痛风性关节炎12例临床分析

痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱 ,血尿酸增多引起的急性关节炎症 ,临床上经常误诊为关节扭伤、丹毒 ,风湿性关节炎 ,类风湿性关节炎 ,我院于 1 998～ 2 0 0 1年共收治痛风性关节炎 1 2例 ,其中 9例诊治失误 ,现总结诊治体会提高诊治率。1　临床资料1 .1　临床资料本组中男 1 1例 ,女 1例 ,初发年龄 4 4岁 ,其中 <5 0岁 2例 ,5 0～ 6 0岁 6例 ,6 0～ 70岁 3例 ,>70岁 1例 ,病程 <1年 ,病程中各例均使用过抗菌素或非甾体消炎药。1 .2　临床表现全部病例均符合美国风湿学会 1 977年的痛风诊断标准 ,其中单关节炎 ,关节发红 ,第一跖趾关节肿痛 …     

类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病 [1 ] ,常伴有关节以外的其他脏器病变。肺组织常常受累 ,其中肺间质病变也不少见 [1 ] 。现将我院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 9月诊治的 10 5例中伴有肺间质病变 2 5例患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1.1岁。诊断均符合 1987年美国风湿病学会规定的类风湿关节炎的诊断标准 [1 ] 。弥漫性 9例 ,局限性 16例。 4 0岁以上 2 2例。病程≥ 10年 13例 (5 2 .0 % ) ,<10年 12例 (48.0 % …     

云克治疗类风湿性关节炎的护理70例

类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)是外周关节对称性多关节慢性炎症性疾病 ,可伴关节外多系统损害 ,属自身免疫性结缔组织疾病[1 ] 。由于病因不清 ,目前尚无特异疗法 ,致残率很高 ,严重地影响了患者的生活质量。 2 0 0 2年1月～ 2 0 0 4年 3月 ,我科用同位素制剂云克治疗RA患者 70例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.病例选择。本组患者 70例 ,确诊为RA活动期 ,均符合美国风湿病学会 (ARA) 1987年制订的RA诊断标准[2 ] 。其中男 11例 ,女 5 6例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均年龄 (4 7.3± 16 .2 )岁 ;病程 9～ 78个月 ,…     

类风湿性关节炎的康复治疗

类风湿性关节炎的患者在成人中约占 0 .1%—0 .3% ,好发年龄在 2 0— 5 0岁 ,男女比例为 1∶4 ,患者中约有 15 %的人病情呈进行性发展 ,可造成关节的高度变形和功能障碍 ,引起严重的残疾。本病主要发生于活动关节 ,且常有各种关节外的症状和体征 ,因此 ,是一种全身性的疾病。1病理目前认为 ,类风湿性关节炎早期表现为滑膜炎 ,可有滑膜充血水肿、纤维变性、肉芽组织形成。此后 ,炎性的肉芽组织在关节软骨形成血管翳 ,破坏吸收软骨组织 ;如果炎症波及到关节软骨下的骨板 ,可破坏关节 ,造成关节松动、不稳定 ,使关节半脱位或全脱位 ,最后 ,肉芽…     

痛风误诊27例分析

就我院近 10 a来患者痛风误诊 2 7例 ,分析如下。 1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,其中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄最小38岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 5 8.2岁 ,病程最短 3个月 ,最长2 0 a1.2　误诊情况　痛风误诊为慢性类风湿性关节炎 10例 ,急性类风湿性关节炎 6例 ,急性风湿性关节炎 5例 ,尿路结石 3例 ,蜂窝织炎 2例 ,创伤性关节炎 1例。2　讨论2 .1　以慢性关节炎发病者常误诊为类风湿性关节炎　本组误诊 10例 ,慢性类风湿性关节炎呈慢性僵直畸形 ,多见于青年女性 ,血尿酸不高 ,X线示关节面粗糙 ,关节间隙狭窄 ,甚至关节面融合 ,缺乏…     

中药熏蒸配合推拿手法治疗膝关节骨关节炎30例

笔者自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月采用中药熏蒸配合推拿手法治疗 3 0例膝关节骨关节炎患者 ,获得满意疗效。治疗组患者 3 0例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;外伤引起的 14例 ,其他 16例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2 6岁 ,平均年龄 5 2 .3岁 ;病程最短 2个月 ,最长 6年 ,平均病程 3 .1年。对照组患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;外伤引起的 9例 ,其他 9例 ;年龄最大 74岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 5 3 .4岁 ;病程最短 2个月 ,最长 7年 ,平均病程 3 .2年。诊断依据[1] :关节主动活动时有摩擦音和疼痛 ,单、双膝均可发病 ,上下楼梯和斜坡、起床或坐位站立…     

痛风性关节炎误诊30例分析

我院 1995～ 2 0 0 2 - 0 6门诊、病房诊治的痛风性关节炎 5 2例 ,误诊 30例 ,误诊率为 5 7.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 45 .6岁。在起病和病程中有拇趾、跖趾单关节红肿热痛者占 80 % ,其中83.3%为首发症状 ,其他受侵犯关节 :踝关节 8例 ,足庶趾关节 5例 ,膝关节 5例 ,手指关节 2例 ,腕关节 2例 ,肘关节 1例。多关节疼痛 10例 ,关节疼痛夜间发作者 16例 ,关节痛 1周后自行缓解者 18例 ,有痛风石者 8例 ,关节僵直畸形 3例 ,伴肾病 10例 ,肾结石 4例 ,肾功能损害 4例 ,伴肥胖 13例 ,发热 2 1例 ,…     

心理护理对重症类风湿性关节炎治疗的作用

类风湿性关节炎是一种以全身关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病。本病发病多在 1 5岁以上 ,以 3 5～ 45岁为高峰 ,致残率较高 ,给病人及家属带来沉重的心理负担 ,悲伤、忧郁、多疑 ,时有自卑心理常穿插于疾病全过程 ,影响疾病的康复 ,所以心理护理尤为重要。现将 5 1例分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 1例病人 ,发病年龄最小 1 5岁 ,最大 65岁 ,平均 42 .5岁 ;其中男 2 0例 ,女 3 1例 ,男女之比 1∶1 .5 5 ;病程短者半年 ,长者 1 5年 ,所有病例均符合类风湿性关节炎诊断标准 ,且伴有下列条件之一者作为入院的重症…     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎14例报告

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于关节、腱鞘或滑囊的一种慢性疾病 ,在关节发病部位最多见于膝关节。由于本病病因不十分明确 ,临床表现无特异性 ,故术前确诊较难。我院1980年 1月～ 1998年 1月共收治发生于膝关节的病变 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 3例 ,男女之比例为 3.7∶1;年龄 14～ 6 9岁 ,平均 36岁 ,其中 40岁以下 11例 ,占78.6 %。病程 2 0天～ 3年 ,平均 3个月。左膝 4例 ,右膝 10例。9例有明确关节外伤史。本病入院时诊断往往不肯定或被误诊 ,其中误诊为滑膜结核 7例 ,化脓性关节炎、慢性滑膜炎…     

中西医结合治疗类风湿性关节炎78例

本院门诊部关节炎专科自 1996年～ 1999年采用中西医结合治疗类风湿性关节炎 78例 ,收到较好疗效。1　临床资料1)　诊断标准 :78例类风湿性关节炎患者 ,均按照 1987年美国风湿病学会提出的类风湿性关节炎的诊断标准 ,7项中有 4项者 ,可诊断为类风湿性关节炎。本组患者至少具备4项以上。2 )　一般情况 :78例患者均为门诊观察的病人 ,男 41例 ,女 37例 ,年龄在 2 5～ 72岁之间 ,6 0岁以上起病缓慢 ,手腕及前壁呈弥漫性泥样肿胀和明显的关节僵直。多数在冬季起病 ,一般以 10月至次年 3月发病率较高。据统计 ,慢性起病占 6 5 % ,急性起病占 11% …     

幼年强直性脊柱炎骶髂关节炎CT表现及其与性别、病程、年龄的相关性研究

目的:研究幼年强直性脊柱炎(JAS)骶髂关节病变的CT表现及其与性别、病程、年龄的关系。材料与方法:2001年9月~2003年3月于我院确诊的JAS患者共120例,男106例,女14例。发病年龄4~16岁,平均(12.06±3.0)岁。就诊年龄9~30岁,平均(17.03±2.3)岁。病程3个月~23年,平均(4.10±3.79)年。所有被检查者均行骶髂关节的CT扫描。将骶髂关节炎按1984年美国纽约修订标准分级并作与性别、病程、年龄的相关性研究。结果:JAS患者90.83%于8岁以后发病,男、女发病年龄相似,女性平均病程[(7.02±5.41)年]比男性[(3.71±3.36)年]长。骶髂关节单侧发病24例占20%,双侧对称发病66例占55%,双侧不对称发病30例占25%。骶髂关节单、双侧发病与发病年龄无关,而与病程有关。病程在1年之内,骶髂关节双侧发病与单侧发病之比为1.7∶1;病程在1~5年,两者比率为5.4∶1;病程超过5年,则增高至7.8∶1。骶髂关节炎0级24个关节,Ⅰ级27个关节,Ⅱ级51个关节,Ⅲ级117个关节,Ⅳ级21个关节。骶髂关节病变的严重程度与病程呈正相关,而与性别、发病年龄无关。总体上左侧与右侧骶髂关节炎的严重程度相似。结论:JAS患者男女发病年龄相似,但女性病程长。随病程的延长,骶髂关节双侧发病的比率明显增高。骶髂关节炎的严重程度与病程呈正相关,随病程的延长,病变加重,而与性别及发病年龄无关。     

人工膝关节置换术患者的康复训练及护理

人工膝关节置换术的术后并发症较多 ,因此 ,术前、术后的康复指导和护理对患者膝关节功能的恢复有重要作用。1资料与方法1.1临床资料　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院骨科共行人工膝关节置换术 5 6例 ,其中男性 2 1例、女性35例 ,年龄 5 6— 79岁 ,平均 6 5 .4岁 ;骨性关节炎 4 2膝、类风湿性关节炎 9膝、痛风 1膝、强直性脊柱炎 2膝、骨肿瘤 2膝 ;共置换 6 0膝 (有 4例患者双膝关节置换 )。1.2康复训练及护理1.2 .1术前康复训练1.2 .1.1股四头肌静力性收缩练习　患者平卧或坐位 ,直腿抬高 ,足跟距床面 2 0cm ,踝关节背伸拉紧小腿三…     

89例风湿病心包的超声观察

系统性红斑狼疮 ,类风湿性关节炎是常见的结缔组织病。除全身脏器及四肢关节损害外 ,心包积液是常见的表现。我们将近两年来对 89例风湿病患者进行超声心动图观察到的心包情况 ,总结如下。资料与方法检查对象 :本组 89例中系统性红斑狼疮 42例 ,其中女 40例 ,男 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 61岁 ,平均 40岁。病程最短 2个月 ,最长 11年。类风湿性关节炎 47例 ,其中女 3 8例 ,男 9例 ;年龄最小7岁 ,最大 64岁 ,平均 3 5岁。病程最短 6个月 ,最长 2 0年。检查方法 :采用ＡＳＵ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3 .2ＭＨｚ。超声心动…     

幼年类风湿性关节炎误诊9例分析

幼年类风湿性关节炎尤其是少关节型 ,在发病早期因伴有持续性高热 ,受累的关节局限于单个大关节 ,极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。我们对 1999～ 2 0 0 1年收治的曾在外院误诊为化脓性关节炎 9例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 7～ 14岁 8例 ,2岁 1例。本组均伴有持续性高热 ,体温呈弛张热型 ,热程在 1个月内 4例 ,1～ 2个月 3例 ,2～ 5个月 2例。受累的关节均为单侧膝关节 ,关节局部均表现为红、肿、热、痛和运动障碍 ,其中 6例有明显的晨僵现象 ,2例有虹膜睫状体炎 ,6例肝脏轻度肿大 ,2例脾脏轻度肿大 ,5例有一过性皮…     

小儿幼年类风湿性关节炎32例临床分析

目的:关于小儿幼年类风湿性关节炎的临床特点研究。方法:选择2017年3月至2018年11月来本院进行治疗的32例小儿幼年类风湿性关节炎患儿,分析患儿的主要临床表现、病程情况、小儿幼年类风湿性关节炎类型、并发症及合并症状况、治疗的转归情况和特异性的实验室指标。结果:18例患儿病情好转,占56.25%,自动出院患儿8例,占25.00%,6例患儿经过治疗后病情严重,转上级医院接受治疗,占18.75%,本文无死亡病例。结论:小儿幼年类风湿性关节炎的发病年龄高峰可能和种族遗传存在关联,这种病症临床没有特异性,患儿存在发热和关节肿痛等表现,而且可能累及多个系统存在损伤,类风湿因子、抗角蛋白抗体等在患儿存在关节损害时存在较高特异性,临床对这种病症应加以重视。     

酷似心肌梗死的病毒性心肌炎38例临床分析

我们收集所收治的心电图 (ECG)具有急性心肌梗死(AMI)样图形改变的急性重型病毒性心肌炎 (VM) 38例 ,进行临床分析如下。1　临床资料1.1　对象　 38例均为 1990～ 2 0 0 0年住院患者 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ;年龄 14～ 70岁 ,≤ 2 0岁 7例 ,2 1～ 30岁 9例 ,31～ 4 0岁 15例 ,4 1～ 5 0岁 5例 ,>5 0岁 2例。 2 1～ 5 0岁患者占总数的 76 .3%。所有患者均排除了其他特异性原因的心肌炎 ,全部符合 1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会制订的标准 ,且 ECG均显示有 AMI样图形改变。1.2　临床表现　本组主要的症状 :胸闷 31例 ,心悸 2 9例…     

儿童肢体疼痛性癫痫误诊15例分析

我院 1 991 - 0 6～ 2 0 0 1 - 0 8收治儿童肢体疼痛性癫痫误诊 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,平均年龄 6岁 ,病程 1～ 4 a,无难产、颅内感染、脑外伤史 ,家族中除 3例有近亲癫痫史外 ,其余正常 ,均按生长痛、关节炎治疗无效。双下肢疼痛 6例 ,单侧下肢疼痛 3例 ,下肢疼痛占 60 %。肘关节疼痛 2例 ,髋关节疼痛 2例 ,2例同时或交替出现下肢疼痛或肢疼以外的疼痛 ,伴腹痛者 1例 ,伴头痛者 1例。肢体疼痛呈发作性 ,突发突止 ,1 0例入睡后或前半夜发作 ,占 66.7% ,5例白天或清晨出现疼痛。9例疼痛较剧 ,严…     

正清风痛宁与雷公藤多甙治疗强直性脊柱炎的比较研究

正清风痛宁和雷公藤多甙均是治疗类风湿性关节炎的有效药物。采用随机对照方法 ,比较两种药物对强直性脊柱炎的临床疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例 :1 0 1例强直性脊柱炎患者诊断符合 1 988年 7月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的 AS诊断标准 ,无重要脏器严重并发症及其他免疫性疾病。其中男 87例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 (2 3.6± 9.4 )岁 ;病程 3～ 6 0个月 ,平均 (1 0 .2± 2 .8)个月 ;均属活动期 ,未用过免疫抑制剂及激素。根据患者就诊先后顺序随机分为正清风痛宁组 (5 2例 )和雷公藤组 (4 9例 )…     

老年性类风湿关节炎病情及预后的性别差异

背景：类风湿关节炎的基本病变为关节滑膜炎，其增生及破坏少有自愈者。老年人（60岁以上）发病的类风湿关节炎又称为迟发性类风湿关节炎。一般认为持续高滴度类风湿因子阳性提示预后较差。而血沉是判定类风湿关节炎活动性的一个指标。 目的：通过一般情况和特异性实验室指标比较，分析迟发性类风湿关节炎男女患者的不同临床特点。 设计：回顾性分析。 单位：鞍山市汤岗子医院风湿病科。 对象：纳入于2002／2004在鞍山市汤岗子医院风湿病科住院治疗的老年性类风湿关节炎患者为观察对象，纳入标准：所有病例均符合1987年ACR类风湿关节炎分类标准，且发病均年龄≥60岁。患者均知情同意。排除标准：无完整病史或相关辅助检查者。符合标准者106例，男48例，女58例，年龄60～80岁，平均（68&;#177;9）岁。 方法：对106例迟发性类风湿关节炎患者的一般状况、首发关节、受累关节及血沉、类风湿因子、C-反应蛋白进行回顾性对比分析。类风湿因子及C-反应蛋白均为半定量测量，定义为1，2，3，4，5级。 主要观察指标：迟发性类风湿关节炎患者的一般状况、首发关节、实验室指标及性别因素的对比分析。 结果：入选患者全部纳入结果分析。①迟发性类风湿关节炎男女比例接近（1：1．21），男性平均发病年龄低于女性[（67．71&;#177;11．92），（68．06&;#177;8．68）岁；t=0．034，P〈0．05]。②首发关节受累者男性较女性多见，平均受累关节数分别为3．10，1．66个。女性患者以单关节较为多见，共22例，占全部病例的37．93％，男性7例，仅占14．58％，男女比较差异有非常显著性意义（x^2=7．20，P〈0．01）；男性患者腕、肩、踝关节受累较女性多见（29，10；14，5；17，9例；在21．05，7．53，5．62，5P〈0．01～0．05）。③随着病程的进展，女性患者最终平均受累关节较男性多（4．67，3．88个），男女腕、膝、踝关节受累例数差异有显著性意义（33，51；24，41；21，41例；x^2=5．88，4．74，7．85，P〈0．05～0．01）；男性平均病程要长于女性[（4．38&;#177;5．63）年，（4．17&;#177;3．11）年]。④在疾病初起，对患者的血沉、类风湿因子进行比较，女性患者较男性为高（69．29&;#177;38．63，44．43&;#177;9982；27&;#177;1．9，1．5&;#177;2.1 , t=2．65，2．1，P〈0．05）；C反应蛋白女男比较差异无显著性意义（0．86&;#177;1．18，0．85&;#177;1．47，t=0．31，P〉0．05）。 结论：女性患者预后差于男性患者，且病情进展较男性患者为快。要改变疾病的结局，强调的是早期诊断、合理治疗。     

一起风疹暴发的调查报告

20 0 0年 5月 2 3日至 6月 2 5日 ,周宁县实验小学发生一起风疹暴发流行 ,现将调查结果报告如下。首例病人于 2 0 0 0年 5月 2 3日发病 ,患者 ,男性 ,9岁 ,发病前在该校二年级就读 ,否认有风疹疫苗接种史。 5月 2 3- 31日发病 2 8例 ;6月 1 - 1 0日发病 5 7例 ;6月 1 1 - 2 0日发病 1 7例 ;6月 2 1 - 2 5日发病 5例 ,2 5日以后无新发病例。本次疫情流行历时 34天 ,发病共 1 0 7例 ,发病率 5 72 %。在 1 0 7例病人中 ,男性 61例 ,占 5 7 0 1 % ;女性46例 ,占 42 99%。发病年龄最小 7岁 ,最大 1 2岁 ,其中 7- 8岁 39例 ,占 36 45 % ;9- 1 0…