鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanmii,Ab）是非发酵革兰阴性菌,在医院的环境中分布很广且可长期存活。据熊劲芝等报道,不动杆菌属细菌在临床分离出的非发酵菌中居第2位,仅次于铜绿假单胞菌,而临床标本中分离到的不动杆菌绝大多数是Ab。Ab是耐药细菌中比较突出的一类,对多种抗生素天然耐药或获得性耐药．且常发展为多耐药或泛耐药菌。由Ab引起的感染给临床治疗带来很大困难,极易造成危重患者的感染,可以引起严重的、甚至致死性的感染,已成为医院感染的重要病原菌。由于大量使用抗菌药物及侵人性操作治疗的广泛开展．使得该菌引起的感染有明显的上升趋势．多重耐药日趋严重。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌流行病学调查及耐药变迁

目的研究铜鲍曼不动杆菌(Ab)在重症监护病房的分布、耐药趋势、感染因素及防治措施。方法分析近3年Ab在重症监护病房的分布,采用K-B法进行药敏试验,并与同期环境监测结果对比分析Ab感染的感染因素。结果 Ab所感染的重症监护患者(≥65岁)3年中比率均超过了75%,多重耐药的Ab比率不断上升,免疫功能低下、气管切开和机械通气等已成为了感染的主要危险因素,呼吸机型肺炎是重症监护病房感染Ab的主要因素之一。结论Ab是中医院重症监护病房主要感染菌,控制Ab感染既要重视防,减少其侵入的机会,做好院感控制工作;又要重视治,合理应用抗生素,降低Ab感染的发生率和病死率。     

瑞金医院重症监护病房和烧伤病房鲍曼不动杆菌的流行病学监测和分析

目的:监测并分析瑞金医院重症监护病房(ICU)及烧伤病房鲍曼不动杆菌(Acineto bacterbaumannii,Ab)的检出率和耐药率的变化趋势,为临床预防和治疗Ab感染提供临床依据。方法:采用细菌耐药监测软件WHONET5.4回顾分析我院呼吸重症监护病房(RICU)、外科重症监护病房(SICU)、急诊重症监护病房(EICU)和烧伤病房患者体液和导管标本中检出的Ab,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)进行同源性分析。结果:2006年1月至2008年12月从我院4个病房患者中检出332株Ab,2006至2008年分别为85株、111株、136株,其中来自血液株数占3.7%,导管株数占11.2%,伤口和创面株数占31.9%,痰液株数占46.7%。4个病房中,Ab是最常见的检出菌种之一。相对于2006年,2008年Ab对临床主要抗菌药物的耐药率有显著上升(P<0.05),其对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低。3年内4个病房共检出PDR-Ab57株。2007年RICU检出4株PDR-Ab,通过临床资料和PFGE分析证实为同源菌株,结合临床资料分析,高度提示为交叉感染;2008年RICU检出2株PDR-Ab虽为同源菌株,但结合临床资料分析可排除交叉感染的可能。结论:Ab在ICU和烧伤病房都是重要的检出细菌之一,其对临床常用抗菌药物耐药率呈显著上升趋势。交叉感染可能是引起Ab检出率和耐药率上升的原因之一。     

鲍曼不动杆菌产金属β内酰胺酶的研究进展

1前言 鲍曼不动杆菌（Acinetobaeter baumannii．Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来由鲍曼不动杆菌引起的感染在增多，且其耐药性日益严重。特别是多重耐药菌株引起的爆发感染和医院获得性感染的发生．已引起了临床医生和微生物学工作者对多重耐药鲍曼不动杆菌的广泛关注。     

鲍曼不动杆菌产金属β内酰胺酶的研究进展

1前言 鲍曼不动杆菌（Acinetobaeter baumannii．Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来由鲍曼不动杆菌引起的感染在增多，且其耐药性日益严重。特别是多重耐药菌株引起的爆发感染和医院获得性感染的发生．已引起了临床医生和微生物学工作者对多重耐药鲍曼不动杆菌的广泛关注。     

鲍曼不动杆菌D类碳青霉烯酶及其基因环境研究进展

近年来非发酵菌在临床分离到的致病菌中呈增长趋势,其中重要的细菌为鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,Ab）。Ab为不动杆菌属的一种非发酵革兰阴性球杆菌,是非常重要的条件致病菌,在人体免疫力低下时引起感染。而随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的使用世界范围内陆续出现了泛耐药或多重耐药鲍曼不动杆菌（multi-drug resistant acinetobacter baumannii,MDRAB）的报道。碳青霉烯类抗菌药物曾被认为是临床治疗Ab感染最有效的抗菌药物之一,但近年来由于碳青霉烯类药物在医院中的大量使用,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistance acinetobacter baumannii,CRAB）的比例也逐年增高。一旦细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药,对其他的抗菌药物也基本都耐药。这使由CRAB引起感染的治疗陷入无药可用的境地,给临床抗感染治疗带来巨大难题。所以讨论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制已十分必要。     

医院分离耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌亲缘性的研究

目的通过分析鲍曼不动杆菌(Ab)碳青霉烯类药物耐药和敏感菌株蛋白指纹图谱,了解碳青霉烯类药物耐药菌株亲缘性远近的临床应用价值。方法收集临床分离对碳青霉烯类药物耐药(22株)和敏感的Ab(18株),利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)检测细菌蛋白质指纹图谱。采用Biomarker Wizard 3.1软件分析碳青霉烯类药物耐药和敏感Ab相关差异蛋白,采用SPSS 19.0对差异蛋白进行聚类分析,追溯其临床感染的亲缘性。结果碳青霉烯类药物耐药与敏感的Ab菌株间蛋白质谱的表达差异有统计学意义(P0.05)。聚类分析结果显示碳青霉烯类药物耐药Ab在院内的分布以A型为主,B型次之。结论聚类分析碳青霉烯类抗菌药物耐药的Ab蛋白质谱结果能够判断细菌亲缘关系远近,可为Ab感染和临床流行病学调查提供理论依据。     

1993—1995年玉溪医院感染菌群分布及耐药趋势

１９９３～１９９５年玉溪医院感染菌群分布及耐药趋势孔繁林储从家朱江罗次节（玉溪地区医院，云南玉溪６５３１００）关键词医院感染耐药率我院为卫生部临床检验中心临床细菌院内感染监控点之一。为给医院感染管理机构提供科学依据，本文总结我院１９９３～１９９５年医...     

医院分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)的耐药性及相关耐药基因,为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法采用MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统筛选鲍曼不动杆菌(Ab)98株;采用聚合酶链式反应检测MDR-Ab携带相关耐药基因OXA-23、OXA-24、IMP、VIM、TEM、SHV;并对耐药基因扩增阳性的产物进行DNA序列分析。结果 98株MDR-Ab对青霉素类和头孢类抗菌药物的耐药率均为100.0%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为73.5%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为55.1%和54.1%,对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率分别为100.0%、100.0%和87.8%,对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为89.8%、91.8%和77.6%,对磺胺甲噁唑和利福平的耐药率分别为91.8%和100.0%,对多黏菌素和多黏菌素B的耐药率分别为14.3%和11.2%,对四环素、米诺环素、替加环素的耐药率分别为100.0%、6.1%、4.1%;98株MDR-Ab耐药基因检测,各有70株携带OXA-23和TEM基因,53株携带VIM基因,41株携带IMP基因,未检测到OXA-24、SHV基因;DNA序列分析结果显示OXA-23、TEM、IMP和VIM 4种基因分别与NCBI序列的同源性为98%、98%、99%和99%。结论该地区临床分离MDR-Ab耐药情况比较严重,耐药基因的携带以OXA-23和TEM为主,携带多种耐药基因是导致MDR-Ab耐药的重要原因,临床医务人员对Ab感染患者应尽量根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效观察

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baomannnii,Ab)现已成为临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌因其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药性、泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,亦成为目前我国最重要的"超级细菌"〔1〕。目前关于ICU中因多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引起的严重感染病例越来越多,这为我们临床选择有效的抗生素带来了更大的挑战。本文探讨头孢哌     

146例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及菌株耐药性分析

目的探讨分析146例鲍曼不动杆菌(Ab菌)血流感染患者临床特征及菌株耐药性。方法回顾性分析2016年5月-2019年7月期间本院住院期间经血培养呈阳性并有感染症状的811例患者作为研究对象,经菌株分离出146例Ab菌感染者作为Ab菌感染组,其余为非Ab菌感染组。分析Ab菌感染患者临床特征、病原菌分布情况及对各抗菌药物的耐药性情况。通过二元logistics回归分析影响Ab菌血流感染的因素。结果 811例血培养阳性标本中,革兰阳性菌检出257株(29.26%),革兰阴性菌检出597株(67.85%),真菌检出25株(2.89%)。病原菌分布比例的菌株分别为Ab菌146株,大肠埃希菌136株,人葡萄球菌110株,肺炎克雷伯菌102株、铜绿假单胞菌99株。与非Ab菌感染组相比,Ab菌感染组患者发热、休克、重症肺炎、糖尿病、脑梗死以及外科手术、导尿管、腹腔引流管比例更高(P0.05);Ab菌对头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南、氨苄西林、头孢吡肟耐药性较高,耐药率分别为75.6%、74.6%、74.4%、72.7%、72.7%、73.7%,对左旋氧氟沙星耐药性较低,耐药率为21.8%;重症肺炎、糖尿病、外科手术、导尿管、腹腔引流管是Ab菌感染的影响因素(OR=2.010、2.641、2.925、1.946、3.311,P0.05)。结论 Ab菌血流感染临床多出现发热及休克现象,临床与基础疾病情况及相关操作有关,临床上应尽量控制感染途径,根据药敏检查结果调整抗菌药物治疗以控制感染。     

开胸术后多重耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎分析及护理对策

近年来多重耐药鲍曼不动杆菌（Multi-drug Resistant Acinetobacter baumannii, MDR-Ab）在世界范围内引起的院内感染逐年增多,在世界各地都有MDR—Ab暴发流行的报道,国内近几年来多重耐药鲍曼不动杆菌感染在一些经济发达地区的大医院内越来越严重。如何及时总结经验教训,从多渠道采取措施来抑制其快速增长,     

耐药铜绿假单胞菌感染患者的治疗配合与护理

目的总结耐药铜绿假单胞菌患者的感染特点及临床治疗和护理经验。方法临床观察2006年1月至2007年12月收治的12例耐药铜绿假单胞菌感染患者，针对其流行病学特点进行敏感药物联合治疗并加强营养支持，针对不同感染灶采用有效引流和专门护理。结果耐药铜绿假单胞菌感染患者均获痊愈，无交叉感染发生。结论早期、及时的针对性治疗和护理对预防耐药铜绿假单胞菌交叉感染及控制感染播散至关重要。     

乌鲁木齐地区鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解乌鲁木齐地区鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,Ab)感染的临床分布特征及耐药性,为临床合理用药、有效控制医院感染提供依据。方法 对2012～2014年临床各类标本中分离的Ab分布特征及耐药性进行回顾性分析,细菌分离培养依据《全国临床检验操作规程》进行,使用合肥恒星科技有限公司HX-21细菌鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏测定,药敏检测为最低抑菌浓度(MIC)法,采用合肥恒星科技公司细菌鉴定分析系统软件进行数据分析。结果2012～2014年共检出Ab 173株,三年检出率分别为1.1%,1.7%和5.2%,检出率逐年提高; 其中呼吸道标本检出率最高,共127株(73.4%),其次依次为创口分泌物(9.3%)、脓液(7.5%)及尿液标本(5.8%); 科室分布也以儿科(40.5%)和呼吸内科(36.4%)为主。耐药分析显示Ab对头孢唑林全耐药,对氨苄西林耐药率由最初的94.4%上升为100%,对其它β-内酰胺类抗生素的耐药性均呈现不同程度逐年上升的态势。共检出91株多重耐药菌株,检出率为52.6%,检出耐碳青霉烯类菌株10株,检出率为5.8%。结论乌鲁木齐地区Ab感染以呼吸道感染为主,耐药现象严重。临床科室应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶耐药基因分析

目的了解广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAb)β-内酰胺酶耐药基因分布情况,为临床防治工作提供依据。方法选取泸州市中医医院临床送检标本中分离的102株鲍曼不动杆菌(Ab),检测其耐药情况。提取Ab基因组DNA进行PCR扩增,产物经琼脂糖凝胶电泳,分析β-内酰胺酶耐药基因型分布情况。结果分离的102株Ab为XDRAb菌株,其对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为74.51%和70.59%;对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉和头孢替坦为全耐药;对替加环素耐药率较低,为7.84%;多黏菌素E的抑菌环直径97.06%在11～17 mm,耐药率低。OXA基因中,OXA-20、23、24、51阳性率分别为4.90%、58.82%、24.51%、76.47%,插入序列ISA-OXA-23和ISA-OXA-51阳性率分别为63.73%和21.57%。ESBLs基因中,TEM阳性率较高,为76.47%,SHV阳性率低,为9.80%。AmpC基因中,ADC阳性率较高,为85.29%,DHA阳性率较低,为23.53%。MBLs基因中,IMP-4和VIM阳性率分别为18.63%和20.59%,CTX-M1阳性率为11.76%,PER和GES阳性率低,均为6.86%,Ⅰ类整合基因INT-1阳性率为11.76%。结论 XDRAb的β-内酰胺酶耐药基因分布较广泛,存在耐药基因TEM、OXA-23、OXA-51、ADC等是其耐药的主要原因。     

绍兴地区鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因研究

鲍曼不动杆菌（A．baumannii，Ab）是医院内感染相关的最常见细菌之一，近年来，该菌对常用抗菌药物的耐药率逐渐上升。为了解我院Ab临床分离株中β内酰胺酶编码基因存在状况，我们进行了相关基因的检测，现报告如下。     

2005-2009年鲍曼不动杆菌耐药情况变迁分析

鲍曼不动杆菌（A.baumannii,Ab）为条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一,随着医学的发展,各种广谱抗菌素广泛应用于临床,住院患者,特别是肿瘤病患者、慢性病患者等,接受免疫抑制剂和侵入性医疗操作的治疗,使鲍曼不动杆菌成为医院感染的重要病原菌。该菌耐药机制复杂,对临床常     

耐高浓度氨基糖甙类抗生素肠球菌的研究进展

随着肠球菌院内感染率增加，耐药或多重耐药肠球菌已成为院内感染的重要病原菌。肠球菌对氨基糖甙类药物表现出高度的耐药性，极大地影响了临床用药的选择。重视对耐高浓度氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药表型的筛选，从分子水平对耐氨基糖甙类抗生素肠球菌的耐药机制及耐药基因进行研究，可从理论上指导临床采取合理措施对肠球菌感染进行有效治疗和预防。     

医院感染常见耐药菌的预防与控制

临床上由耐药菌导致的医院感染问题日益突出，由于耐药菌感染而无合适的抗菌药物治疗，可导致许多感染患者，特别是重危患者抗感染治疗失败而死亡。因此，如何防止多重耐药菌的交叉感染和对现有抗菌药物的合理使用是控制耐药菌引起院内感染问题的根本措施。     

1188株细菌培养及其耐药谱分析

由于临床广泛使用抗生素和免疫抑制剂等因素，使病原菌的种类发生很大变化，机会致病菌引起的各种感染不断上升，耐药菌株也不断增加，我们对1992年6月至1993年12月临床送检标本分离出1188株病原菌及常用抗生素耐药谱进行回顾性调查分析，现报告如下。