高强度聚焦超声治疗后腹膜转移癌临床疗效观察

高强度超声体外聚焦热疗（High Intensity Focused Ultra—sound，HIFU）是国际上一种肿瘤治疗新技术，作者自2006年1月至2007年12月，采用FEP—BY02型高强度超声体外聚焦热疗机治疗后腹膜转移癌25例，疗效满意，报道如下。     

高能聚焦超声热疗与护理进展

聚焦超声热疗（focused ultrasound，FUS；focused extracorporeal pyrotherapy，FEP）是由体外发射大功率超声经水介质偶合进入人体并在腹盆腔实体癌瘤聚焦，焦点处声能大部被吸收转化为热能导致靶区内组织在0．5s～1．0s内聚升至70℃～100℃高温，使肿瘤组织出现凝固性坏死，焦点区产生瞬间空化效应，导致细胞器破裂不可逆损伤，从而达到治疗肿瘤的目的，这种技术被称为高能聚焦超声热疗（HIFU技术或FEP技术）。FEP技术在20世纪40年代兴起，     

高强度聚焦超声治疗腹膜后淋巴结转移癌的初步评价

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和安全性。方法：21例腹膜后淋巴结转移癌应用FEP－BYO1型高能体外聚焦超声肿瘤治疗机治疗，观察治疗前后临床症状、癌肿体积、B超声像学、多点穿刺活检病理变化。结果：显效5例，有效15例，无效1例；无1例出现并发症。结论：高强度聚焦超声可作为腹膜后淋巴结转移癌的一种安全有效的治疗方法。     

高能聚焦超声治疗中晚期胰腺癌热剂量的研究

目的：研究不同强度高能聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的效果。方法回顾性分析2007年3月至2013年3月太原市中心医院超声刀科单纯应用FEP-BY02型高能聚焦超声治疗的中晚期胰腺癌患者67例,观察应用不同强度的高能聚焦超声热强度后的镇痛效果、生存质量。结果取高能聚焦超声热强度100～300 W治疗后1周、1个月、3个月疼痛缓解率分别为58.1%、47.3%、36.8%,生存质量有所改善;取高能聚焦超声热强度300～500 W治疗后1周、1个月、3个月疼痛缓解率分别为65.5%、72.4%、44.8%,生存质量明显改善;取高能聚焦超声热强度500～600 W治疗后1周、1个月、3个月疼痛缓解率分别为68.4%、73.3%、42.2%,生存质量也明显改善。治疗强度为500～600W时出现8例入射处皮肤起水泡及9例点状碳化。结论对于中晚期胰腺癌患者,在应用高能聚焦超声热剂量为400～500 W治疗时就能达到减轻疼痛、提高生存质量的效果。高能聚焦超声热剂量500～600 W与400～500 W比较治疗效果无明显差别。     

高能聚焦超声及联合小剂量化疗治疗腹腔恶性肿瘤临床研究

目的：对单纯采用高能聚焦超声与配合小剂量化疗治疗腹腔恶性肿瘤的临床疗效及毒副作用进行比较，确定HIFU治疗的最佳次数及合理剂量。方法：应用FEP—BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机对。140例恶性肿瘤患者进行治疗。其中95例用单纯高能聚焦超声治疗，45例加用小剂量化疗药进行综合治疗。结果：经高能聚焦超声治疗后，单纯组有效率87．3％，联合小剂量组有效率82．2％，总有效率为85．7％。单纯高能超声治疗及配合小剂量化疗对患者免疫功能均没有损害。结论：高能聚焦超声治疗肿瘤是安全有效的局部治疗方法，配合小剂量化疗可杀灭肿瘤周围游离恶性肿瘤细胞，两组患者均没有明显的毒副作用。     

高能聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌的护理配合

目的:探讨以高能聚焦超声热疗为主治疗晚期胰腺癌的护理配合,以保证治疗的顺利进行。方法:对23例不能手术切除的晚期胰腺癌患者在采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗的同时,针对术前、术中和术后实施了整体护理措施。结果:23例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效。结论:在超声聚焦热疗为主的综合措施治疗晚期胰腺癌过程中对患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施和提高疗效。     

高强度体外聚焦超声热疗治疗盆腹部转移癌疗效的超声观察

目的：评价高强度体外聚焦超声热疗（HIFU）治疗盆腹部转移癌的临床应用价值及彩色多普勒超声治疗前后声像图变化。方法：15例转移癌共21个癌瘤HIFU治疗前后均进行彩超检测。观察其大小，内部回声及血供改变情况。并观察HIFU治疗后癌瘤病理组织学改变。结果：治疗有效率76%（16/21），治疗后彩超表现为癌瘤缩小，回声增强，血供明显减少或消失，病理组织学上表现为凝固性坏死或纤维化形成。结论：HIFU对盆腹部转移癌治疗有效。彩超能直观反映其疗效。     

高强度体外聚焦热疗仪的特性与致热效果

高能超声聚焦热疗（ＨｉＦｕ）是近几年国际上发展起来的一项肿瘤治疗新技术，其动物实验效果及初步临床应用均证实其前景光明，可望在不长的时间内发展成为与手术、化疗、放疗并驾齐驱的肿瘤治疗新技术。ＨｉＦｕ按超声波源位置可分为腔内方式与体外聚焦方式（Ｆｕｃｏｕ...     

高能超声聚焦治疗子宫肌(腺)瘤临床报告

目的评价高能超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌症的近期疗效及安全性。方法选择不愿意手术的已生育的育龄期妇女为治疗对象,在B超定位并实时监视下,应用FEP-BY01型高能超声聚焦肿瘤治疗机治疗340例。定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体内超声影像学变化。结果经HIFU治疗后的340例患者近期患者有效率达95%,无效率5%。发生皮肤烫伤2例。结论高强度超声体外聚焦热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤及腺肌症的新方法。     

超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的护理

外科手术切除是胰腺癌的首选治疗方法 ,但胰腺癌的发现大多属于中晚期 ,仅有 10 %～ 2 0 %的患者可通过手术根治。 2 0 0 1年我院引进了FEP BYOI型高能聚焦超声治疗机 ,即高强度超声聚焦刀 (HIFU)肿瘤治疗系统 ,对 2 2例不能切除的胰腺癌患者 ,在行姑息手术的同时辅以超声热疗 ,取得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 2 2例 ,男性 15例 ,女性 7例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄 5 7.5岁 ;胰头癌 16例、胰体癌 3例、胰尾部癌 1例、胃癌手术后胰腺转移癌 2例 ,其中 9例肿瘤侵犯门静脉及肠系膜上静脉 ,5例已侵犯肠系…     

体外聚焦超声热疗治疗浸润性膀胱肿瘤的初步临床应用

目的：了解体外聚焦超声热疗（ＦＥＰ）治疗浸润性膀胱肿瘤的疗效。方法：本文共对１８例Ｔ３期浸润性膀胱肿瘤进行ＦＥＰ治疗，分别于治疗前、后行膀胱Ｂ超、盆腔ＣＴ及／或膀胱镜检，此后每３个月复查一次。结果：膀胱肿瘤治疗后均可见凝固性坏死改变，Ｂ超回声明显增强，１８例患者出院时１５例膀胱内肿瘤消失（ＣＲ＝８３．３％），３例肿瘤萎缩大于２／３（ＰＲ＝１６．７％），３例膀胱外浸润性包块萎缩约１／３。１例随访２年     

Short-term results of 89 cases of rectal carcinoma treated with high-intensity focused ultrasound and low-dose radiotherapy

The purpose of this study was to assess the therapeutic effects and safety of combined high-intensity focused ultrasound (HIFU) and low-dose radiotherapy for the treatment of rectal carcinoma. A total of 89 cases of rectal carcinoma, including 20 cases of primary rectal carcinoma and 69 cases of recurrent rectal carcinoma after radical rectectomy, were treated with HIFU from July 1998 to December 2000. Of these, 23 patients had follow-up for more than 1 year. There was complete response (CR) in 22.5%, partial response (PR) in 64.0% and no change (NC) in 13.5%. There were no complications, such as skin burn, visceral perforation or hemorrhage, etc. In the 23 cases with follow-up, the 1-year survival rate was 87.0% (20 of 23) and the 2-year survival rate was 80.0% (12 of 15). It was concluded that HIFU is a new method to treat rectal carcinoma that has remarkable therapeutic effect and is safe, with no significant side effects.     

The Italian Registry of Therapeutic Apheresis: granulocyte-monocyte apheresis in the treatment of inflammatory bowel disease. A multicentric study

Leukocytes are thought to play an important role in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases; granulocyte-monocyte adsorptive (GMA) apheresis, an extracorporeal technique aimed at removing activated circulating leukocytes from the blood, may represent a safe and effective therapeutic tool in these patients. The Italian Registry of Therapeutic Apheresis performed an observational, multicentric study involving 24 Gastroenterology Units. In this study, laboratory data and clinical outcomes of 230 patients (148 males, mean age 43.5 years) affected with ulcerative colitis (UC, n = 194) or Crohn's disease (CD, n = 36) who underwent one or more cycles of GMA were analyzed. Each cycle consisted of five GMA treatments. The patients were followed up for a mean of 8.7 (min. 3 to max. 12) months. At 3 months, positive outcome was achieved in 77.7% of UC patients (72.0% remission, 5.7% clinical response) and 61.3% of CD patients (54.8% remission, 6.5% clinical response). The cumulative proportion of positive outcome at 12 months was 87.1% for UC patients (83.7% remission, 3.4% clinical response) and 77.4% for CD patients (74.2% remission, 3.2% clinical response). No single clinical or laboratory parameter among those analyzed (age, sex, disease characteristics, history of smoking, medication history, baseline values of clinical activity index (CAI)/Crohn's disease activity index (CDAI), hemoglobin, white blood cells count, and erythrocyte sedimentation rate) was independently associated with clinical outcome. The procedure was well tolerated with no significant adverse effects registered.     

经肛吻合器直肠切除术在治疗直肠前突中的应用

目的 评价经肛吻合器直肠切除(STARR)术在治疗直肠前突的临床疗效及安全性.方法 采用PPH吻合器作半环型直肠下端黏膜切除治疗92例直肠前突患者,观察手术时间、手术效果、并发症及复发率.结果 手术全部成功完成,平均手术时间(25±8)min,总有效率达100%,术后出现下腹不适及胀痛32例(34.7%),尿潴留9例(9.8%),肛门部疼痛5例(5.4%),出血3例(3.3%),术后住院时间1.0～5.0 d.平均(2.2±0.9)d;随访4～40个月未见复发病例.结论 STARR术治疗直肠前突,具有手术安全,恢复快,近期疗效满意和复发率低等优点.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of the stapled transanal rectal resection (STARR) in treatment rectocele. Methods Ninety-two cases suffering from rectocele were treated with rectal inferior extremity half circum mucosectomy by PPH stapler. The operative time, operation effect,complication and recurrence rate were studied. Results All cases were operated successfully. The mean operation time was (25 ±8)min,The totol effective rate was 100% ,postoperative complication included inferior abdomen discomfort and pain (32 cases,34. 7%),urinary retention(9 cases,9. 8%) ,anal anus pain(5 cases, 5. 4%) and bleeding(3 cases,3. 3%). The average length of postoperative stay was 1-5 days (average[2. 2 ±0. 9]days). The follow-up period ranged from 4 to 40 months and no recurrence was observed. Conclusion The stapled transanal rectal resection (STARR) has several advantages,such as safety,rapid recovery,good recent therapeutic effect and lower recurrence in treating rectocele.     

内镜下行电化学介入术在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时行内镜下电化学介入术在临床中的价值。方法23例病人中,胃窦癌5例,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄6例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻3例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻2例,胰头癌浸润十二指肠3例,十二指肠癌4例。所有患者均在内镜下行电化学介入术。结果电化学介入术一次置放电极成功17例,其中4例因病变处梗阻时间较长后才入院治疗,电极难以通过,先经内镜行微波烧灼,形成小通道后,在导丝引导下放电极。经治疗23例病人,梗阻完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)5例,稍有改善(MR)2例,病情无改善(NC)2例,总有效率(CR+PR)82.6%,未发生穿孔、大出血等严重并发症。结论内镜下行电化学介入术治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

规范化A型肉毒毒素治疗肌痉挛性疾病

目的：探讨如何规范化应用A型肉毒毒素(BTX—A)局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈部的肌张力障碍，以提高其临床疗效和安全性。方法：在肌电图监测下对59例肌痉挛性疾病患者采用BTX—A局部多点注射痉挛肌肉，并治疗前后对照。结果：面肌痉挛36例，睑痉挛13例，Meige综合征(睑痉挛—口下颌肌张力不全综合征)3例，痉挛性斜颈7例，治疗3—5d起效，肌痉挛症状缓解时间平均3—4个月。总有效率93．2％。结论：该疗法安全、有效，副作用轻微且可逆，可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗，但一定要规范化。     

低能量体外冲击波碎石对肾鹿角形结石的疗效观察

目的研究低能量体外冲击波碎石 (extracorpreal shock wave lihotripsy,ESWL)治疗边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石的疗效及副作用. 方法应用 MZ- V型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石 77例,部分缘性鹿角形结石 49例,完全缘性鹿角形结石 6例, ESWL 治疗后 1, 3, 6 月进行 B超、 KUB检查和随访. 结果边缘性鹿角形结石完全排净 70例(90.9 %),残留 5例,无效 2例;部分缘性鹿角形结石完全排净 40例(81.6 %),残留 6例,无效 3例;完全缘性鹿角形结石完全排净 2例(33 %),残留 2例,无效 2例. 结论低能量 ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法.因 ESWL疗程长,易发生泌尿系统继发感染,完全鹿角形结石不宜单独采用 ESWL治疗.采用小间隙电极低能量多次碎石,预防和延缓石街形成,并在石街形成后及时疏通,是提高 ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形结石成功率的关键.     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌20例临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗晚期胰腺癌的疗效、并发症及安全性。方法 用FEP－BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗晚期胰腺癌20例。结果 经HIFU治疗后89％的患者疼痛症状显著缓解，治疗后的肿瘤组织回声出现不同程度的增强，但肿瘤大小无明显变化。3例发生了轻型胰腺炎和局部腹膜炎，2例出现了糖尿病，1例发生了脂肪泻。未发生皮肤烧伤、出血、胰瘘和胃肠穿孔等并发症。结论 HIFU可以作为晚期胰腺癌的一种安全有效的局部治疗方法。     

婴儿期先天性肌性斜颈的早期综合干预效果

目的：探讨早期综合干预对婴儿期先天性肌性斜颈的治疗效果。方法：120例6个月以内的先天性肌性斜颈患儿随机分为治疗组和对照组两组．每组60例。治疗组采用综合干预方法，包括推拿、多磺酸粘多糖乳膏外用、蜡疗、颈部体操及姿势矫正疗法．对照组仅用单一推拿手法治疗，治疗6个月后评定疗效。脱落病例42例，实际进入统计的病例有78例．治疗组40例，对照组38例，两组患儿年龄、性别、病情程度差异无显著性（P〉0．05）。结果：治疗组40例中优28例，良9例，一般3例，差1例．优良率92．5％，对照组中优19例，良10例，一般7例，差4例，优良率71．1％．两组差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期综合干预方法是治疗婴儿期先天性肌性斜颈的有效方法，其疗效优于单一推拿手法治疗。     

超声引导放射性粒子治疗复发性肝癌的疗效及安全性评价

目的评价超声引导下放射性粒子植入治疗复发性肝癌的疗效。 方法选取2014年1月至2018年12月于解放军总医院第一医学中心接受超声引导下粒子植入治疗的肝癌患者31例,共计33个病灶。对31例复发性肝癌患者进行影像重建,导入放射治疗计划系统（TPS）进行术前规划,术中实时超声引导下按照规划布放粒子,术后增强影像扫描重建并利用TPS系统进行放射剂量学评估及疗效评价。评价指标包括术后2、3、6、12个月的影像学改变,术后并发症、肿瘤局部控制率、无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线。 结果所有手术均顺利完成,中位随访时间25个月,术后2个月随访病例完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和局部控制率分别为3%（1/33）,15.2%（5/33）,75.8%（25/33）,93.9（31/33）,2例出现局部进展（6.1%,2/33）;术后12个月局部控制率为90.9%（30/33）;术后1、3、5年的总生存率为91%、81%、50%,平均无进展生存时间为27.6个月,中位无进展生存时间为23.2个月。术后疼痛5例,发热2例,腹泻1例。 结论超声引导下放射性粒子治疗复发性肝癌临床疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。