耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形

目的：探讨耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形的手术效果。方法耳甲软骨修整后,巧妙利用其特殊形态,采取“中轴”植入法至两侧鼻翼软骨内侧脚之间,用以支撑并抬高鼻尖及患侧鼻翼。结果15例单侧唇裂术后鼻畸形患者采取耳甲软骨“中轴”植入法整复鼻畸形,鼻畸形均得到明显的改善,塌陷鼻翼得到抬升,鼻尖明显抬高,鼻部外形接近正常,观察1～3年效果稳定。结论巧妙地利用耳甲软骨的特殊形态以“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形能较大程度改善鼻部外形,获得良好的鼻尖突度及鼻翼形态并且稳定性较好。     

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景:单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,据不同畸形的特点,择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形.目的:探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果.方法:纳入单侧唇裂修补36例,现为不同程度的鼻部畸形,行唇部相关手术的同时,移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,根据不同畸形的特点,用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构.结果与结论:所有病例鼻部畸形明显矫正,侧鼻翼基底部抬升,侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,小柱延长、偏斜纠正,尖部形态满意.自体软骨供区无明显畸形出现.随访1个月～3年,例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,余病例鼻外形维持良好,入物无排斥反应、移位及外露.提示,唇裂继发鼻畸形整复手术中,用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,显改善鼻部畸形,中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料.     

单侧唇裂鼻畸形的微结构修复

目的探讨单侧唇裂鼻畸形的有效修复方法。方法单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期修复在单侧唇裂修复术基础上重点通过蒂在下下鼻甲侧唇黏膜瓣重建鼻底、褥式缝合再造星状结节、鼻底皮下组织折叠重建鼻堤。Ⅱ期修复沿鼻翼缘轮廓线、鼻小柱基底,充分显露鼻翼软骨,使鼻翼外侧脚旋转复位,鼻腔填塞预制纱垫以利塑形,同时延长鼻小柱、重塑鼻尖。结果252例单侧唇裂鼻畸形患者鼻外形均得到满意改观,患侧鼻翼隆起,鼻翼外侧脚内移,恢复正常弧度;鼻小柱延长、挺拔,基底对称、无偏斜;鼻底星状结节、堤状隆起过渡自然,鼻堤明显;鼻尖大小适度;双侧鼻孔对称;切口隐蔽,术后瘢痕不明显。结论从细节上重视并再造畸形鼻的解剖微结构,可获得满意的单侧唇裂鼻畸形修复效果。     

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景：单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,根据不同畸形的特点,选择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形。目的：探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果。方法：纳入单侧唇裂修补36例,表现为不同程度的鼻部畸形,在行唇部相关手术的同时,对移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,并根据不同畸形的特点,应用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构。结果与结论：所有病例鼻部畸形明显矫正,患侧鼻翼基底部抬升,双侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,鼻小柱延长、偏斜纠正,鼻尖部形态满意。自体软骨供区无明显畸形出现。随访1个月~3年,2例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,其余病例鼻外形维持良好,植入物无排斥反应、移位及外露。提示,在唇裂继发鼻畸形整复手术中,应用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,明显改善鼻部畸形,术中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料。     

露龈笑相关肌肉的解剖学研究

目的:探讨肌肉过度牵拉导致露龈笑的解剖学依据.方法:对7例14侧10％福尔马林浸泡的尸头进行解剖,研究提拉上唇的肌肉起止点,分析各个肌肉的作用部位.结果:降鼻中隔肌是鼻肌的一部分,起源于上颌骨切牙窝内侧和前鼻嵴,分三部止于鼻翼软骨内侧脚基板、口轮匝肌上部分,并与Pitanguy韧带相连；提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌三者呈叠瓦状由内向外、由浅向深与口轮匝肌融合,其中提上唇鼻翼肌、提上唇肌浅层纤维向口轮匝肌内下走行,止于同侧柱状线内侧部分和人中嵴的下1/3.结论:临床上需要根据露龈笑出现的不同位置分别对降鼻中隔肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌做不同的处理.降鼻中隔肌与前部露龈笑、鼻尖卷曲以及鼻唇角变锐密切相关；提上唇鼻翼肌和上唇肌浅层纤维插入到柱状线内侧部分皮肤以及同侧人中嵴的下1/3,参与唇红的翻转,红唇过度外翻需要对该部分纤维进行处理.     

应用自体软骨与膨体聚四氟乙烯进行鼻整形手术的临床分析

目的通过采用自体鼻中隔软骨及膨体聚四氟乙烯来解决鼻部整形的问题,以形成理想的鼻形。方法用鼻小柱飞鸟形切口加上鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,露出两侧的鼻翼软骨和侧鼻软骨,取出深部的鼻中隔软骨,鼻中隔软骨塑形后再插入两鼻翼软骨之间,并且贯穿缝合成中隔软骨,而鼻翼软骨为新的鼻小柱。然后插入并固定已经雕刻好的膨体聚四氟乙烯,缝合好切口。结果大部分美容就医者鼻部整形后效果较好,手感好,自然美观,没有不良并发症的发生,但是手术后需要恢复的时间略长。结论应用自体鼻中隔软骨和膨体聚四氟乙烯来进行鼻部美容整形,能很好的改变外鼻的形态,是一种较理想的方法。     

鼻孔内改良皮瓣治疗宽大下垂型鼻翼畸形

目的:探讨一种改良皮瓣的方法治疗宽大下垂鼻翼畸形.方法:对32例鼻翼宽大下垂畸形患者行鼻前庭切除鼻孔内部分前庭皮肤,缩短鼻翼,于鼻槛内侧切除一三角形鼻前庭皮肤,剪断附着在鼻翼,梨状孔外缘的鼻唇束,及鼻翼底下方与骨膜紧连的鼻束附着,形成鼻孔内改良皮瓣使鼻孔内外侧皮肤与鼻槛皮肤无张力对合.结果:32例患者术后切口隐蔽.无一例发生感染和切口瘢痕增生,鼻翼肥大鼻翼下垂得到明显的改善,术后鼻孔外形改善明显,与鼻梁鼻小柱比率协调,鼻孔对称,形态呈梨形,瘢痕反应轻微,结果使医患双方均较满意.对于鼻梁低平,鼻尖形态不佳者,还可同时行隆鼻手术,取得整体改善的效果,患者满意.结论:鼻孔内改良皮瓣治疗鼻翼宽大下垂畸形,于鼻槛内切除部分鼻前庭皮肤,鼻基底附着肌肉的处理,术后鼻外形改善明显,鼻翼宽度适中,鼻翼缘厚度形态美观,瘢痕反应轻微,适用于宽大下垂鼻翼的整形.     

改进的重度鞍鼻畸形矫正术

目的 介绍一种改进的重度复杂性鞍鼻畸形矫正术。方法 于两侧鼻基底分别设计局部交错皮瓣，作“Z”字成形，切断部分鼻翼外侧使之向内上方移位，然后采用V—Y成形延长鼻小柱，并在鼻背部植入“L”形固体医用硅橡胶假体，切断鼻翼外侧脚向内上方移位，将短臂缝合固定于鼻翼内侧脚软骨之间，以抬高鼻尖，同时避免假体因张力过大而顶出外露。结果 应用本方法手术治疗重度复杂性鞍鼻畸形21例，效果满意，外观明显改善。结论 该术式设计合理，手术方法简单，一期完成，创伤小，恢复快，并发症少，矫治效果确切，适用于矫正重度复杂性鞍鼻畸形。     

自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用探究

目的探讨鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用效果.方法回顾性分析本院收治的行鼻综合整形术治疗患者42例,采用自体肋软骨支架治疗,取右侧第7肋软骨自制呈人字形,构成鼻尖支架,联合肋软骨皮质和真皮组织塑造鼻尖形态.比较治疗前后患者的患侧鼻部外形变化情况,统计术后并发症发生情况,术后随访12个月统计患者治疗满意度和远期并发症,观察胸廓瘢痕恢复状态.结果术后患者的鼻孔横向直径、纵向直径鼻坎高度、鼻翼基底与面中线距离低于治疗前,鼻坎高度高于治疗前(P<0.05);术后恢复天数为(7.26±1.46)d,平均鼻尖突触高度为(0.55±0.12)cm,无1例患者出现假体突出、肿胀、渗血、感染等并发症;随访12个月,患者整形满意度评分为(8.61±1.05)分,无远期并发症发生,胸廓无明显瘢痕,恢复良好.结论鼻综合整形术中应用自体肋软骨支架美容效果良好,满意度较高,并发症风险较低,胸廓瘢痕恢复效果较好,值得推广.     

自体鼻翼软骨对于鼻尖肥大整形术患者鼻部生理功能及满意度的效果影响

目的 分析自体鼻翼软骨对于鼻尖肥大整形术患者鼻部生理功能及满意度的效果影响.方法 选取2016年1月～2020年12月我院鼻尖肥大患者92例,根据回顾性分析所有患者均选取自体鼻翼软骨进行鼻尖肥大整形术.对比治疗前后鼻部美容效果、塑形效果、鼻部生理功能、围术期变化、满意度、并发症变化.结果 术后6个月患者鼻尖两顶尖距离、...     

新生儿单侧唇腭裂术前外贴式鼻牙槽矫治器的研制及应用

  目的  自行研制口腔外粘贴式鼻牙槽矫治装置并初步探讨其对新生单侧完全性唇腭裂患儿手术前矫治的效果。  方法  自行研制外贴式鼻牙槽矫治器, 对1例出生12 d的单侧完全性唇腭裂患儿进行术前矫治, 利用上唇粘贴技术恢复口唇张力, 并以其为支抗粘接固位预制的鼻孔支撑装置对裂隙侧塌陷鼻孔进行塑形, 疗程为3个月。  结果  患儿矫治3周后牙槽突裂隙缩小3 mm, 3个月后裂隙完全关闭; 鼻小柱明显直立, 塌陷的鼻翼上抬呈圆拱状, 患侧鼻孔形态接近未裂侧鼻孔。  结论  北京协和医院口腔科研制的外贴式鼻牙槽矫治器可以有效地缩窄单侧完全性唇腭裂患儿的软硬组织裂隙, 改善鼻孔外形, 为Ⅰ期唇裂修复手术创造良好的条件。     

胎儿软骨移植在鼻尖整形修复中的应用

背景:胎儿软骨具有来源丰富、取材和冷存方便、质软、易剪裁、排斥反应小、成活率高等优点被广泛应用于软骨组织修复.目的:观察胎儿软骨移植在鼻尖整形中的临床效果.方法:于2008-01/2011-01利用胎儿软骨移植改善84例鼻尖形态不佳患者的鼻尖形态.结果与结论:84例患者术后切口均愈合良好,无感染,无明显排斥反应,患者无不适及发热症状,无鼻尖部皮肤变薄,鼻尖发红等并发症发生,鼻尖形态自然美观.术后通过鼻尖宽度、鼻尖表现点、鼻尖下叶与鼻小柱形成的后旋角、鼻尖高与鼻长的比例4方面对患者的矫正程度进行品评价,矫正率均达到96%以上,患者均感满意.说明用胎儿软骨移植重塑的鼻尖形态更生动、自然,并发症少,损伤小,排斥反应小.     

块状肋软骨移植物在隆鼻术中矫正鼻基底凹陷的临床效果

目的 通过利用块状肋软骨移植物、颗粒状肋软骨移植物对假体肋软骨隆鼻患者鼻基底凹陷矫正效果的临床观察,对比两种方法 的优劣势和远期效果.方法 选取2020年12月至2021年12月行假体肋软骨隆鼻术患者249例,按鼻基底移植物类型分为块状肋软骨移植物135例(54.22％)为观察组、颗粒肋软骨移植物组114例(45.78...     

肱骨远段内固定物及假体设计与其解剖学参数的关系

背景:制约肱骨远段骨折治疗及内固定物、假体设计和改进的一个重要因素是该部位的解剖学形态,肱骨远段解剖学参数的测定对肱骨远段畸形矫正、内固定物固定和假体置换时有较大的应用意义。目的:测量肱骨远端相关角度及肱骨远端相关结构宽度或深度相关17项解剖学指标,验证其与内固定物及假体置入和骨的适配性,验证其特点与内固定物及假体力学性能的关系。设计:重复测量,对比观察。单位:江苏省南通大学附属医院。材料:实验于2005-10/2006-02在江苏省南通大学附属医院创伤研究室完成,随机抽取成人54对防腐尸体肱骨标本(由南通大学医学院人体解剖教研室提供),肘关节畸形、退行性病变者给予排除,其中男30对、女24对。方法:剔除所有肱骨标本附着的软组织,利用游标卡尺(精度0.01mm,上海量具刃具厂生产)、分规、量角器对肱骨远端数项解剖学指标进行测量。①肱骨远端相关角度的测量:测量的项目包括肱骨远端前倾角、肱骨滑车外旋角、肱骨小头前倾角、肱骨滑车前倾角、肱骨髁体角、肱骨内外髁中心连线内旋角。②肱骨远端相关结构宽度或深度测量:测量项目包括肱骨滑车前端横径、肱骨滑车下端横径、肱骨滑车矢状径、内上髁至外上髁最大宽度、滑车最内侧缘至小头最外侧缘宽度、鹰嘴窝宽度、鹰嘴窝深度、内上髁宽度、尺神经沟深度、肱骨小头宽度、肱骨小头矢径等。主要观察指标:肱骨远端相关角度及肱骨远端相关结构宽度或深度测量结果。结果:①肱骨远端相关角度:男、女性肱骨远端前倾角分别是(35.62±5.21)°,(36.22±5.29)°,肱骨滑车外旋角分别是(5.22±1.15)°,(5.46±1.33)°,肱骨小头前倾角分别为(48.35±8.78)°,(49.65±9.12)°,肱骨滑车前倾角分别为(33.08±7.15)°,(34.45±7.52)°,肱骨髁体角分别为(80.12±5.22)°,(80.17±5.45)°,肱骨内外髁中心连线内旋角分别为(3.14±0.62)o,(3.32±0.68)°,男女之间的测量数据无显著差别(P>0.05)。②肱骨远端相关结构宽度或深度:本组标本中,男、女性肱骨滑车前端横径分别为(21.40±4.21),(21.12±4.34)mm,肱骨滑车下端横径分别为(23.54±4.52),(23.31±4.43)mm,肱骨滑车矢径分别是(23.91±4.85),(23.55±4.63)mm,内上髁至外上髁最大宽度分别是(58.23±6.44),(55.32±6.55)mm,滑车最内侧缘至小头最外侧缘宽度分别是(45.36±5.21),(42.15±5.03)mm,鹰嘴窝宽度分别是(24.56±4.25),(25.34±4.42)mm,鹰嘴窝深度分别是(13.43±2.52),(12.95±2.13)mm,内上髁宽度分别是(14.35±3.32),(13.02±2.96)mm,尺神经沟深度分别是(8.53±2.96),(7.90±2.54)mm,肱骨小头宽度分别是(18.05±2.87),(16.51±2.75)mm,肱骨小头矢径分别是(19.59±3.84),(19.12±3.55)mm。男女之间肱骨远端相关结构宽度或深度的测量数据差异无显著性意义(P>0.05)。结论:进行肱骨远段内固定物置入和假体置换以及畸形矫正时,要适合肱骨远端各项解剖参数,以期肘关节功能有良好恢复。     

胎儿软骨移植在鼻尖整形修复中的应用

背景：胎儿软骨具有来源丰富、取材和冷存方便、质软、易剪裁、排斥反应小、成活率高等优点被广泛应用于软骨组织修复。目的：观察胎儿软骨移植在鼻尖整形中的临床效果。方法：于2008-01/2011-01利用胎儿软骨移植改善84例鼻尖形态不佳患者的鼻尖形态。结果与结论：84例患者术后切口均愈合良好,无感染,无明显排斥反应,患者无不适及发热症状,无鼻尖部皮肤变薄,鼻尖发红等并发症发生,鼻尖形态自然美观。术后通过鼻尖宽度、鼻尖表现点、鼻尖下叶与鼻小柱形成的后旋角、鼻尖高与鼻长的比例4方面对患者的矫正程度进行品评价,矫正率均达到96%以上,患者均感满意。说明用胎儿软骨移植重塑的鼻尖形态更生动、自然,并发症少,损伤小,排斥反应小。     

开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理

目的:总结单侧唇裂继发鼻畸形整形手术的护理方法。方法:对60例患者术前进行心理护理及术区准备,术中应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,术后放置鼻孔支撑管1～2周,术后密切观察局部切口情况,进行切口护理,保持切口清洁,保持鼻支撑管固定稳定。结果:单纯进行鼻畸形矫正者14例,同时行唇畸形整形者46例,效果满意,其中有43例患者进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形恢复良好。结论:应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。术后护理特别强调保持切口清洁及鼻支撑管放置稳妥。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道的应用解剖

背景:经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道术是临床上治疗严重道阻塞的新方法,需要积累临床应用解削学资料.目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据.设计、时间及单位:2006-07/2007-06在武警总医院眼科实验室完成.材料:经体积分数为10%甲醛防腐处理的成人头颅解剖标本20个,男14个,女6个,共40侧泪道的标本.方法:沿眉弓上缘及枕骨粗隆上10 mm连线水平锯开颅盖,去除脑组织,10%硝酸脱钙1周左右,使标本既不改变形态结构,又能用手术刀切割.正中矢状面切开面颅,切除鼻中隔,暴露鼻腔外侧壁.主要观察指标:泪囊窝的长径和前后径,泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度,骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积,泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距,泪阜到鼻泪管上口距离,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角.结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm.泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89),(0.61±0.36),(0.63±0.24)mm,泪前嵴最厚,泪囊窝骨壁中垂线处和泪后崤均较薄,两者比较差异无显著性意义(P＞0.05).骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40),(26.19±2.96),(43.50±5.60)mm2,显示中段最为狭窄(P＜0.05).泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70),(14.51±1.72),(17.34±2.38) mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(P＞0.05).泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为(49.9±1.8)°(48.0°～54.0°).结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义.造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°角为最佳.全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22 mm.