76例临时性肠造口还纳术患者的全程化护理

总结76例临时性肠造口还纳术患者的全程化护理,主要包括吻合口护理、术前检查、造口周围皮肤护理、肛周皮肤护理和健康教育等,结果显示76例患者均于肠造口术后3~6个月完成造口还纳术,术后恢复顺利,无严重并发症发生,护理效果佳。认为全程化护理可减少造口还纳术术后并发症,提高患者生活质量。     

临时性肠造口患者还纳术后居家生活体验的质性研究

目的 探讨临时性肠造口患者还纳术后居家生活体验,为制定干预方案及促进居家康复提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例造口还纳后的患者进行半结构式访谈,按照Colaizzi七步分析法对获得的资料进行编码、分析、整理和归纳。结果 对访谈内容进行分析提炼3个主题：疾病发展的不确定性;肠道症状伴生的生活困扰;疾病应对的情感调节。结论 造口还纳后肠道功能的改变,给患者身心带来极大的困扰,影响了患者的生活。医护人员应根据患者的认知和需求,及时给予护理干预,提高患者的生活质量。     

19例新生儿肠造口术后的护理

总结19例肠造口新生儿术后护理经验,包括:密切监测肠造口患儿术后体温变化,注意保暖;观察呼吸情况,保持气道通畅;注意腹部体征,保持胃肠减压通畅,记录引流液性质;重视造口肠管血液循环变化,警惕肠管缺血坏死;维持内环境、水电解质平衡,合理的肠内外营养支持;做好造口及其周围皮肤护理,减少并发症发生;加强对家长的健康指导,可为二期造口还纳术创造良好的手术条件。本组19例患儿中,1例放弃治疗,余18例患儿病情稳定带造口出院,择期行根治手术。     

1例早产儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔行造瘘术后的护理

目的 总结1例早产儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔行造瘘术后皮肤黏膜分离的护理经验。方法 该患儿系早产儿,极低出生体质量儿,感染严重,护理的重点及难点包括对患儿实施保护性隔离;控制全身感染,促进局部伤口愈合;合理喂养,改善营养状况;做好患儿家属心理护理及患儿出院后延续护理。结果 在积极控制全身感染,局部伤口配合使用藻酸盐银离子敷料、水胶体敷料及防漏贴环、造口袋,合理喂养后,术后经23 d精心护理后伤口愈合良好,顺利出院。结论 本例患儿病情危重,并发症较多,经积极治疗及实施个性化整体护理,患儿康复出院。     

肠造口术后患者基于行为改变理论的护理干预效果观察

目的 探讨基于行为改变理论制定的护理模式在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法 将2019年1月入院的46例患者设为对照组,2019年2月入院的48例患者设为观察组。对照组患者给予常规结直肠造口的护理措施,观察组患者给予依据行为改变理论制定的护理模式进行干预。分别于手术前1 d、出院后第3个月末,采用肠造口患者自我管理问卷和知信行量表评价干预的效果。结果 在出院后第3个月末,观察组肠造口患者自我管理问卷总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者知信行量表总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于行为改变理论的干预模式可以提高肠造口术后患者的自我管理能力和知信行水平。     

早产儿肠造瘘术后护理体会

目的:探讨早产儿肠造瘘术后护理要点,以减少其近远期并发症.方法:通过对35例肠造瘘术后早产儿实施加强保暖、密切观察病情、营养支持、科学护理造口、重视宣教等措施观察护理效果.结果:34例患儿病情稳定,带造口袋出院,择期行根治术;1例因多器官功能衰竭死亡.结论:正确科学护理肠造口,可减少术后近远期并发症,促进患儿术后恢复,提高患儿的生存率和生活质量.     

235例肠套叠患儿手术前后的护理

目的 总结235例肠套叠患儿手术前后的护理经验。方法 本组235例患儿全麻下行肠套叠手法复位术或肠切除吻合术,护理要点包括:手术前给予补液治疗纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱,脓毒性休克的护理,通过胃肠减压降低肠道压力减轻腹胀,完善手术前各项检查,做好手术区皮肤的准备;手术后加强腹部观察,腹部手术切口的护理,观察排气排便情况,指导合理饮食,做好出院宣教。结果 本组235例行肠套叠手法复位术175例,肠切除吻合术60例。1例并发脓毒性休克予积极液体复苏治疗后完成手术,2例术后切口感染经抗感染、切口换药、半导体激光照射后,切口愈合良好。1例术后并发肠瘘,再次行肠造瘘术。235例经手术治疗后,在住院期间给予补液、抗感染治疗后,均顺利出院。结论 对肠套叠行手术治疗患儿,根据患儿年龄小、配合度较差、发病速度快、晚期并发症多等特点,做好手术前后护理极其重要。     

接纳与承诺疗法对永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应的影响

目的 探讨接纳与承诺疗法在结直肠癌永久性肠造口术后的应用效果,为促进永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应水平提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月郑州大学第二附属医院进行肠造口术后的结直肠癌患者72例,按照住院号分为对照组36例和观察组36例,对照组给予肠造口术后专科护理及心理护理,观察组在对照组的基础上进行接纳与承诺疗法,干预前、干预完成时及干预完成3个月观察比较2组患者造口接受度及社会心理适应得分。结果 干预前,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预完成时及干预完成3个月,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。不同时间点造口接受度、社会心理适应总分差异有统计学意义（P<0.05）,组与时间具有较互效应（P<0.05）。结论 接纳与承诺疗法可以提高结直肠癌肠造口患者的造口接受度和社会心理适应水平。     

预防性肠造口术后造口脱垂的原因分析与护理

目的探讨预防性肠造口术后脱垂的原因与防治,以减少造口脱垂的发生。方法对河南省肿瘤医院普外科2015年4月-2017年5月收治的16例预防性肠造口术后脱垂患者的原因进行分析,对治疗与护理进行了总结。结果 7例患者采用徒手还纳法,预后良好; 2例患者行肠造口重整术; 5例患者行肠造口整复手术; 2例患者行肠造口还纳术,预后均较良好。结论预防性肠造口脱垂的发生与解剖因素、患者自身因素、手术因素等有关。判断肠管血运,根据脱出严重程度,选择不同治疗方式。护理时应注意保护脱出肠管,采用高渗性盐水湿敷或白糖覆盖脱出肠管可减轻水肿,从而减轻患者焦虑不安情绪。做好健康指导,防范于未然。     

小儿肠造口管理的现状与进展

小儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。是将结肠放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠。由于患儿年龄小,组织娇嫩和不易配合等特点,其肠造瘘术后护理工作与成人相比有很大不同。护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症。现将小儿肠造口管理的护理与进展综述如下。1国内外肠造口护理专业发展的现状我国造口医师非常少,结肠造口术后的管理工作,仍由一般护理人员担任。杨波等[1]报告在79例造口…     

中西医结合护理对预防腹腔镜术后患者腹胀的效果研究

目的 研究中西医结合护理对预防腹腔镜术后患者腹胀的效果。 方法 选择我院2017年4月-2018年3月妇科行腹腔镜手术的患者132例作为研究对象,采用数字表随机法将其分为对照组和观察组,每组各66例。对照组采用常规护理,观察组采用中西医结合护理,比较2组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及腹胀严重程度。 结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间均短于对照组(t=-3.738,P<0.001; t=-3.472,P=0.001; t=-3.807,P＜0.001);观察组腹胀评分低于对照组(F_组间=26.667,P<0.001)。 结论 中西医结合护理干预可有效预防腹腔镜术后患者腹胀,对促进患者术后胃肠功能恢复有显著的效果。     

腹部按摩联合功能锻炼操在胃癌腹腔镜手术患者中的应用

目的 探讨腹部按摩联合功能锻炼操对胃癌腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法 选取2017年8月-2018年8月我科收治的85例行胃癌腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=43)及对照组(n=42),对照组术后行腹腔镜手术常规护理,观察组在对照组基础上行腹部按摩联合功能锻炼操,比较2组术后胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率及生活质量。结果 干预后,观察组术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、术后胃管留置时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.001)。观察组术后胃肠道并发症发生率明显低于对照组(χ²=36.502,P<0.001)。观察组躯体症状、心理状态、社会/家庭、身体机能及生活质量总评分均高于对照组(P<0.001)。结论 腹部按摩联合功能锻炼操能有效促进胃癌腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复,降低患者手术后胃肠道并发症发生率,提高患者生活质量。     

舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果

目的 探讨舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果。 方法 将82例肝胆外科手术患者随机分为对照组和实验组各41例,对照组患者采用常规护理,实验组患者在对照组基础上实施舒适护理模式,比较干预后2组患者疼痛程度、舒适度以及对护理工作的满意度。 结果 实验组疼痛程度明显轻于对照组(Z=-3.175,P=0.001);舒适度高于对照组;对护理工作的满意度明显高于对照组(t=7.249,P<0.001)。 结论 舒适护理可显著减轻肝胆外科患者术后疼痛症状,提高术后患者舒适度和对护理工作的满意度,值得推广。     

适时护理干预对肠造口患者皮肤问题、自我效能及生活质量的影响

目的：分析适时护理干预对肠造口患者皮肤问题、自我效能及生活质量的影响。方法：选择肠造口的80例患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用适时护理,比较两组术后造口周围皮肤问题发生率;并采用视觉模拟评分表（VAS）、造口患者自我效能表、造口患者生活质量量表（QOL）评定两组患者术后不同时间造口周围皮肤疼痛情况、干预前后自我效能、生活质量的改善情况。结果：观察组术后造口周围皮肤问题及相关并发症总发生率低于对照组（P<0.05）;观察组术后1 d、3 d、1周、2周VAS评分均低于对照组（P<0.05）;干预3个月,观察组自我效能量表评分、QOL评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在肠造口患者临床干预中采用适时护理可减少肠造口相关皮肤问题发生率,减轻患者术后疼痛,提高自我护理能力,改善其生活质量。     

Caprini风险评估在预防关节置换术后患者深静脉血栓中的应用效果

目的 探讨基于Caprini风险评估的护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的效果。 方法 选取我科2016年6月-2017年6月行膝关节置换术的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组实施基于Caprini风险评估的护理。比较2组患者患肢疼痛、肿胀程度、DVT发生情况。 结果 观察组未发生DVT,对照组出现3例肌间静脉血栓。2组术后的疼痛、肿胀程度在组间、时间和交互效应上均有统计学差异(P＜0.05)。 结论 运用Caprini量表进行风险评估,并依据风险程度合理实施护理,可有效降低关节置换术后并发症的发生率。     

Laparoscopic adjustable silicone gastric banding: radiological appearances of a new surgical treatment for morbid obesity

BACKGROUND: The purpose of this report is to describe the radiologic appearances of laparoscopic adjustable silicone gastric banding (LASGB), a new surgical treatment for morbid obesity. In this procedure, a silicone band is fastened around the fundus, delimitating a small proximal gastric pouch and stoma. The inner surface of the band is inflatable and connected by a thin silicone tube to an access port. This allows postoperative stoma size adjustment by puncturing the port and injecting or withdrawing saline solution. METHODS: One hundred eighty patients underwent LASGB. A radiologic study protocol was established and performed in all patients, including preoperative double-contrast upper gastrointestinal (GI) series and single-contrast upper GI series on the first postoperative day and 1 month after surgery. Radiologic evaluation was also performed at each band adjustment and in case of persistent vomiting or inadequate weight loss. RESULTS: Postoperative stoma adjustment was performed in all patients. The optimal volume of saline was 1-4.5 mL. Percutaneous puncture of the port was impossible in three patients because of an inverted port. We observed 15 cases of pouch dilatation with stomal obstruction requiring reoperation. There were also nine cases of spontaneous band deflation caused by leaking reservoir in five cases and by disconnection between the connecting tube and the port in the other four cases. CONCLUSIONS: Because radiologic evaluation is necessary after surgery and for band adjustments, radiologists are involved in the postoperative follow-up and may be asked to perform those adjustments themselves.     

改良体位护理在老年妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的 探讨改良体位护理在老年妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。 方法 选取2017年8-12月收治的40例妇科腹腔镜手术中老年患者为对照组,术中采用常规体位。选取2018年1-5月收治的60例患者为观察组,术中采用循证理念指导体位护理。比较2组体位安置前后的血流动力学变化情况、体位相关并发症及护理满意度。 结果 观察组体位安置前后收缩压、舒张压、心率变化幅度均小于对照组(P<0.05),肩部疼痛、眼睑水肿、下肢麻木的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(Z=-2.392,P=0.017)。 结论 改良体位护理能够稳定妇科腹腔镜手术中老年患者的术中血流动力学,减少体位相关并发症,值得临床推广。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.