小儿鼻后滴流综合征误漏诊28例分析

目的探讨小儿鼻后滴流综合征（PNDS）误漏诊原因。方法分析误漏诊PNDS 28例临床资料。结果误漏诊为呼吸道感染10例、慢性鼻炎3例、鼻窦炎1例、腺样体炎5例、咳嗽变异性哮喘2例、变应性鼻炎2例、慢性咽炎5例,确诊为PNDS后,经抗炎、抗变态反应和必要手术治疗,症状明显减轻或消失。结论PNDS在临床中易被误漏诊,采取分步诊断程序,可明确PNDS病因诊断,对症治疗,能获得满意治疗效果。     

经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎75例临床分析

腺样体肥大是儿童常见病,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因[1],故腺样体肥大应引起高度重视,一经确诊,应尽早施行腺样体手术[2].经口径路鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的一种理想的微创术式,也为治疗儿童慢性鼻窦炎提供了一种微创、有效的治疗手段.本院对2004年7月至2010年7月收治的75例合并慢性鼻窦炎的腺样体肥大患儿,采用鼻内镜下结合鼻科全自动切割吸引器切除小儿腺样体肥大症,取得较满意效果,现将资料报告如下.     

12岁以上青少年及成年人腺样体肥大39例分析

目的：报告分析12岁以上青少年及成年人腺样体肥大的临床发病情况。方法：回顾性统计分析我科2006—03／2007—03住院治疗的39例12岁以上青少年及成年人腺样体肥大及所有腺样体肥大的患者。结果：12岁以上青少年及成年人腺样体肥大（占同期收治患者的）6％，伴有鼻炎鼻窦炎者占该部分患者87％。结论：12岁以上青少年及成年人仍存在腺样体肥大，且易误诊误治，对难治性鼻炎鼻窦炎的病例，应注意查找原因，及时正确地治疗。     

鼻后滴漏综合征是导致儿童慢性咳嗽的病因之一

目的:总结儿童鼻后滴漏综合征(PNDS)的临床特点,以减少误诊漏诊.方法:回顾性分析52例儿童PNDS临床资料.结果:52例均表现为慢性咳嗽,其中36例误诊,误诊率69.2%,分别误诊为慢性咽炎、支气管炎、肺炎及哮喘或咳嗽变异型哮喘.52例均经X线鼻旁窦瓦氏位片或鼻窦CT检查明确病因,其中鼻炎14例、鼻窦炎31例、鼻炎及鼻窦炎同时存在7例.结论:PNDS是儿童慢性咳嗽的病因之一,合理的检查和专科会诊是减少误诊的关键.     

腺样体肥大程度与儿童慢性鼻窦炎的相关因素分析

目的：探讨腺样体肥大程度与儿童慢性鼻窦炎的发生及预后的影响。方法：回顾分析一组腺样体肥大的患儿312例,根据鼻内镜下观察腺样体堵塞后鼻孔的程度分为4度,分析儿童慢性鼻窦炎的发生与腺样体肥大堵塞后鼻孔的程度的关系和保守治疗效果。结果：儿童慢性鼻窦炎的发生与腺样体的大小呈正相关关系。腺样体阻塞后鼻孔在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度时,保守治疗效果较好,在Ⅳ度保守治疗效果差。结论：儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔越严重,发生慢性鼻窦炎的概率越大。     

鼻内镜下小儿腺样体肥大诊治的临床研究

目的 观察鼻内镜下小儿腺样体肥大和动力系统切除腺样体的临床效果.方法 2008年12月～2011年4月住院的小儿腺样体肥大患者217例,应用鼻咽侧位X线片和鼻内镜检查诊断小儿腺样体肥大,在鼻内镜下应用动力系统切除肥大的腺样体.结果 217例小儿腺样体肥大患者堵塞鼻后孔≤25％者5例；26％～50％者58例；51％～75％者132例；≥76％者22例.在鼻内镜下应用动力系统切除小儿肥大的腺样体,术后随访半年以上,治愈196例；有效17例；无效4例.结论 鼻咽侧位X线片结合鼻内镜检查可准确诊断小儿腺样体肥大,在鼻内镜下应用动力系统是治疗小儿腺样体肥大的确实有效的方法.     

儿童慢性咳嗽67例耳鼻咽喉科诊疗分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的常见原因及治疗方法。方法：分析67例慢性咳嗽患儿的诊治过程。结果：67例慢性咳嗽患儿病因依次为：鼻后孔滴漏综合征（PNDS）27例,胃-食道反流性疾病（GRED）12例,咳嗽变异性哮喘（CVA）10例,慢性扁桃体炎8例,腺样体肥大6例,过敏性咽炎4例。病因治疗2个月,58例（86.6%）咳嗽症状消失。结论：鼻后滴漏综合征、胃-食道反流性疾病、咳嗽变异性哮喘是导致儿童慢性咳嗽常见病因,病因治疗有效。     

58例儿童鼾症手术治疗护理体会

儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大。表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾、憋气,长期张口呼吸可出现“腺样体面容”。如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育．甚至引起智力障碍．也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。我科从2010年1月-12月对58例鼾症患儿施行了扁桃体剥离摘除术和（或）鼻内窥镜下腺样体切除术,均取得满意疗效。现将护理体会总结如下。     

手术治疗儿童鼾症的围术期护理体会

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）即鼾症的主要原因,可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻,表现为睡眠时打鼾、睡眠不安或频繁觉醒,甚至呼吸暂停和低通气。长期不治疗可导致注意力不集中,记忆力下降,同时也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。手术切除肥大的腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的主要方法。我科近两年共收治鼾症患儿92例,采用扁桃体摘除和（或）鼻内镜下腺样体切除治疗,取得满意疗效。现将围术期护理体会总结如下。     

电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中的应用(附68例报告)

目的 探讨电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中的作用.方法 回顾性分析2005年3月～2008年7月该院在电子纤维喉镜下诊断的68例以鼻后滴漏为主要临床特点且并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程.结果 该组患儿中变应性鼻炎鼻窦炎混合感染30例、慢性鼻窦炎13例、慢性鼻炎16例、腺样体肥大9例.均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.2个月.结论 电子纤维喉镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点.因此,电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中具有重要作用.     

儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大35例

目的:初步探讨腺样体肥大在儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)发病原因中所占比重,以及腺样体手术对儿童CRS的治疗作用.方法:回顾性分析2003年10月至2009年4月间就诊我科的178例儿童腺样体肥大和(或)鼻窦炎患者的病例资料.结果:诊断合并腺样体肥大和CRS的35例患者中,26例仅行腺样体切除手术而未行鼻窦内镜手术治疗,通过鼻内镜和(或)鼻窭CT检查的随访发现,CRS治愈21例(21/26,80.8%),好转5例(5/26,19.2%).结论:腺样体肥大与儿童鼻窦炎之间有着密切关系,腺样体切除术对于治疗腺样体肥大儿童中顽固性CRS是一种有效、必要的方法.     

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，由于儿童鼻腔解剖、生理学的特殊性，其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同。腺样体肥大被认为与儿童慢性鼻窦炎相关。本文通过总结54例慢性鼻窦炎患儿的临床资料，探讨腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗作用。     

鼻内镜下动力切削系统在儿童腺样体肥大切除带中的应用及护理配台

腺样体肥大是儿童常见病，可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，若长期得不到合理治疗可导致颌面部发育障碍及生长发育迟缓。彻底治疗腺样体肥大的方法是手术，但以往传统的手术方式存在着某些弊端。我院2006年1月-2008年7月对238例腺样体肥大的患儿采取鼻内镜下动力切削系统进行手术，效果良好，现报道如下。     

腺样体刮除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的：探讨腺样体刮除术对治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：对36例可疑患者行鼻咽侧位片，鼻内窥镜检查，确诊为腺样体肥大引起患儿鼾症的主要原因后，在全麻、鼻内窥镜下行腺样体刮除术。结果：全部患儿术后随诊3个月至1年，治愈29例（80．6％），好转7例（19、4％），未见复发病例。结论：腺样体肥大可引起小儿鼾症，行腺样体切除是治疗小儿鼾症的有效手术方法。     

鼻内镜诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨鼻内镜在诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用。方法:对2004年4月—2005年3月诊治的51例小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,作硬管鼻内镜检查,以腺样体占鼻咽部前后径的情况进行分组。第1、2组患者进行了腺样体切除术,第3组采取保守治疗。治疗前和治疗后1个月作呼吸睡眠监测。结果:3组间的血氧饱和度有差异。3组治疗后血氧饱和度较治疗前有明显升高,3组间无明显差异。结论:鼻内镜检查对小儿腺样体肥大所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断及术前评估术后疗效有很好的提示作用。     

鼻内镜下等离子小儿腺样体切除临床观察

目的探讨鼻内镜下应用等离子技术切除肥大腺样体的疗效。方法对61例腺样体肥大合并分泌性中耳炎、OSAHS和慢性鼻-鼻窦炎的患儿在鼻内镜直视下行等离子性等离子腺样体切除术，并辅以鼓膜穿刺、扁桃体切除、上颌窦穿刺等治疗，观察术后疗效。结果术后随访6～18个月，21例（41耳）分泌性中耳炎患儿中20例痊愈，1例未愈；25例OSAHS和15例慢性鼻-鼻窦炎患儿均痊愈。结论鼻内镜下应用等离子技术切除腺样体具有视野清楚、创伤小、定位准确、安全性高，是一种较先进的治疗方法。     

儿童慢性鼻窦炎与腺样体手术方式的临床研究

目的 探讨合并腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎手术治疗方式的选择及疗效.方法 2003年1月至2010年12月共收治慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿240例,其中男130例,女110例,年龄2～15岁,分为A、B两组,A组(102例)从2003年至2006年应用传统方法行腺样体刮除术,B组(138例)从2007年1月至2010年12月在鼻内镜直视下应用动力吸割系统行腺样体吸割术,两组术后均继续用药保守治疗,术后随访1年.结果 A组有25例(24.5％)腺样体残留,29例(28.4％)慢性鼻窦炎治愈,41例(40.2％)好转,32例(31.4％)无效;7例(70％)分泌性中耳炎治疗有效.B组无1例腺样体残留,60例(43.5％)慢性鼻窦炎治愈,69例(50％)好转,9(6.5％)例无效;14例(93.3％)分泌性中耳炎治疗有效.两组的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对伴有腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿,内镜直视下腺样体切除术较比较腺样体刮除术具有腺样体残留少,治愈率高的优点.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎疗效观察

目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的效果.方法 回顾分析2009-01- 2010-01在郑州人民医院住院治疗的67例小儿腺样体肥大的患者的临床资料,观察其手术对儿童鼻窦炎的影响.结果 手术治疗组34例,有效30例;保守治疗33例,有效14例.手术治疗组有效率为88.24％,与保守治疗组(42.42％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻内镜指导下的电动吸切器切除腺样体,视野清楚,准确切除,避免残留,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法之一.     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对我院住院的65例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗,观察其治疗临床治疗效果。结果术后3个月,所有患者睡眠呼吸暂停现象均消失,临床治愈率高达98.5%,有效率高达100%。治疗后其它伴随症状也得到很大的改善,36例副鼻窦炎患者中的25例治愈,其余的11位患儿得到了不同程度的改善;19例分泌性中耳炎中的15例治愈,其余4例得到不同程度的改善。结论扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对儿童鼾症具有良好的临床治疗效果。     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的分析

对40例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果30例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。