鼻内镜联合泪前隐窝入路治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的观察鼻内镜联合泪前隐窝入路治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取我院70例难治性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜联合泪前隐窝入路手术治疗。比较两组的临床疗效及治疗前、后临床症状评分。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的鼻塞、流涕、头沉重感及嗅觉减退评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的鼻塞、流涕、头沉重感及嗅觉减退评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜联合泪前隐窝入路手术治疗难治性鼻-鼻窦炎可显著改善患者的临床症状,提高疗效。     

克拉霉素联合鼻渊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的：分析克拉霉素联合鼻渊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法：按照单双号法将2018年1月~2019年1月收治的107例慢性鼻-鼻窦炎患者分为单一组（53例,应用克拉霉素治疗）与联合组（54例,应用克拉霉素联合鼻渊胶囊治疗）。比较两组患者治疗前及治疗3个月后鼻内镜检查评分（Lund-Mackay内镜评分）、鼻窦病变情况（Lund-Mackay CT评分）及T淋巴细胞水平（CD4+、CD8+）。比较两组患者治疗期间鼻部症状（鼻塞、流涕、嗅觉减退）消退时间。结果：治疗期间,联合组鼻塞、流涕、嗅觉减退消退时间均明显短于单一组（P＜0.05）。治疗3个月后,两组患者Lund-Mackay内镜评分、Lund-Mackay CT评分较治疗前明显下降,且联合组明显低于单一组（P＜0.05）。治疗3个月后,两组CD4+水平较治疗前明显下降,且联合组明显低于单一组（P＜0.05）;两组CD8+水平较治疗前均明显上升,且联合组明显高于单一组（P＜0.05）。结论：克拉霉素联合鼻渊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎可加速症状缓解,改善预后,效果明显。     

克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 将56例慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为两组,治疗组28例,对照组28例,分别口服克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾治疗12周和4周,根据患者症状、体征的改善情况进行疗效评估.结果 治疗组患者症状评价为治愈19例(67.8%),有效7例(25%),无效2例(12%);对照组治愈15例(53.3%),有效4例(14.2%),无效9例(32.3%),两组患者整体症状评分、鼻塞、嗅觉障碍、流涕和头痛等观察指标治疗前比较差异无统计学意义,治疗后,整体症状评分治疗组较对照组明显改善(P<0.01),鼻塞、嗅觉障碍、流涕治疗有效(P<0.05)但头痛无明显改善.结论 长期低剂量应用克拉霉素对慢性鼻窦炎患者有良好疗效,不良反应更小.     

鼻窦镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及对鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的对比鼻窦镜手术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效及对鼻黏液纤毛清除功能的影响。方法随机选取2014年10月至2016年5月76例慢性鼻-鼻窦炎患者,通过随机数表法分组,每组38例。研究组采用鼻窦镜手术,对照组采用传统手术。对比治疗前后两组临床症状(头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物)评分、鼻黏液纤毛清除功能(鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度、糖精消除时间)变化情况,统计两组临床疗效。结果治疗前两组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物评分对比差异未见统计学意义(P0.05),治疗后研究组各指标评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组总有效率(97.37%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组两组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度、糖精消除时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用鼻窦镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著,可改善患者临床症状,提高鼻黏液纤毛清除功能与治疗效果。     

药物联合腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效及对患儿生活质量的影响

目的探讨药物联合腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)疗效及对患儿生活质量的影响。方法92例符合纳入标准的儿童CRS患者按治疗方案分为药物组(n=34)和药物联合手术组(n=58)。药物组给予抗生素、糖皮质激素及鼻腔冲洗等治疗,药物联合手术组在上述药物治疗基础上给予腺样体切除术。观察比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)症状评分、鼻内镜评分、鼻窦CT评分及生活质量评分。结果治疗后,与药物组相比,药物联合手术组流涕、鼻塞、面颊部疼痛或胀痛、头痛及嗅觉减退的VAS评分、鼻内镜评分及鼻窦CT评分显著下降(P均0.05),生活质量中的躯体角色、总的健康、活力、社会功能、情绪角色及心理卫生评分显著升高(P均0.05),而躯体功能、机体疼痛评分两组比较无统计学差异(P均0.05)。结论药物联合腺样体切除术治疗儿童CRS疗效可靠,能够显著缓解临床症状,改善鼻-鼻窦黏膜病变,并能明显提高患儿生活质量。对具有腺样体切除术指征的儿童患者应采用药物联合手术方式治疗。     

克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察

目的探讨克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhionsinusitis, CRS)的效果及对血清白细胞介素-5(interleukin-5, IL-5)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平的影响。方法 73例CRS患者随机分为观察组37例和对照组36例。对照组口服克拉霉素+标准桃金娘油肠溶胶囊;观察组在对照组基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,每侧鼻腔100μg/次,1次/d,控制症状后减至每侧鼻腔50μg/次,1次/d;2组均治疗3个月。疗程结束评价2组疗效;分别于治疗前及治疗3个月后检测2组血清IL-5、TNF-α水平,行鼻内镜、鼻窦CT检查评估Lund-Kennedy评分,测量总鼻气道阻力(nasal airway resistance, NAR),评估鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果治疗3个月后,观察组总有效率(89.19%)高于对照组(72.22%)(P0.05)。治疗3个月后,观察组、对照组血清IL-5[(4.18±0.54)、(7.63±1.01)ng/L]、TNF-α[(8.14±1.12)、(10.73±1.49)ng/L]水平均低于治疗前[IL-5:(13.76±1.77)、(13.69±1.80)ng/L;TNF-α:(17.82±2.28)、(17.80±2.31)ng/L](P0.05);鼻内镜Lund-Kennedy评分[(1.76±0.23)、(2.91±0.40)分]、鼻窦CT Lund-Kennedy评分[(2.67±0.34)、(3.88±0.51)分]均较治疗前[鼻内镜:(4.86±0.63)、(4.84±0.61)分;鼻窦CT:(8.11±1.07)、(8.09±1.11)分]降低,NAR[(0.26±0.03)、(0.31±0.04)Pa·s/cm]较治疗前[(0.40±0.05)、(0.39±0.05)Pa·s/cm]减小(P0.05);鼻塞VAS[(2.23±0.25)、(2.92±0.38)分]、流涕VAS[(3.13±0.42)、(3.76±0.51)分]、头痛VAS[(1.91±0.23)、(2.77±0.36)分]、嗅觉减退VAS[(2.89±0.41)、(4.33±0.60)分]均低于治疗前[鼻塞VAS:(5.76±0.78)、(5.73±0.80)分;流涕VAS:(4.66±0.61)、(4.68±0.64)分;头痛VAS:(3.45±0.47)、(3.44±0.48)分;嗅觉减退VAS:(6.19±0.86)、(6.21±0.85)分](P0.05),且观察组上述各指标均低于对照组(P0.05)。结论 CRS患者应用克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的效果优于克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊,其机制可能与下调IL-5、TNF-α表达有关。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲效果分析

目的:分析功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲的效果。方法:选取2011年6月~2016年6月我院收治的慢性鼻—鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者84例,依据手术方法的不同分为对照组40例和观察组44例。对照组实施功能性鼻内窥镜鼻窦手术,观察组实施功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术。比较两组患者临床疗效、症状评分以及术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著低于对照组(P0.05);术前,两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍、头痛头昏等症状评分比较无显著性差异(P0.05);术后,观察组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍、头痛头昏等症状评分均显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:慢性鼻—鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者行功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗,可显著改善临床疗效,提高治疗效果,且术后并发症较低,值得临床推广。     

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察

选取收治的儿童慢性鼻-鼻窦炎患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用单纯药物治疗,观察组则在鼻内镜下行腺样体切除术。对比两组的疗效。对照组总有效率达80.0%,观察组总有效率达92.5%,观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在鼻塞和流涕及VSA评分上具有明显差异(P0.05),而在嗅觉减退方面无明显差异(P0.05)。经过治疗后,两组均未产生并发症。腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效显著,不仅切除范围精确,手术方法还比较容易掌握,十分安全可靠,值得临床推广应用。     

慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜下微创治疗的临床效果观察

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜微创治疗的临床效果。方法:选取2014年4月～2019年4月收治的120例慢性鼻-鼻窦炎患者进行前瞻性研究,分为观察组和对照组各60例,观察组患者给予鼻内镜下动力系统吸切器微创手术治疗,对照组患者给予传统手术治疗,比较两组鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间、住院时间、鼻黏液纤毛清除速度、鼻黏液纤毛清除率及炎症细胞因子水平。结果:观察组鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05);术前两组炎症细胞因子水平比较无显著性差异(P0.05);术后观察组炎症细胞因子水平均显著低于对照组(P0.05);术前两组鼻黏液纤毛清除速度、鼻黏液纤毛清除率比较无显著性差异(P0.05);术后观察组鼻黏液纤毛清除速度、鼻黏液纤毛清除率均显著高于对照组(P0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果显著,可有效改善患者炎症细胞因子水平及鼻腔功能。     

鼻用激素联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的探讨鼻用激素和克拉霉素联合用药对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的治疗效果。方法将130例CRS患者随机分成3组,即布地奈德鼻喷雾剂组(42例)、克拉霉素组(45例)和布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组(43例),疗程均为12周,治疗前后采用主观症状自评治疗效果及Lund-Mackey鼻窦CT评分。结果布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组自评得分[(2.39±0.58)分]显著低于布地奈德鼻喷雾剂组[(3.98±1.57)分]和克拉霉素组[(4.12±1.35)分],差异有统计学意义(P<0.05),Lund-Mackey鼻窦CT评分布地奈德鼻喷雾剂联合克拉霉素组[(2.61±0.91)分]显著低于布地奈德鼻喷雾剂组[(4.33±1.05)分]和克拉霉素组[(4.37±0.92)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂和克拉霉素联合用药治疗CRS临床疗效较好。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析

目的探究慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后采用糖皮质激素进行局部治疗的临床效果,为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取2011年3月至2013年6月收治的120例内镜治疗的鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,按照术后治疗方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予生理盐水滴鼻治疗,观察组给予曲安奈德喷剂治疗,观察两组患者临床症状改善情况及3个月后的疗效。结果两组患者治疗后流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退症状改善比较,观察组明显优于对照组,总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后采用糖皮质激素进行局部治疗的临床效果确切,能有效改善患者的症状,提高手术效果,值得临床推广使用。     

快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用价值. 方法 60例内镜辅助腹腔镜结肠手术随机分为实验组和对照组,每组30例. 实验组采用快速康复外科理念护理方案并加强围术期营养护理,对照组采用传统护理方案. 观察两组术后肛门首次排气时间、术后住院时间和并发症发生率,问卷调查两组患者对护理满意度情况. 结果 实验组术后肛门首次排气时间[(28. 5±12. 5) vs(36. 5 ± 14. 6)h, P<0. 05)]和术后住院时间[(3. 5±1. 5)vs(5. 0±1. 8)d,P<0. 05]显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(0 vs 13. 3%,P<0. 05),患者对护理满意度显著高于对照组(96. 7% vs 80. 0%,P<0. 05),患者对护理评分显著高于对照组[(92. 8±15. 2)vs(82. 5±20. 3),P<0. 05)]. 结论 快速康复外科理念指导下的护理方案有助于提高内镜辅助腹腔镜结肠手术的安全性并促进患者快速康复.     

鼻内窥镜术围控制性降压期的观察与护理配合

目的 探讨控制性降压下内窥镜鼻窦鼻腔手术的护理配合方式,总结积累经验.方法 将80例全麻下行鼻窦内窥镜手术的患者分为控制性降压组及非控制性降压组,回顾性分析其护理配合方法和操作程序.结果 降压效果满意,控制性降压组出血量少于非控制性降压组(P<0.05),输注的液体量少于非控制性降压组(P<0.05),且护理配合得当手术时间明显缩短(P<0.05).结论 控制性降压能明显减少术中出血量及液体输注,从而缩短手术时间,而护理策略应着重于术中的循环、出血量以及术后的呼吸、神经系统的密切观察并协助医师及时处理.     

假体置换术配合康复训练对老年髋部骨折合并糖尿病术后肢体功能恢复的影响

目的：探讨研究假体置换术配合康复训练对老年髋部骨折合并糖尿病术后肢体功能恢复的影响。方法选取该院于2014年5月至2015年5月收治的82例老年髋部骨折合并糖尿病患者利用随机综合序贯法分为研究组和对照组,各41例。所有患者均行假体置换术,研究组在此基础上给予康复训练。术后随访6个月,观察两组肢体功能恢复情况。结果研究组术后下地、扶拐行走、独立行走以及负重时间均较对照组显著缩短（ P＜0．05）,且末次随访FBG水平前者较后者显著降低（ P＜0．05）;两组术后3个月和术后6个月肢体功能恢复情况比较均具有显著差异（ P＜0．05）,且研究组优良率分别为51．22％和90．24％,均较对照组的26．83％和48．78％显著升高（ P＜0．05）;研究组各项数据本组内比较差异显著（ P＜0．05）,对照组本组内肢体功能恢复情况等级比较差异显著（ P＜0．05）,但优良率无显著差异（ P＞0．05）;研究组并发症发生率（4．88％）较对照组（29．27％）显著降低（P＜0．05）。结论假体置换术配合康复训练可以显著缩短老年髋部骨折合并糖尿病术后康复进程,减少并发症,改善肢体功能恢复情况。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对内镜鼻窦术后术腔上皮化的临床观察

目的:探讨术腔应用牛重组碱性成纤维生长因子,(rb-bFGF)对内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响。方法:62例接受ESS的鼻窦炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),两组接受相同的手术治疗和术后术腔清理。治疗纽术腔加用贝复济湿敷及喷布,定时行内镜检查,观察术腔粘膜转归上皮化情况。结果:治疗组术后15 d术腔清洁情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0．01);治疗组术后3月上皮化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论:内镜鼻窦手术术后术腔应用贝复济能明显加快上皮化进程,提高手术疗效;值得临床推广。     

Hcy与IMA在AMI诊断中的应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰清蛋白(IMA)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义。方法对80例AMI患者、60例不定型心绞痛患者和40例健康体检者(对照组)的血清Hcy、IMA进行检测,并对结果进行统计分析。结果 AMI患者Hcy、IMA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Hcy、IMA联合诊断的灵敏度较单一项目诊断高;Hcy与IMA呈正相关(P0.05)。结论联合检测血清Hcy、IMA水平对AMI早期诊断、监测疗效效果较好,值得推广使用。     

丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛对乳腺癌术后疼痛的影响

目的：探讨丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛对乳腺癌术后疼痛的影响。方法采用随机综合平衡序贯法将该院于2013年1月至2015年11月收治的69例拟行外科手术的乳腺癌患者分为观察组（34例）和对照组（35例）。对照组给予单纯舒芬太尼术后静脉镇痛,观察组给予丙帕他莫超前镇痛＋舒芬太尼术后静脉镇痛。对比两组术后1h、4h、8h、12h和24 h疼痛程度和认知功能,并观察不良反应。结果术后1 h两组VAS和MMES评分差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后4 h、8 h、12 h和24 h观察组VAS和MMES评分均较对照组显著降低（P＜0．05）,且术后4 h、8 h和12 h均较术后1 h显著升高（P＜0．05）,术后24 h均较术后1 h显著降低（P＜0．05）,术后24h均较术后4 h、8 h和12 h显著降低（P＜0．05）;观察组镇痛泵按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组总不良反应发生率为5．88％,较对照组的25．71％显著降低（ P＜0．05）。结论采用丙帕他莫超前镇痛配合舒芬太尼术后静脉镇痛可以显著减轻乳腺癌患者术后疼痛程度,还可改善认知功能,且不良反应少,安全可靠,成效显著。     

健康教育对鼻内镜手术病人的影响

[目的]探讨健康教育对鼻内镜手术病人的影响。[方法]将60例鼻内镜鼻窦手术治疗的病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上给予健康教育,评估两组病人的效果。[结果]观察组病人疾病知识优良率明显高于对照组（P〈0.05）;焦虑、紧张病人明显少于对照组（P〈0.05）;血压、心率明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]健康教育能提高病人的疾病知识优良率,缓解鼻内镜手术病人的不良情绪。     

全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果观察

目的：探讨全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果。方法选取2014年9月至2015年5月在我院鼻科收治的鼻窦开放术患者106例,采用随机数字表法分为对照组54例和实验组52例。对照组采用我院鼻科全麻鼻内镜下鼻窦开放术后卧位,即全麻术后去枕平卧4h后改半卧位;实验组采用术后早期半卧位,即全麻术后评估后(患者意识清楚,能够正确回答问题)给予床头抬高40度。比较两组患者术前及术后4h内血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况,以及术后4h鼻腔血性分泌物渗出量、伤口疼痛及总体不适感情况。结果两组患者术后4 h内的平均收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.834,-0.071,-0.144,-0.813,-0.818, P>0.05);两组患者术后4 h 伤口疼痛状况比较,差异无统计学意义(Z=-0.572,P>0.05);实验组患者术后4 h鼻腔血性分泌物渗出量明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.014,P<0.05);实验组患者术后4 h总体不适感较对照组明显减轻,差异有统计学意义(Z=-2.270,P<0.05)。结论全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后患者采用早期半卧位,对患者术后的收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度、鼻腔伤口疼痛无明显影响,有利于患者术后鼻腔分泌物排出、降低患者总体不适感、提高护理质量,增加了患者舒适度。