结肠黏液型类癌1例

患者男性 ,65岁。因腹胀消瘦乏力 3个月入院。肠镜检查 :结肠肝曲狭窄 ,见菜花状肿块 ,质硬 ,易出血。取 6块组织送检。病理报告 :结肠肝曲癌。腹部透视 :符合肿瘤引起机械性肠梗阻。手术所见 :右半结肠肿瘤伴腹腔广泛转移 ,回盲部升结肠见 2处肿瘤侵犯 ,狭窄明显 ,肠壁、大网膜、肠系膜均有转移结节 ,腹腔内有大量腹水 ,淡红色。临床诊断 :右半结肠癌晚期伴腹腔转移。行右半结肠癌姑息切除术。病理检查　巨检 :结肠一段长 5 0ｃｍ ,距近切端 2 3ｃｍ处见一息肉样肿块突入肠腔 ,直径 1.5ｃｍ ,表面黏膜糜烂 ,黏膜下肠壁灰白增厚 ,肠系膜见弥…     

肝脏原发性鳞状细胞癌18F-FDG PET/CT显像1例

患者男,74岁,主因"纳差消瘦20余天"就诊。体检:精神萎靡,消瘦面容,肝脾肋下未触及,肝区叩痛(+)。肿瘤标志物:甲胎蛋白2.5μg/L,血清癌胚抗原9.6μg/L,CA12518.2万U/L,CA199 1.2万U/L。胃镜示慢性食管炎、胆汁反流性胃炎。腹部CT示肝右叶占位、腹膜后淋巴结肿大。18F-     

肝内胆管细胞癌结肠转移一例并文献复习

正病例资料患者,男,54岁,因腹痛腹胀半个月余入院。专科查体:腹略隆起,右下腹部压痛,反跳痛阴性。肿瘤指标:糖类抗原19-9超过1000 U/ml(0~39.0 U/ml),癌胚抗原103.9 ng/ml(0~4.7 ng/ml),甲胎蛋白2.0 ng/ml(0~20.0 ng/ml)。影像表现:腹部CT显示动脉期肝S6见边缘强化的低密度肿块(图1a),门静脉期病灶强化不明显(图1b);同时,升结肠管壁增厚伴不均匀强化,管腔变窄,升结肠周围     

肾脏囊性占位的诊断思维

正病例资料患者于1个月前由于外伤至当地医院就诊,查CT发现右肾占位,当时无腰酸腰痛,无尿频尿急尿痛,无腹痛腹胀,无尿色改变,无尿量及尿色增多,无乏力消瘦。目前患者仍无任何症状,以右肾肿瘤收住入院。影像表现:CT平扫(图1)发现右侧肾脏中下极以囊样为主的占位灶,形态规则,囊内呈低密度,似见絮状影,部分囊壁呈略高密度结节样增厚,并可见细线样钙化;增强扫描皮质期(图2)显示病灶囊性部分无强化,壁结节及增厚     

小肠实质性肿物的诊断思维

正病例资料患者,女,58岁,半年前无明显诱因下出现下腹部不适,表现为间歇性隐痛伴腹泻。肠镜检查:结肠憩室,余未见明显异常。血红蛋白125 g/L。甲胎蛋白2.56 ng/ml,癌胚抗原0.49 ng/ml,癌抗原CA125 7.70 ng/ml,铁蛋白204.20μg/L。影像表现:小肠CT增强示下腹部小肠占位,考虑良性病灶,血管瘤或神经内分泌肿瘤可能(图1)。手术记录:全麻成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾,留置导尿管。腹腔镜探查见腹腔、盆腔内无明显腹腔积液,腹膜、肝及肠系膜无明显结节,胃、结肠外观未见明显异常;肿瘤位于距回盲部约40 cm处回肠肠壁上,呈外生     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

1病例摘要患者,男性,24岁,因体检发现脾脏占位性病变1个月入院。1个月前体检发现脾脏占位,无反酸、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无发热、贫血、乏力及消瘦,近期无外伤史。体格检查:体表未触及明显肿大淋巴结,腹软、平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血小板:258×10     

胰腺浆液性微囊性腺瘤一例

<正>患者,女性,63岁,于20 d前体检时腹部超声检查发现胰头部囊实性包块,无明显的畏寒、发热、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、消瘦、进食后饱胀、反酸、腹痛、腹泻、呕血、黑便等不适,未予以特殊重视,近日偶有上腹部不适感,进一步行MR检查,提示胰头颈处囊性肿块,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤待排。拟"胰头部占位"收住入院。罗氏发光(罗氏发光E601)甲胎蛋白浓度为3.38 ng/ml,癌抗原125为4.6 U/ml,癌抗原199为16.9 U/ml,癌胚抗原为2.8 ng/ml;腹部CT检查(图1)示:胰头颈部囊性占位,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤。超声内镜检查:胰腺囊实性占位。2016年     

十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤一例

1　病例资料男 ,52岁。因腹部隐痛、乏力、恶心、消瘦半年 ,外院Ｂ超检查示右上腹占位性病变 ;ＣＴ检查示双侧肾上腺占位性病变 ,以“肾上腺肿瘤”收入院。查体 :体温3 6 8℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 16/ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ。意识清楚 ,全身皮肤色素沉着 ,暴露部位明显 ;浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血白细胞8 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 16,红细胞5 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115ｇ/Ｌ ,血小板 52 6× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ,粪隐血 ( 2 …     

原发性食管结核误诊食管癌一例

患者男,34岁,胸部闷痛,并伴进食哽咽10余天,外院食管钡餐检查提示食道中段占位,2010年入住我院特诊一科。患者否认既往有咳嗽咳痰、低热盗汗、消瘦乏力等症状。入院体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹平软、肝脾不大、无压痛。血常规单核细胞百分比11.9%,大小便常规、肝肾     

以肾癌首发异时性二重癌1例

患者,男,53岁,主因右肾透明细胞癌术后1年3个月,为进一步治疗于2007年7月11日收入保定市第三医院,既往慢性乙型病毒性肝炎病史25余年,于2006年3月21日在单位体检时查超声示:右肾占位。就诊于解放军第二五二医院查CT检查示:右肾占位。当时无腰腹部疼痛,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,于2006年3月30日在解放军第二五二医院行右肾肿瘤剜除术,术中见肿物约3.6cm×3.2cm×3.1cm,与周围组织无粘连,肾门、腹膜后未见肿大淋巴结。术后病理:右肾透明细胞癌。诊断为:右肾     

升结肠粘膜下错构瘤伴肠套叠1例

升结肠粘膜下错构瘤伴肠套叠１例宋淑华患者男４２岁，因腹痛、腹泻４个月疑结肠癌收入院。体检无阳性发现，化验大便潜血阳性。纤维结肠镜检查揭示升结肠癌。Ｂ超检查右腹肝右叶下方，右肾前方近结肠肝曲处探及５．１ｃｍ×４．５ｃｍ的回声不均的包块，横断面呈靶环状，...     

升结肠粘膜下错构瘤伴肠套叠1例

升结肠粘膜下错构瘤伴肠套叠１例宋淑华患者男４２岁，因腹痛、腹泻４个月疑结肠癌收入院。体检无阳性发现，化验大便潜血阳性。纤维结肠镜检查提示升结肠癌。Ｂ超检查右上腹肝右叶下方，右肾前方近结肠肝曲处探及５．１ｃｍ×４．５ｃｍ的回声不均的包块，横断面呈靶环状...     

超声诊断十二指肠降部腺瘤1例报告

1 病例报告患者,女,67岁。因渐进性消瘦、乏力2年余,发热半日于2003-06-13收入我院。患者于2001年起渐感消瘦,体重逐渐下降约10 kg,并感乏力、头晕。2001年11 月行B超检查示肝内外胆管明显扩张。近半年来全身皮肤     

肾转移性腺样囊性癌1例

病例:患者女,46岁,因"右腰部间断疼痛半年余,逐渐加重2个月",拟诊"肾脏占位"入我院。B超提示右肾中上部有一略高回声团。CT示右肾占位,考虑肾癌(见图1);右下肺多发性结节影。各项血液生化检查结果均未见明显异常。患者入院后行右肾切除术。术后病理检查怀疑转移性肿瘤,遂追     

克罗恩病一例误诊误治的教训

1病例资料女,45岁。因间歇性便血、腹痛3年,发热伴消瘦半年,以心包积液,右胸腔积液收入院。3年前无诱因出现右中下腹阵发性钝痛,伴暗红色血便,在某院行结肠纤维镜检查示升结肠黏膜粗大,隆起,中央有凹陷,覆白苔,隆起不规整,升结肠片状充血糜烂。病理检查示结肠黏膜坏死,炎性肉芽肿形成,病变符合克罗恩病。经服水杨酸偶氮磺胺吡啶后病情好转。1年前因反复腹痛、排暗红色血便,在某院行手术治疗,术中见回肠、回盲部及约40 cm结肠部分黏膜裂隙深而不规则,黏膜隆起,肠系膜淋巴结大,长径0·5~1·5 cm。病理诊断符合结肠克罗恩病。术后病情平稳,半年…     

肾球旁器细胞瘤1例

患者女性,27岁.因阵发性头痛、头昏、四肢乏力伴血压升高2年,再发12天入院.发作时,血压最高达32/16kPa.实验室检查:血、尿常规正常.肝、肾功能正常.血钾3.18 mmol/L,血醛固酮241 pg/ml(普食、卧位正常值为67～174 pg/ml).心电图示左心室肥大.B超示右肾中上极见一低回声区,边界清晰,有完整包膜,大小为3.3 cm×2.9 cm×2.7 cm,内光点分布不均匀.临床诊断:右肾素瘤?给予单纯性肿瘤切除.手术后第3天血压正常,头痛症状消失.     

嫌色细胞型肾细胞癌1例

1临床资料患者,女,32岁,住院号:818431入院前1周单位体检,B超发现右肾实质性站位病变,患者无发热、消瘦、头昏、腰痛、尿频、尿急、尿痛、以及肉眼血尿,转诊我院进一步行腹部CT示:右肾上极见一个直径约4cm大小的占位病变,边界较清,形态较规则,其周围未见肿大的淋巴结。小便隐血     

声象图呈实质性表现的肝包虫囊肿一例

患者女性,45岁,农民,甘肃藉。右上腹痛已一年,伴消瘦、乏力。无黄染、贫血,表浅淋巴结不肿大,心、肺、肝、脾均未见异常。实验室检查HBsAG(一),AFP(一),包虫间接血凝试验1:256(正常值<1:8),包虫皮内试验(+++):超声显示肝形态如常,各径线未见明显增大,肝右     

CT误诊肝癌的肝外巨大肿瘤3例

1　病例报告例 1　男 ,72岁。腹胀、乏力、消瘦 3个月。X线胸片示右侧胸水 ,诊断为结核性胸膜炎 ;抗痨治疗后胸水减少 ,近日症状加重 ,查体 :消瘦、慢性病容 ,听诊右肺呼吸音低 ,右胸第 4前肋以下叩诊浊音 ,肝剑下 5 cm,B超显示肝右叶实性巨大占位、脾大 ,诊断为巨块型肝癌。CT扫描 :右膈下肝右外上方可见巨大椭圆形肿瘤 ,边界清晰 ,肿瘤大部分为软组织密度 ,其间散在斑片状低密度影。肿物前缘与肝交界呈锐角 ,右肝外缘受压内移至脊柱旁 ,增强扫描示肿瘤实性部分明显强化 ,坏死区无强化。 CT诊断肝右叶巨块型肝癌。 DSA检查显示肝动脉各…     

双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

患者男 ,75岁。 1993年 6月因反复右肾绞痛 ,B超及CT检查示右肾实性占位性病变 ,1993年 7月 9日行右肾肿瘤根治术。术中见右肾上极被膜下一 4cm×4cm× 2cm肿瘤。病理诊断 :右肾上极被膜下透明细胞癌 ,与周围肾组织界限清楚 ,输尿管切缘未见癌 ,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结。术后未行化疗、放疗治疗。术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散。2 0 0 3年 4月复查腹部CT示左侧肾影轻度增大 ,外形不规则 ,其内有多个大小不一的结节状软组织影 ,最大者约 1 8cm× 1 7cm ,无腹水及腹膜后淋巴结肿大考虑左肾恶性肿…