基于镜像神经元理论的动作观察疗法在神经康复中的应用进展

<正>镜像神经元系统(mirror neuron system,MNS)的发现改变了我们对人类理解方式的认知,被称为心理学的"DNA"~([1]),其储存了特定行为模式的编码,是观察者理解其他个体动作的神经生理学基础~([2])。镜像神经元分布在不同的脑区,构成了MNS。MNS提供"观察-执行匹配机制",对理解人类思维能力的起源及人类文化的进化具有重要意义,同时也为运动想象、镜像疗法、虚拟现实技术、脑机接口技术等康复疗法和康     

镜像疗法的临床应用现状

镜像神经元（Mirror Neurons ,M Ns ）最早由Rizzolatti等［1-2］发现,根据镜像神经元的特点推测,镜像神经元系统很可能是观察者理解其他个体动作的神经生理学基础［3］,该系统提供了统一动作感知和动作执行的＂观察-执行匹配机制［4］。镜像神经元系统不仅在个体执行动作时兴奋,而且在观察其他同类执行相同或相似动作时也兴奋,因此镜像神经元在动作观察、动作模仿、运动想象、运动学习等过程中起重要作用［1,5-6］。镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法（Mirror Visual Feedback ,M VF）或平面镜疗法（mirror thera-py ）,由Ramachandran等［7］于1995年提出,最初用于治疗幻肢痛和脑卒中后运动功能障碍,现多应用于单侧肢体受累的患者。在镜像治疗中,患者看到完好侧肢体运动的镜像,就可以激活相应皮层的镜像神经元,脑电图证明,其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致［8］,因此有助于恢复受累侧肢体的运动功能。正是由于视觉反馈可以影响中枢感觉、运动区的皮质电活动,同时中枢又是具有部分可塑性的,因此,通过视觉反馈达到康复治疗的目的也就有了可行性。镜像疗法作为一种新的康复治疗手段,在更多疾病的治疗中得到应用。现综述如下,以期为临床工作提供有益的帮助。     

基于镜像神经元理论的镜像疗法在康复医学中的应用进展

<正>镜像神经元(mirror neurons)是指能直接在观察者大脑中映射出别人的动作、情感、意图等的一类具有特殊映射功能的神经元。是Rizzolatti等~([1])于1996年在一项研究猴子大脑运动前皮质(F5)区单神经元放电情况时偶然发现的。此后多项基础研究证实人脑中也存在镜像神经元,主要位于额下回后部(BA44)、前运动皮质(BA6)、顶下小叶(BA39,40)     

镜像视觉反馈在脑卒中患者上肢功能障碍康复中的应用

正镜像视觉反馈(mirror visual feedback,MVF)是镜像神经元理论在康复医学中的应用。镜像神经元(mirror neuron)是联系视觉与运动属性的一类特殊神经元,是20世纪90年代初Rizzolatti等[1]在猴子身上发现的。在试验中,他们观察到猴子执行某一动作时,前运动皮质中有特定的神经元放电,而同时,当这一动作被呈现于猴子视野中时,该特定的神经元同样也会放电,他们将这些像镜子一样映射其他人动作     

镜像疗法对脑卒中后肢体功能康复的研究进展

<正>传统的康复治疗方法对脑卒中后偏瘫患者的治疗作用有限,大部分患者仍遗留有重度的运动功能障碍,多种康复措施已成为众多学者研究探索的对象。近年来,镜像神经元(mirror neurons,MN)的发现和基于镜像神经元系统(mirror neurons system,MNS)的神经康复新方法的不断发展创新,为这一难题带来了希望,其中镜像疗法(mirror therapy,MT)成为近来国外学者研究的热点。越来越多的研究表明     

镜像神经元系统的基本理论及其在运动功能康复中的意义

镜像神经元系统提供了一种动作观察-执行匹配机制,在动作观察、动作模仿、运动想象及运动学习等神经生理学过程中起重要作用,是动作观察疗法、运动想象疗法、镜像疗法、虚拟现实疗法及脑-机接口技术等的重要神经机制。     

镜像视频示范训练对脑卒中后执行功能障碍的效果

目的探讨基于镜像神经元理论指导的视频示范训练对脑卒中后执行功能障碍患者的效果。方法 2014年7月~2015年7月40例住院脑卒中后执行功能障碍患者分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组予常规执行功能康复训练,观察组先看相应训练动作的示范视频,再进行训练。治疗前后两组采用执行功能缺陷综合征行为学评价(BADS)进行评定。结果治疗后,观察组除规则转换卡片测验、找钥匙测验外,其余各分项评分及测验总分均较对照组提高(t2.9,P0.05)。结论基于镜像神经元理论的镜像视频示范训练对脑卒中执行功能障碍患者有效。     

一种基于镜像原理的神经-肌肉康复训练器设计

正镜像疗法(mirror therapy,MT)又称镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback,MVF),1995年由Ramachandran等学者首次提出并应用于幻肢痛患者疼痛治疗~([1])。镜像疗法是指利用平面镜成像原理,把健侧活动的画面倒映在患侧,让患者想象画面中是患侧在运动,通过基于运动想象及视错觉、视觉反馈等,结合康复训练项目而形成的治疗手段。1998年,Altschuler在第28届美国神经科学年会上首次报告     

镜像神经元理论在脑卒中后执行功能障碍康复中的应用

目的:探讨基于镜像神经元理论指导的视频训练应用于脑卒中后执行功能障碍患者的效果。方法:将60例脑卒中后执行功能障碍患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规执行功能训练,每次40min,每日1次,每周5次,共4周。观察组先进行执行功能镜像神经元疗法20min,然后再进行常规执行功能训练20min,每日1次,每周5次,共4周。治疗前后两组均进行执行功能缺陷综合征的行为学评价检测(behavioral assessment of the dysexecutive syndrome,BADS)和事件相关电位的测定(P300、N200)。结果:治疗4周后,两组患者间执行功能测验评分比较,治疗组除规则转换卡片测验、时间判断测验外,其余各项指标(动作计划测验、找钥匙测验、动物园分布图测验、修订六元素测验及测验总分)均较对照组评分明显提高,差异有显著性意义(P0.05)。治疗4周后,两组患者间进行事件相关电位的比较,观察组P300潜伏期及波幅较对照组相比,P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加,差异有显著性意义(P0.05)。结论:基于镜像神经元理论的镜像神经元疗法对脑卒中执行功能障碍患者有明确疗效。     

镜像疗法和动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能疗效的影响

目的 比较镜像疗法和动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能的疗效。 方法 选取符合纳入标准的脑卒中患者40例,按随机数字表法分为镜像组和动作观察组,每组20例,2组患者均接受常规康复治疗,在此基础上,镜像组给予镜像治疗,动作观察组给予动作观察治疗,每次治疗时间均为30 min,1次/日,每周治疗5 d,共治疗4周。分别于治疗前及治疗2周时和治疗4周后,采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表（ARAT）、改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者的上肢运动功能及其日常生活活动能力进行评估和比较。 结果 2组患者的FMA-UE评分和MBI评分在治疗2周时和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）;镜像组患者的ARAT评分在治疗4周时较组内治疗前有明显的提高（P<0.05）,而动作观察组患者的ARAT评分在治疗2周和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）。而治疗2周时和治疗4周时,2组患者的FMA-UE、ARAT和MBI评分同时间点的2组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 镜像疗法和动作观察疗法作为基于镜像神经元系统理论的2种临床治疗方法均能提高脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活活动能力,且2种治疗方法的疗效未见明显差异。     

虚拟现实对运动肌机能的影响

正当使用虚拟现实(VR)时,观察行动甚至模拟,可调动储备的运动肌程序。该过程是由脑电图中α和β波穿过镜像神经元系统脑区时,振动幅度的发生变化来表现。在执行机器人辅助步态训练时观察动画头像,以深入研究步态恢复的神经生理学基础。这项试验性研究纳入标准为年龄大于55岁,首次缺血性卒中并继发痉挛超过六个月的患者。所有受试者均接受locomat训练,无论     

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后足下垂患者的疗效研究

目的:探讨基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后偏瘫伴足下垂患者下肢运动功能的临床疗效。方法:选取脑卒中后偏瘫伴足下垂患者50例,采用随机数字表法分为试验组(n=25)和对照组(n=25)。对照组采用常规康复疗法进行治疗,试验组在此基础上增加基于镜像神经元理论的动作观察疗法(AOT)进行治疗。分别于治疗前及治疗6周后评定患者踝背屈肌最大收缩时的肌电波幅,测量踝背屈主动关节活动度,同时应用Fugl-Meyer评分(FMA)对患者的下肢运动功能进行评定。结果:治疗6周后,2组患者踝背屈肌最大收缩时的肌电波幅、踝关节背屈角度、下肢FMA评分较治疗前均明显增加,差异有显著性意义(P0.05),且试验组明显优于对照组(均P0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后偏瘫患者足下垂有显著疗效,能增加胫前肌的肌力,改善踝关节主动背屈角度,从而改善偏瘫侧下肢运动功能,值得临床推广应用。     

基于镜像神经元的动作观察疗法在运动功能康复中的应用

镜像神经元是二十世纪末期神经科学领域最重要的发现,在神经康复中已经被用于认知障碍、言语障碍、运动功能障碍的康复,尤其在运动功能康复中,近年来基于镜像神经元理论,产生许多新的康复治疗方法,如动作观察疗法、运动想象疗法、镜像疗法、脑机接口技术等,尤其是动作观察疗法在运动功能康复中具有重要的潜力和临床应用价值,本文将依据文献做简要论述.     

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中患者脑功能重组的影响

目的 观察基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中患者脑功能重组的影响。 方法 采用随机数字表法将31例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预，观察组患者在此基础上辅以动作观察疗法，每天治疗2次，每次30 min，每周治疗5 d，共持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良巴氏指数（MBI）评定2组患者上肢运动功能及日常生活活动（ADL）能力；另外2组患者均在治疗前、治疗4周后观看相同动作视频时进行功能磁共振（fMRI）检查，观察、对比2组患者相应脑功能区激活情况。 结果 治疗后2组患者上肢FMA、MBI评分均较治疗前明显改善，并且治疗后观察组患者上肢FMA评分［(49.88±4.62)分］及MBI评分［(72.19±9.66)分］亦显著优于对照组水平，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。fMRI检查结果显示，治疗后2组患者观看动作视频时其大脑初级运动区(M1)、运动前区(PMC)及辅助运动区(SMA)激活体素均较治疗前显著增加(P<0.05)，并且观察组患者M1、PMC及SMA区激活体素较对照组增加更显著，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于镜像神经元理论的动作观察疗法可促进脑卒中偏瘫患者脑功能重组，从而改善患者上肢运动功能及ADL能力，该疗法值得临床推广、应用。     

镜像神经元理论在发育性协调障碍儿童构音障碍语音治疗中的应用:1例报告

正发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)是一种儿童时期发生率较高的发育障碍性疾病,以运动障碍影响其日常生活活动能力及学习能力为主要特征,常伴发心理行为的异常,如学习障碍、语言和言语障碍、注意力障碍等。DCD儿童运动学习能力较差,如不及时干预治疗,其障碍不会随着年龄的增长而消失,还会继发心理、情绪障碍等问题~([1-2])。本病例共患DCD及功能性构音障碍~([3]),但与既往文献记载的功能性构音障碍比较~([4-5]),除了表现口腔运动功能协调障碍及构音异常外,还伴有声调韵律的异常,语言的可懂度差。本文旨在运用镜像神经元系统的功能机制,探讨学习能力低下的儿童的构音障碍的语音治疗方法。     

动作观察疗法对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的探讨动作观察疗法对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响,同时利用功能性磁共振成像（fMRI）技术分析该疗法对患者运动相关脑皮质功能的影响。 方法采用随机数字表法将40例缺血性脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,观察组患者在此基础上辅以动作观察疗法,共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)上肢部分及Barthel指数(BI)对2组患者上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力进行评定。在治疗前对2组患者进行fMRI检查,并对治疗结束2个月后9例观察组患者及8例对照组患者（该期间2组患者均继续相应治疗）再次进行fMRI检查。 结果治疗8周后观察组及对照组患者上肢FMA评分［分别为（28.00±7.89）分和（21.95±5.99）分］、BI评分［分别为（76.50±11.36）分和（65.50±12.96）分］均明显优于治疗前水平(P<0.05);进一步分析发现,治疗8周后观察组患者上肢FMA评分亦显著优于对照组水平(P<0.05),但BI指数评分组间差异则无统计学意义(P>0.05)。治疗结束2个月后通过fMRI检查发现,观察组患者在观看动作视频时其双侧中央前回、顶叶及辅助运动区激活程度均较治疗前及对照组明显增强(P<0.05),而对照组患者在观看动作视频时其大脑区域激活情况较治疗前无明显规律性、实质性改变。 结论基于镜像神经元理论的动作观察疗法可改善缺血性脑卒中患者上肢运动功能,提高ADL能力,其治疗机制可能与增强镜像神经元系统兴奋性有关。     

镜像疗法在脑卒中偏瘫患者运动康复中的研究进展

镜像疗法最先用于幻肢痛的治疗,后广泛应用于脑卒中、周围神经损伤等。镜像疗法的机制包括镜像神经元系统,视觉反馈-运动观察,运动通路易化以及经胼胝体连接、抑制通路等。大多数研究认为脑卒中患者患肢对侧的肢体(健侧)运动引起运动同侧大脑半球皮质激活,锥体束传导特性改变,进而影响受支配肌肉的运动和功能恢复,可不同程度地改善脑卒中患者运动缺陷、加强运动功能(如手指运动、腕屈伸活动)。     

中文版运动觉-视觉想象问卷在不同年龄、性别正常人群中的信度

<正>运动想象(motor imagery,MI)是指在无躯体参与运动时,有意识地在头脑中重现已经形成的动作表象或者形成新的动作表象~([1])。在国外大部分相关的MI研究中,受试者均在入选时接受MI问卷的评估~([2—3])。Malouin等~([4])综合了各种版本MI问卷的优缺点,在2007年编制了运动觉-视觉想象问卷(the kinesthetic and visual imagery questionnaire,KVIQ-20)及它的简版KVIQ-10,检查者根据受试者进行MI时的主     

“镜像疗法”作为一种康复治疗技术的新进展

<正>镜像疗法(mirror therapy,MT)又称镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback,MVF),是1995年由Ramachandran等学者首次提出,并应用在幻肢痛患者疼痛治疗中[1]。镜像疗法是指利用平面镜成像原理,将健侧活动的画面复制到患侧,让患者想象患侧运动,通过视错觉、视觉反馈以及虚拟现实,结合康复训练项目而成的治疗手段。1998年,Altschuler     

mTOR信号通路在视神经再生中的研究进展

正成年哺乳动物中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)轴突再生能力差,在神经元损伤后可形成永久性的功能障碍~([1])。视神经是CNS中的一部分,发生损伤(如创伤、缺血或退行性疾病),则同样不能再生。目前理论认为:成熟神经元受损轴突再生失败主要在于CNS组织和神经元中的生长抑制分子的调控以及损伤后生长反应激活不足。增加细胞内在关键生长促进因素如哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)~([2]),脑源性神经生长因子(BDNF)~([3]),或睫状神经营