理、气管插管湿化护理、雾化吸入护理,正确留取痰培养标本.结果:2例因并发其他疾病,分别于应用呼吸机9个月和15个月后死亡,1例应用呼吸机辅助呼吸3年,经精心护理,至今存活.结论:临床应探讨科学的护理方法,以延长运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗患者的生存期,提高生存质量.     

气管切开病人应用机械通气的呼吸道管理体会

我科ＩＣＵ病室自１９９４年８月～１９９８年８月共收治气管切开应用机械通气的病人１８６例。现将呼吸道管理体会介绍如下。１　临床资料１８６例中，男８６例，女１００例。最大年龄７２岁，最小年龄６岁，平均年龄３９岁。其中重度有机磷中毒者１５４例，重度灭鼠药中毒者１０例，电击伤致呼吸骤停者８例，散发性脑炎２例，格林巴利综合征６例，脑干损伤者６例。气管切开后应用呼吸机治疗的平均时间为９ｄ。成活１６０例，占８６－０２％；死亡２６例，占１３－９７％。２　呼吸道管理体会２－１　正确的体位放置。为了减轻气管套管下端…     

支气管灌洗对防治呼吸机相关性肺炎的作用

机械通气在危重病救治过程中已成为基本生命支持的重要手段 ,并且应用得越来越广泛。但是 ,呼吸机在发挥治疗作用的同时 ,由于呼吸机使用、呼吸道管理不当等引起严重的呼吸机相关性肺炎 (VAP) ,最终导致多系统器官衰竭 ,往往是治疗失败的主要原因。吸痰前支气管灌洗防治VAP的报道较少。现报道如下。1　资料与方法1 1　 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12急诊ICU收治呼吸、心脏骤停经抢救存活并气管插管持续机械通气 7d以上患者 14例 ,其中男9例 ,女 5例 ,年龄 (5 6 5± 33 1)岁 ,机械通气时间 7～ 2 2d ,平均 (12 5± 6 7)d。随机分为两组…     

机械通气患者口腔护理问题分析与对策

机械通气患者由于受机械刺激,口腔分泌物增多,细菌繁殖能力增强,致使口腔疾病发病率明显增加.2003年1月～2007年2月,我院对33例呼吸机机械通气治疗患者进行口腔护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组接受呼吸机机械通气治疗患者33例,男28例,女5例;年龄61～85岁.其中经口气管插管机械通气20例,气管切开机械通气13例.机械通气3～32 d.均给予口腔护理.     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科完成新生儿直视手术 15例 ,创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法 ,保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。临床资料本组病儿 15例 ,其中房间隔缺损修补术 11例 ,法洛三联症根治术 1例 ,法洛四联症根治术 1例 ,大动脉调转矫治术1例 ,主动脉弓离断矫治术 1例 ,男 11例 ,女 4例 ,日龄 7～2 8d ,平均日龄 17.1d ,体重 2 .7～ 5 .0kg体重 ,平均体重3.6 9kg,平均体外循环时间 6 2 .8min ,术后机械通气时间 2 .5～ 96 0h ,平均时间 18.4h ,ICU监护 3～ 17d ,平均时间 7.1d ,平均住院 16 .1d…     

阿托品化患者人工气道15例护理体会

2005年1月～2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组15例,男9例,女6例,33～60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3～7d,脱机观察24～48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3～5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.……     

COPD有创机械通气26例撤机的护理体会

2005年9月~2006年2月,我们对26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者根据病情采取正确的撤机方式,实施综合护理措施,有效提高了撤机成功率。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女11例,55~78岁,平均65岁。慢性支气管炎病史5~30年,平均21年,单纯经口插管8例,经口插管后又气管切开4例,经鼻插管14例,应用机械通气3~45d,平均16d,其中带机时间>30d者6例。1.2方法全部病例采用呼吸机进行有创机械通气治疗,上机时通气模式为A/C或SIMV PSV模式,根据病情选择(SIMV PSV)过渡撤机、间断撤机等方法。2结果本组患者经机械通气治疗3~45d后,22…     

机械通气时呼吸机的故障和常见报警--附890例次病例分析

在机械通气过程中,如何及时消除呼吸机的报警和迅速排除机械故障,对提高危重病患者的抢救存活率和机械通气成功率具有重要意义。就我院南楼临床部1985年6月—2 0 0 3年6月18年所遇呼吸机故障和报警、一线医生不能查清原因和排除,而由呼吸机室处理的890例次资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　病例:890例次呼吸机故障和报警资料,来自10 0 4例次经气管插管或气管切开行正压通气的患者。其中男性96 8例次,占96 .4 1% ;女性36例次,占3.5 9% ;年龄6 3～10 2岁,平均80 .80岁。1.2　呼吸机的品牌及型号:德国西门子公司(SIEMENS)系列呼吸机SV9…     

表面麻醉在机械通气患者吸痰中的应用

机械通气患者吸痰时由于局部刺激 ,多数患者会出现持续性呛咳、憋气、小气道痉挛等症状 ,产生惧怕心理而不合作 ,不能将痰液吸净 ,使机体的氧合功能受到影响。我们试用小剂量利多卡因行呼吸道粘膜表面麻醉 ,减轻了患者吸痰时的痛苦 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　观察组 18例中男 12例 ,女 6例 ,8～ 72岁 ,平均 5 6 2岁 ,气管插管 7例 ,气管切开 11例 ,用小剂量利多卡因表面麻醉法吸痰 432例次 ;对照组 14例中男 11例 ,女 3例 ,9～ 6 8岁 ,平均 5 4 1岁 ,气管插管 4例 ,气管切开 10例 ,用传统方法吸痰5 6 0例次。两…     

机械通气患者呼吸道院内感染的分析

对ICU机械通气息者呼吸道院内感染主要致病菌的分析有助于有效地预防VAP的发生，对指导抗生素的应用有积极的作用。我院ICU自1994年5月至1996年5月期间，共有126例患者进行气管插管和机械通气。其中有35例患者机械通气前临床表现、胸片、白细胞计数均提示无肺部感染，而在机械通气48小时后吸取支气管分泌物送细菌培养结果呈阳性。现报告如下。临床资料35例中，男28例，女7例，年龄14～87岁，平均46．2土10．5岁。所有患者均进行胃肠营养或静脉营养。8例患者在机械通气前应用了抗生素，27例患者机械通气后应用了抗生素。35例病例资料见下…     

ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策

肺部感染是医院获得性感染中最常见的疾病之一 ,尤其在实施机械通气的患者中 ,其发生率高达 14%～ 38% [1 ]。为了探讨机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策 ,本文选择了我院 ICU机械通气 2 4h以上的患者 6 2例 ,对可能增加肺部感染的相关因素进行单因素和 logistic回归分析。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 12我院 ICU内施机械通气 2 4h以上患者 6 2例 ,其中男 5 2例 (其中气管插管 1～ 5 d后改气管切开者 5例 )。机械通气时间在 2 4～ 398h之间 ,平均 75 h。住院天数 2～ 112 d,平均 17d。基…