1例双导丝对吻治疗CTO病变病人再次PCI的护理

1 病例介绍 病人,女,68岁,因劳累后心前区疼痛伴胸闷、气短10年、加重3 d.由门诊步行收入心内科住院治疗.病人近段时间出现无明显诱因夜间心前区疼痛,伴肩部不适,全身大汗,含硝酸甘油及速效救心丸后症状缓解时间延长至1 h～2 h.     

冠脉痉挛致心绞痛伴晕厥1例

患者，男，58岁，因反复心前区疼痛伴晕厥1a，复发2d入院。1a前患者出现反复心前区疼痛伴晕厥的症状，症状于活动及休息时均可发生，持续3～5min左右自行缓解。2d前，患者症状再次复发，心前区疼痛时出现晕厥、呼之不应的症状，     

急性心肌梗死后综合征误诊为肺炎

1病例资料男,61岁。因心前区疼痛伴大汗淋漓5 d入院。既往有糖尿病、高血压病史,长期吸烟史。5 d前因劳累后出现心前区疼痛,呈压迫感,后出现晕厥,伴全身大汗淋漓,曾在当地医院就诊,心电图示:窦性心律,Ⅱ     

老年人甲状腺功能亢进性心脏病四例误诊分析

【例１】男性，７１岁。心悸、胸闷、心前区疼痛５年，症状加重１天入院。５年来反复发作性心前区疼痛，均诊断为冠心病、心绞痛、房颤，先后住院两次。近２年伴双下肢水肿，生活不能自理，体重下降近１０ｋｇ。入院前１天突然心前区疼痛伴大汗淋漓，以急性前壁心肌梗死入...     

胃扭转误诊为心绞痛

【病例】男，７２岁。因发作性胸骨后疼痛伴憋闷感２０天，于１９９４年９月１５日住我院。１９７２年因心前区憋闷感，心电图有ＳＴ－Ｔ改变，诊为冠心病，每次症状发作时经休息、吸氧、含服硝酸甘油片有效。近２０天来，频繁出现心前区憋闷伴胸骨后隐痛，持续时间由３０...     

酷似心肌梗死的急性病毒性心肌心包炎一例报告

1病例资料 女，35岁。因胸痛1d入院。患者1d前午睡后出现心前区隐痛，夜间疼痛渐加重，呈闷痛，持续不缓解，未能入睡。次晨5点胸痛减轻，于当地卫生所行心电图检查大致正常。2h后上述症状再次加重，且伴双肩疼痛，转我院。查体：体温36．6℃，脉搏96／min，血压110／80mmHg。     

热水袋温热心前区辅助药物缓解心绞痛临床症状的观察

冠心病心绞痛发作时一般用消心痛等药物来缓解临床症状，为了增强药物治疗效果，我们对40例心绞痛症状发作时的病人进行了心前区局部热敷的护理观察。现报告如下。1观察对象技1979年WHO冠心病诊断标准[1]确诊为冠心病的病例中，选择心绞痛病人40例，男27例，女13例，年龄36～74岁，平均61．4岁。为便于观察效果，共分三组。其中心肌梗塞后心绞痛为第一组，共10例，即患急性心肌梗塞后经治疗心前区疼痛一度消失，而于劳累后再度发生心前区或胸骨后疼痛，病人除心肌梗塞的心电图改变外，于疼痛发作时可见gr段下移，疼痛缓解后阿段恢复正常。…     

心尖肥厚性心肌病一例诊断分析

男，51岁。因心电图异常26年，发作性心前区疼痛伴心慌、气短9年，加重1个月入院。患者于26年前体检时发现心电图异常(T波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置)，但无不适，10年后无诱因出现发作性心前区刺痛，疼痛持续数秒钟至2小时不等，伴心慌、气短，含服硝酸甘油有效，近1个月运动时上述症状较明显，故人院。查体：血压130／80mmHg。一般状况好，两肺无啰音，心界叩诊向左扩大，心律齐，心率68／min，     

前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析

对前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析。 1病历摘要 男,54岁。于2008—10-03T02：00出现心前区疼痛,伴胁肋部针刺感,来我院就诊。5d前行走100m后突感胸闷、憋气,心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息10～20min后自行缓解。入院后体格检查：体温、血压正常,无高血压、心脏病史,无糖尿病史、遗传病史,无心前区隆起,心尖搏动正常,律齐,肌钙蛋白1．70mg／ml,     

冠状动脉瘤内急性血栓形成的介入治疗

1病例资料男,61岁。因心肌梗死后3年,右上腹隐痛不适5 d入院。患者3年前骑自行车100 km并游泳2 km后出现心前区压榨样疼痛,伴大汗,休息后不能缓解。于     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,65岁。以反复心前区疼痛8a再发加重4h为主诉于2009—10—10收入院。患者近8a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院。     

疼痛未必胃反流青年也患冠心病--1例心绞痛误诊为胃食管反流病的教训

患者,男,38岁。因阵发性胸骨后及心前区疼痛,伴胸闷,背部、双上肢酸胀感1年,加重4日收入院。患者1年前出现阵发性胸骨后及心前区疼痛,伴胸闷,有时胸骨后烧灼感,嗳气,与饱餐、饮酒、平卧有一定关系。夜间易发作,发作持续时间2～5分钟,含化速效救心丸可以缓解。有时也可自行缓解。近4日病情加重,疼痛剧烈,呈刺痛,向背、肩、颈部放射。以往住院3次,均诊断“胃食管反流病”。给予枸橼酸铋钾、庆大霉素、法莫替丁、西沙必利等药物治疗,但胸后及心前区疼痛仍时有发生。体格检查,体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压17.5/12.5kPa。肥胖体型,…     

读者·作者·编者

患者女，52岁。因阵发性心前区疼痛2日就诊。患者于2日前无明显诱因出现夜间突发性心悸、胸闷，伴心前区疼痛不适，呈钝痛，不向其它部位放射。即到当地医院就诊，测血压110／85mmHg，行心电图检查，结果示“窦性心动过速”，给予普萘洛尔治疗1日，心悸减轻，但心前区仍疼痛，呈阵发性发作，持续2～10分钟，夜间较明显，晨起后缓解。为明确诊断及进一步治疗到本院就诊。     

急性心肌梗塞护理记录书写的要求与作用

急性心肌梗塞(AMZ)病人,病情危重而多变,为准确而及时反映患者的病情变化和为治疗用药提供依据,不失时机地挽救病人的生命,必须作好护理记录书写工作。对心肌梗塞病人应着重观察和记录以下内容。一、心前区疼痛AMZ出现心前区疼痛时,应详细记录疼痛的性质、部位及有无放射、疼痛持续的时间及血压、心率、节律变化,用药前后的效果。如患者心前区尤如刀割样闷痛并有窒息感、面色苍白、全身冷汗,首先应给病人止     

高龄髋部骨折病人术后谵妄与术前痛阈水平的关系

目的:探讨高龄髋部骨折病人术后谵妄与术前痛阈水平的关系。方法:选取2020年4月—2021年4月苏州大学附属第二医院骨关节外科收治的高龄髋部骨折病人114例，采用随机信封法将病人分为对照组60例和干预组54例。对照组采用传统的疼痛管理方案，干预组根据术前痛阈水平调整镇痛方案进行疼痛管理方案。统计两组病人术后谵妄发生率，比较两组病人术前及术后1 d、3d、7 d疼痛视觉模拟（VAS）评分、髋关节Harris评分及住院时间。结果:干预组病人术后发生谵妄5例，发生率为9.3%；对照组术后发生谵妄17例，发生率为28.3%，两组术后谵妄发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分较对照组显著降低（P<0.05），干预组术后1个月髋关节Harris评分较对照组显著提高（P<0.05），干预组住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）。结论:术前对于高龄髋部骨折病人进行痛阈评定可以在术后早期降低谵妄发生率，减轻疼痛，促进髋关节功能恢复，缩短住院时间。     

以急性下壁心肌梗塞为主要表现的主动脉夹层瘤1例报告

患者，男，54岁，因发作性心前闷痛4a，再发4d伴胸背疼痛入院。患者4a前开始出现活动时突发心前区闷痛伴头晕、出汗、视物模糊，停止活动、下蹲休息约5min可缓解，无其他部位放射痛。入院前3d傍晚活动时突然再次出现心前区闷痛、紧缩感伴头痛、出汗、视物模糊及胸背剧痛，停止活动并下蹲休息，约30min症状未缓解，急诊外院治疗。     

罕见先天性右冠状动脉缺失一例报告

1 病例资料 女,42岁.因反复胸闷、气短5年,加重伴心前区疼痛1周入院.5年来患者反复出现胸闷、气短,多因情绪波动及劳累诱发,无晕厥等不适,早期休息后可自行缓解.1周前症状再发,加重伴心前区疼痛,休息后不缓解,需含服硝酸甘油.     

彩超诊断心肌梗死合并左室下壁室壁瘤1例

患男，52岁。因剧烈运动后突然感胸闷，心前区持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓，恶心、呕吐，诊断冠心病，急性心肌梗死，在外院抢救治疗20d后转入我院。查BP135/100 mmHg,神清，急性病容，心界向左下扩大，心律齐     

老年胃食管反流致胸痛误诊为心绞痛一例

1病例资料女,65岁。因阵发性心前区疼痛2个月,加重1周入院。2个月前无明显诱因出现心前区闷痛,持续3 min～1 h不等,与活动及情绪无关,无背部放射痛,发作时伴心慌、气短、恶心,平均3～4 d发作1次。近1周每日发作1或2次,大多在夜间发作。查体:体温36.2℃,血压150/90 mmHg。意识清,言语流利,双肺呼吸音清,心音低     

颈心综合征误诊15例分析

颈心综合征最易误诊为冠心病.现将我科近5 a来误诊的15例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄44～69岁,病程1～6 a,平均2 a 3个月. 本组均有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适,其中心前区疼痛7例,阵发性心悸、气短4例,发作性胸骨后疼痛2例,伴胸闷、眩晕者2例. 本组均有典型的颈椎病X线表现.