内堵法治疗肠外瘘25例报告

肠外瘘是普外科术后最严重的并发症之一,临床上治疗非常棘手。我院1985~2005年共收治腸外瘘25例,积累了一些治疗经验,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男19例,女6例;年龄2~12岁6例,14、17岁各1例,18~49岁7例,50岁以上10例。1·2肠瘘的部位、原因本组高位肠瘘2例,低位肠瘘23例;肠梗阻16例,其中粘连性肠梗阻12例,肠套叠、嵌顿疝各2例;坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿3例;外伤性肠破裂、局限性小肠炎各2例;先天性巨结肠、胃癌各1例。1·3治疗方法1·3·1早期肠瘘的局部治疗:肠瘘一般均发生在术后1周左右,换药时发现切口处隆起,红、肿…     

新生儿手术体位摆放的护理体会

新生儿由于各器官功能发育不完善,对外界、环境和手术创伤适应能力差,病情变化快,手术难度大,且身体柔软,又不能表达,故在手术体位摆放上有一定的特殊要求。我院2007年1~6月共完成新生儿手术278例,经临床观察和实践,我们将新生儿手术体位放置加以改进,通过对新生儿麻醉苏醒后的肢体活动度的观察和术后回访,无并发症发生。体位的改进,既加强了手术室对新生儿的人性化管理,又有利于手术室新进人员对专业技术的熟练和提高,而且术野暴露良好,为医生提供了满意的操作条件。1临床资料278例中,男161例,女117例,出生后2 h~28d。手术时间为30~150 min。其中先天性幽门肥厚、狭窄37例,先天性膈疝3例,先天性食道裂孔疝2例,先天性巨结肠18例,先天性腹裂4例,脐膨出9例,先天性胆道闭锁5例,食道闭锁8例,肠闭锁52例,肠旋转不良26例,肠梗阻13例,先天性无肛、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘61例,骶脊膜膨出11例,骶尾部畸胎瘤11例,肠套叠3例,腹股沟斜疝15例。仰卧位手术187例,截石位手术61例,侧卧位手术8例,俯卧位手术22例。2手术体位的摆放2.1仰卧位适用于新生儿腹部的手术,如先天性腹裂、先天性幽门肥厚、狭窄,...     

创伤性膈疝11例临床分析

创伤性膈疝临床表现错综复杂，容易漏诊、误诊，我院1981年以来共收治创伤性膈疝11例。分析如下。1临床资料本组男8例，女3例，年龄17～52岁。致伤原因：刀刺伤2例，利器伤1例，挤压伤3例，车祸之例，坠落伤1例。疝内容物：大网膜4例，小肠4例，结肠2例，胃1例。治疗结果：10例治愈，1例因呼吸、循环衰竭死亡。1例术后并发乙状结肠瘘，经根结肠造瘘治愈。2讨论2．1诊断创伤性膈疝，特别在多发伤时，症状体征常被掩盖，给诊断带来一定困难。创伤性隔店有三大临床征候群：①胸部症状：胸痛，呼吸急促，呼吸困难，发给，本组8例；心率加速甚至…     

手法整复经皮导入空心加压螺纹钉内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位62例功能锻炼

2005年2月～2007年7月，我们对32例患儿采用7号头皮针（新生儿血管太细者可用5．5号头皮针）连接5ml注射器，经头皮静脉采血，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1 临床资料本组32例，男24例，女8例。其中新生儿无肛5例，嵌顿疝7例，先天性巨结肠8例，肠套叠7例，急性阑尾炎2例，先天性髋关节脱位3例。每例患儿抽血最少1次，最多4次，平均2．5次。     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…     

8例食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线误诊分析

食管癌贲门癌切除术后膈疝较为少见,不典型者极易误诊。我院近15年来共诊治20例,其中8例X线误诊,现就误诊情况分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组误诊的8例中,男6例,女2例,年龄45～58岁。因食管癌贲门癌行食管胃弓上吻合术6例,膈上吻合术2例,术后发生膈疝的时间1个月～10年不等。 1.2 临床表现:阵发性腹痛8例,腹胀5例,呕吐2例,肛门停止排气排便4例,胸闷、气急2例。体检:左肺呼吸音降低3例,以及腹部肠鸣音亢进、叩诊呈鼓音等。     

小儿急腹症误诊50例分析

1　临床资料我院 1998- 0 7～ 2 0 0 5 - 0 1收治小儿急腹症 2 5 7例 ,男 198例 ,女 5 9例 ,年龄 <3月龄 6 8例 ,3月龄～ 1岁 4 6例 ,1～ 3岁2 3例 ,3～ 10岁 4 0例 ,>14岁 80例。最后确诊 :急性阑尾炎 93例 ,粘连性肠梗阻 4 1例 ,急性肠套叠 30例 ,先天性肠狭窄或闭锁 2 7例 ,先天性肠旋转不良 14例 ,粪石梗阻 13例 ,美克尔憩室并肠梗阻 7例 ,先天性腹裂或脐膨出 11例 ,肠穿孔 10例 ,腹部闭合性外伤 4例 ,先天性胃壁缺损 4例 ,结肠肿瘤并梗阻 3例。2　讨论2 .1　少见疾病易误诊　本组结肠肿瘤并梗阻 3例术前仅能诊断为肠梗阻 ,未能作出病因…     

婴幼儿静脉采血方法的改进

2005年2月～2007年7月,我们对32例患儿采用7号头皮针(新生儿血管太细者可用5.5号头皮针)连接5ml注射器,经头皮静脉采血,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组32例,男24例,女8例.其中新生儿无肛5例,嵌顿疝7例,先天性巨结肠8例,肠套叠7例,急性阑尾炎2例,先天性髋关节脱位3例.每例患儿抽血最少1次,最多4次,平均2.5次.     

婴幼儿静脉采血方法的改进

2005年2月～2007年7月,我们对32例患儿采用7号头皮针(新生儿血管太细者可用5.5号头皮针)连接5ml注射器,经头皮静脉采血,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组32例,男24例,女8例.其中新生儿无肛5例,嵌顿疝7例,先天性巨结肠8例,肠套叠7例,急性阑尾炎2例,先天性髋关节脱位3例.每例患儿抽血最少1次,最多4次,平均2.5次.     

右半结肠癌误诊原因分析

右半结肠肠腔大,肠内容为半液体状,肿瘤以溃疡型为主,故早期常无明显症状,往往因其他疾病检查时或健康体格时偶尔被发现,或常因临床表现缺乏特异性而误诊。我院1990~2004年共收治右半结肠癌98例,其中误诊20例,误诊率20·4%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄30~70岁,平均49·8岁。主要症状为贫血、腹痛、排便习惯改变及肠梗阻等。1·2诊治经过12例因肠梗阻表现住院,经肠镜检查及活检病理诊断结肠癌,其中8例位于结肠肝曲,4例位于升结肠;10例行1期右半结肠切除术,2例因多脏器功能衰竭未及手术死亡。5例术…     

先天性巨结肠行Swenson手术37例围术期体温护理

2005年1月～2009 年11月,我们对37例先天性巨结肠患儿行Swenson手术,经精心护理,效果满意.现将围术期体温护理体会报告如下. 1 临床资料 本组先天性巨结肠患儿37例,男24例,女13例;年龄1个月～5岁.其中1个月患儿3例,2～6 个月19例,7个月～1岁8例,2～5岁7例.普通型巨结肠14例,短段型16例,全结肠型7例.根据术前钡灌肠X 线片中移行的位置,采用Swenson 术式行巨结肠根治术.     

小儿肠套叠12例误诊浅析

肠套叠是小儿常见多发病,其发生率占婴幼儿急腹症的首位[1]。如果延误诊断,轻则加重病情,重则导致死亡,故临床应予重视。现将我院1995年3月~2005年3月收治并误诊的12例小儿肠套叠分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄5个月~6个月2例,7个月~1岁3例,1~2岁5例,2岁以上2例。病程:24小时以内6例,24~48小时5例,48小时以上1例。临床表现为发热伴阵发性哭闹、腹泻6例,腹胀伴腹部包块3例,排鲜血便3例,有不同程度脱水10例。本组误诊为细菌性痢疾(菌痢)、急性肠炎各4例,低钾血症3例,肠蛔虫症1例。1·2治疗结果均于入院后48小时…     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…     

婴幼儿先天性巨结肠行单口造瘘术围手术期护理

目的对先天性巨结肠行造瘘术围手术期的临床特点及护理措施进行分析探讨。方法对2015年6月~2017年6月本科收治的28例先天性巨结肠行造瘘术患儿进行充分的术前准备、细致的术后护理和对家属进行肠造瘘护理指导等。结果 28例患儿手术成功,治愈出院,达到预期效果。结论在婴幼儿先天性巨结肠行造瘘术的围手术期,采取有效的护理干预措施,能减少术后患儿并发症的发生和不适。     

经肛门先天性巨结肠切除术患儿的护理

治疗小儿先天性巨结肠的手术方式较多 ,如传统的Swensen手术、Duhamet手术、Ikede术式等都必须开腹切除病变肠管 ,手术创伤大增加腹腔感染机会 ,且术后有并发肠管粘连的可能性[1 ] 。 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 4年 ,我院开始采用不开腹经肛门拖出病变肠管并予以切除 ,达到对巨结肠的根治。此方法手术创伤小、时间短、术后恢复快、护理简单、无腹部疤痕、术后并发症少 ,特别适应于新生儿及婴幼儿病人[2 ] 。现将 3 8例巨结肠切除术患儿围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料　　 3 8例先天性巨结肠 ,男 3 0例 ,女 8例 ;最小年龄 14d ,最大12…     

先天性巨结肠症患儿的围手术期护理

先天性巨结肠症(HD)是小儿常见的消化道畸形,占胃肠道畸形发病率第2位。男女之比为4∶1[1] ,本病有遗传倾向。先天性巨结肠症主要采取以下治疗方式:非手术疗法、结肠造瘘术、巨结肠根治术。无论哪种治疗方法都与护理有紧密的关系。本文重点讨论术前清洁灌肠、术后肛门护理以及心理护理在先天性巨结肠护理中的意义。1　临床资料　　我院普外科从2 0 0 0年10月—2 0 0 1年10月,共对2 0例小儿先天性巨结肠施行根治术,全部成功,取得了较好的治疗效果。其中男16例,女4例。1岁以内6例;1岁～5岁11例;6岁～10岁3例。本组均治愈。先天性巨结肠的临床…     

婴幼儿肠套叠8例误诊分析

肠套叠是常见的腹部急症之一，尤其是婴幼儿，如果误诊，极易形成酸碱平衡、电解质紊乱而致严重的不良后果。现将我院误诊的8例婴幼儿肠套叠分析如下：1临床资料本组8例中，男6例，女2例，其中3~ 6个月5例，7~12个月2例，1~2岁1例。临床表现阵发性哭闹、拒食4例，便血7例，腹部包块6例，腹泻3例，发热5例。本组病例发病至确诊时间平均20h，其中12h以内4例，12~24h3例，72h1例。2误诊分析2.1对婴幼儿肠套叠缺乏足够认识，肠套叠属于机械性肠梗阻，但因梗阻时其远端有便质仍可排出，加上套入部分肠管血循环障碍，肠坏死的血性渗出物及脱落的粘…     

成人先天性膈疝误诊原因分析

先天性膈疝并非罕见病例,易于在婴幼儿时期确诊并进行手术治疗。成人先天性膈疝的发病率比较低,但时有误诊的个案报告。我院最近5年内收治成人先天性膈疝4例,4例入院及手术前均有误诊经过,现将病例资料列于后,并对误诊原因进行分析。     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

创伤性膈疝术前漏诊的常见原因

创伤性膈疝主要见于交通事故、工程施工及刀刺伤,常合并其他损伤,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊,近年文献报道误诊率达35%~71.4%[1,2]。我院1990年1月~2006年12月共收治创伤性膈疝27例,其中8例术前确诊,19例术中探查发现,1例漏诊2年,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组2