高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液用于老年人髋关节置换手术中血液稀释的可行性

目的观察老年人髋关节置换手术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)血液稀释时对血液动力学、凝血功能及电解质的影响,探讨其在老年患者中应用的可行性。方法择期行髋关节置换手术的患者60例,年龄60—80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为2组,Ⅰ组麻醉前静脉滴注HSH5ml/kg,Ⅱ组输注6%羟乙基淀粉注射液10ml/kg。分别在输注HSH前(T0)、输注HSH后10min(T1)、手术开始后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、手术完毕(T5)记录MAP、CVP、HR。并抽取静脉血5ml检测血K+、Na+、Cl-、Hb、Hct、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。记录术中输液总量、术中尿量、出血量、输血量及手术时间。结果Ⅰ组患者的术中输液量明显少于Ⅱ组(P<0.05),2组血液稀释后各时间点的CVP明显增加(P<0.05)。Ⅰ组患者输注后10min的Na+和Cl-明显升高,与输注前及Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。2组患者血液稀释后10min的Hb及Hct与输注前比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组患者输注后10min和术毕的APTT、PT均延长,与输注前比较有统计学差异(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉下择期行髋关节置换手术的老年患者,输注5ml/kg的HSH与输注10 ml/kg羟乙基淀粉扩容效果基本相同,对凝血功能及电解质影响较小,可应用于老年患者的血液稀释,减少术中输血。     

紧急抢救输血患者出凝血与用血量关系分析

目的:通过研究按《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》指导的ABO同型血液储备无法满足需求时发生紧急抢救输血患者术前凝血功能,探讨术中血液制剂用量与出凝血之间的关系。方法:收集本院2015年8月-2016年12月外科患者术中用血1 600 ml的病例218例,分为凝血功能正常组(A组,106例)和凝血功能异常组(B组,紧急抢救输注O型红细胞患者31例)和未输注O型红细胞患者(C组,81例),比较各组患者基本信息,术中输注悬浮红细胞(red blood cell,RBC)、病毒灭活冰冻血浆(virus-inactivated frozen plasma,VIFP)、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)、冷沉淀血浆(cryoprecipitate plasma,CP)、血小板(platelets,Plt)(ml),术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)的数据;分析用血量和凝血功能的相关性,对患者输血前及输血后24 h、3 d、7 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)、未结合胆红素(indirect bilirubin,IBiL)、不规则抗体筛查、直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)等指标进行对比分析,探讨患者输血前及输血后安全和疗效。结果:A组和B组患者年龄及血型分布无统计学意义(P0.05),B1组患者A型和AB型比例、输注RBC、FFP、CP和Plt量最高(P0.05);B组和C组的PT、APTT、INR、FIB明显异常(P0.05),与RBC、FFP、C的输注量相关(P0.05)。各组患者输血前DAT和不规则抗体阴性,输血后未检出新的不规则抗体,C组患者输血后Hb与输血前无统计学差异,且输血后IBiL无明显升高(P0.05),提示紧急抢救输血安全有效。结论:术前凝血功能是术中血液制剂输注量的影响因素之一,是临床术前评估患者术中出血和用血的依据,而紧急抢救输注O型红细胞可以达到ABO同型输注的安全性和有效性。     

FFP、冷沉淀、机采血小板联合运用治疗产科DIC疗效观察

目的观察FFP、冷沉淀、机采血小板治疗产科DIC继发性凝血因子和血小板消耗所致出血的疗效。方法对20名产科DIC患者在维持有效循环血容量的同时联合输注FFP、冷沉淀及机采血小板。结果20名患者输注前1h与输注后24h TT、PT、APTT、Fbg、Plt等差异有非常显著性统计学意义(P<0.01)。结论产科DIC严重出血患者及时补充足量的凝血因子可消除其凝血障碍。     

自体血回输对神经外科手术患者血栓弹力图的影响

目的探讨术中自体血回输(ABT)对神经外科手术患者血栓弹力图(TEG)的影响。方法回顾性分析2018年11月~2020年11月本院行神经外科手术并术中输血的患者病例96例(男49例,女47例),年龄15~79岁,并根据术中输血方式分为自体血回输组(A组,n=52)和异体输血组(B组,n=44)。对比2组患者输血量情况、术前和术后1d血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及TEG参数[凝血激活时间(ACT)、凝集时间(K)、血凝块形成速率(Angle)、血凝块最大强度(MA)]的变化。结果 2组患者的平均输血量(mL)差异无统计学意义(P0.05),A组补充异体血输注率17.3%(9/52),A组平均异体血输注量明显低于B组(333.3±81.7 vs 639.8±258.2)(P0.05)。2组患者术前的Hb、Hct、Plt、Fib、PT、APTT、ACT、K、MA和Angle水平差异无统计学意义(P0.05);术后1d, A组患者的Hb(g/L)(109.4±15.8 vs 97.0±15.1)、Hct (%)(32.0±4.3 vs 28.3±6.1)、Plt(×10~9/L)(154.2±54.2 vs 120.7±41.6)、Fib(g/L)(2.2±0.5 vs 1.6±0.6)、MA(mm)(65.0±7.2 vs 60.7±8.7)和Angle水平(deg)(69.1±5.2 vs 62.6±9.8)明显高于B组(P0.05),A组患者的PT(s)(11.9±1.5 vs 12.8±0.9)、APTT(s)(27.4±3.3 vs 30.4±5.4)、ACT(s)(111.0±14.9 vs 119.1±12.3)和K(min)(87.2±25.7 vs 106.4±28.0)水平明显低于B组(P0.05)。结论术中自体血回输可减少神经外科手术患者异体血输注,对凝血功能和血栓弹力图影响小,安全有效。     

围手术期FFP和RBC输注比例对大量输血患者生存状况的影响

目的研究围手术期新鲜冰冻血浆(FFP)和红细胞(RBC)输注比例对大量输血患者生存状况的影响。方法选取2015年1月至2016年8月新疆维吾尔自治区职业病医院收治的围手术期大量输血患者120例为研究对象,根据FFP与RBC输注比例将所有患者分为低比例组(FFP与RBC输注比例小于1∶2,n=66)、中比例组[FFP与RBC输注比例为(1∶2)~(1∶1),n=37]、高比例组(FFP与RBC输注比例大于1∶1,n=17)。比较3组的一般资料,输血前后的凝血功能指标、血常规、血气分析、电解质水平,FFP、RBC、血小板血小板的输注量及预后。结果中比例组输血后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显低于低比例组,纤维蛋白原(FIB)水平明显高于另外2组,差异有统计学意义(P0.05)。低比例组输血后的血红蛋白(Hb)水平明显高于另外2组,钙离子(Ca2+)水平明显高于中比例组,差异有统计学意义(P0.05)。低比例组围手术期FFP、RBC、血小板的输注量均明显低于另外2组,中比例组FFP的输注量明显低于高比例组,差异有统计学意义(P0.05)。3组的总住院时间、治愈率和病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对围手术期需要大量输血的患者,按照FFP与RBC输注比例为(1∶2)~(1∶1)进行输血,有助于预防凝血功能障碍的发生,减少输注总量,节约医疗资源,值得临床推广应用。     

输注新鲜冰冻血浆患者血液相关指标变化与疗效分析

目的调查患者输注新鲜冰冻血浆(FFP)疗效,为临床安全、有效、科学地输血提供数据支持。方法查阅2014年10月至2015年10月在某院急诊科输注新鲜冰冻血浆的80例患者病历资料,共输注186例次。按24h内FFP输注量共分6组,并对输注FFP前后24h内的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)的变化进行统计。结果凝血功能检测显示,第1、2、3组患者(FFP≤600mL、600~2 000mL、2 000mL)于输入FFP后24hPT、APTT值均降低,FIB值均升高,第3组患者PT、APTT均高于第1组,且两组与输注前比较差异均有统计学意义(P0.05)。第4、5、6组患者(FFP≤200mL、200~600mL、600mL)中,第4组与第5组患者PT、APTT与输血前比较差异无统计学意义(P0.05);第5组患者输血后PT和APTT均高于第6组,差异有统计学意义(P0.05)。血浆蛋白水平检测结果显示,第1、2、3组患者于输入FFP后总蛋白与清蛋白与输入前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。第4、5、6组患者中,第4组患者输血后TP和ALB均高于第5组,差异有统计学意义(P0.05),第5组患者与第6组组之间比较差异无统计学意义(P0.05),但两组的TP、ALB均高于第4组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 24h内新鲜冰冻血浆足量输注对改善患者的凝血功能发挥重要作用,血浆输注量越多,其补充凝血因子的效果可能越好。     

凝血功能正常的患者大量输血的临床研究

目的探讨红细胞和血浆输注在凝血功能正常患者的大量输血中的合理应用。方法根据红细胞和血浆的输注比例,将90例凝血功能正常的大量输血患者分为3组(每组30例),其中A组红细胞和血浆的输注比例为1∶1.5,B组为1∶1,C组为1.5∶1。分别检测和统计3组患者输注前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)等相关血液学指标,比较3组患者的住院时间和病死率。结果3组患者输血后的Hb、HCT均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),A组、B组患者输血后的PT、APTT与输血前比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),C组输注后的PT、APTT较输血前明显延长,差异有统计学意义(P0.05);分别与A组输血后的血液学指标比较,B组和C组输血后的Hb、HCT无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),PT、APTT明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者住院时间,差异无统计学意义(P0.05),但是病死率差异有统计学意义(P0.05),A组病死率最低。结论当凝血功能正常的患者需要大量输血时,建议红细胞和血浆的输注比例为1∶1.5。     

不同比例悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆对创伤大输血患者凝血功能的影响

目的探讨不同比例悬浮红细胞(SRBC)及新鲜冰冻血浆(FFP)对创伤大输血患者凝血功能的影响。方法选择外伤及手术需一次性输注SRBC10U的130例患者作为研究对象,根据FFP和SRBC输注比例不同分为4组,低比例组(FFP∶SRBC=1∶6)31例,中比例组(FFP∶SRBC=1∶4)32例,中高比例组(FFP∶SRBC=1∶2.5)32例,高比例组(FFP∶SRBC=1∶1.5)35例。观察并记录各组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)指标变化,记录各组患者的住院时间、生存率及不良反应发生情况,采用序贯器官衰竭(SOFA)评分评估患者预后。结果 4组输血后12h PT、APTT和TT 3项指标均较输血前明显延长(P0.05),FIB明显下降(P0.05),其中高比例组变化幅度最低,中高比例组、中比例组次之,低比例组最高,各组间差异均有统计学意义(P0.05);输血后24h,高比例组血PT、APTT、TT和FIB均达正常,其中PT、APTT和TT水平显著低于其他3组(P0.05),FIB水平明显高于其他3组(P0.05)。高比例组SOFA评分显著低于低比例组和中比例组(P0.05),中高比例组SOFA评分显著低于低比例组(P0.05)。结论 FFP和SRBC按照1∶1.5的比例输注有利于维持创伤大输血患者的凝血功能,改善预后。     

术前急性自体血小板分离对心脏手术患者血小板活化功能的影响

目的探讨术前急性自体血小板分离对心脏手术患者不同阶段血小板活化状态及活化功能的影响。方法40名体外循环心血管外科手术患者,随机分为2组,每组20例。Ⅰ组:急性等容血液稀释(ANH)联合自体富血小板血浆(APRP)回输及术中自体血回收;Ⅱ组:ANH联合术中自体血回收,不进行APRP采集分离。于诱导前(T1)、采血后10min(T2)、自体血回输前10min(T3)、回输后10min(T4)、术后24h(T5)各时点测定Plt、血小板在静息状态及ADP激活后活化指标CD62P、PAC-1的表达量,并测定APRP分离初期和回输前CD62P、PAC-1的表达量,术后出血量及异体输血量。结果T4、T5时点PltⅠ组明显高于Ⅱ组对应时点(P<0.05),术后出血量及异体血输注量Ⅰ组明显减少。APRP分离和保存期间没有进一步激活血小板功能。结论术前急性等容血液稀释联合富血小板血浆回输更有效地保护血液,急性自体血小板分离不会进一步激活血小板。     

急性上消化道大出血新鲜冰冻血浆和冷沉淀的联合输注

目的研究急性上消化道大出血合并凝血功能障碍患者联合输注新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀凝血因子的止血效果。方法将57例急性上消化道大出血患者随机分成两组:对照组(23例)只输注FFP,观察组(24例)联合输注FFP和冷沉淀,检测输注后2组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果 2组患者输注后凝血功能都有所改善,PT、APTT、FIB、TT和输注前比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组与对照组比较,PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义(P0.05),观察组PT、APTT、TT,尤其是FIB的改善优于对照组。结论 FFP和冷沉淀联合输注效果优于单独输注FFP,能有效改善急性上消化道大出血患者的凝血功能,达到更好的止血效果。     

立芷雪结合血液稀释与控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床探讨

目的探讨立芷雪结合血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤手术的安全性和临床效果。方法择期开颅脑膜瘤切除患者80例,随机分为A、B、C、D 4组(n=20)。A组:术前静注立芷雪2 kU,麻醉诱导期30 min内输入6%羟乙基淀粉130/04.20 ml/kg,联合美托洛尔复合硝酸甘油控制性降压;B组:美托洛尔联用硝酸甘油;C组:术前静注立芷雪2 kU,D组(对照组):常规补液处理。4组分别于麻醉前(基础值T0)、手术切皮时(血液稀释后T1)、手术开始60 min(T2)和术毕即刻(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)。并监测MAP、HR、CVP等变化。结果 A组血液稀释后Hb、Hct、Plt及Fib明显下降,CVP明显升高(P<0.05);但在T2、T3时段Hb、Plt均明显高于其他3组(P<0.05)B组降压期间CVP、MAP降低(P<0.05),但A、B 2组术中HR基本稳定于T0水平(P>0.05);C、D 2组APTT、PT术中虽稍有降低,但组内与组间比较差异均无显著性(P>0.05);A组术中失血量和输血量均明显少于B组、C组及D组(P<0.01)。结论立芷雪结合扩容性血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤切除术可明显减少术中出血量和异体输血量,且对凝血功能无明显影响。     

预防性输注新鲜冰冻血浆对纠正慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能效果探析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎患者预防性输注新鲜冰冻血浆(FFP)的凝血功能改善效果。方法将275名慢性重型乙型病毒性肝炎患者随机分为输血治疗组和非输血治疗组,其中输血治疗组85例,非输血治疗组190例;监测治疗前与治疗1周后患者凝血功能、肝功能和血常规等指标的变化,以探讨预防性输注FFP的临床价值。结果 1)输血治疗组治疗前和治疗后的PT和INR与非输血治疗组间差异均不具统计学意义(P0.05);输血治疗组和非输血治疗组治疗前、治疗后的PT、APTT、INR、FIB差异均不具统计学意义(P0.05);输血治疗组和非输血治疗组logistics回归分析均不具统计学意义(P0.05)。2)根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,有效纠正凝血功能的PT和INR cut-off分别为31s、2.55,其对应敏感度和特异度均90%。结论慢性重型乙型病毒性肝炎患者常规小剂量预防性输注FFP改善凝血功能效果不佳,预防性输注FFP不是改善慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能的独立性因素,但当PT或INR达到一定阈值时输注FFP可有效改善凝血功能。     

冰冻血小板临床输注疗效分析

目的掌握输注冰冻血小板的临床疗效.方法将65例患者分成输冰冻血小板组(n=30)和输新鲜血小板组(n=35),比较冰冻血小板与新鲜血小板输注前、后Plt、PT、APTT的变化和组间的差异、两组输注后的临床止血效果和输注无效情况.结果(1)两组患者分别输注冰冻和新鲜血小板后凝血指标及Plt均有显著差异(P＜0.001),而组间无显著差异(P＞0.05);(2)临床止血有效率分别为冰冻血小板86.67%,新鲜血小板85.7%;(3)两组血小板输注无效情况基本相同.结论输注冰冻血小板与输注新鲜血小板临床疗效相同,冰冻血小板可广泛应用于临床.     

红细胞悬液与血浆不同比例输注在异位妊娠破裂大出血患者大量输血中的应用效果观察

目的探讨红细胞悬液与血浆不同比例输注在异位妊娠破裂大出血患者大量输血中的应用效果。方法选择2014年3月-2018年5月我院异位妊娠破裂大出血患者114例,均行大量输血治疗,按输血过程中输注血浆与红细胞比例不同分为A组(n=47)、B组(n=39)、C组(n=28)。A组采取高比例血浆输注(血浆与红细胞比例>1:1),B组采取中比例血浆输注(血浆与红细胞比例处于1:2~1:1),C组采取低比例血浆输注(血浆与红细胞比例<1:2)。比较3组住院时间,病死率,不良事件发生率,血液制品输注情况及输注前与24 h后血常规指标(PLT、Hb)、凝血功能指标(APTT、PT、Fg)水平。结果3组病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05),A组住院时间短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组输注24 h内血小板、冷沉淀、悬浮红细胞的输注量相比,差异无统计学意义(P>0.05),A组住院期间红细胞输注总量低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组输注24 h后Hb水平与输注前比较及各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),输注24 h后B组、C组的PLT水平均较输注前降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组输注24 h后PLT水平均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);输注24 h后B组、C组的APTT、PT水平均较输注前提高,Fg水平较输注前降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组输注24 h后APTT、PT水平低于B组、C组,Fg水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异位妊娠破裂大出血患者大量输血时将血浆和红细胞悬液比例控制在1:1之上,可防止凝血功能障碍发生,减少住院期间红细胞输注总量,促进患者恢复。     

TEG指导创伤失血性休克患者输血的应用评价

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在创伤失血性休克患者输血中的指导意义。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的104例创伤失血性休克患者。其中对照组52例未行TEG检查常规输血;观察组52例行TEG检查在相关指标指导下输血。比较两组患者输血前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、观察组输血前后TEG指标(R值、K值、α角及MA值)、两组血液成分输注量以及预后情况。【结果】两组输血后APTT、PT、TT均校输血前减低(P<0.05),FIB较输血前增加(P<0.05),且输血后观察组较对照组APTT、PT、TT减低(P<0.05),FIB增加(P<0.05)。观察组输血后R值、K值较前减低(P<0.05),α角、MA值较前增加(P<0.05)。观察组红细胞及血浆用量低于对照组(P<0.05),而冷沉淀和血小板用量均高于对照组(P<0.05)。【结论】TEG能为创伤失血性休克患者输血提供合理策略,更有效的改善凝血功能,具有较大的临床价值。     

悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能的影响

目的观察悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能的影响。方法选取2018年12月至2020年5月该院大量输血手术患者63例,输注悬浮红细胞的31例患者为对照组,输注悬浮红细胞及血浆的32例患者为联合组。比较两组输注前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)],以及住院时间、凝血功能障碍发生率。结果联合组输注后24、72 h PT、APTT、TT短于对照组,FIB、PLT水平高于对照组(P<0.05)。两组输注前,输注后24、72 h HCT、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、凝血功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能、PLT的影响较小,有助于预防凝血功能障碍的发生,促进预后改善。     

联合2种自体血回输技术在RhD(-)患者择期手术中的应用

目的观察RhD(-)择期手术患者在围术期联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术效果。方法观察6名RhD(-)患者围术期采血前、采血后10 min、术中、回输后10 min 4个时点血电解质(K+、Na+、Cl-)、Hb、Hct、Plt、PT、APTT的变化。记录患者采血、失血、输血情况。结果 K+、Na+、Hb、Hct、Plt、PT、APTT各数据采血后10 min、术中与采血前相比均有所下降(P0.05),回输后10 min有所回升与采血前相比差异无统计学意义(P0.05)。围术期均无输注异体血。结论择期手术RhD(-)患者在围术期可联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术,节约用血和有利于血液保护。     

新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板在抢救并发凝血功能障碍产后出血中的作用分析

目的分析新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板(Plt)在抢救并发凝血功能障碍的产后出血病例中所发挥的作用。方法根据入组及排除标准,回顾性收集本院2012年11月-2015年7月全部17例伴有凝血功能障碍的产后出血病例。通过对产前、抢救前及抢救成功后2 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和Plt计数的分析,判断导致凝血功能障碍所缺乏的主要凝血成分,同时分析各类血液成分输注在修复凝血功能方面所发挥的作用。入组研究的17例患者,输注红细胞制品17例,输注新鲜冰冻血浆15例,输注冷沉淀13例,输注血小板8例。红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀均在抢救早期进行输注,血小板输注时间相对滞后。结果入组病例抢救前PT、APTT、FIB和Plt数值均较产前有改变。抢救前APTT延长达到输血临界值(参考区间中值1.5倍)的有13例,其明显高于Plt降低至输血临界值(50×109/L)的2例(P0.001);抢救前与抢救成功后2 h凝血相关指标对比分析显示,反映凝血因子指标的APTT和FIB变化分别有统计学差异(t=4.09,P0.01;t=5.88,P0.01;),而Plt无统计学差异(t=1.28,P=0.22)。结论产后凝血功能障碍主要是因凝血因子消耗性缺乏所致。及早输入足量含有各类凝血因子的新鲜冰冻血浆或冷沉淀,是重建凝血功能的关键。     

血栓弹力图检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值。方法选取2015年12月～2017年12月我院收治的肝癌术后凝血功能异常患者120例,按随机抽签法分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规凝血试验指导临床输血,观察组采用TEG检测指导临床输血,比较两组患者输注前后凝血功能、输血量及出血时间、出血量。结果输注前,两组患者凝血四项、血小板检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05),输注后,两组凝血功能均明显改善,且观察组APTT、PT及TT检测值均显著低于对照组,FIb及PLT检测值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出血时间、出血或渗出量、FFP、CRC及CRYO输注量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组PC输注量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图检测指导肝癌术后患者临床输血更有效,且能减少输血量。     

回收式自体输血对剖宫产产妇凝血功能影响的研究

目的探讨输注不同剂量自体血对剖宫产产妇凝血功能的影响。方法选取2017-01/2018-06期间因前置胎盘或胎盘植入而剖宫产并在术中回收式自体输血的产妇32例,年龄20～45岁,平均年龄(30.3±2.5)岁,体质量50～85 kg,平均体质量(60.2±10.3) kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉前(T_0),回输前(T_1),回输后10 min(T_2),回输后24 h(T_3),采集血液标本进行凝血功能和血栓弹力图(TEG)检测评估凝血功能,根据自体血回输量800 mL分为自体血回输量800 mL和自体血回输量≥800 mL进行结果分析。结果 32例未输注异体血或者血浆的剖宫产产妇纳入最后统计分析。其中22例自体血回输量800 mL的产妇:T_1、 T_2、 T_3时,血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)组间比较无统计学意义(P0.05),反应时间(R)、凝固时间(K)、最大振幅(MA)、αAngle值组间比较无统计学意义(P0.05);与T_1时比较,T_2和T_3的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较高(P0.05)。T_0、 T_1、 T_2、 T_3时,R、 K、 MA、αAngle值组间比较均无统计学意义(P0.05);与T_0时比较,T_1、 T_2、 T_3的Plt、 Fib值较小(P0.05), PT、 APTT比较无统计学意义(P0.05);与T_1时比较,T_0、 T_2、 T_3的Hb、 Hct较高(P0.05); T_0、 T_2、 T_3的Hb、 Hct组间比较无统计学意义(P0.05)。10例自体血回输量≥800 mL的产妇:T_1、 T_2、 T_3时,Plt、 PT、 APTT、 Fib组间比较差异无统计学意义(P0.05), R、 K、 MA、αAngle值组间比较差异无统计学意义(P0.05);与T_1时比较,T_2、 T_3的Hb、 Hct较高(P0.05)。与T_0时比较,T_1、 T_2、 T_3的Hb、 Hct、 Plt、 Fib值较低,PT、 APTT值较高(P0.05), R、 K值较大,MA、αAngle值较小(P0.05)。结论回收式自体输血量的大小可能会影响剖宫产产妇凝血功能,其中自体血回输量≥800 mL的产妇需要补充相应的凝血物质。