食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会

目的分析食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会。方法将88例食道癌患者按照数字随机表分为观察组(44例)和对照组(44例),分别给予小切口及后胸切口开胸治疗,分析两组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、镇痛泵留置时间及住院时间均少于对照组(P<0.05),术后并发症、死亡率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口和后胸切口开胸治疗食道癌均具有显著疗效,小切口手术时间短、切口小,可促进患者更好康复。     

子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗子宫切口妊娠患者的疗效分析

目的研究子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗子宫切口妊娠(CSP)患者的疗效。方法选取我院2017年11月～2018年12月CSP患者84例,根据手术方案不同分为研究组和对照组各42例。对照组行子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术治疗,研究组行子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、下床活动时间)及在院诊治时间、随访3个月血清血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复到正常时间、月经复潮时间、月经量减少发生率。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间、在院诊治时间短于对照组(P<0.05);随访3个月,研究组血清β-HCG水平恢复到正常时间、月经复潮时间短于对照组(P<0.05);研究组月经量减少发生率为2.38%(1/42),低于对照组21.43%(9/42)(P<0.05)。结论子宫切口修补术+腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗CSP患者临床效果显著,能缩短康复时间,促进患者月经及血清β-HCG恢复到正常水平。     

环乳晕切口与常规放射状切口治疗乳腺纤维腺瘤的疗效比较

乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤,好发于年轻女性,乳腺纤维腺瘤多为单发,但有15％～20％的患者为多发。以往外科手术方式常选择常规的放射状切口,疗效可,但手术创伤大,术后留下较长的手术疤痕,特别是多发纤维腺瘤患者术后严重影响乳腺的美观圆。环乳晕切口是新型的手术方式,其疗效受到广泛的关注。本次研究观察了环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤的疗效,并与常规的放射状切口治疗进行比较,报道如下。     

氯霉素甘能油治疗手术切口感染60例

目的：本文将本后切口感染而无明显全身症状者，随机分为两组，治疗组60例仅用氯霉素甘油纱条换药，对照组54例全身应用抗生素外，用雷夫诺尔换药，用药前及用药后第5天分别进行细菌及药敏试验，结果显示，细菌清除率分别为51．7％，和16．7％（P＜0．01），伤口平均愈合时分别是为10．6和16．2天（P＜0．05）。     

减少阑尾术后切口感染治疗体会

切口感染是阑尾切除术后常见的并发症之一，由于其原因是多方面且相互影响，故预防阑尾术后切口感染有十分重要的意义，根据我院10年300多例阑尾炎病例的诊治体会，总结如下：     

会阴切口裂开预防及治疗

本院近年对19例会阴切口裂开的患采用重缝术，取得了满意的效果，现报道如下。     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果。方法:沿腋下第4肋间作长6~8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术。结果:45例患者手术时间40~80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5·4天,随访4月~2年无1例复发。结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用。     

切口隔离预防腹部切口感染

目的 探讨切口隔离技术在预防腹部切口感染中的价值.方法 对我院近3年收治的腹部手术患者进行前瞻性研究,随机分成隔离组1300例和对照组1249例,对2组患者根据手术术式统计切口感染率,再根据切口感染主要影响因素统计切口感染率.结果 对照组和隔离组总切口感染率分别是5.9%(76/1300)和2.6%(32/1249)、切口感染率分别为胆囊切除术13.4%(40/300)和3.1%(9/280)、结肠癌根治术14.7%(24/165)和3.5%(6/159)、肠梗阻手术13.6%(15/108)和3.2%(13/114)、胃切除术9.6%(18/187)和1.8%(3/169)(P<0.01);胆道探查术9.3%(13/145)和2.9%(4/153)、WHIPPLE14.6%(8/55)和1.8%(1/56)、胆肠吻合术10.6%(9/85)和2.3%(2/88)(P<0.05);肝叶切除6.3%(6/95)和2.3%(2/86)、脾切除术5.3%(5/95)和1.2%(1/87)、门奇断流术4.6%(3/65)和1.8%(1/57)(P>0.05).Ⅰ类切口感染率对照组和隔离组分别是2.0%(6/305)和1.4%(4/280)(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ类切口感染率7.0%(70/995)和2.9%(28/969)、老年人(≥60岁)12.6%(36/286)和3.6%(10/279)、急诊手术10.0%(38/381)和2.8%(10/362)、手术时间≥3 h 9.0%(39/435)和2.8%(12/426)、伴糖尿病14.5%(21/145)和4.9%(6/123)、伴肥胖12.3%(40/325)和3.9%(12/310)、伴营养不良8.5%(39/458)和3.2%(14/433)、伴恶性肿瘤8.6%(40/465)和3.0%(15/496)(P<0.01);择期手术4.1%(38/919)和2.5%(22/887)、年轻患者(<60岁)3.9%(40/1014)和2.3%(22/970)、手术时间<3 h 4.3%(37/865)和2.4%(20/823)、不伴糖尿病3.9%(45/1155)和2.3%(26/1126)、不伴肥胖3.7%(36/975)和2.1%(20/939)、不伴营养不良4.4%(37/842)和2.2%(18/816)、不伴恶性肿瘤4.3%(36/835)和2.3%(17/753)(P<0.05).结论 切口隔离技术能有效减少腹部手术切口污染的机会从而降低切口感染率.     

小切口治疗婴幼儿腹股沟疝23例

2000年1月至2005年5月，我院共收治婴幼儿腹股沟疝共23例，现报告如下。     

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析

目的观察经乳晕切口进行乳腺纤维瘤切除术的临床效果。方法选择2012年2月~2013年2月在我院接受手术治疗的86例乳腺纤维瘤患者作为临床观察对象。按手术切口的方式分为治疗组和对照组各43例。对照组实施传统的放射状切口手术,治疗组实施经乳晕切口手术。比较两组病人术后并发症率、对手术美容效果的满意率、复发率。结果治疗组对手术美容效果满意率是93.02%(40/43),显著高于对照组的58.14%(25/43)(P0.05);而术后的并发症率、复发率方面,两组均无明显的统计学差异(P0.05)。结论对乳腺纤维肿瘤实施乳晕切口手术,能够较大程度保持乳房的对称性,美容优势显著,且安全性好,更易获得病人的青睐。     

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析

目的探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的急性阑尾炎患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用传统切除术治疗,观察组采用小切口阑尾切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组患者切口甲级愈合率为86.2%,明显高于对照组的53.9%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间略长于对照组,但组间比较,无显著性差异(P0.05);观察组患者切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后初次下床活动时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者进行治疗,效果显著,且可减少术后切口感染发生,值得在临床上推广应用。     

M型切口治疗隐匿性阴茎的疗效观察

隐匿性阴茎是由各种原因引起阴茎不能正常显露的疾病。本院自2000年1月以来共收治56例，采用M型切口给予矫治，效果满意，现报告如下。     

胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的 比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用。方法 两组各10例患者，分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术。结果 两组均无并发症。平均术后4天出院。但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍。结论 自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法。     

腹部巨大切口疝的外科治疗

作者近年来治疗巨大切口疝 6例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 6例中男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁。腹部巨大切口疝发病原因大都是手术后切口感染。患者入院时腹壁缺损 (横径 )的宽度 1 0～1 5ｃｍ。腹壁巨大切口疝的患者年龄偏大 ,腹壁肌肉薄弱 ,切口疝发生后迅速扩大。术前准备 :一是将疝内容物尽量回纳入腹腔 ,并加压包扎 ,扩大腹腔容量 ,并使患者逐步适应由此产生的腹内压过高 ;二是减轻体重 ,加强活动 ,增强心肺功能。采用连续硬膜外麻醉 ,梭形切除疝囊表面变薄的皮肤进腹。分离疝囊下粘连 ,切除疝环周围瘢痕组织 ,在深…     

胸腹联合切口治疗贲门癌80例临床分析

贲门癌有三种不同的手术径路,一是胸腹联合切口,二是左胸后第7肋间切口,三是上腹正中切口,我科对以上3种手术径路均有体会.自1999年1月至2003年1月均采用经胸腹联合切口根治贲门癌80例,效果满意.现报道如下.     

腹部切口脂肪液化临床治疗分析

目的探讨腹部切口脂肪液化临床治疗措施。方法对我院2006年1月至2009年12月腹部手术后发生腹部切口脂肪液化的80例患者的临床资料进行回顾分析。结果80例患者均于术后7～14d愈合，70例一期愈合，10例二期愈合，所有患者切口均未发生感染。结论通过本组观察，总结通过纠正重视患者的基本情况，术中精致的操作，术后正确的处理能够减少切口脂肪液化发生和促进切口脂肪液化创面的恢复。     

环乳晕切口与传统切口手术治疗男性乳房发育症的比较研究

目的观察环乳晕切口与传统切口治疗男性乳房发育症临床疗效,探讨合理的手术治疗方法。方法 29例男性乳房发育症患者中,22例采用环乳晕切口切除术,7例采用传统手术方法(即开放式切除术),观察两组的临床疗效。结果采用环乳晕切口切除术的患者乳房外形正常,两侧对称,表面较平坦,乳头与乳晕均正常,疤痕愈合较好,无明显增生情况。采用开放式切除术的患者乳房外观正常,其中有2例患者双侧乳房略显不对称,疤痕愈合较好,仅有1例患者出现瘢痕增生的情况。两组患者手术结果均能够令人满意。结论环乳晕小切口切除男性乳腺操作简单易行,手术疗效可靠,术后并发症较少。对适应症患者,可以用环乳晕小切口切除男性乳腺代替传统开放式手术。     

经胸腹联合切口及胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的疗效比较

目的比较经胸腹联合切口及经胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析两种手术方法治疗194例巨大肾肿瘤患者的疗效，其中经胁腹切口96例（A组），经胸腹联合切口98例（B组）。对两组患者的手术时间、术中失血、肿瘤大小、血管内癌栓清除率、止痛剂使用、术后拔除引流管时间和住院时间等进行统计分析，并对患者长期随访和问卷调查（随访时间8-30个月，平均22．5个月），比较两组术后疼痛消失时间、术后停止使用止痛药时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复工作时间等情况。结果收回有效问卷A组56例（58．3％），B组60例（61．2％）。两组手术均获成功，两组患者性别构成、年龄具有可比性（P〉0．05）。A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及拔除引流管时间分别为155．6±10．8min、209．9±12．6ml、17．8±2．2cm和3．82±0．66d，B组分别为123．6±4．9min、150．2±10．0ml、20．2±2．2cm、3．27±0．52d，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。B组血管内癌栓清除率明显高于A组。而术后使用止痛药的病例数、下床活动时间、住院时间、术后使用止痛药时间、术后疼痛消失时间、术后恢复正常活动时问及术后恢复T作等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的经胁腹切口肾切除术相比，经胸腹联合切口肾切除术具有显露好、视野开阔，手术时间短、出血少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

腹部切口裂开5例治疗体会

随着剖宫产率的增加，其并发症也随之增加。其中腹部切愈口不良，给患者带了来极大的痛苦及经济上的损失。为了在短时间内更加有效地达到愈合的目的，现将我院2007年1～12月所发生的严重的腹部切口裂开5例进行回顾性分析如下。     

小切口治疗输尿管上段结石

目的探讨采用小切口治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2006年1月～2007年7月采用小切口行输尿管上段切开取石术治疗62例输尿管上段结石患者的资料。结果62例手术切口长4—8cm，平均5cm，平均手术时间40min，术中失血约15ml，无并发症发生。结论小切口治疗输尿管上段结石具有切口小、手术时间短、出血量少的特点，是无条件开展微创手术的基层医院较为适宜采用的手术方法。