椎间盘突出二例报告

例1,男,36岁,主因被重物击伤后双侧肩部麻木,颈肩活动受限,逐渐加重而就诊。查体:颈前屈后弓均引起疼痛,颈3～5椎间隙有触压痛,颈_6痛觉减弱,CT诊断:①颈~6～7椎间盘突出。②颈_7左侧钩椎关节肥大。患者在治疗过程中,无原因的出现腰腿痛,CT诊断:腰~4～5椎间盘突出。     

PLDD治疗颈椎间盘突出28例术后病情观察

2004年12月以来,我们采用经皮穿刺激光椎间盘减压(PLDD)治疗28例颈椎间盘突出症患者,效果满意。现将术后病情观察报告如下。1临床资料本组28例,男22例,女6例,15~65岁,平均42岁。其中单一颈椎间盘突出23例,相邻颈椎间盘突出5例。共33个椎间盘突出:C3~43个,C4~59个,C5~615个,C6~76个。患者临床表现为一侧颈肩部及上肢疼痛、麻木、乏力。其中颈肩部疼痛26例,伴麻木、感觉减退19例,颈部束紧感、不能入睡2例。全部病例均做X片、CT或MR I明确诊断为颈椎间盘突出。住院1~5d,随访6个月,优20例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.8%。2术后病情观察…     

炎性病变误诊为纤维肉瘤一例

【病例】　男,33岁。5个月前感觉颈部不适,隐痛,在当地医院治疗未见缓解。1个月前突然出现颈部、双肩疼痛,四肢不能活动,排尿困难,体温38℃～39℃。到某医院就诊,查血白细胞19.4×109/L,行MRI检查T1加权像示颈4～6椎管内呈混合性低密度影,T2加权像呈混合性高密度影,并压迫脊髓,     

甲床血管球瘤误诊为颈椎疾病并行手术治疗一例辨析

目的探讨甲床血管球瘤的临床特征及鉴别诊断要点。方法对误诊为颈椎疾病的甲床血管球瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左小指末端及上臂尺侧疼痛5年余就诊。曾在当地医院及上海某医院按颈椎病及颈椎间盘突出症行椎间盘切除内固定术,术后疼痛无缓解,后又拟诊颈椎术后臂丛神经卡压,拟行臂丛神经松解术,因肌电图检查不支持而放弃二次手术,到我院就诊。查体:冷触觉过敏、Love试验、Love加强试验均(+),行左小指末端彩色多普勒超声(彩超)检查示:左小指甲床侧下方低回声结节。明确为甲床血管球瘤,行手术切除后痊愈出院。结论甲床血管球瘤临床较少见,掌握其临床特征及鉴别诊断要点,及时行冷触觉过敏、Love试验及Love加强试验等特异性检查是及时明确诊断、避免误诊的关键。     

游离型椎间盘突出症的CT漏诊分析

椎间盘突出症是临床常见病 ,游离型椎间盘突出症也不少见 ,CT是检查椎间盘突出症最常用的方法之一 ,但由于扫描方法不正确 ,常导致漏诊。我院遇到 5例游离型椎间盘突出的漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　方法　使用西门子Balance螺旋CT扫描机 ,矩阵 51 2× 51 2 ,层厚 3～ 5mm ,扫描方法脊柱序列 (SpineSequence )每椎间盘 3～ 4层。扫描层面与椎间盘平行。1 2　病例【例 1】　男 ,33岁。因腰痛伴两下肢疼痛 1周 ,直腿抬高试验阳性到我院就诊。行CT扫描示腰3～ 4椎间盘膨出 ,腰4～ 5及腰5骶1 椎间盘未见异常。后行MRI腰椎检查…     

颈椎前路手术技巧临床探讨

颈椎前路手术用于治疗颈椎疾病已有40余年的历史,作者自1989年开始应用该技术,并在临床工作中研究探讨,积累了一些经验,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组86例,男53例,女33例。年龄24～68岁,平均56岁。脊髓型颈椎病36例,颈椎间盘突出症31例,颈椎骨折脱位16例,颈椎后纵韧带骨化症(孤立型)3例。完全性瘫痪11例(包括急性颈椎间盘突出2例,颈椎骨折脱位9例),不完全性瘫痪75例。病变部位:C_4～_55例,C_5～_628例,C_6～_715例,C_5～_(6、6)～_732例,C_4～_(5、5)～_(6、6)～_76例。病变     

颈椎骨肉瘤一例并文献复习

正患者男性,50岁,因颈肩部疼痛、活动受限6个月,加重并发现颈部包块5 d,于2017年2月24日首次就诊于我院。查体:美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分3分[1],美国脊髓损伤协会(American Spinal Cord Injury Association,ASIA)分级D级[2],左侧颈部可触及直径约2 cm     

左颈部囊性肿块半月

病例摘要患者男性,61岁,住院号864411,因左侧颈部出现肿块半个月于1986年6月25日入院。2个月前患者因发热、咽喉疼痛去医院就诊,检查时发现左颌下有一2×2cm大小之肿块,压痛明显,经抗炎治疗后,肿块逐渐消失。半月前无意中发现左颈部有核桃大小(3×2cm)之肿块,触摸时无任何不适。自发现颈     

颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析

对颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析如下。1病历摘要女,56岁。于2010-01-18因颈部疼痛4个月、四肢无力1周入院。患者于2009-09出现左侧颈部僵硬疼痛,症状逐渐加重并向右侧扩散,     

偏信仪器诊断 导致误诊误治--1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊的教训

患者,女,49岁。因双下肢、腰背部、胸肋部疼痛3年,加重伴全身疼痛6个月入院。患者于3年前因劳累过度出现双下肢膝关节、髋关节疼痛,疼痛为持续性钝痛,劳累后加重,休息后减轻,并呈上行性进展,渐出现腰背部、胸肋部疼痛,遂于当地医院就诊,行腰椎CT检查示第4～5腰椎椎间盘突出,按“腰椎间盘突出症”给予牵引复位治疗,疼痛无明显减轻,且呈进行性加重。半年前出现全身疼痛、下肢无力、行走困难,在上一级医院行放射性核素显像检查,结果为全身骨多发异常核素浓集(考虑骨转移瘤)。又做两次CT检查示:①考虑胸腰椎转移性病变;②胸椎病变(海绵状血管…     

颈部利器异物漏诊一例报告

【病例】女,21岁。因颈部疼痛、活动受限2周就诊。查体时发现颈部有一已愈合缝合的伤口。经追问病史,患者2周前路遇劫匪被刺伤颈部,立即在附近医院缝合伤口,未做X线检查。伤后颈部一直疼痛不适,1周前伤口愈合拆线后症状未缓解,且逐渐加重,故到我院就诊。摄颈部X线片示颈7及胸1椎体左前方有一7·3 cm×1·4 cm已被折断的锐利刀片影(见图1、图2)。诊断为颈部利器异物,收入院。行手术治疗。术中见刀片紧贴甲状腺边缘,刀尖部固定在胸1椎图1颈椎正位X线片图2颈椎侧位X线片本例是一起典型的漏诊案例,颈部前方有大血管等重要组织,后方有颈椎和颈…     

中药散剂热敷治疗椎间盘源性颈痛的临床观察及护理体会

椎间盘源性颈痛(Cervical Discogenic Pain,CDP)以颈、肩、枕、臂部慢性疼痛为特征,或伴有颈部活动受限、臂部感觉异常,并向头、颈、肩及上臂放射,常伴有麻木,但无沿皮节分布的运动和感觉神经障碍,影像学检查可见明显颈椎间盘退变表现,本病相当于颈型颈椎病[1].由于疼痛涉及到头枕部和肩胛区,因此有学者称之为颈椎间盘源性头痛和颈椎间盘源性背痛.CDP为常见病、多发病,在人群中的发生率约为5％～10％[2].临床上采用推拿、理疗、中成药、针灸等治疗方法,能取得一定疗效.     

股骨骨样骨瘤误诊误治1例分析

对我院股骨骨样骨瘤误诊误治1例分析如下。1病历摘要男,22岁。2004-05间断性腿痛、跛行6个月,去兰州某医院就诊,考虑腰椎间盘突出,后经甘肃某铁路医院、某肿瘤医院就诊,行CT检查示:L3、L4椎间盘轻度突出,予以理疗,病情进行性加重,患者以夜间疼痛为著,开始口服水杨酸类止痛剂,效果明显,且剂量逐增,后期发展至有依赖倾向,水杨酸类止痛药随身携带。后到西安某中医正骨中心的以椎间盘突出治疗,效果未见好转。患者疼痛难忍,长期口服水杨酸制剂无规律,并出现上腹部烧灼感、疼痛、反酸症状。后就诊于兰州某医院予以行腰椎间盘切除术,患者父母不同意,于是求医于北京数家医院骨科,且又行CT、M R检查,均考虑椎间盘突出。后就诊于北医三院党耕町教授,予以详细查体,右侧大腿轻度萎缩,并予以双侧股骨X线摄片检查,示右股骨上端内侧约0.5 cm×0.5 cm大小椭圆型低密度区,并予以CT薄扫,示右股骨上段内侧骨质增生硬化,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内缘0.5 cm×0.5 cm囊状透亮区,边缘不规则硬化,有小点状密度增高影,考虑骨样骨瘤,在解放军兰州军区医院骨科行手术切除术,病理诊断为右股骨骨样骨瘤,患者康复出院。停服水杨酸类...     

扁桃体原发性朗格汉斯细胞肉瘤伴颈部淋巴结转移1例

<正>患者男性,56岁。发现左侧扁桃体肿物1月余就诊,间接喉镜检查见左侧扁桃体表面大量灰白色坏死组织。查体:可触及左侧颈部多个肿大淋巴结,质韧,最大者约2 cm×2 cm。颈部、颌面部MRI示左侧扁桃体区见软组织肿块(图1),左颈Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ区多发肿大淋巴结;余部位未见异常。行     

嗜酸性肉芽肿误诊为骨结核1例分析

现将嗜酸性肉芽肿误诊为骨结核1例分析如下。 1病历摘要 女，14岁。以颈部肿痛、活动受限1个月余入院。入院1个月前，患者无明显诱因出现颈部肿胀、疼痛，活动受限等症状，当地医院考虑颈椎椎间盘突出，行牵引，并膏药外敷，症状略有好转。后疼痛渐加重，夜间不能入睡，遂前往当地驻军医院检诊，颈椎CT示颈6椎体骨质明显破坏，内可见斑片状骨质街度影，周围软组织肿胀明显，相邻椎间隙未见明显狭窄，考虑颈椎结核诊断，予HR抗痨，症状无明显缓解。为进～步诊治，来我院就诊，门诊收住。人院诊断：颈椎结核？颈椎肿瘤？查体：神志清楚，查体合作。右颈部软组织胸锁乳突肌沿线肿胀，压痛明显，向左侧转头不能，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。肢体感觉正常，双侧对称。左三角肌、肱三头肌肌力4级，     

腰椎间盘突出症康复治疗前后B超检查对比分析

1989年对我院收治的20例腰椎间盘突出症患者进行了治疗前后椎管B型超声扫描检查对比观察,报告如下。资料与方法20例中,男15例,女5例;年龄28～54岁;病程1个月～10年;均有外伤史;其中腰_(4～5)椎间盘突出6例,腰_5骶_1椎间盘突出10例,腰_(4～5)及骶_1两椎间盘均有突出4例。所有病例均经x线和B超扫描检查后确诊。治疗方法采用矿     

超声诊断左颈内静脉血栓1例

患者女,51岁.因"脑胶质瘤"在其他医院开颅术后半个月,行外周穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter, PICC)进行化疗,化疗期间因突感左侧颈部肿胀、疼痛、呼吸时胸痛明显而就诊于我院.查体:左颈部肿胀,触之有硬结.行急诊彩超检查.超声:双侧颈后三角处皮下软组织明显不对称,左侧皮下脂肪组织较右侧增厚,回声偏低,两侧厚度分别为1.8 cm(左)、1.3 cm(右),其内未见明显占位性病变.转动探头探查同侧颈部血管,左侧颈内静脉走行正常,直径约1.1 cm,腔内被低回声充填,彩色多普勒检查无血流充盈.     

脊髓出血误诊为颈椎病1例

1病历摘要男,57岁.因颈背部疼痛1个月,突发四肢无力1d入院.1个月前因颈部突感不适,剧烈疼痛,伴四肢无力,于当地卫生院拍摄X线片.诊断:颈椎病.给予口服颈复康、中医拔罐治疗,次日可以下床活动,二便无异常.几日休息后颈部疼痛减轻,四肢力量有所恢复,可以简单做些家务劳动,入院前1d患者因感冒咳嗽后突感颈背部剧烈疼痛,并向左上肢、肩部放射.然后四肢无力,进行性加重,"120"救护车接至医院,到医院后四肢肌力0级.急诊给予颈部CT检查,报告示:颈椎病,颈4.5、颈5.6椎间盘突出.急收入院治疗.入院后考虑颈脊髓血管疾病:(1)脊髓梗死;(2)脊髓血管出血.治疗:给予持续颅骨骨牵引,甘露醇脱水,甲强龙激素冲击治疗.次日查颈椎MRI:颈4.6段颈脊髓水肿,硬膜内高密度影,考虑出血.后转入神经外科行手术减压治疗.     

DSA下硬膜外前隙胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症所致肩臂疼痛是临床常见疾病，颈椎间盘突出症的微创手术是近年来临床工作积极探索的重要研究课题。而在数字减影(DSA)下胶原酶注射治疗颈椎间盘突症是临床具有价值的研究方向之一。我们从2000年5月开始在数字减影下采用颈部硬膜外侧前间隙穿刺。胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症37例取得良好效果。无一例并发症。现报告如下。     

颈心综合征误诊2例分析

对我科颈心综合征误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,56岁。因发作性胸闷、胸痛6 a入院,情绪波动或劳累后加剧,经常感双上肢疼痛及麻木。既往不吸烟及饮酒,血糖、血脂检查均正常,心电图系ST轻微改变,超声心动图正常,活动平板试验可疑阳性。诊断为:冠心病,予以降低心肌耗氧、扩冠、抗血小板及调脂等治疗,效果不佳,遂行冠脉造影检查,未见异常。遂入我科。查体:颈椎活动度差,椎间孔挤压实验(-),臂丛神经牵拉实验(+),C 2横突、左侧前斜角肌、斜方肌后缘、双侧肩胛内上角处压痛(),且肌肉紧张,余(-)。颈椎X线正侧位片均显示不同程度骨质增生,生理曲度变直,C 5/6椎间隙变窄,项韧带钙化。CT示椎间盘突出,但神经根未受压。诊断为:颈椎病(颈型)、颈心综合征,随给予项韧带松解,压痛处消炎镇痛液注射,同时行颈6交感神经节阻滞,1次/5 d,3次治疗后症状消失。0.5 a后又出现上述症状,复给予同样治疗,至今未复发。例2:男,35岁。因阵发性心悸、心前区胀痛、头疼3 a入院。血糖、血脂检查均正常,心电图、超声心动图正常,冠脉造影检查,未见异常。予以营养心肌等治疗,效果不佳,遂来我疼痛科就诊。查体:颈周肌肉紧张,余(-),考...