麻醉恢复室老年骨科全麻患者谵妄现状及其危险因素调查

目的 调查麻醉恢复室老年骨科全麻患者谵妄现状及其危险因素,为医护人员系统筛查、减少诱发因素提供科学依据.方法 选取2019年1月-11月我院老年骨科全麻患者100例作为研究对象,采用单因素及多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 患者谵妄发生率为40.00％,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁...     

老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的探讨老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素。方法选取2019年1月至2019年12月在该院行全麻非心脏手术的老年患者80例。采用问卷调查详细记录患者基本资料及术后谵妄发生情况。通过单因素分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关危险因素, 通过多因素logistic回归分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素。结果本组全麻非心脏手术的老年患者共有15例术后发生谵妄, 占18.75%;其中13例(86.67%)发生于术后1~3 d, 2例(13.33%)发生于3 d后, 谵妄症状持续时间1~5 d;年龄、营养状况、合并疾病、手术类型、手术时间、睡眠障碍、认知功能受损、术后疼痛及APACHEⅡ评分是影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示, 合并疾病、手术类型及术后疼痛是影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素(OR>1, P<0.05)。结论老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的发生率为18.75%, 合并疾病、手术类型及术后疼痛是影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素。提示医护人员针对以上影响因素, 制定相应预防措施, 提升患者免疫功能及营养状况, 稳定其血压及血糖水平, 同时应对骨科患者予以重点关注, 术后采取有效镇痛措施降低患者术后谵妄的发生率。     

高龄骨科大手术后患者发生谵妄的危险因素分析与防范措施

目的分析老年骨科大手术患者术后发生谵妄的危险因素,探讨其预防和改善措施,提升老年骨科大手术患者的安全性。方法选取2016年1月至2018年1月在我院行骨科大手术的老年患者328例作为研究对象。严格按照谵妄诊断标准对患者术后2 d内进行严密检查以确诊是否发生术后谵妄,将其分为谵妄组和对照组。详细收集患者各项临床资料,根据文献资料、临床经验拟定手术患者术后并发谵妄的可能因素(年龄、性别、体重、体质量指数、伴随疾病;ASA分级,手术类型、麻醉时长、术后拔管时间、术后是否使用镇痛药、实验室炎症指标、术后是否出现低氧血症等),比较两组患者所拟定因素不同水平的差异,并进行多因素logistic回归分析。根据术后谵妄发病危险因素,探讨预防和改善老年人骨科大手术后谵妄措施。比较两组患者预后情况。结果谵妄组患者住院时间、医疗费用、并发症发生率明显高于对照组(P 0. 05)。经多因素logisitic回归分析,年龄≥70岁、伴随心脑血管疾病、糖尿病、ASAⅢ级及以上、手术麻醉时间≥3 h、术后拔管时间≥25 min、术后2 d内使用镇痛药物或镇痛泵、围术期CRP变化幅度≥30 mg/L、围手术期IL-1变化幅度≥20 pg/ml、围手术期IL-6变化幅度≥100 pg/ml为老年人骨科大手术后发生谵妄的危险因素(P 0. 05)。结论术后谵妄严重影响老年骨科大手术患者的预后质量,对患者实施围手术期防范术后谵妄干预措施,尽可能消除或降低术后并发谵妄率,提高老年骨科大手术患者预后质量。     

老年患者术后谵妄的危险因素及护理对策研究

目的探讨老年患者术后谵妄的危险因素及护理干预对策。方法选取本院2016年1月-2016年12月收治的术后谵妄50例老年患者为观察组,选取同期收治的术后未发生谵妄的50例老年患者为对照组。对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果观察组的年龄大于对照组,BMI小于对照组,手术3 h、高血压、糖尿病、重症感染、失血量≥20%的比例高于对照组,使用东莨菪碱和哌替啶的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄、BMI、合并高血压、糖尿病、重症感染、使用东莨菪碱和哌替啶是老年患者术后发生谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论老年患者出现术后谵妄的是多种因素共同作用的结果,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生。     

缺铁性贫血对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍及谵妄发生率的影响

[目的]探讨缺铁性贫血症对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)及谵妄发生率的影响.[方法]本院收治的180例实施全麻腹部手术老年患者,依据有无缺铁性贫血症分为A组(80例)及B组(100例),比较术后两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分、POCD发生率及谵妄发生率及相关的危险因素.[结果]A组术后MMSE评分明显低于B组(P<0.05),术后POCD发生率、谵妄发生率明显高于B组,平均手术时间及麻醉时间显著长于B组,年龄76～83岁者、平均红细胞体积<80 fl、平均红细胞血红蛋白含量<27 pg、血清铁蛋白<12 mg/L所占百分比显著高于B组(P<0.05);高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全身麻醉老年腹部术后POCD及谵妄的独立危险因素(P<0.05);全麻老年腹部术后POCD及谵妄发生与高龄、缺铁性贫血呈正相关(r1=0.892、r2=0.908).[结论]高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全麻老年腹部手术患者术后POCD及谵妄的独立危险因素,术后POCD及谵妄与高龄、缺铁性贫血呈正相关,临床可据此实施积极干预措施.     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与护理干预措施。方法对2016年2月至2018年4月于本院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究,依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。采用简易精神状态量表、视觉模拟评分法和精神错乱评估方法调查老年髋部骨折患者谵妄发生危险因素并提出护理对策。结果既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、麻醉方式为全麻、术后疼痛评分高、认知功能障碍、术后发热以及术后低氧血症是引起谵妄的相关因素(P 0. 05);多因素回归分析结果显示,既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、术后疼痛评分高、认知功能障碍、麻醉方式为全麻是引起谵妄的高危因素(P 0. 05)。结论了解引起老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素,有利于临床护士制订科学护理干预方案,促进患者康复,确保手术疗效。     

腹股沟疝无张力修补术后谵妄的相关因素分析及护理

目的 分析老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄的相关因素,探讨相应的护理措施.方法 对185例硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术老年患者的资料分组进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 24例患者发生谵妄,为谵妄组,161例没有发生谵妄,为非谵妄组.谵妄组患者年龄大,手术时间长,术后伤口疼痛程度高,而且术后腰痛、原有心肺脑部病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药等的发生率明显高于非谵妄组,有统计学意义(P<0.01～0.05).结论 老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄与年龄、手术时间、术后腰痛、心脏疾病、肺部疾病、脑部疾病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药、术后伤口痛程度等有相关性.     

护理干预在骨科老年患者全麻术后谵妄中的应用

目的:探讨护理干预在骨科老年患者全麻术后谵妄治疗中的作用。方法:选择80例接受全麻的老年骨科患者,将其随机分为护理干预组和常规治疗组各40例。观察术后谵妄发生情况。结果:护理干预组与常规治疗组术后谵妄发生及缓解情况比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:护理干预后老年患者术后谵妄例数减少,病程缩短,护理干预有利于老年患者全麻术后迅速康复。     

全麻术后老年患者复苏期并发症现状及护理防治措施分析

目的分析并探讨全麻术后老年患者复苏期并发症现状及护理防治措施。方法对我院2015年4月~2016年4月麻醉恢复室收治的60例老年全麻术后患者进行病情评估,记录全麻术后老年患者复苏期并发症的发生情况,并针对不同并发症进行个性化护理。结果本研究中60例全麻术后老年患者麻醉恢复期发生并发症者22例,其中发生呼吸系统并发症9例、消化系统并发症7例、循环系统并发症3例、神经系统并发症2例、其他并发症1例;急诊手术患者并发症发生率为53.6%,明显高于择期手术患者的21.9%,差异有统计学意义(P0.05);手术时间3h的患者全麻术后复苏期并发症发生率为68.0%明显高于对照组(14.3%)(P0.05)。结论全麻术后老年患者复苏期并发症发生率较高,应当适当延长老年患者在麻醉恢复室的观察时间,制定个性化的护理方法,以减少麻醉复苏期并发症的发生。     

麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动危险因素的分析及对策

目的探讨麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动危险因素并分析其对策。方法选取2016年6~12月在本院行全麻择期手术患者380例,根据患者麻醉苏醒期间是否发生躁动分为躁动组及非躁动组,对两组患者分别行单因素及Logistic多因素回归分析,并筛选出患者麻醉苏醒期相关危险因素。结果 380例患者中麻醉苏醒期躁动发生率为17.89%,躁动组与非躁动组在全身麻醉方式、手术类型、导尿管留置、麻醉诱导后导尿管留置、糖尿病发生率、术中补液量、术后镇痛、术后贫血、手术时间及在麻醉恢复室内停留时间等方面差异均有统计学意义(P0.05);经Logistic多因素分析可知,ASA分级、静脉复合麻醉、术中输液、导尿管留置、术后疼痛是麻醉恢复室患者术后麻醉苏醒期躁动危险因素(P0.05)。结论影响麻醉恢复室患者术后麻醉苏醒躁动的因素较多,临床工作者应对高危人群加强护理干预,以降低麻醉苏醒躁动的发生。     

全麻术后谵妄在苏醒期的识别与护理进展

苏醒期谵妄(ED)是一种发生于全身麻醉苏醒期的精神运动性躁动和谵妄,一般在全身麻醉苏醒后45 min内发生,常见于麻醉恢复室(PACU)患者。在PACU期间出现全麻ED,严重影响手术后效果和患者预后,同时全麻ED也是患者发生术后谵妄(POD)的一个重要预测指标,因此,在PACU早期对患者进行谵妄的识别与干预,对于防止POD进展,提高围术期医疗质量具有重要的意义。本文就近年来有关ED的诊断、危险因素及护理的最新进展做以下综述,为ED的早期识别与护理实践提供参考。     

心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及危险因素分析

目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生的危险因素。结果我院心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄32例,占比37.21%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术类型、术后疼痛、体外循环时间、APACHEⅡ评分、机械通气时长、使用咪达唑仑是心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论我院心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生率偏高,其危险因素较多,临床中需结合其危险因素采取相应干预措施。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策。方法选取我院2015年1月至2018年6月收治的88例髋部骨折患者作为研究对象,通过分析患者住院治疗期间各项临床资料,采用美国精神病学协会《精神病的诊断和统计手册》(DSM-IV)评估患者术后谵妄发生情况,同时分析患者术后谵妄发生的影响因素。结果 88例患者中21例发生谵妄;年龄、焦虑量表(SAS)评分以及舒适度是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论了解老年患者谵妄发生的影响因素,并制定合理有效的干预对策,可降低谵妄的发生,促使患者早日恢复。     

老年结直肠癌手术患者术前焦虑与术后谵妄的相关性研究

目的 采用焦虑量表测定老年患者术前焦虑程度,探讨其与术后谵妄发生率的关系.方法 选取该院2018年8月至2019年6月胃肠外科141例结直肠癌手术患者,收集年龄、性别、清蛋白水平、美国麻醉医师学会(ASA)分级等一般资料,术前采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)测定患者焦虑程度,记录患者术中出血量及手术时间等.根据是否发生术后谵妄分为术后谵妄组和无术后谵妄组,分析术后谵妄的独立危险因素,术前焦虑与术后谵妄的关系.结果 141例患者中有29例出现谵妄,发生率为20.6％.与无术后谵妄组比较,术后谵妄组年龄较大,术前焦虑例数较多,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄,术前焦虑是术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05).结论 老年患者术前焦虑与术后谵妄的发生有关,术前焦虑评估可以预测术后谵妄的发生.     

老年髋部骨折术后谵妄、脑血管意外发生率及风险因素分析

目的观察老年髋部骨折术后谵妄及脑血管意外的发生率,并分析相关风险因素。方法选取行手术治疗的85例老年髋部骨折患者,记录其基本资料、骨折类型、术前颈动脉狭窄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、麻药使用种类、麻醉方法、术中血压范围、术中体温范围、高血压病史及脑血管意外史等情况,观察患者术后谵妄及脑血管意外的发生率,并以是否发生谵妄及脑血管意外分为发生组、未发生组,对患者术后谵妄及脑血管意外的风险因素展开分析。结果85例患者中、出现术后谵妄5例、脑血管意外10例,发生率为17.65%(15/85)。单因素分析结果显示,两组年龄、体质量指数、术前颈动脉狭窄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、麻药使用种类、麻醉方法、术中血压范围、高血压病史及脑血管意外史差异明显(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、体质量指数≥24 kg/m^(2)、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均为术后谵妄及脑血管意外的风险因素。结论老年髋部骨折患者术后易发生谵妄及脑血管意外年龄偏大、体质量指数≥24 kg/m^(2)、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均属于患者术后谵妄及脑血管意外的风险因素,所以临床医师术前要对患者基本情况进行充分了解,然后再制定针对性麻醉方案,且术中要严格控制其血压水平,防止术后谵妄及脑血管意外的发生。     

硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年下肢关节置换及植入物内固定治疗后早期认知功能的影响

背景:术后认知功能障碍与老年人术后并发症的发生及死亡率密切相关。设定相同麻醉条件下硬膜外镇痛比静脉镇痛对老年患者下肢关节置换及内固定后早期认知功能的影响较小。目的:比较两种不同的镇痛方法对老年患者下肢骨科手术后早期认知功能的影响。方法:60例拟行择期下肢手术的老年患者,随机接受椎管内麻醉继以术后静脉镇痛或以硬膜外镇痛。结果与结论:术后认知功能障碍发生率静脉镇痛组为47%(14/30),硬膜外镇痛组为30%(9/30例),两组间差异非常显著(P<0.01)。Logistic回归分析显示受教育年限短和髋关节置换术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素。结果表明,老年患者在下肢关节置换及内固定后早期有38%的患者发生了认知功能障碍,且硬膜外镇痛较静脉镇痛发生术后认知功能障碍明显降低。受教育年限短和髋关节置换本身是术后早期认知功能障碍的危险因素。     

硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年下肢关节置换及植入物内固定治疗后早期认知功能的影响

背景：术后认知功能障碍与老年人术后并发症的发生及死亡率密切相关。设定相同麻醉条件下硬膜外镇痛比静脉镇痛对老年患者下肢关节置换及内固定后早期认知功能的影响较小。目的：比较两种不同的镇痛方法对老年患者下肢骨科手术后早期认知功能的影响。方法：60例拟行择期下肢手术的老年患者,随机接受椎管内麻醉继以术后静脉镇痛或以硬膜外镇痛。结果与结论：术后认知功能障碍发生率静脉镇痛组为47%（14/30）,硬膜外镇痛组为30%（9/30例）,两组间差异非常显著（P〈0.01）。Logistic回归分析显示受教育年限短和髋关节置换术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素。结果表明,老年患者在下肢关节置换及内固定后早期有38%的患者发生了认知功能障碍,且硬膜外镇痛较静脉镇痛发生术后认知功能障碍明显降低。受教育年限短和髋关节置换本身是术后早期认知功能障碍的危险因素。     

全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素与护理对策

目的探论全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素及护理对策。方法选取2016年1月至2017年12月我院全麻手术后麻醉复苏期108例患者,其中有33例患者发生气道并发症,分析不同性别、年龄、肺功能正常、麻醉分级、手术时间、吸烟史、术中出血量、躁动患者发生气道并发症(喉头水肿、舌后坠、呼吸遗忘、气道分泌物聚积、误吸)的危险因素,在此基础上采取相关的护理对策。结果通过对全麻手术后麻醉复苏期患者进行单因素分析显示,年龄、肺功能正常、吸烟史、麻醉分级、手术时间、术中出血量、躁动为发生气道并发症的影响因素,logistic二元回归分析全麻手术后麻醉复苏期患者发生气道并发症的独立危险因素包括年龄、肺功能正常、手术时间、吸烟史(P 0. 05)。结论针对全麻术后患者在复苏期间以年龄、吸烟史、手术时间、肺功能等风险因素引起的气道并发症,采取有效护理对策,预防全麻手术患者在复苏期间喉头水肿、舌后坠、误吸、呼吸遗忘等并发症。     

骨科患者围术期深静脉血栓形成影响因素及干预措施

目的探讨骨科患者围术期深静脉血栓形成影响因素及干预对策。方法选择2016年1月至2019年1月骨科手术患者110例作为研究对象,查阅两组病例资料,统计患者性别、年龄、麻醉方式、入侵式操作、下肢静脉曲张、原发性高凝状态、术后卧床时间等,采用logistic回归分析确定影响静脉血栓形成的危险因素。针对危险因素制定有效的护理措施进行干预。结果 110例骨科患者围术期共有14例发生深静脉血栓,发生率为12. 73%。单因素分析显示,骨科患者围术期深静脉血栓形成与患者性别、侵袭性操作、下肢静脉曲张无关(P 0. 05);与年龄、制动、原发性高凝状态、术后卧床时间及麻醉方式有关;多因素logistic分析显示,骨科患者围术期深静脉血栓形成与患者年龄、术后卧床时间及麻醉方式有关。结论骨科患者围术期深静脉血栓发生率较高,受到的影响因素较多,根据影响因素制定有效的措施干预能巩固手术效果。     

老年消化系统肿瘤患者术后谵妄影响因素的病例对照研究

目的：探讨老年消化系统肿瘤患者术后谵妄的相关因素,提出预防护理对策。方法选取2015年1—12月入住某三级甲等医院普外科老年消化系统肿瘤患者253例,其中发生术后谵妄54例为观察组,未发生术后谵妄199例为对照组,对影响老年消化系统肿瘤患者发生术后谵妄的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、营养状况、术前焦虑、术中低氧血症、术后疼痛是老年消化系统肿瘤患者术后谵妄的独立影响因素（P＜0.05）。结论对老年消化系统肿瘤患者,需术前进行谵妄风险评估;对营养不良、术前焦虑患者,积极给予营养支持、加强心理护理,避免诱发术后谵妄危险;术后需持续评估患者疼痛状况,优化疼痛管理,预防术后谵妄发生。