彩色多普勒超声诊断先天性下腔静脉畸形的临床应用价值

目的分析不同类型先天性下腔静脉畸形的彩色多普勒超声表现及其相应的临床特征,探讨彩色多普勒超声诊断先天性下腔静脉畸形的临床应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年3月于南京军区福州总医院超声诊断科行腹部彩色多普勒超声检查患者的临床资料,共发现22例先天性下腔静脉畸形,采用分段、多切面、自下而上或自上而下顺序进行超声扫查,结合二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声逐段分析并进行最后的诊断,所有病例均为计算机体层扫描静脉造影、数字减影血管造影或临床其他检查所证实。结果22例下腔静脉畸形中包括左下腔静脉5例,超声表现为肾后段腹主动脉左侧上行的下腔静脉与左肾静脉汇合,肾前段跨越腹主动脉前方至右侧下腔静脉。双下腔静脉3例,超声表现为肾后段腹主动脉两侧上行的下腔静脉,肾前段左侧下腔静脉跨越腹主动脉前方经右侧下腔静脉回流入右心房：部分左下腔静脉和双下腔静脉患者伴有左肾静脉压迫。下腔静脉膜性梗阻3例,临床表现均为布-加综合征,超声显示肝后段下腔静脉右心房入口处见隔膜高回声带,彩色多普勒血流成像示肝后段下腔静脉右心房入口处未见血流,静脉腔内见逆心性血流流入腰静脉、腰升静脉。左肾静脉畸形11例,其中腹主动脉后左肾静脉9例,环主动脉型左肾静脉1例,后左肾静脉汇入左髂总静脉1例,9例伴有左肾静脉压迫。结论彩色多普勒超声可清晰显示下腔静脉及其属支的畸形,评价血流动力学的变化及其相应的临床表现,可成为下腔静脉畸形的重要诊断方法。     

下腔静脉离断产前超声诊断

目的 探讨胎儿下腔静脉离断产前超声声像图特征和有效诊断切面,以提高其产前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年5月诊断的10例下腔静脉离断胎儿(其中7例经引产后尸体解剖证实)产前超声声像图,与正常超声声像图对比,总结其产前超声声像图特征及有效切面.结果 10例下腔静脉离断胎儿,9例合并严重心内结构畸形,7例合并心外结构畸形(其中5例合并内脏反位).本组10例下腔静脉离断胎儿产前超声声像图均表现为四腔心切面异常(奇静脉扩张)、上腹部横切面异常(正常下腔静脉不能显示)、胸腹部斜冠状切面异常[离断的下腔静脉异位连接于奇(半奇)静脉并穿过膈肌连于腔静脉]及右心房纵切面异常(肝上段下腔静脉入右心房,肾上段肝段间的下腔静脉缺失并离断).结论 下腔静脉离断常合并心内、外结构畸形.下腔静脉离断胎儿在四腔心切面、上腹部横切面、胸腹部斜冠状切面及右心房纵切面上均有特征性超声声像图表现.识别下腔静脉离断特征性超声声像图表现可明显提高其产前超声检出率和诊断准确率.     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如畸形

目的 探讨永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如胎儿的产前超声特点及其诊断价值。方法 回顾性分析产前诊断为永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的8胎胎儿的超声资料,观察其超声表现及合并畸形,并随访其结局。结果 胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的超声特征为三血管-气管切面于肺动脉左侧见一血管回声,追踪走行见其汇入增宽的冠状静脉窦,同时主动脉右侧未见右上腔静脉显示。时间-空间关联成像（STIC）联合高分辨血流显像（HDF）可立体显示左上腔静脉与主动脉、肺动脉的空间位置关系。8胎均伴冠状静脉窦增宽,5胎合并其他心内畸形,1胎合并心外畸形。结论 超声可在产前准确诊断永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如及合并畸形。冠状静脉窦扩张是产前超声诊断的重要线索。     

超声心动图在诊断新生儿期永存左上腔静脉中的价值

目的探讨超声心动图对新生儿期永存左上腔静脉的诊断价值。方法我院产前胎儿超声心动图检查时明确诊断或疑为永存左上腔静脉胎儿共11例,出生后再行超声心动图检查,总结永存左上腔静脉的声像图特征。结果 11例胎儿产后均明确诊断为永存左上腔静脉。超声图像表现为永存左上腔静脉全程可显示,位于主动脉弓左侧,由左颈内静脉与左锁骨下静脉交汇形成,呈"Y"形,近心端与冠状静脉窦相连;永存左上腔静脉血流频谱与右侧上腔静脉相一致。结论超声心动图对新生儿期引流入冠状静脉窦到右心房的永存左上腔静脉有较好的诊断价值。     

产前超声诊断胎儿多脾综合征1例

孕妇,35岁.孕32周,孕4产3.无家族病史及不良嗜好.产前超声检查:常规超声测量胎儿双顶径、腹围、股骨长符合孕周.胎盘、羊水及脐动脉血流未见异常.上腹部横切面(图1左)可见腹主动脉位于脊柱左前方,腹主动脉右后方见扩张的奇静脉,后者与腹主动脉伴行入胸腔,汇入上腔静脉.腹部纵切面显示下腔静脉在肾水平离断,与奇静脉异常连接.气管冠状切面显示左右支气管对称,均呈左支气管形态.     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉走行变异并压迫综合征1例

患者女,5岁,因血尿3月余入院,近期出现明显肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无寒战高热.体格检查未见明显异常.尿常规检查:红细胞“+++”,尿蛋白“+”.超声检查:肠系膜上动脉与腹主动脉之间及腹主动脉左前方均未见左肾静脉,自左肾门向右扫查见左肾静脉水平向右穿行于腹主动脉与脊柱之间,于腹主动脉右侧汇人下腔静脉(图1).脊柱前方左肾静脉明显受压,平卧位时内径约1.4 mm,脊柱后伸位内径约1.0mm;CDFI显示血流色彩鲜艳明亮,流速明显加快,频谱测值约70 cm/s;CDE显示左肾静脉血流信号穿过腹主动脉与脊柱间汇入下腔静脉(图2).     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉

目的探讨胎儿永存左上腔静脉的声像图特征及产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉的价值。方法对8例产前超声诊断为永存左上腔静脉胎儿的超声图像特征进行回顾性分析,并结合文献分析总结胎儿永存左上腔静脉各切面声像图特点。结果 8例中1例合并完全性心内膜垫缺损,1例合并Dandy-Walker畸形,2例合并多系统畸形,其余4例为单纯性永存左上腔静脉。结论产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉具有很好的可操作性和较高的临床价值。     

产前超声应用微血流灌注成像技术诊断胎儿下腔静脉畸形的价值

目的探讨产前超声应用微血流灌注(MV-Flow)成像技术诊断胎儿下腔静脉畸形的价值。 方法选择2020年6月至2021年6月成都市妇女儿童中心医院超声科22 787例孕妇行20~24周胎儿系统超声检查中，产前诊断为下腔静脉畸形的胎儿，应用MV-Flow技术和多切面分段观察法观察下腔静脉，发现下腔静脉畸形时启用时间-空间关联成像(STIC)技术明确诊断。产后引产儿尸体解剖或儿童超声检查追踪观察，对比3种检查方法的产前诊断准确性，并比较操作耗时。 结果产前诊断67例下腔静脉畸形，均经产后证实。应用MV-Flow技术观察下腔静脉，声像表现为：下腔静脉中断时肝静脉未汇入下腔静脉而直接汇入右心房，左下腔静脉呈"S"形走行，双下腔静脉呈"h"形走行。MV-Flow技术、多切面分段观察和STIC技术3者的诊断准确性一致。MV-Flow技术平均用时(10.16±2.48)s/例，多切面分段观察平均用时(34.75±11.04)s/例，STIC技术平均用时(225.11±36.67)s/例，三者比较差异有统计学意义(Z＝126，P<0.01)。 结论产前超声应用MV-Flow技术观察下腔静脉，产前诊断准确率高，操作简便，适合推广应用。     

产前超声诊断左位下腔静脉并下腔静脉离断异位连接奇静脉1例

患者女,22岁,已婚,孕3产1,妊娠期无糖尿病、高血压病,地中海贫血基因检测未见异常;唐氏筛查提示18-三体高风险,无创基因检查低风险,未行羊膜穿刺。孕24周行系统超声检查:胎儿上腹部横切面示腹腔脏器正位,腹主动脉位于脊柱左前方,未见肝段下腔静脉,腹主动脉的右后方可见扩张奇静脉,内径约3.5 mm(图1);胸腹冠状面检查:向上追踪于降主动脉右侧平行上行通过奇静脉弓汇入右侧上腔静脉,彩色多普勒示主动脉和扩张的奇静脉血流方向相反;向下追踪可见其与左位下腔静脉相连,继续追踪,可见左右肾静脉汇入其内(图2),于近膈肌水平可见该静脉跨越腹主动脉后方与腹主动脉右后方奇静脉相连(图3,4)。胎儿心脏:四腔心结构及大动脉连接未见明显异常,于左心房后方降主动脉右侧可见扩张的奇静脉,胸腹斜冠面可见三支肝静脉及静脉导管直接人右心房。     

左下腔静脉畸形1例

患者女 ,4 2岁 ,因右上腹部不适 ,行腹部超声检查 ,探头置于上腹部剑突下横切观察胰腺时偶然发现典型的“胡桃夹”现象 (图 1) ,经追踪扫查发现左肾静脉向下有较粗的血管相连 ,并且位于腹主动脉左侧 ,无明显搏动 ,遂想到左下腔静脉畸形可能。继续检查 :肝段及肾前段下腔静脉位置正常 ,其远心端属支呈“Ｙ”形与右、左肾静脉连接 (图 2 ) ;脊柱右前方未发现肾后段下腔静脉 ,脊柱左前方腹主动脉与左下腔静脉并行排列 ,左下腔静脉于第五腰椎平面腹主动脉左侧由左、右髂总静脉汇合而成。讨论　左下腔静脉是指右侧上主静脉退化时 ,左侧上主静脉未…     

胎儿下腔静脉离断的超声诊断分析

[目的]探讨产前超声诊断胎儿下腔静脉离断的价值。[方法]对2007年3月至2012年12月在本院产前超声系统筛查201069例孕妇,诊断胎儿下腔静脉离断34例的声像图特征及漏诊原因进行分析。[结果]胎儿下腔静脉离断诊断率为0．17‰,34例中内脏异位综合征11例（其中左侧异构9例,右侧异构2例）,完全性内脏反位2例;合并心脏畸形18例（房室间隔缺损4例,法洛四联症3例,永存动脉干3例,左上腔静脉3例,右室双出口1例,房室间隔缺损＋肺静脉异位引流1例,法洛四联症＋左上腔静脉1例,永存动脉干＋肺静脉异位引流1例,右室双出口＋肺静脉异位引流1例）;漏诊3例,2例在孕23、24周筛查时漏诊,孕32周复查时检出;1例出生后诊断,随访至今5年余,患儿生长发育正常,无异常临床表现。[结论]上下腔静脉长轴切面、胸腹部斜冠状切面、四腔心切面及上腹部横切面是筛查胎儿下腔静脉离断的重要切面,对产前超声诊断胎儿下腔静脉离断具有重要的临床价值。     

产前超声诊断胎儿异构综合征 12 例分析

目的探讨异构综合征的产前超声表现。方法分析12例异构综合征胎儿的超声资料（部分胎儿引产后经尸检证实）。结果12例均存在共同的内脏异构及复杂的心脏畸形。8例右侧异构综合征主要超声表现为右房同侧异构,下腔静脉与主动脉同侧并行,内脏异构,肺静脉异位引流,房室共同通道,右位主动脉弓,功能性单心室;4例左侧异构综合征主要超声表现为：均存在左房同侧异构,内脏异构,下腔静脉离断,奇静脉异常连接,其中2例主动脉发育不良,1例功能性单心室,1例未表现出心脏其他畸形。结论产前超声可准确诊断异构综合征及其中的心脏复杂畸形。     

Ruptured inferior vena cava aneurysm in the setting of mural vascular malformation: A case report

Aneurysm of the inferior vena cava is a rare anomaly with a very few reported cases worldwide. We report the case of a 26-years-old man with acute severe abdominal pain and hypovolemic shock following an episode of syncope. Ultrasonography showed a fusiform aneurysmal dilation of the infra-hepatic inferior vena cava (IVC), with a large saccular portion at its posterolateral wall and mural thrombosis. Abdominal computed tomography scan revealed extension to the right renal vein and adhesion to the right kidney. The saccular aneurysm and the right kidney were resected, and anatomopathological examination revealed a cavernous hemangioma. All symptoms disappeared after surgery. This is the first reported case of symptomatic congenital saccular aneurysm of the IVC due to mural vascular malformation and with involvement of the right kidney leading to nephrectomy.     

彩色多普勒观测下腔静脉血流动力学变化评估右心功能的研究

本文应用彩色多普勒二维超声心动图对５０例正常人和３０例右心衰病人的下腔静脉血流动力学进行了观测，其主要变化特点是：（１）右心衰病人下腔静脉内径吸气时明显增宽（Ｐ＜０．０１）；（２）右心衰病人多普勒频谱显示为低小负向双峰或单峰波形，收缩期＜舒张期；（３）右心衰病人下腔静脉血流速度减慢（Ｐ＜０．０１）。据此，证实彩色多普勒观测下腔静脉血流变化对于早期诊断右心衰竭，评估右心功能，监测病情和指导治疗的重要价值。     

Prenatal diagnosis of interrupted inferior vena cava as an isolated finding: a benign vascular malformation.

We report two cases of interrupted inferior vena cava with azygous continuation diagnosed as an isolated finding during routine prenatal scans. Visualization of the venous vasculature of the abdomen and thorax in the mid-sagittal plane failed to visualize the segment of the inferior vena cava between the kidneys and the liver. A vessel with venous flow was observed parallel, adjacent and posterior to the aorta between the kidney and the right atrium. This blood vessel connected with the superior vena cava. Axial planes of the thorax confirmed the presence of two vessels running paravertebrally. A detailed ultrasound examination of the fetal anatomy failed to demonstrate other anomalies. The neonatal course of both fetuses was uneventful. Isolated interruption of the inferior uena cava can be a vascular malformation without known pathological consequences.     

多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓

目的：探讨多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：回顾分析2005年6月—2008年9月41例下肢深静脉血栓形成患者行彩色多普勒超声引导下下腔静脉滤器植入术的临床资料。结果：所有患者下腔静脉滤器植入均获得了成功,效果明显。术后随访6~12个月,无滤器移位和肺梗死发生。结论：彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓有效、简便、经济。