羊水脱落细胞中c—myc基因检测在诊断葡萄胎中的意义

目的 研究羊水脱落细胞中c-myc mRNA的检测在葡萄胎的诊断意义.方法 以53例健康妊娠女性为对照,采用RT-PCR检测50例良性葡萄胎患者和48例恶性葡萄胎患者羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达.结果 健康组女性阳性率为5.7%(3/53),良性葡萄胎患者阳性率为26%(13/50),恶性葡萄胎患者阳性率为75%(36/48),三者之间差异有统计学显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 检测羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达有助于恶性葡萄胎的诊断,对良性葡萄胎的诊断也有一定的参考意义.     

羊水脱落细胞中c-myc基因检测在诊断葡萄胎中的诊断意义

[目的]研究羊水脱落细胞中c-myc mRNA的检测在葡萄胎的诊断意义。[方法]采用RT-PCR检测50例良性葡萄胎患者和48例恶性葡萄胎患者羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达,以53例健康妊娠女性作对照。[结果]健康组女性阳性率为5．6％（3／53）,良性葡萄胎患者阳性率为26％（13／50）,恶性葡萄胎患者阳性率为75％（36／48）,三者之间差异具有显著性。[结论]检测羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达有助于恶性葡萄胎的诊断,对良性葡萄胎的诊断也有一定的参考意义。     

葡萄胎中P15和P53基因表达水平及意义

探讨P53、P15基因蛋白在葡萄胎中表达的意义。采用免疫组化法对25例葡萄胎、23例侵蚀性葡萄胎及15例恶性滋养细胞肿瘤组织中的P15、P53蛋白进行检测。在3个组中,P15葡萄胎组中21例(84%)阳性,侵蚀性葡萄胎组中15例(65.2%)阳性,恶性滋养细胞肿瘤组3例(20%)阳性,可见随着恶性程度的增加P15阳性率降低;其中恶性滋养细胞肿瘤组与葡萄胎组的P15阳性率比较,差别有显著统计学意义(P<0.05)。P53在葡萄胎组中8例(32%)阳性,侵蚀性葡萄胎组中13例(56.5%)阳性,恶性滋养细胞肿瘤组12例(80%)阳性,可见随着恶性程度的增加P53阳性率表达增强,差别有显著统计学意义(P<0.05)。P53、P15基因可能成为预测葡萄胎恶变的指标。     

血管内皮生长因子在妊娠滋养细胞疾病中的表达和意义

目的：观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在葡萄胎组织及侵蚀性葡萄胎组织和绒毛膜癌组织中的表达情况。探讨其与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌发生、发展以及治疗之间的联系。方法：用免疫组织化学方法检测20例葡萄胎组织、32例侵蚀性葡萄胎组织及16例绒毛膜癌组织中VEGF的表达情况，并取20例早孕正常绒毛作为对照组。染色强度(-)～( )者判断为弱表达，( )～( )为强表达。结果：在滋养细胞胞浆中VEGF的表达为，正常早孕绒毛强表达率20．0％；完全性葡萄胎和部分性葡萄胎强表达率分别为58．3％和50．0％；侵蚀性葡萄胎1期及2期以上中强表达率分别为63．6％和70.0％，侵蚀性葡萄胎为化疗组与化疗组强表达率分别是85．7％和27．3％；绒毛膜癌1期及2期以上中强表达率分别为80．0％和83．3％，绒毛膜癌未化疗组与化疗组强表达率分别是100.0％和57．1％。结论：VEGF的表达水平可能作为反映滋养细胞生物学行为、判断病情发展和预后的一项新指标；化疗药物抗VEGF的作用对妊娠滋养细胞疾病治疗有重要意义。     

P^57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义

目的检测p^57蛋白表达在完全性葡萄胎（cM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。结果在cM中，p^57不表达或弱表达（6／49）。相反，在90％（9／10）HA和84，6％（11／13）PM中p^57为持续强阳性表达。CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P〈0．01），而PM与HA之间无显著性差异（P〉0，05）。结论p^57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。     

抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶MMP-9的表达及其与葡萄胎恶变的关系

目的：探讨抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对葡萄胎恶变的预测价值。方法：采用免疫组织化学SP法检测9例恶性葡萄胎、44例完全性葡萄胎组织中PTEN、MMP-9的表达，并与10例正常胎盘绒毛的结果对照，分析PTEN、MMP-9的表达对葡萄胎恶变的预测价值。结果：PTEN、MMP-9在恶变组中的阳性表达为22．2％、66．7％，未恶变组为54．4％、43．2％，正常胎盘绒毛阳性表达为90．oN、20．o％，PTEN、MMP-9的表达与葡萄胎恶变有统计学意义（P〈0．05）。结论：抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶MMP-9在葡萄胎恶变过程中起重要作用，可作为预测葡萄胎恶变的指标。     

视网膜母细胞瘤基因蛋白表达对葡萄胎恶变的预测价值

目的:探讨视网膜母细胞瘤(Rb)基因蛋白表达在葡萄胎恶变过程中的作用。方法:采用免疫组化方法,检测石蜡包埋的130例葡萄胎和20例正常早孕绒毛组织Rb蛋白表达水平。结果:Rb在部分细胞滋养细胞和合体滋养细胞中表达。早孕绒毛组的Rb表达与非恶变组葡萄胎差异无显著性(P>0.05),但显著弱于恶变组葡萄胎(P<0.01),非恶变组葡萄胎Rb表达显著弱于恶变组葡萄胎(P<0.05)。早孕绒毛组、完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之间Rb表达差异无显著性(P<0.05)。滋养细胞重度增生者Rb表达显著强于滋养细胞轻度增生者(P<0.05),滋养细胞中度与轻度或重度增生之间的Rb表达差异无显著性(均P>0.05)。结论:滋养细胞增生程度重者Rb的表达增强,Rb表达增强在葡萄胎恶变过程中可能有重要的生物学意义。     

妊娠滋养细胞疾病的超声诊断进展

妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是胚胎绒毛异常增生所致的滋养细胞疾病。亚洲国家发病率比欧洲或北美高3～10倍。葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子官以外，即为侵蚀性葡萄胎，约10％～20％的葡萄胎患者有可能发展为侵蚀性葡萄胎：绒癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎流产或足月妊娠分娩以后，其发生比率约为2：1：1。妊娠滋养细胞疾病是一种较为复杂的疾病，临床诊断有一定困难。超声显像技术的应用和发展，使该病的诊断率明显提高，并且可动态观察子宫病灶大小、血流的变化，病变是否复发．对于妊娠滋养细胞疾病的早期诊断、早期治疗有很重大的意义。     

米非司酮抑制葡萄胎血管内皮生长因子与微血管密度生成及其对临床预后的影响

目的通过研究米非司酮治疗葡萄胎前后血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的改变,探讨米非司酮对滋养细胞肿瘤组织微血管生成的影响,寻求妊娠滋养细胞肿瘤治疗新途径。方法应用免疫组织化学方法染色检测32例葡萄胎组织的VEGF表达及MVD的改变;以正常早孕人工流产胚胎组织30例作为对照组。选取葡萄胎组织VEGF阳性表达病例11例,给予米非司酮治疗,1周后再次清宫,取组织重复染色,观察VEGF染色及MVD情况,分析米非司酮治疗对葡萄胎组织VEGF及MVD的影响。结果葡萄胎组织VEGF表达阳性率为34.4%,高于正常早孕人工流产胚胎组织的6.7%,VEGF阳性表达区多位于滋养细胞增生区或向正常组织浸润的边缘。米非司酮治疗前、后MVD值分别为43.03±10.11和21.32±8.03,差异有统计学意义(P<0.05)。全部治疗病例随访13～37个月,无一例进展成侵蚀性葡萄胎。结论葡萄胎组织VEGF高表达可能与肿瘤性滋养细胞的浸润性有关,米非司酮对葡萄胎组织新生血管形成具有抑制作用,对预后未见不良影响。     

孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析

目的：分析孕早期不典型葡萄胎的超声误诊原因,进一步明确其与胚胎停育的诊断与鉴别诊断。方法：我院2008年超声诊断为胚胎停育的92例患者均行清宫术,术后将组织物送病检。结果：有9例病检为葡萄胎,其中水疱状胎块7例,部分性葡萄胎2例。结论：不典型葡萄胎与早孕期流产致胚胎停育单纯从临床表现、声像图等方面二者难以区别,还应结合血清β-HCG生化检查和宫腔诊刮物病检综合分析得出最终诊断。     

基质金属蛋白酶及其抑制物对葡萄胎恶变的预测价值研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 (MMPs)及其抑制物TIMPs在葡萄胎恶变预测中的价值。方法　采用免疫组化SP法测定 39例葡萄胎 (其中 11例发生恶变 )和 17例正常相同孕周的绒毛组织中MMP 2、MMP 9、TIMP 1、TIMP 2的表达及分布。结果　正常绒毛组织、葡萄胎组织的滋养细胞胞浆中MMP 2、MMP 9、TIMP 1、TIMP 2均有表达。MMP 2、MMP 9在葡萄胎发生恶变组的表达明显强于正常绒毛组和葡萄胎未发生恶变组 ,而TIMP 1,TIMP 2在正常绒毛组和葡萄胎组之间表达无显著性差异。MMP 2 /TIMP 2、MMP 9/TIMP 1在葡萄胎恶变组织中的表达强于在正常绒毛组织的表达。结论　在葡萄胎清宫组织中进行MMP 2、MMP 9的检测 ,有望成为判断葡萄胎日后恶变的一项预测指标     

尿Survivin mRNA检查对膀胱移行细胞癌的诊断价值

目的探讨检测尿Survivin mRNA诊断膀胱移行细胞癌（TCC）的临床价值。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应法（PT-PCR）对30例TCC患者、30例对照组（泌尿系统非肿瘤患者）尿脱落细胞Survivin mRNA进行检测。结果30例TCC患者尿脱落细胞中均检测出Survivin mRNA表达,而对照组中仅1例尿脱落细胞中检测出Survivin mRNA表达。病例组与对照组Survivin mRNA表达阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）。以RT-PCR检测TCC患者尿脱落细胞中Survivin mRNA的方法敏感性为100％,特异性为96．7％。结论检测尿脱落细胞中Survivin mRNA的表达可作为早期诊断TCC的敏感性指标。     

不典型葡萄胎的超声诊断及误诊分析

【目的】总结不典型葡萄胎的超声特点,分析误诊原因。【方法】对本院近6年来收治的45例葡萄胎中的14例不典型葡萄胎进行回顾性分析。【结果】45例葡萄胎患者中,31例为典型葡萄胎,诊断正确率为100%。不典型葡萄胎为14例,诊断正确率为64%,超声图像主要表现为子宫内膜样增生回声;团块状不均匀回声;团块状回声内合并孕囊,有的可见胚胎。超声易误诊为“过期流产”及“不全流产”。子宫大小7例小于停经月份,多不合并黄素囊肿。【结论】由于不典型葡萄胎的超声特点不典型,易误诊为其他疾病,提高对本病的认识,结合病史及其他检查和复诊才能提高诊断的正确率。     

MAD1、BUB3在非整倍体流产胚胎中的作用

目的探讨与细胞周期调控密切相关的纺锤体检查点基因MAD1和BUB3在自然流产组织中的表达情况及自然流产的发生机制。方法收集2015年5月至2016年5月稽留流产的标本,采用CNVplex高通量多重基因拷贝数检测技术将流产标本分为两组:50例有染色体异常的流产标本组(异常组),50例未见染色体异常的流产标本组(正常组)。采用RT-PCR检测两组胚胎绒毛组织中MAD1、BUB3的mRNA的表达情况。结果在稽留流产的胚胎中,与正常组相比,有染色非整倍体异常组MAD1的mRNA表达水平呈上调趋势,BUB3的mRNA表达水平呈下调趋势(P0.05)。结论 MAD1及BUB3的正常表达对于胚胎发育十分重要,在自然流产染色体异常胚胎中MAD1及BUB3基因表达的改变,可能抑制SAC的激活,使得下游重要蛋白表达量异常,导致细胞分裂异常,产生胚胎染色体异常,继而诱发流产。     

人类白细胞抗原-G在妊娠滋养细胞疾病中的表达

目的:探讨人类白细胞抗原-G(HLA-G)在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义。方法:运用实时荧光定量RT-PCR技术分别检测18例部分性葡萄胎、19例完全性葡萄胎、19例侵蚀性葡萄胎、20例绒毛膜癌和20例正常妊娠绒毛组织中HLA-G mRNA的表达,HLA-G mRNA的表达以PCR循环数阈值(Ct值)表示。Western blot印迹法检测组织中HLA-G蛋白质的表达,同时运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血浆中可溶性HLA-G(soluble HLA-G,sHLA-G)的表达水平。结果:各组组织中HLA-G mRNA、HLA-G蛋白质和血浆中sHLA-G的表达水平由弱至强依次为正常妊娠组、部分性葡萄胎组、完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒毛膜癌组。各组间HLA-G mRNA、HLA-G蛋白质和血浆中sHLA-G表达水平的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:在妊娠滋养细胞疾病的发生、发展过程中,滋养细胞通过上调HLA-G的表达水平实现免疫逃逸,有利于其异常增殖、浸润和转移。     

检测葡萄胎组织中nm23,P53,erb—B2基因表达水平的临床意义

应用免疫组化法和临床随访相结合，检测８０例。磁养细胞增生程度与此三 基因产物水平无相关性。提示葡萄胎恶变早期ｎｍ２３和Ｐ５３基因表达水平发生了改变，这与洋养细胞的生物学行为和预后有关，检测ｎｍ２３和Ｐ５３基因产物水平，对预测葡萄胎恶变有一定参考价值。     

早孕期部分性葡萄胎超声诊断分析

目的探讨早孕期部分性葡萄胎的超声特征。方法回顾性分析28例经诊断性刮宫及组织病理确诊部分性葡萄胎患者的超声声像特征。结果超声诊断部分性葡萄胎15例，诊断为正常妊娠2例，胚胎停止发育11例。结论早孕期部分性葡萄胎超声声像表现无特异性，易漏诊。     

CNV-seq结合STR多态性分析在检测孕早期流产物中潜在葡萄胎病例的应用价值

目的 评估基因组拷贝数变异测序（CNV-seq）结合短串联重复序列（STR） 多态性分析技术在检测孕早期（≤9周）流产物组织中潜在葡萄胎病例的应用价值。方法 收集行流产物组织CNV-seq结合STR多态性检测的孕早期病例,挑取部分新鲜绒毛组织进行CNV-seq结合STR多态性检测,其余组织常规固定后进行病理组织学检测。结果 共纳入782例孕早期病例,经CNV-seq结合STR多态性检测共检出66例（8.44%）潜在葡萄胎病例,其中57例（7.29%）为三倍体,9例（1.15%）为全基因组同源单亲二倍体。57例三倍体中有52例随访到病理形态学结果,其中19例提示为宫腔内绒毛,12例为部分绒毛间质水肿,12例为偶见绒毛、极少许绒毛和少许绒毛,9例未见绒毛。病理形态学提示未见绒毛和少许绒毛的3例三倍体病例的STR基因分型检测示染色体异常三倍体2例、部分性葡萄胎1例。9例全基因组同源单亲二倍体中,经病理形态学及p57Kip2蛋白免疫组织化学染色提示为完全性葡萄胎8例,余1例病理形态学提示少许绒毛,随后经STR基因分型检测证实该病例也为完全性葡萄胎。结论 CNV-seq结合STR检测孕早期流产物对发现潜在的葡萄胎病例有一定的价值,特别是完全性葡萄胎;相较于病理组织学检测,STR基因分型检测在孕早期葡萄胎标本中更易获得可靠的结果。     

妊娠滋养细胞疾病中PTEN表达与葡萄胎恶变关系的研究

目的探讨妊娠滋养细胞疾病中抑癌基因PTEN的表达与葡萄胎恶变的关系。方法采用免疫组织化学 (SP)法检测正常绒毛 15例、未恶变的葡萄胎 30例、恶变的葡萄胎及绒癌 2 5例中PTEN的表达情况。结果正常绒毛组PTEN阳性表达率为 93.3%,显著高于葡萄胎组的 34 .5 %(19/ 5 5 ) ,非恶变组PTEN的阳性表达率显著高于恶变组 (P <0 .0 1) ;恶变组恶变前后相比较 ,恶变后PTEN表达率显著降低 (P <0 .0 1) ;侵蚀性葡萄胎及绒癌之间PTEN的表达差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论PTEN表达下降与葡萄胎恶变有关 ,PTEN的表达可望成为预测葡萄胎恶变的一项参考指标。     

葡萄胎行药物流产3例分析

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。在我国根据23个省市自治区的调查，平均每1000次妊娠0．78，葡萄胎具有局部侵犯和（或）远处转移的潜在危险，具有较高的恶变率，我国为14．5％，临床诊断后行吸宫术。而药物流产指非手术措施终止早孕的一种，要求健康的妇女，正常宫内妊娠，口服米非司酮配伍米索前列醇。葡萄胎口服药物流产药延误治疗，可危及生命。现将我院3例葡萄胎药物流产分析报告如下：