乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

乳腺良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤超声表现1例

患者女,32岁,因发现左乳无痛性肿物4年,迅速增大6月余来我院就诊。患者体胖,平素月经不规律,量少。查体：双侧乳房对称,乳腺发育正常,乳房皮肤正常,无乳头内陷及溢液,左侧乳腺可触及5 cm×3 cm 椭圆形肿物,质硬,表面光滑,界限清楚,活动度尚可,无触痛。超声检查示：左乳时钟3~5点近乳头下方腺体内可见大小约4.6 cm×3.4 cm的低回声团,边界清晰,包膜完整,呈浅分叶状改变,内部另可见大小约2.1 cm×1.6 cm的低回声结节,边界清晰,呈“瘤中瘤”样改变(图1),彩色多普勒及能量多普勒显示肿块内可见血流信号(图2)。右侧乳腺组织内未见明显结节,双侧腋下未见明显肿大淋巴结。超声提示：左乳实性占位(BI-RADS 3级)。手术所见：肿块表面有完整的假包膜,部分与周围组织有粘连,术后病理示：左乳肿块最大切面直径约4 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,符合良性叶状肿瘤;肿块内实性结节直径2 cm,符合导管内乳头状瘤。病理诊断：左乳良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤。     

肾中间型上皮样血管内皮瘤1例

患者女性,33岁。左腰部疼痛1年半,外院CT示左肾占位性病变,左肾癌可能性大。入院后腹部彩超示左肾上极可见一个3.33 cm×2.87 cm的等回声实质性光团,包膜不完整,界限欠清,呈圆球形,不向肾表面凸出,内部回声欠均匀。CDFI示周围血管围绕,考虑为左肾上极实质性占位。临床诊断:左肾占位,左肾癌。于腹腔镜下行左肾肿瘤根治术。术中见左肾正常大小,表面光滑,剖开后见左肾上极有一灰白色肿块,大小2.5 cm×2 cm×1 cm,与周围组织界限清,质     

男性乳腺神经内分泌癌1例

患者男性，57岁。发现左乳腺包块月余。查体：左乳晕下有一鸡蛋大小包块，质硬，活动度尚可；同侧腋窝无肿块。胸片、骨肠、鼻咽部等部位检查无异常。手术见左乳晕下有一4cm×3cm×3cm大小肿块，与周围组织轻度粘连。病理检查送检部分乳腺组织连带梭形皮肤，大小6cm×5cm×4cm，梭形皮肤大小6cm×4cm，中央乳头凹陷。沿乳头中央剖开，见其下紧靠皮肤有一灰白色肿物，无包膜，与周围界限尚清，大小3．cm×3cm×3cm，切而灰白色，质脆。镜下见瘤组织呈巢状、片块状、小梁状；瘤细胞小，大小较一致。细胞浆少，核呈圆形、卵圆形，染色质粗，核…     

先天性中胚层肾瘤临床病理观察

目的 探讨先天性中胚层肾瘤的临床病理特点、免疫表型和超微结构.方法 对1例先天性中胚层肾瘤的临床特点、病理组织学、免疫表型及超微结构进行观察并复习文献.结果 患者因孕期体检B超发现胎儿左肾区实质性肿块,遂行妊娠引产术.引产儿左肾及肿块大小为6.5cm×5.5 cm×4.5 cm,切面呈实性为主的囊实性,囊径0.3～1.8 cm,内含淡红色液体;实性区域灰白色,部分区域编织状,质稍韧.镜下肿瘤由一致的梭形细胞构成,大部分区域瘤细胞密集排列成束状、编织状或片状.灶性区域稀疏成疏网状;瘤细胞胞质淡红染,胞核细长,两头稍钝圆,核分裂象常见.部分区域瘤细胞围绕血管旱"血管外皮瘤样".并可见残存"肾组织岛";囊性区域囊壁未见明显内衬上皮.免疫表型肿瘤细胞Vim强( ),SMA部分( ),actin灶性( ),CD10个别( ).电镜显爪梭形细胞内粗面内质网发达,部分可见密斑结构.提示瘤细胞具有肌纤维母细胞的分化特点.结论 先天性中胚层肾瘤较为少见.主要由梭形细胞构成,无上皮成分,是发生于胎儿及婴幼儿肾的低度恶性病变,手术切除后预后良好.     

双侧乳腺癌术后恶性神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,44岁.1995-03发现右乳腺无痛性肿块,1995-07再次发现左乳腺无痛性肿块,病理:双侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结均未见癌.于1995-09-28行双侧乳腺癌改良根治术,术后行6周期CMF方案化疗和外放疗1个疗程.2001年开始自扪及左大腿内侧有1 cm×1 cm的无痛性肿块,拟诊为脂肪瘤未行治疗,2003年以来肿块增大明显,伴左下肢麻木不适.查体:浅表淋巴结未扪及,左右乳腺缺如,左大腿内侧扪及3 cm×5 cm肿块,质硬,无压痛.2003-07-25行左大腿内侧肿块切除术,病理:大体灰白色结节,5 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,切面有编织状结构.光镜:肿物由梭形细胞构成,呈编织状结构,部分区域可见明显栅栏结构,其中有少数瘤细胞细胞核异型性明显,可见少数核分裂相,间质有水肿和粘液变性,免疫组化及特染:S-100( ),Actin( /-),Vim(-).诊断:恶性神经鞘瘤.     

会阴上皮样肉瘤1例

患者女性,53岁。发现会阴部肿块2年余。查体:截石位,肿块位于离肛缘3cm 11点处,质硬不痒,活动欠佳,表面皮肤无破溃。术中见肿块约3.5cm×3cm大小,质硬,与周围组织粘连。 病理检查巨检:肿块组织大小3.2cm×2.8cm×2cm,表面毛糙,见多个乳头状突起,切面质稍韧,灰黄、灰白色,未见包膜。镜检:瘤细胞排列成结节状,结节内细胞呈圆形、多边形,胞质丰富,嗜酸性,类上皮样,核圆空淡(图1),可见明显     

上皮样型肾透明细胞肉瘤1例

患儿男性 ,1岁 9个月。腹胀、体重不增 3个月。查体 :腹部胀满 ,左上腹隐约触及包块 ,边界不清。CT示左侧腹膜后类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7 5cm× 6cm。术中见肿物位于左肾下极 ,包膜完整。手术完整切除。病理检查　巨检 :切除左侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 11cm×8cm× 7cm大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 8cm× 7 5cm× 7cm ,表面光滑 ,切面灰黄色 ,实性 ,均质 ,质软 ,易碎 ,挤压肾盂。镜检 :瘤细胞排列成乳头状、梁索状或实性片状 ,肿瘤组织间可见大量呈分支状的血管网 (图 1)。细胞多边形 ,呈上皮样 ,大小较一致 ,胞质丰富 ,部分…     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

膀胱癌肉瘤1例

患者男性 ,80岁。体检发现膀胱肿物 2 0余天。B超示膀胱前壁、侧壁有 5cm× 3 5cm和 3cm× 1 8cm大小的强回声光团 ,内部回声不均匀 ,周边不规则 ,提示膀胱占位性病变。膀胱镜检示前壁有一肿物 ,较大 ,表面有溃疡及出血。术中见膀胱左侧壁有 6cm× 4cm× 3cm菜花样肿物 ,有蒂与膀胱壁相连。病理检查　巨检 :灰黄色带短蒂的椭圆形肿物 ,表面略呈分叶状 ,部分有包膜 ,肿物大小 7cm× 5cm× 5cm ,切面灰白色 ,质地较软。镜检 :肿瘤由两种形态组成 ,一种为高分化鳞状细胞癌 ,呈巢分布 ,癌巢中心可见角化珠 ;另一种梭形细胞呈束状或鱼骨样排列 ,…     

肾原发性恶性孤立性纤维性肿瘤临床病理观察

目的探讨肾原发性恶性孤立性纤维性肿瘤(MSFT)的临床病理特征及鉴别诊断,提高对肾MSFT的认识。方法观察1例肾MFST的临床、组织学和免疫组化表型特征,并复习国内外文献。结果患者男性,年龄54岁。体检发现左肾包块。CT示左肾下极12.6 cm×8.7 cm×8.3 cm大小肿块影,肿块内见稍低密度坏死灶,增强扫描病灶呈不均匀强化,可见液化坏死灶,考虑左肾癌。术中见左肾下极大小13 cm×9.5 cm×9 cm卵圆形肿块11个,肿瘤边界清楚,实性、质软,切面灰白、灰黄色。镜下见肿瘤细胞呈密集区和稀疏区交替分布,异型性明显,有出血、坏死,核分裂多见,12个/10HPF。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CD99、CD34、bcl-2弥漫强(+),Ki-67增殖指数20%,EMA、AE1/AE3、CD117、DOG1、desmin、SMA、S-100和HMB45(-)。结论肾MSFT非常罕见,临床及影像学易误诊为肾癌,确诊依靠组织形态学和免疫组化染色,组织学需要与肾肉瘤样肾细胞癌和其他恶性梭形细胞肿瘤鉴别。     

肾血管母细胞瘤1例

正患者女性,45岁,主因甲状腺癌入院,CT检查发现左肾肿物,肾脏平扫+增强CT示:左肾软组织肿物,注入造影剂呈不均匀强化,相邻肾包膜明显不规则隆起;左肾区软组织占位,考虑肾癌。临床已行左肾部分切除术,患者术后无并发症,恢复良好。病理检查巨检:灰红肾组织一块,大小4.2 cm×2.7 cm×1.5 cm, 切开可见一结节,肉眼观灰白色,约3.2 cm×2.3 cm×1.5 cm, 结节质地较韧,为实性。镜下:肿瘤组织与周围的界限清晰,     

透明细胞肉瘤1例报道

患者，男，52岁，因左小腿肿物1年，疼痛1个月入院。1年前发现左小腿中上段蚕豆大肿物，无不适症状，未治疗，肿物逐渐增大，现如鸡蛋大小。1个月前开始出现疼痛。入院查体：左小腿中上段前侧可触及2．5cm×2．5cm×1．2cm大小肿块1个，表面光滑，质硬，无活动，有压痛。行左小腿肿块切除术。病理检查：巨检示切除肿块大小3．0cm×2．5cm×1．5cm，见部分包膜，切面灰白色及灰红色，质韧，     

多灶性肾细胞癌1例

患者女性,70岁。因突发腰痛、血尿3天入院。发病无明显诱因,B超及CT均提示左肾占位性病变,肾癌可能性大。术中见左肾约14 cm×8 cm×4 cm大小,肾下极有一球形肿物,4 cm×3 cm×2 cm大小,质硬。临床诊断:左肾多发性肿瘤。病理检查巨检:送检左侧肾切除标本,15 cm×7 cm×4 cm大小,肾下极可见一个球形肿块,直径约3 cm,切面灰黄色,肿块与相邻肾实质界限清楚,实性质软。肾髓质或肾中间部分内有灰白色乳头状肿物,5 cm×3 cm×3 cm大小,质实而硬。在标本两侧每隔1~2 cm做数个平行切面,可见两者相互孤立。镜检:肾下极肿瘤,瘤细胞为多边形,胞界清楚…     

前列腺间叶性软骨肉瘤1例

患者男性 ,2 1岁。因排尿困难 3年 ,肉眼血尿 1月入院。查体 :肛门指诊前列腺Ⅲ° ,表面光滑 ,中央沟消失 ,未及结节 ,质韧 ,触痛。CT示前列腺占位性病变 ,肺及肋骨见转移性病灶。术中见前列腺 7cm× 6cm× 6cm大小 ,呈鱼肉状。病理检查　巨检 :前列腺内肿瘤 5 5cm× 5cm× 3 5cm ,灰白、灰红色 ,坏死明显 ,略分叶 ,质嫩 ,边界不清 ,无包膜。镜检 :肿瘤主要为大片幼稚未分化的原始间叶细胞 ,其间散布小岛状高分化的软骨细胞。未分化细胞呈小圆形或梭形 ,核深染 ,胞质少 ,瘤细胞排列紧密成片状 ,核分裂象少见 ;软骨细胞有轻度异型 (图 1) ;…     

胸腺原发性透明细胞癌1例

患者女性,72岁.因多尿,多饮,消瘦16年,双下肢浮肿半月,以2型糖尿病人院.查体发现前上纵隔肿瘤后转入外科.MR示前中纵隔软组织肿块,大小4.3 cm ×3.2 cm,病灶形态不规则,边缘欠清晰,与纵隔内血管壁及心包界限不清.左侧胸腔积液.术中见肿块位于前纵隔,质硬,6 cm×5 cm ×3 cm大小,与心包、主动脉弓粘连. 病理检查 巨检:不规则组织多块,总计5.5cm×5 cm×2.5 cm大小,灰白、灰黄色;囊性变组织,内含血块样物,质韧.镜检:肿瘤大部分出血、坏死,边缘残存瘤细胞呈巢片状排列,癌巢间可见硬化的纤维间隔(图1),并可见残存的胸腺淋巴组织(图2);瘤细胞呈卵圆形或多角形,大小不一,境界清楚,排列较紧密,瘤细胞胞质淡染,因富含脂质多为透明状,核圆形或卵圆形,位于中央,可有轻度异型性,核染色质细颗粒状,核仁不明显,间质可有出血.     

精索钙化性纤维性肿瘤1例

患者男性,11岁。2年前因外伤感左侧阴囊疼痛不适,未就医;后来发现有一小指头大小之肿块,疼痛。2年来肿块进行性增大,疼痛渐重。查体:左侧阴囊内有一4cm×2cm×2cm大小肿块,压痛,质硬,活动,外表无红肿发热。彩超示左侧阴囊上方弱回声。手术发现肿块位于精索,完整切除送病检。病理检查巨检:境界清楚的卵圆形结节性包块一个,无包膜,3cm×28cm×25cm大小,切面致密、实性,灰白色,质硬韧,有编织状纹理,部分质硬如骨,大部有砂砾感。镜检:肿瘤主要由大片稠密呈束状玻璃样变性的胶原纤维构成,其中细胞成分甚少,为均匀梭形分化成熟的纤维母细胞(图1);…     

肺嗜酸性肉芽肿1例

1病历摘要女,42岁。痰中带血、胸痛胸闷3个月,胸片、CT显示右肺上叶肿块,术中见肿块位于右上叶,大小7cm×3cm,中叶表面有硬结节,米粒大小。病理检查:大体形态,肺组织15cm×12cm×13cm,支气管旁见一肿块6cm×4cm×3cm,切面灰白粉红色无包膜。镜示:病灶处肺组织结构破坏消失,周围大量各类炎细胞浸润。并见成片的组织细胞,细胞丰富,核大常有明显的核仁,可见黄色瘤样病变。部分细胞轻度异型,间质纤维化及多个小囊,并分隔成不规则的小叶状,邻近肺泡组织内有大量泡沫样细胞浸润。免疫组化:CD68( ),VIMENT( ),S-100( ),EMA(-),CEA(-),PAS(…     

左腋下冬眠瘤1例

患者女,44岁,发现左腋下肿块1个月余,无明显不适,以左腋下肿块收入院.入院查体:一般情况良好,左腋下可触及6 cm×5 cm肿块,边界清,无压痛,质地软,活动度尚可.行B超提示:左腋下肌层下等回声团(脂肪瘤?).在全麻下行左腋下肿块切除术.切除肿瘤肉眼可见:包膜完整,分叶状,切面实性,灰黄色.病理镜下可见:肿瘤为纤维间质分割,肿瘤细胞为圆形、多边形,胞界清楚,胞质丰富,部分胞质内见嗜酸性颗粒及小脂滴,细胞核小(图1).病理诊断为:(左腋下)冬眠瘤.