食管胃间质瘤的超声内镜及临床病理特征

目的 探讨食管胃间质瘤的超声内镜(EUS)及临床病理特征,提高超声内镜诊断间质瘤的准确性.方法 回顾分析经内镜或手术切除后、病理诊断为间质瘤的45例食管胃黏膜下肿块的超声胃镜及临床病理特征.结果 起源于黏膜肌层者占28.9%(13/45),固有肌层者占71.1%(32/45).直径小于2 cm的间质瘤呈边缘规整的低回声匀质肿块;直径大于2 cm的间质瘤大多表现为低回声肿块.良性16例(35.6%),潜在恶性14例(31.1%),低度恶性11例(24.4%),高度恶性4例(8.9%).免疫组织化学法检测CD117阳性100%,CD34阳性82.2%(37/45),SMA阳性13.3%(6/45).结论 EUS可用于食管胃间质瘤的诊断,对手术方式的选择具有一定的指导意义.     

十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点分析

目的探讨十二指肠间质瘤临床、内镜及病理特点。方法回顾性分析经手术和病理确诊的15例十二指肠间质瘤患者的临床、内镜及病理资料。结果以黑便伴贫血为主要表现12例，间断腹痛1例，腹胀1例，腹部肿物1例。病灶位于降部10例，水平段4例，球部1例。病理学资料肿瘤直径2～15cm，平均6．1cm。组织病理检查，梭形细胞型9例，上皮样细胞型4例，混合型2例。CD117和CD34阳性表达率分别为86．6％和53．3％。病理诊断良性间质瘤5例，恶性8例，潜在恶性2例。结论十二指肠间质瘤临床及内镜下缺乏特异性表现，内镜下活检阳性率低，诊断依赖病理及免疫组化。     

超声内镜诊断上消化道间质瘤的评价

目的评价超声内镜(endoscopicultrasonography,EUS)诊断胃肠道间质瘤(gastrointestinalstro-maltumors,GIST)的临床价值。方法回顾分析25例GIST的临床表现和EUS特征。结果25例患者中,18例直径小于3cm的GIST边缘规整,呈低回声匀质肿块,符合良性肿瘤特征,另外7例直径大于3cm的GIST中,5例患者的EUS图像呈不均匀声像伴无回声区,其中3例患者出现上消化道出血,另外2例直径为9cm和12cm者边缘不规整,4例内镜下黏膜表面呈溃疡样病变,所有7例患者术后病理和免疫组化均证实为GIST,2例为恶性肿瘤。结论EUS对GIST的诊断很有帮助,并提供临床医师确定下一步处理。     

超声胃镜判定胃肿瘤性质的失误分析

目的 总结超声胃镜判定胃肿瘤性质失误的原因.方法 回顾性分析2010年7月-2012年5月术前超声胃镜判定胃肿瘤性质失误18例的表现及病理特点.结果 本组由超声胃镜诊断胃肠道间质瘤(GIST) 55例均行手术切除,术后病理证实为胃间质瘤37例,18例误诊,误诊率32.73％.18例病理确诊为胃平滑肌瘤8例,胃神经鞘瘤3例,胃异位胰腺3例,胃血管畸形2例,胃结节性纤维性假瘤1例,胃重复畸形l例.结论 超声胃镜在GIST诊断方面没有特异性,误诊率偏高,可以同时行电子胃镜检查,以弥补超声胃镜的不足.超声胃镜引导多部位细针穿刺抽吸术可以术前确诊GIST,降低超声胃镜的误诊率.     

CD133在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)CD133蛋白的表达及其与临床病理特征。方法采用免疫组织化学法检测363例GIST组织中CD133的表达情况,并分析与临床病理指标的相关性。结果CD133主要在细胞膜表达,可少量表达于细胞质,染色黄色或棕黄色细胞代表阳性,细胞核为蓝色,底物呈现白色;CD133的表达量与肿瘤直径、危险分度以及肿瘤位置差异有统计学意义(P<0.05);GIST肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂象、危险分度、肿瘤是否转移、Ki-67的表达与生存预后之间存在相关性(P<0.05),而CD133表达量的高低与GIST患者预后无关(P=0.717)。Cox多因素分析提示GIST肿瘤位置、Ki-67>5%以及CD133高表达是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CD133表达量在不同肿瘤大小、核分裂象及肿瘤是否转移的GIST患者中存在差异,提示CD133可能参与了肿瘤的增殖与迁移的调控,从而加速肿瘤的生长与转移;CD133高表达是GIST预后的独立危险因素。     

上消化道胃肠道间质瘤的内镜及临床分析

目的探讨上消化道胃肠道间质瘤(GIST)的内镜、病理及免疫组化特征,以提高内镜医生对该疾病的认识和诊断,减少误诊和漏诊。方法检索我院2007年1月至2010年4月所有经手术治疗的GIST,选择病变部位在食管、胃、十二指肠的病例,分析其临床表现、胃镜表现,辅助检查、手术病理及免疫组化结果。结果 30例患者中,以消化道出血为主要症状的患者11例(36.7%),腹痛的患者6例(20%),腹部不适的4例(13.3%),查体发现的3例(10%)。GIST部位:胃底12例(40%),胃体7例(23.3%)。胃镜下表现:(1)黏膜下隆起,表面光整,12例;(2)黏膜下隆起伴顶端溃疡7例;(3)溃疡型肿物4例;(4)黏膜下隆起顶端凹陷3例;(5)黏膜下隆起表面增殖糜烂1例;(6)黏膜下隆起伴糜烂2例;(7)胃镜阴性:1例。其中14例行超声内镜检查,多数病变来源于固有肌层。29例病理为梭形细胞肿瘤,免疫组化:CD117阳性29例(96.7%),CD34阳性27例(90%)。结论上消化道GIST临床表现多样,症状以消化道出血和腹痛、腹部不适为多。胃镜下表现不一,表现为黏膜隆起性病变,40%的病例黏膜表面光整,56.7%的病例呈溃疡表现或糜烂,少数病例肿物表面增殖,与胃癌不易鉴别。超声胃镜的诊断率高。     

上消化道结核3例报道及超声内镜诊断分析

目的 研究上消化道结核的发生及超声内镜(EUS)的诊断价值.方法 收集患者病史资料,采用超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)、手术、深挖活检的方法采集标本,进行病理学诊断,并给予抗结核治疗.结果 3例患者均有邻近部位结核或结核病史,临床分别主要表现为食道梗阻和腹部疼痛.胃镜检查显示食管或胃窦病变部位呈局部隆起,黏膜破渍或光滑;EUS见病变累及食管或胃壁全层,为不均匀的低回声;病理学可见结核结节及中央少量干酪样坏死病变,有结核肉芽肿;抗结核治疗有效.结论 结核分枝杆菌可累及上消化道,以继发性多见;深挖活检和EUS-FNA可提高上消化道结核的诊断.     

胃肠道间质瘤22例临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组织化学特征。方法 回顾分析1998—2005年外科收治并经病理证实的22例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果 22例均行手术治疗。病理诊断GIST良性6例，交界性3例，恶性13例。免疫组织化学表型CD117阳性19例，CD34阳性18例，Vimentin阳性19例，SMA阳性3例，S-100蛋白阳性5例，Desmin阳性3例。随访6～84个月，3例出现远处转移或局部复发，5例死亡。结论 GIST缺乏特征性临床表现，术前确诊率较低，其确诊依赖于病理结果与免疫组织化学的结合，手术切除是最有效的治疗手段。     

胃肠间质瘤应用超声内镜的诊断及治疗价值分析

选取2009年2月~2013年2月我院接收并经初步检查提示为上消化道黏膜下隆起性病变的346例患者,需要进行胃肠间质瘤的诊断及鉴别诊断,及确诊为胃肠间质瘤的治疗。以数字法随机分成观察组和对照组各173例。观察组采用超声内镜进行检查,并对超声内镜下确诊为胃肠间质瘤的患者进行超声内镜引导下的内镜介入治疗。对照组则应用普通内镜对患者进行检查,并对确诊为胃肠间质瘤的患者进行传统的开腹手术、腹腔镜或胃镜联合腹腔镜治疗。两组均切除标本行病理检查,胃肠间质瘤患者均进行免疫组化检查。对比观察组与对照组术前诊断符合术后病理诊断的比率及两组手术的成功率和发生术后并发症的比率。结果观察组采用超声内镜诊断为胃肠间质瘤的符合率为98.21%(55/56),显著高于对照组采用普通内镜确诊为胃肠间质瘤的87.76%(43/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠间质瘤治疗成功率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);出现并发症的比率为1.79%(1/56),显著低于对照组的12.24%(6/49),差异有统计学意义(P<0.05)。超声内镜对胃肠间质瘤的诊断及治疗,不仅诊断符合率高,而且治疗微创安全,疗效高,并发症少,值得临床推荐。     

胃肠间质瘤的临床病理及其免疫组织化学探讨

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断标准、良恶性参考指标和预后因素。方法:分析GIST的临床表现、病理组织形态,用免疫组织化学Envision法检测其CD117、CD34、a-SMA、S-100蛋白的表达状况,并结合随访资料,分析其生物学行为。结果:本组GIST平均年龄57.5岁。最常见症状为腹痛和消化道出血。肿瘤境界清楚,切面灰白,部分区可见出血、坏死、囊性变等继发性改变。镜下:梭形细胞型48例,上皮样细胞型5例,梭形/上皮样细胞混合型3例。CD117和CD34多弥漫强阳性,阳性率为89.29%、80.36%。a-SMA、S-100阳性率分别为28.57%、25%。56例GIST中,良性9例,交界性15例,恶性32例。良性与交界性病例随访24例均健在;恶性病例随访24例,18例无瘤生存,6例复发与转移。结论:GIST好发于中老年,瘤细胞形态多变,排列结构多样。免疫组织化学特征CD117、CD34阳性。肿瘤临床和病理形态、CD117和CD34表达是诊断GIST的要点。肿瘤直径>5cm,核分裂相>5/50HPF可作为良恶性参考指标。肿瘤性坏死、核分裂相>5/50HPF及肿瘤大小是预后的重要因素。