示教片活页MRI号27522

女性,19岁。头痛、双眼视力下降3个月,加重2周。体查:左眼视力0.2,右眼视力0.1。MRI表现:鞍内、鞍上及前颅窝底巨大软组织肿块影,肿块向上突入第三脑室和左侧脑室前角,前颅窝底部分为肿块囊性变。MRI信号特征为T1WI、T2WI信号与脑灰质接近,信号欠均匀,增强扫描显著强化。松果体区见小结节状异常信号灶,信号特征同前,增强后明显强化。手术所见:经蝶窦入路手术,肿块位于鞍内、鞍上,向前侵入前颅窝底,与脑表粘连,向上侵犯第三脑室和左侧脑室。肿块血供丰富,切面呈鱼肉样,行病变大部切除。术后放疗,MRI复查松果体病变消失。病理:肿瘤细胞…     

MRI诊断筛窦癌侵入前颅窝1例

患者,男,56岁,鼻衄2年,近日鼻衄次数及每次出血量增多伴反复头晕,头痛入院。查体无明显神经系统症状。MR所见:筛窦内可见一大小约3.0cm×3.0cm×4.2cm的团块状异常信号影,边界不清,筛窦骨质结构破坏,显示不清。病灶向前与鼻骨分界不清,向后略突入蝶窦内,病灶向下累及上、中鼻甲,与下鼻甲分界尚清晰(图1)。同时可见前颅窝底一大小约5.0cm×6.1cm×6.2cm的囊实混合性病灶与筛窦肿瘤组织相连,前颅窝底局部骨质结构破坏,显示不清(图2)。病灶向后上挤压双侧额叶脑组织且与之分界不清,以左侧为重。双侧脑室前角及胼胝体膝部受压向后、向右移位。脑中线结构右移(图3)。筛窦与前颅窝病灶实性部分信号不均,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等、稍高混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化。病灶囊性部分呈长T1长T2信号,增强扫描未见强化。病灶周围受压脑组织内可见大片状长T1长T2信号(图3、4)。MRI诊断:考虑为筛窦癌侵犯颅内可能性大,建议穿刺活检。该患者术前行筛窦肿瘤组织穿刺活检。病理结果:梭形细胞癌。3日后行前颅窝肿瘤切除术。术中可见前颅窝底一大小约5.0cm×6.0cm×6.0cm的囊实混合性肿瘤组织,囊性部...     

脑干、丘脑毛细胞型星形细胞瘤1例

患者男,23岁。8年前发现脑干占位病变,间断性头疼,加重20余天而就诊。查体:神清语明,视力正常,双眼瞳孔左∶右=3.0∶3.0,对光反射灵敏,双眼上视受限,面纹对称,伸舌居中,右侧肢体活动协调性差,肌力Ⅳ级,右巴彬斯基氏征( )。CT平扫表现(图1):脑干、左侧丘脑部见不规则高低混杂密度影,以低密度及等密度为主,其内见斑点、斑片高密度钙化,脑干及三脑室受压,幕上脑室轻度扩张,中线结构无移位。MRI平扫及增强表现(图2~6):大脑角左侧及丘脑见一不规则异常信号影,T1WI呈低、等、高混杂信号影,T2WI呈低、高信号影。大小为5cm×3.0cm×3.0cm,脑干…     

颅内孤立性纤维瘤2例

病例1:女,30岁,右侧面耳部持续性麻木2月余,可忍受,偶感头痛;CT:右侧额顶部可见4.2 cm×6.3 cm×5.5 cm分叶状肿块.病例2:女,35岁,头昏、头痛,左眼视力模糊,伴呕吐4天;CT:右侧颞部见4.0 cm×3.6 cm×3.0 cm形态不规则肿块.2例肿块T2WI均呈不均匀信号,以稍高信号为主,其内可见小条片状稍低信号,并多发点片状高信号,T1WI以等信号为主,其内多发点片状低信号,周围见大片水肿信号;增强后肿块实性部分明显强化(图1),囊变部分未见强化.     

1例阴道囊性上皮样肉瘤MRI表现

<正>患者女,44岁,下腹痛伴白带增多1个月;既往体健,月经正常,无特殊家族病史。查体:阴道左前壁触及4cm×5cm×5cm质软边界清肿物,触痛(+),活动度欠佳,有鱼腥臭味脓性分泌物流出。肿瘤标志物未见明显异常。盆腔MRI:阴道左前壁5.7cm×5.4cm×5.7cm类圆形囊性肿物大部分边界清晰,内部信号混杂,可见出血(图1A)及液-液平面(图1B),弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)呈混杂稍高信号(图1C);囊壁T1WI及T2WI均呈等信号,DWI呈高信号,     

硬化性睾丸支持细胞瘤1例

患者男,42岁,因"阴囊不适感5年余,发现右侧睾丸肿物2年"入院.超声;右侧睾丸内低回声病灶,约0.91 cm×0.82 cm,内回声不均,见点状强回声,后方回声伴衰减,可探及血流信号.MRI;右侧睾丸后上部异常信号,界清,约0.81 cm×0.60 cm×0.92 cm,T1WI呈等信号,T2WI压脂呈相对低信号,与肌肉信号相似(图1);增强后明显均匀强化(图2).影像诊断;右侧睾丸后上部小结节病灶,考虑纤维瘤、黑色素瘤或其他疾病.     

稽留流产MRI误诊为黏膜下子宫肌瘤变性1例

患者女,35岁,因“无明显诱因出现月经淋漓不尽3月余”入院.查体:子宫增大如孕8周.实验室检查:血绒毛膜促性腺激素1.76 mIU/ml.超声:子宫实性占位,肌瘤变性.MRI:子宫明显不均匀增大,宫腔内见约5.13 cm×4.62 cm类圆形异常信号,T1WI呈等低信号,其内见部分高信号(图1),T2WI呈低信号,其内夹杂线状、片状明显高信号(图2);增强后无强化(图3).     

鞍区恶性孤立性纤维瘤1例

患者男,29岁,因头痛3个月伴右眼视力下降7d入院.体格检查无明显异常,神经系统检查示右眼视力下降,Karnofsky评分80分.头颅MRI示右侧鞍结节区见2.9 cm×2.4 cm×2.9 cm的不规则囊实性混杂信号影,实性区呈稍短T1等T2信号,囊性区呈长T1长T2信号,病灶明显强化,前颅窝底局部脑膜增厚并可见脑膜尾征.病灶占位效应明显,中线结构局部向左侧移位.右侧颈内动脉海绵窦段受压包绕其中.     

脊髓圆椎内畸胎瘤1例

病例男,26岁,于2年前无明显诱因出现右下肢无力.近1月来患者右下肢无力、麻木加重,肌肉萎缩.脊髓MRI检查:T12～L1椎体平面局部椎管轻度膨大,脊髓圆椎内见约1.3cmx3.1cm大小椭圆形混杂信号病灶,边缘有包膜,病灶上部分呈蘑菇状,T1WI及T2WI均呈明显高信号,T2脂肪抑制序列呈明显低信号,下部分T1WI呈不均匀稍高信号,T2WI及T2脂肪抑制序列呈不均匀高信号(图1～3),增强后包膜有强化,包膜内未见明显强化(图4).MRI诊断:髓内畸胎瘤.     

腰椎管内硬脊膜下神经束膜瘤1例

患者男,76岁,左下肢疼痛、麻木2个月;既往无特殊病史.查体:左下肢远端肌力2级、近端肌力5级,痛温觉减退.实验室检查未见明显异常.腰椎 M RI:L4 椎管内见 1. 9 cm × 1.3 cm × 1.0 cm结节状肿物,边界较清,呈 T1WI等、T2WI高信号,其内可见不规则T2WI低信号(图1A );增强扫描肿...