对维持性血液透析患者营养不良的干预

营养不良在维持性血液透析(MHD)患者中相当常见,与患者的并发症和死亡率增高有关,也是影响患者预后及生存质量的重要因素.而造成营养不良有多种原因,如膳食的摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、促红细胞生成素的使用等.但作者认为饮食因素是其中比较重要的原因之一[1].     

参苓白术散治疗尿毒症合并营养不良30例

营养不良是尿毒症期患者常见的并发症之一，营养不良导致感染、心血管等并发症的增加已得到证实，尿毒症者营养不良的原因很多，但厌食造成蛋白及能量不足是重要因素，笔者采用古方参苓白术散治疗尿毒症患者厌食及营养不良30例，获得满意效果，现报告如下。     

老年维持性血液透析患者营养不良原因分析

维持性血液透析（MHD）患者因各种因素发生营养不良的比例约占慢性肾脏病患者的40％。营养不良不仅影响尿毒症患者的生存和生活质量，而且是影响患者预后的重要因素。为探讨MHD患者营养不良的原因及对策，笔者对接受MHD治疗的尿毒症老年患者进行营养评估，现将结果报告如下。     

维持性血液透析患者的营养干预效果观察

维持性血液透析（ＭＨＤ）患者营养不良直接影响患者的生活质量，增加并发症的发生率和病死率〔１〕。造成营养不良的原因是多方面的，但饮食因素是重要原因之一。我们于１９９８年４月１日～１０月３１日对３７例ＭＨＤ患者营养状态进行分析及干预研究，报告如下。１资料...     

脑卒中患者肠内营养堵管的原因分析及护理对策

脑卒中患者病情危重,常累及到呼吸和吞咽功能,长期卧床导致营养不良,甚至加重了感染的发生。有资料显示,营养不良是卒中后感染等并发症的促发因素,也是影响患者神经功能和生活能力的重要原因之一[1]。同时,营养不良也是影响脑卒中预后的独立危险因素[2]。所以,加强脑卒中患者的肠内营养势在必行。导管堵塞是肠内营养最常见的并发症,有报道其发生率为10%[3]。肠内营养导管     

透析患者的营养管理

营养不良是维持性透析患者临床上常见的重要并发症,其发生率高达23%～73%,营养不良可以导致患者免疫功能低下、频发感染、贫血加重甚至造成患者的住院率及死亡率升高[1].维持性透析患者的营养不良包括蛋白质营养不良、热量营养不良以及两者都存在即混合性营养不良,蛋白质-热能营养不良仍然是首要因素.     

与营养有关的影响肝移植预后的因素与处理

影响肝移植预后的因素很多 ,下面就营养不良、腹水、供体肝和受体肝营养状况对移植预后的影响、急性和慢性排斥反应、骨质疏松、巨细胞病毒感染、肝脂肪变性、乳糜性腹水和铝中毒等 9个影响移植预后的因素及其处理措施介绍如下。1　营养不良慢性肝病患者普遍存在营养不良 ,发病率高达 6 0 %以上[1] 。主要原因是热量摄入减少 ,脂肪和蛋白质的氧化增加 ,高代谢和消化功能的缺陷 (脂肪吸收不良 )也是重要的相关因素 ,造成该类患者去脂组织 (ＬＢＭ )下降 ,脓毒血症的发生率增加 ,物质代谢障碍[1,2 ] 。该类患者的营养不良常是混合性的 ,并与肝…     

住院老年女性患者营养不良及其危险因素的研究

目的探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素。方法评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素。结果住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素。结论恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用。     

糖尿病肾病与营养治疗研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，为导致终末期肾病（ESRD）的重要原因。而由多种因素所导致的糖尿病患者营养不良为影响ESRD患者死亡率的因素之一。因此对糖尿病肾病患者的营养治疗应高度关注。     

NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 第三部分 蛋白质和能量的摄入

指南15维持性血液透析患者的饮食蛋白质摄入我们推荐稳定的MHD患者的DPI为1.2g/(kg·d)。至少50%的蛋白质应为高生物价蛋白。(证据和观点)。1原理许多研究均表明,MHD患者营养不良发生率高,因此维持充分的营养物质摄入是非常重要的。导致营养不良的原因很多,其中营养物质摄入减少是最重要的。摄入减少的原因有:尿毒症所致厌食、透析过程本身、并发症和酸中毒;还有各种影响胃肠道功能的疾病、抑郁及其他精神疾病、器质性脑病或社会经济因素。导致营养不良的因素还有氨基酸、肽类和少量蛋白质、葡萄糖的丢失,据研究每次血液透析丢失氨基酸1…     

维持性血液透析患者营养不良状况调查及相关因素分析

维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者的有效替代治疗方式,但目前患者的预后仍不理想。国外资料[1]显示,每年MHD患者的病死率高达21%~23%。MHD患者中营养不良的发生率为23%~76%,而营养不良容易诱发感染、心脑血管疾病和营养不良-炎症-动脉粥样硬化等并发症,是影响MHD患者生存率和生存质量的重要因素[2]。本研究调查MHD患者营养不良发生情况及相关因素,现报告如下。     

胃肠道肿瘤患者营养支持的研究进展

恶性肿瘤是21世纪影响人类生命健康的重要疾病,其死亡率呈逐年上升的趋势,已成为严重威胁我国人类健康和社会发展的重大疾病。恶性肿瘤患者并发营养不良的发生率高达45%~80%。营养不良作为肿瘤患者病情加重和死亡的重要原因,常导致术后病死率、并发症发生率、放、化疗不良反应发生率及抑郁症发生率升高,住院时间延长且短期内再入院增多,严重影响着患者的生活质量,甚至缩短了生存期。研究表明,对肿瘤患者补充某些维生素、微量元素、氨基酸及氮源等免疫性的营养物质,不仅可改善患者的营养不良状况,且可以发挥患者提高免疫力、调节机体炎性反应。营养状态是影响恶性肿瘤患者预后的重要因素之一,良好的肿瘤综合治疗方案应包括动态的营养风险     

老年尿毒症维持透析患者的饮食及护理指导

终末期肾衰维持透析患者绝大多数处于营养不良状态,透析患者营养不良是影响患者生活质量,导致死亡的重要原因.因此,科学合理地调整营养水平,对提高患者的生存质量具有重要意义.     

维持性血液透析105例营养状况分析及对策

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的营养状况及其影响因素,并提出相应的护理对策。方法:对105例MHD患者进行营养学评估,采用膳食分析、人体学及测量生化指标对可能影响患者营养状况的因素进行评估,评估患者干预前后营养状况及生化指标情况。结果:本组MHD患者营养不良发生率为69.5%,其中蛋白质及能量摄入、透析时间、透析充分性、使用促红细胞生成素是发生营养不良的主要原因;患者干预前后生化指标及营养不良发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重视MHD患者的营养不良情况,指导患者合理膳食,针对相关因素进行相应的护理措施,改善其营养状况,从而提高生存率。     

康复科脑卒中住院患者营养不良的成因及护理干预

目的 调查康复科脑卒中住院患者营养不良的发生情况,并探讨相应的护理措施.方法 对105例康复科脑卒中住院患者中出现营养不良的患者进行原因分析、数据统计.结果 康复科脑卒中住院患者营养不良的成因主要包括吞咽障碍、留置胃管、年龄较大及能量消耗增加等.结论 早期对营养不良患者给予积极而正确的护理干预对改善患者营养不良状态,减少营养不良的发生率具有重要的作用.     

营养治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用

营养状况是影响维持性血液透析（maintanence hemodialysis MHD）患者预后的重要因素，然而MHD患者中营养不良的发生率却很高。其原因包括营养物质摄入减少、透析过程中营养物质丢失、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌代谢紊乱、容量负荷过多等多方面。目前认为MHD患者的营养不良可分为两种类型：Ⅰ型为蛋白质-能量-营养不良（proteinenerymalnutrition PEM）：特点为血清白蛋白水平降低，但C反应蛋白（creative protein CRP）和炎性细胞因子水平不升高，心血管疾病（Cardiovascular disease CVD）也不常见。     

老年2型糖尿病患者营养不良发生情况及影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者营养不良发生情况及影响因素。方法选取2015年1月—2018年9月我院426例老年T2DM患者,采用微营养评定法评估患者营养状态,根据营养状态情况分为营养不良组和非营养不良组,比较不同营养状态患者一般资料、T2DM相关因素、非T2DM因素,使用logistic回归分析寻找老年T2DM患者营养不良的影响因素。结果 426例中包括营养不良组82例(19.25%),非营养不良组(存在营养不良风险者及营养正常者)344例(80.75%)。logistic回归分析显示:高龄、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、合并其他慢性病是老年T2DM患者营养不良的危险因素,血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、规律锻炼、经常获得营养保健知识是老年T2DM患者营养不良的保护因素。结论老年T2DM患者营养异常发生率较高,高龄、FBG、HbA1c、合并其他慢性病是老年T2DM患者营养不良的危险因素,Alb、Hb、规律锻炼、经常获得营养保健知识是老年T2DM患者营养不良的保护因素;临床应加强对老年T2DM患者的医学营养治疗。     

肺癌患者化学治疗期间营养不良发生情况及相关影响因素分析

目的探讨肺癌患者化学治疗期间营养不良发生情况及相关影响因素。方法选取行化学治疗的肺癌560例,采用患者主观整体评估(scored patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)量表评估其营养状况(PG-SGA量表评分≥4分为营养不良),将其分为营养不良组和非营养不良组,记录比较两组一般资料、营养摄入情况及化学治疗不良反应,采用多因素Logistic回归分析对肺癌患者化学治疗期间营养不良发生相关影响因素进行分析。结果 PG-SGA量表评分结果显示,560例肺癌中314例(56.07%)营养不良(营养不良组),246例(43.93%)非营养不良(非营养不良组)。两组年龄、体质量指数、文化程度、家庭月收入、是否抑郁、有无肠外营养支持、TNM分期及呕吐、腹泻发生情况比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。营养不良组摄入蛋白质、脂肪及维生素C低于非营养不良组,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、家庭月收入5000元、抑郁、TNM分期Ⅲ和Ⅳ期及呕吐Ⅲ和Ⅳ级是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的危险因素,肠外营养支持及摄入蛋白质是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的保护因素(P0.05或P0.01)。结论肺癌患者化学治疗期间营养不良发生率较高,年龄≥60岁、家庭月收入5000元、抑郁、TNM分期Ⅲ和Ⅳ期及呕吐Ⅲ和Ⅳ级是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的危险因素,肠外营养支持及摄入蛋白质是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的保护因素。     

脑卒中失能患者营养不良的影响因素及预测模型分析

目的探讨脑卒中失能患者营养不良的影响因素和预测模型。方法收集符合标准的脑卒中失能患者373例, 采集患者的相关信息, 根据是否发生营养不良分为营养不良组(271例)和对照组(102例), 进行单因素相关分析和多因素Logistic回归分析, 采用受试者工作曲线(ROC)分析相关因素对营养不良的预测价值。结果共有271例患者(72.7%)发生营养不良。单因素分析显示, 年龄、是否吞咽困难、是否肺部感染、失能评分、进食方式可能与发生营养不良有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示, 年龄大、肺部感染、吞咽困难、摄入总量少、Barthel指数分值低是脑卒中失能患者营养不良的危险因素(P<0.05), 应用鼻胃管管饲法(NGT)辅助进食的患者发生营养不良的风险远高于应用间歇经口至食管管饲法(IOE)辅助进食的患者(P<0.05);ROC曲线分析提示, Barthel指数联合吞咽困难预测营养不良能力的曲线下面积(AUC)为0.840, 灵敏度为87.8%, 特异度为72.5%。结论脑卒中失能患者年龄、肺部感染、吞咽困难、进食途径、摄入总量、失能评分是其营养不良的...     

长期血液透析患者的营养护理

1999年1月～2004年2月,我院对225例透析3个月以上患者进行调查,蛋白质-能量营养不良21例。现将其营养护理体会报告如下。1临床资料本组225例,发生营养不良者21例,占9.3%;因营养不良死亡2例,占0.9%。2原因分析2.1疾病本身的因素①透析前患者由于食欲差,营养物质摄入量少或接受低蛋白饮食治疗等原因已存在营养不良。②透析患者内分泌及代谢紊乱造成营养不良。③透析患者免疫功能低下,易发生各种感染,不仅使患者食欲降低,而且增加机体分解代谢,进一步加重营养不良。2.2与血液透析有关的因素①透析不充分;②血液透析过程中营养物质的丢失;③透析…