气管插管意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症 ,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自 主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命。通过对本 院ICU 1997年3月～2000年3月气管插管患者意外拔管的调查,就发生的原因进行分析,制定 防止意外拔管发生的护理对策。1 临床资料103例气管插管通气的病例中,有8例发生意外拔管,发生率为7.8%,其中外科术后3例,其 余5例为非手术患者。8例均为经鼻气管插管,平均通气时间为10…     

小儿体外循环术后气管插管意外原因分析及护理对策

我院自2000年2月～2004年2月共行小儿心内直视手术366例,年龄3个月～3岁。最小体重4．3kg,最大体重16．5kg,平均体重11．5kg。术后均带气管插管返回ICU。其中经口气管插管304例,经鼻插管62例。术后发生气管插管扭曲1例,气管插管移位1例,气管插管脱出（患儿自行拔管）3例。由于发现及时,积极抢救,均未发生严重后果。现将护理体会总结如下。     

悬雍垂咽腭成形术联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者鼻部手术联合悬雍垂咽腭成形术（UPPP）治疗后ICU护理的临床意义。方法46例OSAHS患者行鼻部手术联合UPPP治疗后,留置气管插管转入ICU持续微泵镇静,加强呼吸道管理,监测生命体征,严密观察伤口渗血和出血情况。结果所有患者术后留置气管插管至次日,无计划外拔管发生,均为清醒后拔管,并顺利转回普通病房,其中1例出现咽腭部渗血,经对症治疗控制血压后渗血停止。结论通过积极的临床观察和精心护理,OSAHS患者术后带气管插管入ICU,辅以镇静药物安全、有效,患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻、出血等严重并发症。     

ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

通过阐述ICU气管插管非计划拔管的现状,分析了导致非计划拔管的原因,总结有效预防非计划拔管的护理对策,以期有效预防ICU气管插管非计划拔管的发生,提高ICU病房护理质量。     

悬雍垂咽腭成形术联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻部手术联合悬雍垂咽腭成形术(UPPP)治疗后ICU护理的临床意义.方法 46例OSAHS患者行鼻部手术联合UPPP治疗后,留置气管插管转入ICU持续微泵镇静,加强呼吸道管理,监测生命体征,严密观察伤口渗血和出血情况.结果 所有患者术后留置气管插管至次日.无计划外拔管发生,均为清醒后拔管,并顺利转回普通病房,其中1例出现咽腭部渗血,经对症治疗控制血压后渗血停止.结论 通过积极的临床观察和精心护理,OSAHS患者术后带气管插管人ICU,辅以镇静药物安全、有效,患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻、出血等严重并发症.     

23例大咯血病人行双腔支气管插管的护理

[目的]总结23例大咯血病人应用双腔支气管插管的护理。[方法]对23例大咯血病人行双腔支气管插管抢救配合及插管后护理。[结果]4例因经济原因转当地医院,19例病人顺利拔管,其中3例咯血量减少后换单腔气管插管,顺利拔管,1例插管后行支气管动脉栓塞术治疗好转出院。[结论]双腔支气管插管能为大咯血病人后续原发病治疗提供强有力的保证,防止病人因大咯血窒息死亡。     

心脏手术后早拔管病人的护理

目的减少心脏术后并发症,促进病人康复,减少住院费用.方法255例心脏术后早拔管病人的护理中,不用或少用镇静剂,及早呼吸机过渡,术后4～8 h拔出气管插管;术后5～10 h向膀胱内注入一定量呋喃西林液拔出导尿管;持续低负压吸引纵隔和胸腔引流,术后12～24 h拔出引流管.结果肺部感染发生率3.14%,低于资料报道[1].术后住ICU12～24 h,住院天数7～10天,比资料报道[2]术后常规拔管者住ICU时间减少1～2天,术后住院天数减少5～6天.结论心脏术后早拔管能减少肺部感染的发生,缩短住ICU时间,减少住院费用.并且强调加强早拔管病人病情监测是实现早拔管技术安全的保证.     

神经外科病人术后气管插管的护理

[目的]探讨神经外科病人术后气管插管护理的有效措施.[方法]回顾性分析100例术后带气管插管回监护室病人在神经外科ICU的护理.[结果]本组病人均能安全度过复苏期,发生1例意外拔管,1例重插气管插管,1例喉头水肿,未出现生命危险.[结论]神经外科IcU的积极治疗和护理可以使术后带气管插管病人平稳度过复苏期,为术后康复提供有力保障.     

高流量鼻导管吸氧与无创机械通气治疗胸部手术术后呼吸功能衰竭的效果比较

目的观察高流量鼻导管吸氧(HFNC)能否降低胸部手术术后气管插管患者在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的再插管率。方法选择2016年1～2017年12月本院ICU收治的46例胸部手术术后撤离呼吸机拔除气管插管后发生急性呼吸衰竭的患者为研究对象。将所有患者按入院时间分成观察组和对照组,每组各23例。对照组患者在发生呼吸衰竭后采用无创机械通气,而观察组患者则采用HFNC。比较两组患者的再插管率。结果观察组的再插管率为17.39%,高于对照组的43.48%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HFNC可以降低胸部手术术后脱机拔管后发生急性呼吸衰竭患者的再插管率。     

一例全麻术后继发两次喉痉挛的抢救护理

我科 2 0 0 0年 4月收治一例胃癌患者 ,在气管插管全麻下行根治性全胃切除 ,脾切除 ,空肠造瘘术 ,手术结束后拔管时即发喉痉挛 ,在手术室予以控制后安返病房 ,于术后第二日上午再次发生喉痉挛 ,予以抢救成功 ,现病人已痊愈出院。现将抢救及护理情况报告如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,70岁 ,诊断为胃癌 ,于 2 0 0 0年 4月 17日入院 ,完善各项检查及术前准备 ,于 4月 2 1日在气管插管全麻下行根治性全胃切除 ,脾切除 ,空肠造瘘术。术程顺利 ,术毕拔管后于手术室首次发生喉痉挛 ,予紧急抢救 ,症状消失 ,病人安返病房 ,生命体征平稳。于术后第二…     

应用Ray say镇静评分预防ICU病人非计划性气管拔管的效果观察

重症监护室（ICU）是以收治各类危重症及多系统功能衰竭病人为主的科室。气管插管是对呼吸功能障碍病人建立有效通气最有效的方法,也是危重症病人抢救成功的关键。非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。由于ICU病人病情危重,身体处于应激状态,同时环境陌生、没有家属陪伴以及各种有创检查、治疗等不良刺激,容易出现恐惧、烦躁、谵妄等症状,易发生UEX。     

应用循证护理预防急诊ICU经口气管插管非计划性拔管

急诊ICU作为各种急危重症病人聚集的治疗单元,机械通气被广泛应用于抢救中,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道意外脱落,元指征地拔管[1],其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%[2],患者发生非计划性拔管(UEX)而发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因[3,4],并且急诊ICU在抢救患者时为了争取时间往往多采用经口气管插管.     

1例气管断裂的手术抢救配合

气管是呼吸道的重要组成部分，若气管损伤断裂，极易发生窒息、出血及其他严重后果，此类病人病情危重，手术抢救争分夺秒。2007年本院收治1例此类患者，通过成功的手术抢救，术后恢复良好。现将手术抢救配合报告如下。     

急性有机磷农药中毒患者拔管后喉水肿2例报道

急性有机磷中毒(AOPP)患者还发生急性呼吸衰竭。对于此类患者除了及时清除毒物、早期给予复能剂及足量阿托品达到阿托品化以外,重度AOPP患者还需行紧急经口气管插管并给予机械通气治疗。急性喉水肿是经口气管插管的主要并发症。我院ICU2004-01~2006-06有2例发生急性呼吸衰竭的AOPP患者,在撤机并拔管后出现急性喉水肿,我们目前尚未见相应临床文献的报道,现报道如下。1病例介绍病例1女性,38岁,自服甲胺磷30mL,20min后出现意识不清,口唇发绀,呼吸浅慢,经予洗胃、经口气管插管气囊辅助通气及阿托品后收入院。查体:T36.0℃,P110次/min,R1…     

心脏手术后早拔管病人的护理

目的 减少心脏术后并发症，促进病人康复，减少住院费用。方法 255例心脏术后早拔管病人的护理中，不用或少用镇静剂，及早呼吸机过渡，术后4－8h拔出气管插管；术后5－10h向膀胱内注入一定量呋喃西林液拔出导尿管；持续低负压吸引纵隔和胸腔引流，术后12－24h拔出引流管。结果 肺部感染发生率3．14％，低于资料报道^[1]。术后住ICU12－24h，住院天数7－10天，比资料报道^[2]术后常规拔管者住ICU时间减少1－2天，术后住院天数减少5－6天。结论 心脏术后早拔管能减少肺部感染的发生，缩短住ICU时间，减少住院费用。并且强调加强早拔管病人病情监测是实现早拔管技术安全的保证。     

医护合作减低ICU气管插管非计划性拔管发生率

在ICU,气管内插管作为危重病人维持气道的手段被广泛采用[1,2]。插管后的病人,固定插管和保持插管通畅是ICU医护人员的重要职责。由于有众多的病人需要气管插管维持呼吸,而非计划性拔管是威胁危重病人生命的一个严重并发症[2],关于非计划性拔管相关因素的探讨是ICU医护人员的一     

1例术后气管插管痰痂形成原因分析及护理

气管插管已成为危重手术后和呼吸系统危重症的常规治疗手段。气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种,无论何种插管,如术后气道维护不当,极易形成痰痂阻塞气道、导致患者窒息。2011年4月,我院心外ICU 1例患者发生术后气管插管痰痂堵塞,经纤维支气管镜取出痰痂,患者脱离危     

气管插管抢救新生儿重度窒息30例的临床体会

目的：探讨气管插管抢救新生儿重度窒息的临床效果。方法：对30例重度窒息几进行气管插管抢救。经气管插管吸引之后加面罩正压给氧及心脏按压后显效7例，有效22例，无效1例，抢救成功29例，总有效率96，66％。结论：气管插管术能在直枧下准确而快速地通畅呼吸道，及时有效地改善新生儿缺氧状态，提高抢救成功率，降低围产儿死亡率，减少并发征和后遗症的发生。     

气管插管患者意外拔管的护理进展

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症[1].患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停,有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等.妥善处理意外拔管有可能缩短插管时间而改善预后,减少机械通气的并发症.反之,患者有可能由于过早拔管,终止患者所需要的机械通气支持,使病情恶化共至死亡[2].因此了解意外拔管的原因,积极寻求有效的护理对策,以便今后在ICU工作中加以改进有着重要意义.笔者对气管插管患者意外拔管的护理综述如下.     

气管插管非计划拔管的原因分析及对策

气管插管非计划性拔除（UEE）是指气管插管滑出或未经医护人员同意患者自行将插管拔除。UEE可延长患者机械通气时间以及住院天数;UEE的发生还可能导致循环、呼吸衰竭和内分泌系统紊乱,甚至危及生命。国外文献报道UEE发生率为3％～14％,中国国内报道发生率为5．4％～15．5％。非计划拔管后需要重新置管的患者病死率达25％16j,因此ICU应该尽可能避免非计划拔管的发生。近年来ICU护理高度关注患者气管插管非计划性拔管,现将导致气管插管患者非计划拔管的因素及对策综述如下。