多层螺旋CT灌注成像在体部肿瘤放疗随访中的应用

肿瘤非手术治疗的疗效的判定,目前除了从形态、大小变化以及明显坏死来判断,尚没有一种理想的方法来量化和评估疗效,尤其早期轻微的血供变化.CT灌注成像可以研究组织、病变的血流动力学变化,是一种功能成像.本文通过多层螺旋CT灌注成像对体部肿瘤放疗前后的血流灌注参数变化,探讨CT灌注成像对肿瘤治疗随访中应用价值.     

脑CT灌注成像的基本原理及在脑肿瘤研究中进展

脑CT灌注成像(CT perfusion imaging)是脑功能成像方法之一，它是通过研究脑组织的血流灌注状态以及组织血管化程度来揭示脑部肿瘤的病理解剖和病理生理改变，并判断肿瘤的生物学行为及预后情况，因此有望在脑部肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价及判断预后中发挥主要作用。本文对CT灌注成像的优势、基本原理和在脑肿瘤评价中的临床价值进行综述。     

128层CT灌注成像的原理、技术及在颅脑影像诊断中的应用

目的 综合评述CT灌注成像（CTperfusion imaging）的原理、技术要求及其在颅脑影像诊断中的应用价值。方法 总结CT灌注成像的原理和技术要求，评价其在颅脑疾病（主要是肿瘤、缺血）应用中所提供的组织器官微循环状况、血流动力学变化及其它参数。结果 CT灌注成像评价肿瘤、缺血性病变，尤其是肿瘤性病变，除了能显示解剖形态学改变，还能了解血供情况、血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息，对颅脑疾病的诊断有重要意义。结论 CT灌注成像将在颅脑疾病的影像诊断与鉴别诊断、疗效评估等方面发挥重要作用具有较良好的临床应用前景。     

CT灌注成像肝细胞癌边缘血流灌注与肿瘤转移和预后的关系

目的 采用CT灌注成像研究肝细胞癌边缘血流动力学变化和肿瘤发生转移的关系,以探讨预测肝癌发生转移的潜在可能性.方法 选择34例经手术病理证实的肝细胞癌患者,术前全部病例进行多层螺旋CT灌注成像,统计瘤周组织的血流灌注指标,并将结果与患者随访情况进行比较分析.结果 ①肿瘤边缘出现高灌注组发生转移的机会明显高于轻中度灌注组.②肿瘤边缘出现高灌注带组转移发生率明显高于无高灌注带组.③肿瘤边缘高灌注带与镜下血管计数呈正相关.结论 可以从肝细胞癌边缘有无异常血流灌注来判断肿瘤是否发生潜在转移.     

灌注成像与CT发展在脑肿瘤中的应用

CT灌注成像技术中各种灌注参数本质上反映了脑肿瘤的血流动力学特点与肿瘤内部微血管密度的情况，不同组织学类型的脑肿瘤，其病理生理及血流动力学改变也不尽相同。研究不同性质不同级别脑肿瘤的绝对灌注参数之间的差异及与肿瘤的相关性，对脑肿瘤的定性诊断与鉴别诊断有重要意义。本文重点介绍灌注成像的发展、各种灌注成像技术在脑部应用的比较与CT灌注成像优势。     

CT灌注成像在诊断肝硬化及肝小结节病变的进展

CT灌注成像作为一种非介入性评价器官组织血流灌注状态的功能成像,在对肝脏疾病的诊断、治疗及预后的判定上具有非常重要的价值。本文就肝脏CT灌注成像原理、肝脏灌注扫描的方法、CT灌注成像在肝硬变中的应用、CT灌注成像在肝脏小结节方面的临床应用、CT灌注成像的主要缺点及应用前景方面进行综述。     

肝脏CT灌注成像的研究进展

CT灌注成像是基于核医学计算器官血流量的原理而发展起来的一种新兴技术.它能反映组织、器官的血流动力学状态,属于功能成像的范畴.对肝脏的灌注参数进行定量有助于在形态学变化之前发现肝脏的病变,具有广泛的临床应用前景.本文综述了肝脏CT灌注成像的基本原理、方法以及各种肝脏病变的灌注成像特点.     

兔脑VX2种植瘤放疗前后CT灌注成像与组织学对照研究

目的通过对兔脑VX2种植瘤放疗前后CT灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性研究,为CT灌注成像成为脑转移瘤放疗疗效评估新的影像学手段提供实验依据。方法兔脑VX2种植瘤模型9只,分为治疗组4只,非治疗组5只,治疗组做肿瘤放疗。两组均于放疗前、后一周行CT灌注成像及增强扫描。处死后行脑组织HE及CD34免疫组织化学染色。分别对治疗组与非治疗组放疗前后的CT灌注参数进行显著性分析及放疗后两组肿瘤区的CT灌注参数值CBV值与肿瘤MVD作相关性分析。结果治疗组放疗后瘤区及瘤周区CT灌注参数CBF值、CBV值、PS值均较放疗前降低,P<0.05,有统计学差异;非治疗组前后两次CT灌注成像检查瘤区、瘤周区CT灌注各参数值均无明显改变,P>0.05,无统计学意义。肿瘤实质区的CBV值与CD34免疫组化MVD计数值间具有显著的正相关(r=0.896,P<0.01)。结论CT灌注图像能反映VX2种植瘤放疗前后血流动力学改变,瘤区CBV值与组织学MVD值间具有显著的相关性,可作为一种活体评价肿瘤微血管的指标。     

64排螺旋CT乳腺肿瘤灌注成像及其微血管密度相关性研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势[1-4]。目前,对于乳腺疾病的影像诊断方法主要为钼靶和超声检查。这两种方法主要是对肿瘤形态学的描述。乳腺CT灌注成像技术既能显示乳腺病灶的形态学特征又能反映其血流灌注情况,可以对乳腺癌进行准确诊断、正确分期、评估预后及监测疗效等,它是一种功能性成像     

CT灌注成像原理与技术

灌注(perfusion)是血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血流动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早，USG、MRI、CT灌注成像技术为近年来发展较为迅速的成像方法。     

动态CT灌注成像临床应用中的质量控制

动态CT灌注成像为研究生理及病理状态下血流动力学变化提供了一种快速准确的技术方法。该成像技术可定量评价临床脑卒中病人病程的动态发展过程，为脑卒中病人临床干预措施的制定提供血流动力学依据。动态CT灌注扫描在临床急症处置中可以很容易被完成，CT灌注的脑血流值在动物模型中已被证实是准确的，在人体研究中也可提供真实的结果。     

64层螺旋CT灌注成像对评价星形细胞肿瘤血管生成的应用价值

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在评价星形细胞肿瘤血管生成中的临床应用价值。方法对26例经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者术前行64层螺旋CT灌注扫描,测量肿瘤的各项血流灌注指标;免疫组织化学染色SP法检测肿瘤的微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。结果①高级星形细胞肿瘤组的脑血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）、MVD及VEGF表达均较低级星形细胞肿瘤组明显升高,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;②星形细胞肿瘤的CT灌注参数BF、BV、PS值分别与MVD、VEGF表达呈显著正相关（P均〈0.01）。结论 CT灌注成像可准确反映星形细胞肿瘤瘤体内血管生成,有助于临床制定治疗方案,判断疗效及预后。     

CT灌注成像与MRI增强扫描在脑膜瘤临床分型中应用比较

选取2013年11月~2014年12月来我院治疗的104例脑膜瘤患者,所有患者均经CT灌注成像和MRI增强扫描检查,对比两种检查方法的检查结果。CT灌注成像技术临床诊断分型符合率与MRI增强扫描相比,差异无统计学意义(P0.05);采用CT灌注成像检查脑膜瘤血流情况与其对侧脑组织相比,差异均有统计学意义(P0.05);不同类型脑膜瘤血流情况相比,差异均有统计学意义(P0.05)。在脑膜瘤检查中采用CT灌注成像与MRI增强扫描均有明显效果,相对而言,CT灌注成像术能检测到患者的脑膜瘤血供情况,为临床医生诊断脑膜类型提供可靠依据,可推广应用。     

CT灌注成像在腹腔肿瘤应用中的新进展

CT灌注成像作为一种功能成像,不仅可以显示组织器官的形态学变化,同时可显示生理功能的改变.因其可反映活体的血流动力学变化并可进行定量或定性分析,已成为近年影像学研究热点之一.     

CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用进展

随着现代医学影像技术的快速发展和人们对肿瘤生物学特性认识的逐渐深入,形态与功能相结合的影像学技术为肺癌的研究提供了新的思路。1991年,Miles等[1]学者提出了CT灌注成像(CT perfusion imaging)的概念。CT灌注成像是指在静脉注射对比剂后对选定的层面进行连续多次扫描,获得对比剂首次通过靶组织的时间-密度(time-density curve,TDC)曲线,根据该曲线利用不同的数学模型计算出靶组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂的通过时间(mean transis time,MTT)、对比剂峰值时间(timeto peak,TTP)、表面通透性(permeability surface,PS)等参数,以此来评价靶组织器官的灌注状态。随着CT扫描技术和相关计算机软件的发展,CT灌注成像己经从单层面灌注发展到多层面灌注,大大提高了时间和空间分辨率,可在一次扫描中获得更多的血流动力学的定量信息,使CT诊断从单纯的形态学诊断发展到功能诊断。多层CT灌注成像具有扫描时间短、时间和空间分辨率高等优点,促进了CT灌注成像的研究。通过对肺部肿瘤灌注...     

肾上腺肿瘤的CT灌注ROC曲线与微血管密度相关性的研究

肿瘤微血管密度（MVD）与对良恶性肾上腺肿瘤的生长和转移密切相关,因此,寻求一种无创、在活体上可重复实施、又能进行肿瘤形态学评价的检查方法,用于评价肿瘤血管生成和判断预后具有临床实用意义。本研究对肾上腺肿瘤的CT灌注曲线与微血管密度相关性作探讨,表明CT灌注成像用于测量组织微血管是可行的,从而寻求64层螺旋CT灌注成像对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。     

超声造影及其定量分析评估肿瘤治疗疗效研究进展

超声造影作为一种无创、敏感、准确的功能成像方法,其定量技术结合了造影剂在组织内动态显影过程和造影剂强度随时间的变化过程,能以量化的方式客观、准确地反映组织中血流灌注的改变,具有预测疗效的潜力。本文对超声造影及其定量分析在肿瘤治疗疗效评估方面的进展作一综述。     

CT灌注成像在兔VX2软组织肿瘤中应用的实验研究

目的:初步评价多层螺旋CT灌注成像方法及其应用价值。方法:10只体重1.6~1.8kg的新西兰大白兔,在其大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0.2ml,利用GE lightspeedTM 4.X MSCT扫描仪于肿瘤组织接种后第14天行CT平扫和灌注扫描,扫描图像经AW4.0工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。随后将荷瘤兔处死并取出肿瘤,用10%福尔马林固定,于光学显微镜下观察肿瘤组织的结构特点。结果:所有兔大腿VX2肿瘤组织的BF、BV、PS值明显高于正常肌肉组织(P<0.001),而MTT值则明显低于正常肌肉组织(P<0.001)。结论:MSCT灌注成像是一种准确且相对简捷的定量评估肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法,它可以为肿瘤治疗方案的制定、治疗后的疗效监测以及预后判断提供重要的参考依据。     

T1加权灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用研究

目的:应用T1加权灌注成像技术对肝细胞癌进行扫描,分析其血流灌注特点及血流动力学变化.方法:对21例肝细胞癌患者行T1加权灌注成像检查,构建时间-信号强度曲线及灌注图,并比较肿瘤组织与正常肝实质的灌注特点,采用两样本非参数检验来分析各组灌注参数差异.结果:21例患者均成功完成了T1加权灌注检查.时间-信号强度曲线分析及...     

胰腺癌磁共振功能成像的最新进展

胰腺癌发病隐匿,进展迅速,死亡率高,预后差。手术虽是主要治疗手段,但术后5年生存率小于5％l^[1]。另外,近85％的患者都是在晚期才得到诊断,丧失了手术机会,而传统的放化疗手段也不能明显改善患者的预后,且疗效不确切。副作用多121。由于极高的软组织对比度、多参数成像及无放射性,MR对于胰腺癌的筛查、诊断、分期及疗效评价起着不可或缺的作用。近年来,随着3．0TMR在临床上的应用推广,其对胰腺癌形态学的评价效果不仅可以与64排CT相媲美,另外在小胰腺癌的筛查诊断和转移灶的发现上甚至要优于64排CT^[1]”,而且MR功能成像可以评价CT所不能提供的肿瘤细胞恶性生物学特征及其微环境的生物信息,为进一步研究胰腺癌的诊断及其疗效评价提供了有效的成像方法,从而有助于提高胰腺癌患者的治疗效果和生存率。肿瘤的MR功能成像通常包括弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）、灌注加权成像（Perfusion weighted imaging,PWI）和磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy,MRS）。DWI是基于水分子布朗运动的不同对组织病理特征进行评价,主要通过显示肿瘤细胞密集程度及间质内纤维含量所导致的水分子受限程度来反映肿瘤组织的病理生物活性状态：PWI是一种无创性研究肿瘤组织的微血管分布及血流灌注情况的一类MR检查技术,反映肿瘤细胞微环境血液动力学方面的信息;MRS是一种无创性研究活体器官组织代谢、生化变化及化合物定量分析的方法,主要反映肿瘤组织内癌细胞及其赖以生存的周围微环境所发生的生物代谢变化。本文就近年来MRDWI、PWI及。^1H-MRS在胰腺癌中的应用作一综述。