心理护理联合健康教育在帕金森病患者脑深部电刺激术中的应用

目的:探讨心理护理联合健康教育在帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术中的应用效果。方法:将60例住院行DBS治疗的PD患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用心理护理联合健康教育的护理方法,对照组采用常规护理方法。采用Webster症状评分量表与生活质量评分量表比较两组治疗效果。结果:实验组患者手术前后Webster症状评分、术后疗效以及不同时段生活质量评分方面均优于对照组(P0.05)。结论:心理护理联合健康教育应用于DBS术的PD患者,可有效缓解患者对手术及预后的紧张、恐惧情绪,促进患者康复。     

脑深部刺激治疗帕金森病的手术配合

目的探讨脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的手术配合与护理措施。方法回顾性分析174例DBS手术,总结DBS的手术配合和围术期的护理方法。结果手术均获成功,术后随访3~104个月,平均(29.4±10.6)个月,帕金森统一评分改善率为46.2%。手术护士术前应做好患者、环境和物品准备,术中应根据手术不同阶段的特点熟练配合,术后对仪器进行正确和严格的保养。结论 DBS治疗PD是一种创伤小、临床效果好、运动功能恢复较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作、熟悉手术步骤、准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键。     

精细化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果

目的 探讨精细化护理在帕金森病(PD)患者脑深部电刺激术(DBS)后的应用效果.方法 选择2018年1月—2021年8月在医院进行DBS治疗90例PD患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用精细化护理.比较两组患者日常生活能力、...     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病12例

目的 探讨丘脑底核（STN）的脑深部电极刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）的疗效、适应证及术后程控.方法 采用微电极记录STN电刺激术,对5例PD患者行双侧STN的DBS手术;7例PD患者行单侧STN的DBS手术,右侧2例、左侧5例（其中有3例同时给予对侧苍白球毁损术）.结果 12例患者经术中确定靶点定位,DBS后患者震颤停止,肌僵直明显改善,改善率达75％～85％.结论 DBS治疗PD有可逆性、可调节性的优点,效果理想、安全可靠,手术无明显并发症.     

脑深部电刺激治疗帕金森病患者的护理配合

目的：探讨脑深部电刺激（ DBS）治疗帕金森病（ PD）患者手术配合的要点,以期提高临床疗效,减少并发症。方法对2011年3月至2012年10月行DBS手术的187例帕金森病患者,进行缜密、细致的手术配合,并对部分手术方法进行改进。结果187例患者共植入325侧电极,单侧49例,双侧138例,全部患者术后均无颅内血肿和永久神经系统并发症出现。187例患者随访3～27个月,开机不服药和开机服药患者的UPDRSⅢ评分改善率分别为51％和63％,与术前相比,患者术后服用多巴胺类药物的剂量明显减少,平均减少62％。结论 DBS是治疗PD的有效手段。周到细致的手术护理配合对DBS治疗帕金森病的疗效提高具有重要作用。     

脑深部电刺激治疗帕金森病术后并发症的观察及护理

[目的]观察脑深部电刺激治疗(DBS)帕金森病(PD)术后并发症发生情况及护理。[方法]对2013年4月—2013年12月实施DBS 手术的28例 PD 病人并发症发生情况及护理进行总结。[结果]12例病人术后出现并发症,发生率42.86%,其中脑出血1例,呼吸困难3例,排异反应1例,导线外漏合并颅内积气1例,单纯颅内积气6例;除一例并发脑出血的病人术后32 d 死亡外,其余病人经积极治疗及随访逐渐好转。[结论]DBS 术后并发症发生率较高,需加强术后观察及护理。     

脑深部电刺激术手术护理配合流程构建

总结80例帕金森病(PD)患者实施脑深部电刺激(DBS)手术的护理配合要点。目的:探讨手术配合要点,制定围手术期护理方案,优化传统手术护理配合方法,减少手术并发症,缩短手术时间,并对部分护理方法进行改进,旨在建立一套统一的标准化围手术期护理配合流程,提高临床疗效。方法:2015年1月至2017年7月行DBS手术的80例帕金森病患者进行细致、缜密的手术护理配合。采取术前评估制定帕金森患者术前评估表,术中密切配合并注意患者的安全管理,时刻关注患者肢体变化,及时做出反应,术后及时的回访。结果:80例患者共植入155侧电极,5例单侧,75例双侧,其中1例患者术后出现颅内血肿,经对症治疗后血肿消失,其余患者无颅内血肿、永久神经系统以及与手术相关并发症出现。结论:本组80例患者,术后早期均有不同程度的临床症状改善,专科护士配合,流程的优化提高了手术配合的熟练度,手术时间较前有所缩短,术者满意度提高。标准化围手术期护理配合流程对DBS治疗PD的疗效提高具有重要作用。     

脑立体定向术治疗60例帕金森病的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术治疗帕金森病(PD)，研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激，评估手术疗效。方法：通过GT或MR导向，辅以电生理刺激矫正靶点，对60例帕金森病患者行丘脑(Vim)或苍白球腹后部(PVP)进行射频术；或对底丘脑核(STN)进行脑深部刺激(DBS)。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中，包括2例进行了对侧：二次PVP手术，5例进行了DBS。结果：显示有效率100％，术后1个月Webster评分下降了30％，UPDRS评分下降了37％；术后3个月Webster评分下降了31％，UPDRS评分下降了39％。患者生活质量明显提高，无永久性手术并发症和死亡。结论：从治疗效果来看，PD的手术治疗优于单纯的药物治疗；通过MR导向，术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点更加准确；对于PD的主要症状的控制，选择Vim或PVP是最佳的靶点；DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久，且并发症少；PD患者第二次手术靶点应首选PVP。     

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

目的观察脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)术后症状改善,并应用电流脉冲发生器(IPG)进行参数调整以达最佳临床效果。方法2例PD患者进行了手术,采用立体定向系统,以微电极引导将刺激电极植入相应靶点,例1选择丘脑腹中间核(Vim),例2选择丘脑底核(STN)为靶点。结果术后各种参数相对稳定,在反复启动和关闭IGP前后,差别明显。结论DBS治疗PD安全有效,副作用可逆,,IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。     

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

目的：观察脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）术后症状改善,并应用电流脉冲发生器（IPG）进行参数调整以达最佳临床效果。方法：2例PD患者进行了手术,采用立体定向系统,以微电极引导将刺激电极植入相应靶点,例1选择丘脑腹中间核（Vim),例2选择丘脑底核（STV）为靶点,结果：术后各种参数相对稳定,在反复启动和关闭IGP前后,判别明显,结论：DBS治疗PD安全有效,副作用可逆,IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。     

妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理

目的探讨妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理。方法对5例妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者给予心理护理、胃肠减压、营养支持、活动指导等护理措施促进胃动力恢复。结果5例患者治疗后,4例痊愈,1例患者症状明显改善,至出院时能少量进食。结论通过有效治疗、细致全面的护理,胃瘫是可以非手术治愈的。     

脑慢性深部电刺激治疗难治性帕金森病及特发性震颤

目的 应用脑慢性深部电刺激 (DBS)治疗难治性帕金森病 (PD)及特发性震颤 (ET),并对其疗效作出评价。方法 对 6例 PD患者及 2例 ET患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法。将刺激电极分别植入丘脑腹中间核及丘脑底核,并同期植入刺激发生器。结果 6例患者术后获得了显著的疗效,震颤完全消失,肌张力恢复正常,步态、姿势明显改善,未出现任何并发症。结论 DBS作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性 PD、 ET,具有极少副作用、可逆转性的优点,能完全控制震颤,明显改善肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍。     

脑脊液蛋白四连接素在脑深部电刺激治疗前后的表达变化

目的研究帕金森病(PD)患者脑脊液蛋白四连接素在脑深部电刺激(DBS)治疗前后的表达变化,了解四连接素有无可能成为DBS治疗PD的生物标记物。方法采用荧光差异凝胶电泳(DIGE)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)鉴定技术分析PD患者脑脊液中四连接素和载脂蛋白A-Ⅰ在DBS治疗围手术期的表达变化,应用Westernblotting验证围手术期的变化及随访期的表达变化。结果在围手术期,DIGE分析和Westernblotting验证均显示DBS后四连接素和载脂蛋白A-Ⅰ未出现明显改变,而随访期,四连接素的表达水平显著增高,载脂蛋白A-Ⅰ的表达水平基本平稳。当DBS治疗停止后,四连接素的表达水平显著下降,载脂蛋白A-Ⅰ却无此现象。结论四连接素的表达变化与DBS治疗有关,有可能成为DBS治疗PD的生物标记物。     

不孕不育100例的心理分析与护理

目的:探讨不孕不育患者的心理特点及护理措施。方法:对100例不孕不育患者进行心理分析及护理。结果:通过对不同的心理状态采取了相应的护理措施,减轻了患者的心理压力。结论:心理护理能较好的缓解患者在不孕不育治疗过程中的各种负面情绪与心理问题,可减少和消除焦虑、失望、内疚心理。     

心理干预对帕金森病抑郁患者抑郁症状的影响

目的探讨心理干预对帕金森病抑郁（PD—D）患者的抑郁症状的影响。方法将106例PD—D患者随机分为实验组53例和对照组53例,对照组按常规执行各项治疗、护理措施,实验组除按常规护理外,还有计划地实施心理干预措施。采用汉密顿抑郁量表（HRSD）分别于治疗前及治疗后8周对两组进行疗效评定。结果两组患者治疗前HRSD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗8周后实验组评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗8周后实验组总有效率为83．02％,高于对照组60．38％,差异有统计学意义（X^2=8．142,P〈0．05）。结论心理干预能减轻或消除患者的抑郁症状,有助于提高PD—D患者的生活质量。     

老年冠心病患者介入治疗后血管经路并发症的护理

目的通过对血管经路并发症（PVC）发生危险因素分析，并提出相应的护理措施，以减少PVC的发生。方法对我院2002年1月～2005年8月行冠脉治疗患者38例进行观察：共发生PVC8例，其中局部血肿2例（5．3％）、皮下淤血3例（7．9％）、血栓形成1例（2．6％）、血管迷走反射损伤（VVR）2例（5．3％）。结果使用抗凝药物过度、穿刺不当、患者不配合及压迫止血不充血是PVC发生的主要原因。结论严密观察，精心护理，预防出血是减少PVC发生的保证。     

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病认知功能影响

目的 :评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知功能的影响,并探讨其潜在的发生机制。方法 :40例PD患者中,20例PD接受双侧STN-DBS治疗(DBS组);另20例因拒绝手术,采用最佳药物进行治疗(药物治疗组),设20例健康者作为对照(对照组)。采用神经心理学方法对STN-DBS前1周、术后1年及药物治疗患者随访1年前、后的认知功能进行评估,并与20例匹配的健康对照者进行比较。结果:STN-DBS术后患者运动症状明显改善,但执行错误率明显升高(P<0.05),言语流畅性明显下降(P<0.05)。结论:STN-DBS可引起PD患者执行功能及言语流畅性的下降,但对于术前无严重认知功能障碍的患者,STN-DBS术后短期内引起的认知改变并不影响其生活质量。     

帕金森病脑深部电刺激术治疗的观察和护理

帕金森病(Parkirlsorl’S disease,PD) 又称震颤麻痹,是一种常见于中老年的中枢神经系统疾病,多在60岁以后发病,疾病呈进行性发展。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体其它部分的静止性震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬,姿势、步态异常等典型性临床特征［1］。严重影响病人的生活质量,尽管使用内科药物治疗可以控制部分症状,但随着疾病的发展,药量的逐渐增加,而药效却逐渐的降低,使得一部分病人最终求助于外科治疗。脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)技术是神经外科治疗运动障碍性疾病的重要手段之一,又称为“脑起搏器”［2］。DBS术后护理与其他神经外科手术后护理相比,有明显的特点,护理人员需要在掌握基本护理技术的同时,也应熟悉DBS手术的流程,了解该疗法的整个环节,提前考虑到术前、术后可能出现的问题,有针对性地进行观察和护理。我院2011年7月至2013年11月应用DBS治疗帕金森病患者25例,获得了良好的效果,优质的护理更是术后取得良好疗效的重要保障。现报道如下。     

改善早期腹膜透析导管功能障碍的护理干预

目的探讨改善早期腹膜透析导管功能障碍的护理干预措施。方法便利选取2013年1月至2014年12月行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管的患者98例,制定早期PD导管功能障碍的标准化护理流程,做好PD导管植入术的围术期护理,加强早期PD导管功能障碍的观察和护理。结果有13例患者术后出现导管功能障碍,其中导管移位4例、各种原因堵塞9例。其中7例经对症处理后获得再通,3例重新置管,2例拔管,1例改血液透析治疗。结论系统、规范的护理干预可以有效预防和减少PD导管功能障碍的发生,避免患者再次手术的痛苦,增强患者治疗的信心。     

经尿道前列腺电切术的围手术期护理

目的：介绍经尿道前列腺电切除术患者围手术期的护理方法。方法：应用经尿道电切术治疗列腺增生患者63例，注重做好术前心理护理和术前准备，术后观察生命体征，持续膀胱冲洗与保持引流管通畅，注意术后并发症的护理。结果：本组病例均顺利出院。结论：做好术前准备、术后患者的病情观察和专科护理，是手术成功的保证。