MRI影像组学在乳腺癌评估中的应用

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌的早期诊断、术前治疗方案制订和疗效预判中越来越重要。影像组学作为目前研究的热点,可以评估全肿瘤的异质性,具有重要的临床和研究价值。本文对MRI影像组学在乳腺肿瘤的良恶性鉴别、乳腺癌的分子分型识别、乳腺癌的新辅助化疗效果预测以及乳腺癌预后因子评估中的应用研究进展进行了综述。     

磁共振成像在乳腺癌不同新辅助化疗阶段的疗效评估价值

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其高灵敏度、高准确性等优势成为目前最具说服力的监测乳腺癌新辅助化疗疗效的影像手段而被临床广泛接受。但由于乳腺癌的高度异质性及化疗后多变的皱缩模式给疗效评估带来了一定的困难,从而影响部分患者个性化治疗方案的选择,因此如何应用MRI功能成像技术结合其形态学改变准确评估肿瘤对新辅助化疗药物的敏感性是热切关注的问题。为此,笔者综述MRI技术在新辅助化疗各阶段的应用,探讨合理的MRI检查时间和评估疗效的MRI影像指标,并以肿瘤异质性为基础展望该领域未来的研究方向。     

影像组学在胰腺癌中的临床研究进展

胰腺癌是一种高度恶性、预后较差的消化道肿瘤,早期诊断及治疗是改善胰腺癌患者预后的关键.影像组学是一种高通量提取和定量分析影像特征的新工具,可有效评估肿瘤的异质性,也可获得比传统影像检查更多的信息,已逐步用于胰腺癌的诊断及鉴别诊断、生物学行为预测、疗效评估及预后预测等方面.笔者综述影像组学在胰腺癌中的应用及研究进展.     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法收集在我院行乳腺癌新辅助化疗并手术的患者51例,分别于化疗前及手术前行超声造影检查, 评估其化疗前后超声造影指标的变化。结果 超声造影可有效反应肿瘤的化疗效果。化疗前无效组中出现灌注缺损区和放射状血管的概率明显高于有效组(p<0.05)。同无效组相比,有效组多表现为峰值强度低,达峰时间长,区域血流量和血流速度较低(p<0.05)。结论 超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测及评估有一定的临床价值。     

影像组学在预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗(NAC)已经成为乳腺癌规范化治疗方案之一,可降低肿瘤分期,提高保乳率。如何早期预测患者能否从NAC中获益尤为重要。影像组学能够深度挖掘肿瘤影像的异质特征,在肿瘤临床诊断和综合治疗中具有指导性作用,是实现肿瘤精准医疗的一种重要研究方法。本文通过回顾相关研究,对基于常见影像学检查(包括乳腺X线、CT、PETCT、US及MRI)的影像组学分析预测乳腺癌NAC疗效的研究进展进行综述。     

磁共振成像测量肿瘤/乳腺体积比在乳腺癌手术治疗中的应用

目的:研究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量的肿瘤/乳腺体积比与乳腺癌患者手术方式之间的相关性。方法:采用随机数法随机收集行保乳术的患者30例为研究组,行改良根治术的患者30例为对照组。其中单发肿块性乳腺癌58例,多发肿块性乳腺癌2例。所有患者经常规检查、外科医师评估及患者意愿综合考虑,再选择行保乳术或改良根治术。两组中各有20例患者术前未接受新辅助化疗,10例患者术前接受了新辅助化疗。所有患者术前均行乳腺MRI检查,回顾性计算其肿瘤/乳腺体积比,并比较两组患者肿瘤/乳腺体积比之间的差异。结果:研究组中仅有1例(3.33%)患者切缘阳性,改行肿块扩大切除术。研究组和对照组所有患者肿瘤/乳腺体积比的平均值分别为4.35%、9.65%(P=0.003)。两组术前未行新辅助化疗患者的肿瘤/乳腺体积比平均值分别为5.32%、10.18%(P=0.027)。两组术前行新辅助化疗患者的肿瘤/乳腺体积比平均值分别为2.43%、8.58%(P=0.07)。结论:从乳腺MRI数据中测量的肿瘤/乳腺体积比与新诊断乳腺癌患者手术方式的选择有相关性,是确定新诊断乳腺癌患者最适手术类型的一个有效评估方法,但其对术前行新辅助化疗患者手术方式的选择并未体现出有效的应用价值,在日常工作中应根据实际情况综合评估。     

CEUS诊断乳腺癌研究进展

CEUS是纯血池显像,利用血液中含气微泡造影剂在声场中的非线性效应和强烈的背向散射获得对比增强图像,可动态直观地显示肿瘤微血管,已广泛应用于乳腺癌的诊断和疗效评估。CEUS在检出早期乳腺癌和识别前哨淋巴结方面具有较高敏感度和特异度,在评估新辅助化疗疗效、预测乳腺癌分子分型和辅助乳腺癌靶向治疗领域具有广阔的应用前景。本文对乳腺癌CEUS特点及其与生物标志物的关系、CEUS评价新辅助化疗疗效及辅助前哨淋巴结活检术方面的进展进行综述。     

影像组学在胰腺癌疗效评估中的研究进展

目前针对胰腺癌的治疗方法 进展迅速,但准确评估胰腺癌治疗疗效成为临床诊断与治疗中的难点之一,影像组学能够高通量地提取医学图像中蕴含的特征信息,不仅可以无创地定量分析肿瘤的异质性,还能通过分析肿瘤微环境的变化反映患者治疗疗效等重要信息.本文就影像组学评价手术治疗、放射治疗、化学治疗、新辅助治疗胰腺癌疗效的应用进展进行综述.     

定量动态增强磁共振评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的:探讨定量动态增强磁共振评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究。方法:回顾性分析30例乳腺癌患者为对象,均接受乳腺癌新辅助化疗治疗。并且于化疗治疗前、化疗治疗2个疗程及化疗治疗结束后进行定量动态增强磁共振检查,以评估分析乳腺癌新辅助化疗疗效。结果:与治疗前比较,有效组化疗治疗第2个疗程后、化疗治疗结束后的Ktrans及Kep均有差异性(P0.05);与治疗前比较,无效组化疗治疗第2个疗程后、化疗治疗结束后的Ktrans及Kep均无明显差异性(P0.05)。结论:乳腺癌新辅助化疗疗效应用定量动态增强磁共振评估的价值确切,可以给予临床提供更客观真实的评估结果,值得临床加强推广应用。     

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。资料与方法：53例患者共57个肿块经超声引导下粗针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌且经临床评估需行新辅助化疗,在新辅助化疗前1周内及化疗后手术前行彩色多普勒超声检查,分析肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数,根据RECIST指南,将患者分为有效组（CR组、PR组）及无效组（SD组、PD组）,并与术后病理结果对比。结果：CR组共5例,由于肿块完全消失,化疗后血流消失;PR组中,新辅助化疗前后病灶RI值及血流分级变化均具有显著统计学意义（P＜0.01）,病灶前后PSV差异无统计学意义;无效组（SD组+PD组）中,新辅助化疗前后病灶内PSV、RI值及血流分级变化均无统计学意义。结论：彩色多普勒超声通过检测病灶大小及血流参数,可客观地评价乳腺癌新辅助化疗疗效,具有良好的临床价值。