糖尿病性昏迷的急救

糖尿病性昏迷最常由糖尿病酮症酸中毒引起,其次是高渗性昏迷和乳酸性酸中毒昏迷;至于低血糖昏迷,是因用药不当所致。糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于胰岛素依赖型病人。常因感染,减用或停用胰岛素而诱发。病情发展较慢,依次为酮症、酮症酸中毒而致酮症酸中毒昏     

糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH<7.05与pH>7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3(TT3)和游离T3(FT3)明显降低,反T3(rT3)升高(P均<0.05);治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH<7.05患者较pH>7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病。     

超声引导下经皮甲状腺介入氟美松治疗桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎，是甲状腺功能减退常见的原因之一，临床上常采用口服甲状腺激素替代治疗，我院近年来在激素替代的基础上，结合氟美松B超引导下经皮甲状腺介入注射，取得了良好的疗效，现报道如下。     

糖尿病昏迷的护理体会

糖尿病昏迷主要包括酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷。二者均是糖尿病最严重的并发症。由于体内胰岛素绝对或相对不足,拮抗胰岛素的激素增多,致血糖与血酮体水平上升,导致一系列生化紊乱。临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷。病人呈脱水状态,血糖明显升高,酮症酸中毒尚有血酮体升高、尿酮体阳性及酸中毒表现。治疗处理主要针对其根本病因——胰岛素缺乏,应用外源性胰岛素     

急救护理学相关词汇

1.heat stroke中暑2.drowning淹溺3.electricinjury触电4.coma昏迷5.somnolence嗜睡6.confusion意识模糊7.stupor昏睡8.Glasgow coma scale,GCS格拉斯哥昏迷分级9.hypertensive crisis高血压危象10.hyperglycemic crisis高血糖危象11.diabetic ketoacidosis,DKA糖尿病酮症酸中毒12.hyperosmolar nonketotic diabetic coma糖尿病高渗性非酮症昏迷13.crisis of hyperthyroidism甲状腺功能亢进危象14.selective decontamination of digestive tract,SDD选择性消化道去污染15.acute renal failure,ARF急性肾功能衰竭16.metabolic support…     

糖尿病酮症酸中毒发生原因及护理对策

糖尿病酮症酸中毒是内分泌系统糖尿病住院患者中常见病因之一,以三多一少症状加重伴发恶心呕吐、发热、腹痛、脱水、酸中毒、深大呼吸、嗜睡、昏迷为特点,加速了糖尿病病情发展.1997年至2000年我们对发生糖尿病酮症酸中毒的患者进行了有效的护理,取得满意效果,现将发生原因及护理对策报道如下.……     

儿童糖尿病酮症酸中毒16例误诊讨论

糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病死亡的主要原因,由于该病起病急,进展快,缺乏典型的临床表现,因此极易误诊。我院2002年8月~2006年11月共收治糖尿病酮症酸中毒患儿48例,其中16例误诊,误诊率33%,现探讨误诊原因及防范措施。1临床资料1·1一般资料16例患儿均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],其中男11例,女5例;年龄(5岁7例,5~10岁6例,(10岁3例。1·2临床表现本组多饮、多尿10例,发热9例,嗜睡7例,腹痛、恶心及呕吐、深大呼吸各6例,消瘦5例,咳嗽、遗尿、昏迷各3例,四肢无力、胸闷、头晕各1例。1·3医技检查血糖(16.7 mmol/L 1例,16.7~33.3 mmol/L…     

甲状腺炎中医临床研究进展

桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病.由日本桥本策1912年首先报道而得名.本病患者甲状腺的组织学特征表现为弥散性淋巴细胞浸润,所以也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.其临床表现为甲状腺肿大,部分患者伴甲状腺功能异常,尤以原发性甲状腺功能减退多见.慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于中医"瘿病"范畴,分别类似于气瘿、肉瘿或石瘿.中医的瘿病基本包括西医的桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病.由于本病的发病机制不明,临床治疗尚无突破性进展.目前报道较多的免疫疗法是近年的研究热点,但因其具有严重不良反应,故临床上未广泛推广.因此,探讨治疗桥本甲状腺炎安全有效的疗法是目前临床研究工作的重点.     

糖尿病酮症酸中毒

1引言 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症之一,严重时可引起昏迷,导致死亡,是临床内科急症之一.当1型糖尿病病人的胰岛素治疗中断或剂量不足,体内有效胰岛素严重缺乏时,或2型糖尿病病人遭受各种应激,例如感染、饮食不当、外伤、手术、妊娠和分娩、心肌梗死、脑卒中等情况时,升血糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞逐渐衰竭,胰岛素分泌严重不足,导致糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加快,体内的有机酸和酮体聚积,当酮体生成量增多超过机体利用量,血中酮体堆积时,称为"酮血症",尿酮体排出增多称为"酮尿症",临床上统称为"酮症",当糖尿病病人因有机酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒,此时除血糖增高,血、尿酮体强阳性外,还应包括血pH值下降,血二氧化碳结合力小于13.5mmol/L,病情严重时可导致昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷.     

桥本甲状腺炎52例误诊分析

目的 分析桥本甲状腺炎(HT)临床误诊的原因并探讨其诊治方法.方法 对本院2000年10月至2004年12月2 435例临床诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症患者的病理组织切片进行回顾性病理分析.结果 52例临床表现为甲状腺无痛性肿大、甲状腺功能正常,可有甲亢或甲低的表现,血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体阳性的桥本甲状腺炎患者被临床误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症.结论 桥本甲状腺炎临床表现复杂,临床医生对其应有充分的认识,对临床诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症的患者应结合常规甲状腺功能检查、血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体检查、B超检查、电化学疗法检查和甲状腺穿刺活检等辅助检查,以避免误诊和漏诊.     

桥本甲状腺炎的外科治疗

目的 探讨外科治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法 45例桥本甲状腺炎病人中,行双侧甲状腺次全切除加峡部切除25例,一侧腺叶大部切除加峡部切除9例,单纯峡部切除8例,一侧全切加对侧次全加峡部切除3例(均为合并甲状腺癌患者).同时术后均采用药物替代治疗.结果 45例病人均经术中病理冰冻切片及术后石蜡切片检查证实为桥本甲状腺炎,均治愈.45例病人术后随访1～2年,无一例甲状腺功能减退发生.结论 桥本甲状腺炎术中应根据冰冻病理检查结果决定手术方式,尽量保留足够的甲状腺组织.术后长期服用甲状腺素可达到良好的治疗效果.     

桥本甲状腺炎与幽门螺旋杆菌感染的相关研究

目的 探讨桥本甲状腺炎与幽门螺旋杆菌感染的相关性.方法 选取200例桥本甲状腺炎患者,将患者甲状腺功能分为3组:1组(甲状腺功能减退)、2组(甲状腺功能亢进)、3组(甲状腺功能正常);选取200例健康体检者设为对照组4组.用碳14呼气实验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染.结果 1、2、3、4组的Hp感染阳性率分别为73.0%、67.2%、66.7%和44.5%.1、2、3组均比对照组有更高的Hp感染阳性率,而1、2、3组间Hp感染阳性差异无显著性.结论 Hp感染与桥本甲状腺炎相关,桥本甲状腺炎患者较正常人更容易感染Hp,为以后的诊治提供新的思路.     

运用中医"整体恒动观"辨治桥本甲状腺炎探析

"整体恒动观"是中医理论的基本世界观,将整体观与恒动观相结合来探究生命、健康和疾病等医学问题。桥本甲状腺炎是最常见的一种自身免疫性甲状腺炎,病程中可见甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退的不同表现及演变。临床上运用"整体恒动观"诊治桥本甲状腺炎往往取得良好疗效,在改善症状、降低甲状腺自身抗体滴度等方面具有独特优势。本文从"整体恒动观"在桥本甲状腺炎的中医病名、中医辨病辨证、中医治疗等方面的运用进行具体阐述,希冀为桥本甲状腺炎的中医诊治提供新的思路。     

甲状腺疾病患者两种血清甲状腺自身抗体的检测分析

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量变化及两抗体的临床应用价值。方法采用AXSYM全自动免疫发光分析仪对77例甲状腺功能亢进、38例原发性甲状腺功能减退、44例桥本甲状腺炎和58例正常对照的血清TGAb和TPOAb含量进行检测分析。结果甲状腺功能亢进组、原发性甲状腺功能减退组和桥本甲状腺炎组的TGAb、TPOAb的含量和异常率均高于正常对照组(P<0.01)。将甲状腺功能亢进组、原发性甲状腺功能减退组和桥本甲状腺炎组三组间的TGAb、TPOAb含量和异常率相比较,可以发现含量和异常率呈上升趋势(P<0.05)。结论 AITD患者的血清TGAb和TPOAb含量存在明显异常升高,两者是临床诊断AITD有用的实验室指标。     

临床需重视血糖重度异常对血钠测定值的干扰

目的：总结血糖重度异常对血钠测定值干扰的诊治体会,并分析误诊原因,以减少误诊误治。方法结合相关文献对我院收治的2例血糖重度异常对血钠测定值干扰的临床资料进行回顾性分析。结果例1因昏迷10 h 入院,初诊考虑脓毒性休克,完善实验室检查后诊断糖尿病酮症酸中毒昏迷,大量补充0.9%氯化钠注射液和小剂量胰岛素后血糖未降,考虑因胰岛素抵抗造成的持续高血糖,并继发高钠、高氯血症,予大剂量胰岛素及换用葡萄糖溶液补液后病情控制。例2因间断低热2个月,呼吸困难加重伴意识不清1 h 入院,实验室检查示极高血糖和中度低钠血症,初诊先后考虑为哮喘及肺栓塞,后经血管造影否定初始诊断,会诊考虑到高血糖可致低血钠,实际血浆渗透压可能明显增高,诊断为糖尿病非酮症高渗状态,予针对性治疗后病情好转。结论对血糖重度异常的急危重症患者要注意血钠的显著改变,了解血糖与血钠异常的病理生理机制对临床诊治有重要的指导意义。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

近年来,糖尿病等成年期慢性非传染性疾病在儿童少年中已达到一定的比例[1].儿童糖尿病的病情极不稳定,血糖波动大,极易发生酮症酸中毒,约有40%的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,如抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡[2].本科2005年1月～2008年10月共收治Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿8例,经过积极抢救治疗和细致、全面的良好护理,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.     

桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进症合并系统性红斑狼疮1例

桥本甲状腺炎是器官特异性的自身免疫病,桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进症（桥本甲亢）可同时合并SLE、干燥综合征等非器官特异性的自身免疫病,且临床表现不典型,容易漏诊误诊。该文报道1例桥本甲亢同时合并SLE患者的诊治经过,提醒临床医生应注意桥本甲亢合并其他自身免疫病的可能,对疑诊病例完善相关检查,及早明确诊断,及早治疗,以免延误病情,发生严重后果。     

不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异

选择我院收治的50例小儿糖尿病酮症酸中毒患者根据不同剂量分为小剂量组合大剂量组各25例。小剂量组给予胰岛素剂量0.05~0.lu(/kg·h)治疗,大剂量组给予胰岛素剂量0.11~0.20u(/kg·h)治疗。两组空腹血糖、餐后2h血糖、尿酮体转阴时间比较,差异无统计学意义,但大剂量组血糖下降速度明显高于小剂量组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于小儿糖尿病酮症酸中毒患者,采用大剂量和小剂量胰岛素治疗方式治疗效果差异并不大。     

类风湿关节炎伴甲状腺功能异常临床分析

目的:研究类风湿关节炎伴发甲状腺功能异常的情况.方法:确诊为类风湿关节炎患者40例为观察组,健康体检者40例为对照组.检测常规的实验室检查项目、免疫学指标及甲状腺功能、促甲状腺激素刺激激素和自身甲状腺抗体,同时将类风湿关节炎患者甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、抗核抗体、血沉、丙种反应性蛋白水平进行相关性分析.结果:观察组有7例(17.5%)甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺功能正常病态综合征4例.对照组甲状腺功能异常者2例(5%),均为甲状腺功能正常病态综合征.观察组甲状腺微粒体抗体升高,促甲状腺激素刺激激素升高,而三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、补体,抗核抗体、血沉、丙种反应性蛋白水平无显著相关性.结论:类风湿关节炎伴发甲状腺功能异常并不少见,应予重视. 蛋白水平进行相关性分析.结果:观察组有7例(17.5%)甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺功能正常病态综合征4例.对照组甲状腺功能异常者2例(5%),均为甲状腺功能正常病态综合征.观察组甲状 微粒体抗体升高,促甲状腺激素刺激激素升高,而三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组甲状腺功能与类风湿因子、免疫球蛋白、补体,抗核抗体、血沉、丙种反应性蛋白水平无显著相关性.结论:类风湿关节炎伴发甲状腺功能异常并不少见,应予重视. 蛋白水平进行相关性分析.结果:观察组有7例(17.5%)甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺功能正常病态综合征4例.对照组甲状腺功能异常者2例(5%),均     

桥本甲状腺炎超声声像图分析

目的 以超声引导细针穿刺作为诊断桥本甲状腺炎的金标准,探讨桥本甲状腺炎超声表现.方法 回顾性总结216例超声引导下细针穿刺确诊的桥本甲状腺炎患者超声表现.超声观察指标为:甲状腺两侧叶大小及峡部厚度、内部回声特点、甲状腺内血流分布、甲状腺上动脉血流速度、甲状腺周围有无肿大淋巴结.根据患者甲状腺功能分成甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减低组、甲状腺功能正常组,比较3组患者的甲状腺上动脉血流速度.结果 仅84例患者(38.9%,84/216)具有经典桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺两侧叶及峡部体积增大,回声减低,血流丰富;132例患者(61.1%,132/216)具有不典型桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺体积不大,实质回声增粗或呈局限片状低回声.25.0%(54/216)合并实性结节,2.8%(6/216)合并甲状腺乳头状癌.桥本甲状腺炎甲状腺内血流分布较正常增多,甲状腺功能亢进组甲状腺上动脉血流平均速度为(39.0±20.5)cm/s,甲状腺功能减低组为(41.1±21.4)cm/s,甲状腺功能正常组为(35.6±17.1)cm/s,3组间差异无统计学意义(F=0.39,P=0.68).93.1%(201/216)的桥本甲状腺炎甲状腺下极周围可见肿大淋巴结.结论具有经典桥本甲状腺炎超声图像患者仅占少部分,应重视不典型桥本甲状腺炎超声表现,减少漏诊.桥本甲状腺炎甲状腺内血流不能成为判断甲状腺功能的指标;甲状腺下极周围淋巴结的检出可协助该病诊断.