不典型胰腺炎17例误诊分析

急性胰腺炎(AP)是常见的外科急腹症之一,典型病例较易诊断,但表现不典型的病例,临床误诊并不少见.2006年1月至2011年1月我院共收治AP176例,其中有17例表现不典型而误诊,现将误诊患者的资料分析如下. 资料资料 1.一般资料:本组AP患者男13例,女4例;年龄24～76岁,平均50岁.轻型16例,重症1例.     

不典型甲状腺机能减退14例临床分析

典型的原发性甲状腺机能减退症(甲减)临床诊断并不困难,但由于早期症状缺乏特征性且临床表现复杂多变,有时极易漏诊、误诊。现将我院自1995年以来所遇到的不典型甲减14例作一临床分析,现报道如下。 1 临床资料 本文14例占本院同期确诊为甲减60例的23.3％,其中男4例(28.6％),女10例(71.4％)。男女之比为1:2.5。年龄28岁～57岁,平均48.3岁,病程1个月至2年。平均11个月。临床表现酷似冠心痛7例(50％);周期性瘫痪4例(28.6％);躁狂抑郁症3例(21.4％)。本组14例患者均经检测血T_3(正常值1.22～3.37nmol/L),T_1     

不典型心肌梗死63例误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)约 32 %无症状或症状不典型 ,容易误诊。我科自 1989～ 1999年共收治ＡＭＩ5 37例 ,误诊 6 3例 ,误诊率 11 8%。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊 6 3例中 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 3～ 78岁 (平均 5 5± 12 5岁 )。 6 5岁以上 4 2例。与典型胸痛者 4 74例相比 (平均年龄 4 9岁± 10 2岁 ) ,两组间年龄有显著差异。所有入选病例均经心电图、血清心肌酶检查 ,并结合临床表现 ,符合 1981年世界卫生组织公布的诊断标准。1 2　临床表现　发病时以心力衰竭、心律失常、休克为主要表现者分别为 14、10、7例 …     

不典型Ⅱ型糖尿病误漏诊原因分析

具有典型“三多一少”症状的糖尿病较易诊断 ,而症状不典型病或以某些并发症为主要表现就诊者 ,则极易误诊和漏诊 ,尤其在基层医院诊断更为困难。我院自 1989～ 1998年收治糖尿病15 6例 ,其中 14例 ( 9% )入院时误漏诊。现分析讨论如下。1　临床资料1 　一般资料　 14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 42～ 6 5岁 ,<5 0岁2例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,>6 0岁 1例。1 2　临床表现　发热 6例 ,尿频、尿急、尿痛 5例 ,脱水征 4例 ,意识障碍、失语及偏瘫各 3例 ,咳嗽、咳痰及腹泻各 2例 ,血压升高 5例 ,血压偏低 1例 ,腹部包块 2例 ;血白细胞升高 9例 ,尿常…     

内固定治疗长干骨骨折术后合并骨不愈合20例临床分析

我院自1975年1月至1989年8月共收治四肢长干骨骨折经内固定治疗后,发生骨不愈合20例。本文就其原因作一分析。一、临床资料1.年龄:本组20例。男14例,女6例,年龄6至59岁,平均29.2岁,其中40岁以下17例。2.受伤原因:车祸10例,工伤9例,塌方1例。     

胆石性胰腺炎：附33例报告

我院自1970年至1986年共收治胆石性胰腺炎33例,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:全组33例,女性21例,男性12例。年龄最大78岁,最小11岁。首次发作第一次入院19例,再次发作入院10例,第三次入院4例。再次发作距首次发作在6个月以内者8人,1年至1年半者3人,4年以上者3人。 2.症状与体征:见表1。既往有胆道疾病史者19例(57.5％)。实验室检查:白细胞在10000/立方毫米以下者9例;20000/立方毫米以下者16例,     

不典型有机磷农药中毒16例

有机磷农药中毒在农村医院极为常见,其临床表现也大多典型而容易诊治,有些不典型易漏诊、误诊.我院于2001年6月至2002年8月收治不典型有机磷中毒病例16例,现介绍如下: 1 临床资料 1) 重度有机磷中毒并重度酒精中毒3例,均为男性,年龄分别为17岁、30岁、45岁,因某些原因酗酒后服"乐果"或"甲胺磷".服后1～2 h时送入我院,入院时神志不清,双侧瞳孔扩大约6 mm,对光反射迟钝,全身皮肤无湿冷,呼吸稍急促(平均27次/min),双肺底可闻及少许湿罗音,心音正常.     

老年不典型甲状腺功能亢进31例误诊误治分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内科常见病 ,典型病例诊断一般不难 ,不典型病例容易漏误诊 ,尤其是老年病例。 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们诊治 6 0岁以上老年甲亢患者 4 2例 ,发现首诊漏误诊 31例 ,占 73.8%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均6 5 .8岁。初诊至确诊时间 4天～ 36月 ,平均为 9.3月。1.2　主要临床表现　体重下降 2 9例 ,乏力 2 4例 ,反应迟钝16例 ,胸闷、心悸 15例 ,厌食、恶心呕吐各 12例 ,失眠、食欲亢进各 10例 ,怕热、多汗、皮肤湿热 9例 ,腹胀 8例 ,腹泻…     

不典型甲状腺机能亢进症17例

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) ,临床上呈高代谢征群、神经、心血管系等功能失常 ,甲状腺肿大等特征。 1988～ 1999年 ,作者先后遇到了不典型的甲亢 17例 ,其中经验、教训皆有之 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院门诊、住院病人症状不典型甲亢 17例 ,男 7例 ,女 10例 ,男∶女为 10∶7,年龄 2 2～ 6 5 (平均 37.5 )岁。1.2　临床表现　 ( 1)以胸闷、心悸、心动过速、早搏、房颤为主要表现 8例。其中窦性心动过速 1例 ,早搏 5例 ,房颤 2例。典型病例 :例 1,女 ,30岁 ,诉胸闷、心悸半年 ,查体 :ＢＰ 12 0 /5 0ｍｍＨｇ ,皮肤湿润 ,…     

急性出血坏死性胰腺炎手术时机和手术方式探讨

1983年7月至1988年元月我们手术治疗重型出血坏死性胰腺炎13例,现就该病的手术时机和手术方式进行探讨。临床资料 1.一般资料:男6例,女7例,年龄5～64岁。根据Ranson 11项诊断指标及结合我们的经验,本组13例均符合重型出血坏死性胰腺炎。术中证实胰腺均有     

不典型肝脓肿的超声诊断

对典型的肝脓肿 ,超声可作出准确的诊断 ,而不典型的病例声像图上诊断较困难。本文分析 1993年至 2 0 0 1年 35例经临床及病理证实的不典型肝脓肿的声像图特征 ,旨在提高超声的诊断准确率。1　材料和方法1.1临床资料　男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 2 6～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,2 6～ 5 9岁 2 0例 ,6 0～ 76岁 15例 ,临床症状明显的 2 2例 ,表现为腹疼、发热、寒战、白细胞明显升高。 13例无典型的临床表现。1.2仪器　Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ/ 10超声诊断仪 ,探头频率为2 .5～ 4.0ＭＨｚ配穿刺引导架 ,18Ｇ穿刺针 (ＰＴＣ)及 18Ｇ日本八光负压切割液…     

流行性腮腺炎并发胰腺炎21例报告

小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎较少见。我科自1992年1月～2002年4月共收治21例,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男14例,女7例;年龄5～12岁,其中～6岁4例,～8岁9例,～10岁6例,～12岁2例。16例(76％)有流行性腮腺炎接触史。     

柴芍承气汤治疗重症胰腺炎的观察与护理

1997年 2月至 2 0 0 1年 8月我们应用柴芍承气汤治疗急性胰腺炎 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 30例中男 16例 ,女 14例 ,2 4～ 79岁。胆源性 (主要为胆囊结石 ) 18例 ,酒精性 8例 ,饱餐 3例 ,不明原因 1例。起病 2 4ｈ内入院 15例 ,2ｄ内入院     

急性胰腺炎100例临床观察

一、一般资料:本组100例,男49例,女51例;年龄14～79岁,男平均37.43岁,女43.92岁。腹痛开始至入院时间:3小时～24小时的63例,2～6天19例、15～30天9例,罹病2个月～20年,近1～2周内症状加重9例。进油腻食物与饮酒后发病40例,伴胆道疾病45例(含梗阻性胆管炎2例,胆囊内蛔虫3条的1例)、伴肠道蛔虫13例、胆道钩虫1例、慢性胃炎4例(伴慢性阑尾炎1例)、急性肠     

急性复发性胰腺炎30例病因分析

急性复发性胰腺炎指急性胰腺炎复发 2次或 2次以上 ,而间歇期如常 ,无胰腺内外分泌功能异常 ,是急性胰腺炎的一种临床特殊类型 ,是常见急腹症之一。其病因与急性胰腺炎是否一致 ?仅就 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月本院消化内科收住的 30例急性复发性胰腺炎报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁。按年龄分组 ,幼年组 :≤ 14岁 1例 ,成年组 :15～ 5 9岁 2 3例 ,老年组 :≥ 6 0岁 6例。1.2　临床表现　全部病例均有持续性上腹疼痛 ,经体检 ,血尿淀粉酶、Ｂ超或ＣＴ检查确诊 ,30例按年龄及病因分…     

28例重症胰腺炎治疗体会

重症胰腺炎 (ＡＮＤ)是外科常见急腹症 ,其发病急 ,进展快 ,并发症多 ,病死率高。我科自 1989年以来收治 2 8例 ,全部治愈 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男 14例 ,女 14例。年龄 2 5～ 6 0岁 ,其中 2 5～ 45岁 10例 ,46～ 6 0岁 18例 ,平均年龄48.6岁。发     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死误诊率高 ,病死率高。收集 1994年10月至 2 0 0 0年 10月间 5 2例不典型急性心肌梗死的资料 ,分析误诊原因 ,报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　急性心肌梗死的诊断符合 WHO急性心肌梗死的诊断标准 ,具有演进性心电图改变 ,血清心肌酶活性天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶呈急性心肌梗死改变。1.2　临床资料　 5 2例不典型急性心肌梗死 ,男 36例 ,女 16例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 (6 5± 2 .6 )岁。依据临床症状 ,表现为急腹症 2例 ,急性胃肠炎 2 7例 ,低血压、休克、心力衰竭 6例 ,心律失常 4…     

不典型支气管哮喘临床分析

典型的支气管哮喘临床一般不难诊断 ,但对临床不典型的患者极易误诊。作者自1997年2月～2002年5月收治138例不典型支气管哮喘病例 ,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料138例支气管哮喘均符合1997年哮喘会议制定的诊断标准 ,其中男78例 ,女60例 ;年龄13～67岁 ,平均35岁 ;发病至就诊时间3d～6年 ,平均62d。确诊前均被诊断为其他疾病 ,均进行抗感染、止咳化痰等药物治疗 ,个别有过短期 (1～2d)的皮质激素、茶碱及强心等药物 ,疗效均不满意 ;7例作过肺功能检查 ,所有病人均作呼气峰流速仪测定 ,最大呼气流量 (PEFR)变异率。1.2临床表现138例…     

血塞通注射液治疗流行性腮腺炎并发胰腺炎疗效分析

流行性腮腺炎是一种儿童常见的呼吸道传染病 ,常可并发胰腺炎。 2 0 0 1年 10月以来 ,我们采用血塞通注射液治疗腮腺炎并发胰腺炎患儿 5 4例 ,取得满意疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患儿脂肪酶测定高于正常者诊为胰腺炎 ,本组共 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ;年龄 5 14岁 ,其中 5 7岁 10例 ,10岁 18例 ,14岁 2 6例 ;平均入院时间为病后 37天。均有发热 ,其中体温骤然升高 39℃以上者 18例 ;5 4例均有恶心、呕吐 ,呕血 1例 ;明显腹痛 2 6例 ,其中有 8例较剧烈 ,无放射痛 ,临床无休克表现。体检左上腹明显压痛 39例 ,轻压痛 14例…     

急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的救治

我们自 1 995年元月至 2 0 0 1年元月共救治 44例急性有机磷中毒并发急性胰腺炎患者 ,现总结如下。一、临床资料1 .一般资料 :44例患者男 1 3例 ,女 31例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 34岁 ;确诊距入院时间 8～ 76ｈ ,平均 1 4ｈ;其中合并胆石症、胆囊炎 5例。 44例患者均行血、尿