罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析

目的观察罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法选择该院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分成4组,每组20例;罗哌卡因组(A组),术毕予切口浸润0.75%罗哌卡因;罗哌卡因+地佐辛组(B组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg并切口浸润罗哌卡因;地佐辛组(C组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg;对照组(D组)切口浸润生理盐水。记录4组患者麻醉苏醒后1、4、8、12、24h镇痛模拟评分(VAS评分),记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应及辅助镇痛药物使用情况。结果与D组比较,A组、B组和C组术后各时间点VAS评分明显降低(P0.05);与C组比较,A组和B组术后1、4、8h的VAS评分降低(P0.05);A组与B组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组患者术后使用辅助镇痛药物者明显少于D组(P0.05);A组、B组和C组术后恶心、呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论切口浸润罗哌卡因可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛。     

甲磺酸罗哌卡因切口浸润对腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对腹腔镜术后患者镇痛的疗效。方法收集凤翔县医院腹腔镜胆囊切除和腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在手术结束缝皮时用0.375%甲磺酸罗哌卡因10 m L行切口浸润镇痛,对照组不进行局部浸润,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果观察组术后4~12 h的VAS评分明显降低,Ramsay评分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),而术后24、48 h两组的VAS评分及Ramsay评分的差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后总不良反应率为7.5%(3/40),对照组不良反应率为47.5%(19/40),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜患者术毕行甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对术后有良好的镇痛作用。     

局部浸润罗哌卡因对病人术后静脉镇痛效果的影响

【目的】观察伤口单次局部浸润罗哌卡因对术后镇痛效果的影响及临床应用的可行性。【方法】选择硬膜外麻醉下 (采用短效局麻药 2 %氯普鲁卡因 )行腰椎间盘突出症手术治疗患者 4 0例 ,随机分为两组 ;罗哌卡因组 :术毕切口浸润 0 .375 %罗哌卡因 2 0ml,术后行静脉自控镇痛 (PCIA) ;对照组 :术毕切口浸润生理盐水 2 0ml,术后行PCIA。采用视觉模拟评分法 (VAS)评估镇痛效果 ,观察术后 4 8h镇痛总体满意度 ,恶心、呕吐、嗜睡等并发症及PCIA用药量。【结果】罗哌卡因组术后 5、2 0、4 8h的VAS评分明显低于对照组 ,术后 4 8h镇痛满意度明显比对照组高 ,且并发症少 ,PCIA用药量也显著减少 (P <0 .0 1) ;患者均清醒而不疼痛。【结论】应用罗哌卡因局部浸润复合PCIA用于腰背部手术病人术后镇痛是安全有效的一种镇痛方法 ,具有较好的临床应用价值。     

罗哌卡因浸润麻醉对脊髓损伤患者术后镇痛的影响

目的观察在手术结束前应用罗哌卡因局部浸润对脊髓损伤患者术后镇痛的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级拟在静吸复合全麻下行骨折切开复位内固定的脊髓损伤患者,分为3组:低浓度罗哌卡因浸润麻醉组(RL组,n=20)在手术结束前应用0.25%罗哌卡因对手术切口进行局部浸润麻醉;中浓度罗哌卡因浸润麻醉组(RM组,n=20)在手术结束前应用0.5%罗哌卡因对手术切口进行局部浸润麻醉;对照组(C组,n=20)在手术结束前直接缝合切口,不给予任何局部麻醉药。观察患者术后2 h、6 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察麻醉恢复时间及手术结束后的躁动评分及相关副作用发生情况。结果 RL组和RM组患者在全麻苏醒期及术后6 h内的躁动评分低于C组(P<0.05),RL组和RM组患者在术后2 h、6 h、24 h的VAS评分、平均动脉压及心率低于C组(P<0.05),恢复时间较C组显著缩短(P<0.001)。3组间的副作用发生率无显著性差异(P>0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉能够有效地降低脊髓损伤患者术后疼痛,减轻术后躁动。     

罗哌卡因局部麻醉用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔内予罗哌卡因表面麻醉及术后切口局部浸润对患者术后镇痛的效果。方法选择择期LC手术的患者120例,按随机数字表法分为实验组、对照组各60例,实验组于手术结束前腹腔内喷洒0.25%罗哌卡因30 ml,缝合腹壁切口前向每个切口局部注射0.5%罗哌卡因4 ml。对照组在相应部位喷洒或注射等量注射用水。两组麻醉诱导、维持方法相同,均采用静脉麻醉联合喉罩气道管理。记录术后0、2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。于麻醉诱导前、术后2 h及术后24 h 3个时间点测定血浆皮质醇、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平。结果实验组术后2、6、12 h镇痛效果优于对照组(P<0.05),术后24 h两组患者疼痛相当;但实验组术后使用额外镇痛药例数及次数明显少于对照组(P<0.05);实验组在抑制胃肠道不良反应方面优于对照组(P<0.05);两组术后血浆皮质醇、IL-6、C反应蛋白水平均高于术前,而实验组水平明显低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因术中腹腔内表面麻醉及术后切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果。     

腹腔镜胆囊切除术后局部应用罗哌卡因的镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为A、B组各30例,A组切皮前脐部切口及剑突下、肋缘下切口各注入0.5%盐酸罗哌卡因4 ml,手术结束前腹腔内喷洒0.5%盐酸罗哌卡因20 ml;B组不做任何处理。两组麻醉诱导、维持方法相同,均采用全凭静脉麻醉联合喉罩气道管理,术后持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度。记录术后2、4、8、12、24小时的疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果 A组术后4、8、12小时镇痛效果优于B组（P〈0.05）,额外镇痛药使用次数少于B组（P〈0.05）;两组恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果。     

盐酸罗哌卡因治疗背部疖痈术后换药疼痛30例疗效观察

目的:探讨盐酸罗哌卡因治疗背部疖痈术后16~30 h首次换药的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组在换药过程中去除污染敷料环节给予0.375%盐酸罗哌卡因局部表面浸润麻醉,对照组给予2%利多卡因局部表面浸润麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛程度并记录两组创面愈合时间。结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸罗哌卡因可提高背部疖痈患者术后首次换药镇痛效果,从而提高患者舒适度。     

腹腔镜胆囊切除术3个切口疼痛程度及切口镇痛与恶心呕吐发生率的研究

目的探讨传统腹腔镜胆囊切除术(LC)后3个切口(剑突下、脐上、右侧腹部)的疼痛程度及切口镇痛与术后恶心呕吐发生率的关系。方法选择接受择期LC的患者100例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ级,手术方式均为传统三孔法,随机分为5个组:剑突下切口组(A组)、脐上切口组(B组)、右侧腹部切口组(C组)、全部切口组(D组)、对照组(E组),每组20例。手术结束缝合切口前,A组在剑突下切口给予0.5%罗哌卡因3 ml局部全层浸润;B组在脐上切口给予0.5%罗哌卡因3 ml局部全层浸润;C组在右侧腹部切口给予0.5%罗哌卡因3 ml局部全层浸润;D组分别在全部3个切口给予0.5%罗哌卡因各3 ml局部全层浸润;E组分别在全部3个切口给予生理盐水各3 ml局部全层浸润。采用视觉模拟评分法(VAS),于患者出手术室时、术后2 h、术后4 h、术后8 h、术后16 h和术后24 h对患者进行VAS疼痛评分,并且记录各组患者在术后24 h内发生恶心呕吐的情况。结果各组患者一般情况比较差异无统计学意义。由列的合计可以看出:随时间延长,患者VAS评分逐渐下降。由行的合计可以看出:5个组VAS评分从低到高依次为:A组D组C组B组E组。5个组在不同时间上的VAS评分变化趋势差异有统计学意义(F=7.16,P=0.000)。组间两两比较:A、D组的VAS评分与B、C组的VAS评分与E组的VAS评分互相之间的差异有统计学意义;A组与D组VAS评分差异无统计学意义;B组与C组VAS评分差异无统计学意义。各组患者术后恶心呕吐的发生率有差异(A组35%、B组5%、C组40%、D组20%、E组45%),B组患者术后恶心呕吐的发生率明显低于其他组,差异有统计学意义(χ2=10.39,P=0.034)。结论 LC后,剑突下切口的疼痛是患者术后疼痛的主要来源,在剑突下切口做局部浸润较其他两个切口能降低患者的VAS疼痛评分。在脐上切口做局部浸润较其他两个切口能降低患者术后恶心呕吐的发生率。     

罗哌卡因在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的临床观察

目的 观察腹腔镜阑尾切除术(LA)应用罗哌卡因局部浸润麻醉对术后疼痛的疗效。方法 随机将LA的100例患者分为对照组和观察组各50例,观察组术前及缝合前应用0.75%罗哌卡行拟穿刺部位皮肤、皮下局部浸润麻醉;对照组同法应用1%利多卡因局部浸润麻醉。分别于全麻苏醒后2、4、6、12及24h记录疼痛数字等级评定量表(NRS)和WONG-BAKER面部表情量表(W-B)评分,观察两组术后无协助离床时间、排气时间及追加镇痛药物频次。结果 两组均未见局麻药毒性反应,切口均甲级愈合。观察组术后2、4、6、12及24hNRS评分和W-B评分均显著低于对照组(P0.05);观察组术后无协助离床活动时间、排气时间均显著早于对照组(P0.05);观察组追加镇痛药物频次明显少于对照组(P0.05)。结论 术前及缝合前应用罗哌卡因行切口局部浸润麻醉可显著降低LA术后NRS评分和W-B评分,镇痛效果显著,减少术后追加镇痛的频次,有利于缩短患者术后排气时间及无协助离床活动时间,对患者术后康复进程的加快具有重要意义。     

罗哌卡因超前镇痛用于单孔腹腔镜胆囊切除术患者的效果

目的:探讨术前局部注射罗哌卡因对行单孔腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法:将2011年12月—2013年8月行单孔腹腔镜胆囊切除手术的60例患者按住院号随机分为试验组和对照组,每组各30例,两组的一般资料差异无统计学意义。两组患者均在手术前1 d接受疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分图的宣教。实验组患者术前应用罗哌卡因超前镇痛,具体方法为:0.375%的罗哌卡因2 mL注射于脐部切口的皮肤和皮下,4 mL浸润筋膜、肌肉、腹膜外间隙和壁层腹膜,切口两侧巾钳钳夹处局部注射2 mL。对照组患者手术前不作任何处理。两组的麻醉诱导用药及麻醉维持方法相同,均采用全麻插管。手术后用心电监护仪监测患者的生命体征及血氧饱和度。在患者麻醉清醒后及术后2、4、8、12、24 h时记录VAS评分;统计患者术后镇痛药的应用情况以及术后不良反应的发生情况。结果:实验组清醒后0、2、4、8 h的镇痛效果均优于对照组(P<0.05),术后应用镇痛药次数少于对照组(P<0.05);清醒后12、24 h时,两组间镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心、呕吐及气管痉挛的发生率差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者头昏嗜睡及呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前在切口局部应用罗哌卡因超前镇痛,对全麻下行单孔腹腔镜胆囊切除术的患者具有很好的镇痛效果。     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜妇科手术中的应用

[目的]探讨地佐辛超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术病人的镇痛有效性和安全性.[方法]本院全麻下腹腔镜妇科手术患者60例随机分为地佐辛组和对照组,每组30例,均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉.地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg.采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组手术不良反应发生情...     

胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究

目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。     

局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术的疗效评价

目的 评价局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析133例在局部麻醉下实施无管化MPCNL患者的相关临床资料,与145例同期常规MPCNL的患者资料进行比较。结果 成功完成手术133例,其中未留置双J管28例。局部麻醉无管化MPCNL组术中患者耐受良好,疼痛模拟评分(VAS)(3.8±3.0)分。两组患者结石直径、手术时间、并发症发生率和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。局部麻醉无管化MPCNL组的血压变化、术后VAS、镇痛药需求和术后住院时间均明显低于常规MPCNL组(P0.05)。随访3～40个月,所有患者均未出现肾周感染和尿囊肿等并发症。结论 局部麻醉下实施无管化MPCNL安全可行,效果良好,术后恢复快、疼痛轻,值得临床推广应用。     

罗哌卡因复合芬太尼用于腹腔镜下胃癌根治术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的 分析罗哌卡因复合芬太尼用于腹腔镜下胃癌根治术后硬膜外自控镇痛的效果.方法 收集2017年5月—2020年8月行腹腔镜下胃癌根治术109例的临床资料.按照不同术后镇痛用药分为A组57例和B组52例,A组给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛,B组给予罗哌卡因硬膜外自控镇痛.比较两组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(VAS...     

腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜下肝癌切除术患者术后镇痛及对机体免疫功能的影响

目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)应用于腹腔镜下肝癌切除术患者术后镇痛及对机体免疫功能的影响。方法 106例肝癌患者根据随机数字表法分为TAPB组和对照组,两组均采取气管内插管全身麻醉,TAPB组麻醉后行双侧腹横肌平面阻滞,定位明确后,缓慢推注0.3%盐酸罗哌卡因25 ml,对照组推注等剂量生理盐水,手术结束时均给予静脉自控镇痛泵。比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后不同时刻疼痛程度、术后镇痛药物舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和术后不同时刻免疫功能情况,记录不良反应情况。结果 TAPB组丙泊酚、瑞芬太尼总量、拔管时间、恢复室停留时间、术后1、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内舒芬太尼总量和镇痛泵按压次数均低于对照组(均P 0.05);TAPB组术后24 h NK细胞、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组(均P 0.05);TAPB组不良反应发生率明显低于对照组(P 0.05)。结论 TAPB应用于腹腔镜下肝癌切除术可减少术中及术后镇痛药物用量,镇痛效果更佳,且具有免疫功能保护作用,不良反应发生率低,值得推广。     

普瑞巴林剂量对腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛的影响

目的探讨不同剂量(75、150和300 mg)普瑞巴林预先给药在腹腔镜子宫切除术患者中的术后镇痛效果。方法该研究为前瞻性、随机、安慰剂对照和双盲研究。共纳入82例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级并择期行腹腔镜子宫切除术的患者。患者随机分成4组,其中第1、2和3组(每组20例)术前1晚、术前30 min和术后6 h分别口服浓度为75、150和300 mg的普瑞巴林,而对照组(n=22)按照相同方案接受安慰剂治疗。主要临床结局是术后24 h静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)。药物相关副作用评估作为次要观察指标。嗜睡采用Ramsay镇静评分评估,而恶心和呕吐用数值评分评估。结果不同浓度预先普瑞巴林给药的镇痛效果优于安慰剂。事后检验显示,4组间AVS评分差异有统计学意义,表明浓度下降,疼痛评分作为时间自变量而下降。普瑞巴林浓度达到最高(300 mg)时,镇静评分高于其他组。结论预先服用75、150和300 mg普瑞巴林对减轻腹腔镜子宫切除术后疼痛具有重要作用。比较不同浓度与副作用表明,口服150 mg普瑞巴林是减轻腹腔镜子宫切除术后疼痛的安全有效方法。     

加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果

目的评价加速康复外科理念下的一系列优化护理措施在颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者围手术期的应用效果。方法采用回顾性队列研究设计。用整群抽样的方法选取2018年4—12月在北京某三甲医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者476例,将患者按照是否实施加速康复优化措施分为加速康复组100例和对照组376例。对照组进行了术前评估与宣教、血液管理、麻醉要点、手术要点、切口关闭、疼痛管理、引流管管理和并发症预防等常规措施;加速康复组在常规措施基础上在术前禁食水与输液管理、术后饮食与输液管理、肠道准备、尿管管理和离床活动等临床措施上实施了加速康复外科优化措施。采用自行设计的调查问卷进行调查,比较两组患者一般资料、加速康复外科护理实施情况(术前禁食时间、术前禁水时间、麻醉时间、手术时间、术前输液量、术中输液量、术后输液量、留置尿管使用情况)、近期效果评价指标[住院时间、住院费用、出院日常生活活动能力评分(Barthel指数)、术后并发症、术后尿潴留]和远期效果评价指标[日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈肩部疼痛VAS评分、随访颈肩部僵硬麻木VAS评分、90 d再住院率]。结果最终纳入研究295例,其中加速康复组69例,对照组226例。研究发现,两组患者在术前禁食时间、禁水时间、术前输液量、术后输液量和尿管使用率上的差异具有统计学意义(P<0.05);比较近期效果显示,两组患者的住院时间和Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);比较远期效果显示,两组患者的改良JOA评分、NDI评分、术后颈肩部不适症状和90 d再住院率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者围手术期应用有效缩短了患者禁食时间、禁水时间和尿管的使用率。可以减少患者住院时间,对手术远期治疗效果无显著影响。     

三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗;比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组(P0.05);观察组患者手术操作用时则明显长于对照组(P0.05);观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前(P0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于三孔腹腔镜术式,单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升。     

个案管理模式联合加速康复外科护理在髋关节置换术患者围手术期中的应用

目的探讨个案管理模式联合加速康复外科护理在髋关节置换术患者围手术期中的应用效果。方法采用整群抽样方法,于2018年1月—2020年5月选取南京市第一医院骨科收治的110例髋关节置换术患者为研究对象。按入院顺序的奇偶数将其分为观察组和对照组,两组患者均行硬膜外麻醉后采用髋后外侧切口入路形式。对照组采用加速康复外科护理,观察组采用个案管理模式联合加速康复外科护理进行围手术期管理。观察两组患者术后卧床时间、术后住院时间、住院费用,比较两组术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月的Harris评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组患者术后卧床时间、术后住院时间以及住院费用均低于对照组;观察组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月的Harris评分均高于对照组;观察组患者术后1 d、1个月、3个月的VAS评分均低于对照组;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式联合加速康复外科理念可加快髋关节置换术患者的术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者的髋关节Harris评分。