窦性心率震荡在急性心肌梗死患者中的变化

目的：研究窦性心率震荡（HRT）在急性心肌梗死（AMI）患者中的变化。方法：选择发病1~3周的92例AMI患者和70例年龄、性别相匹配的健康体检者分别作为AMI组和对照组,收集入选患者详细临床资料。所有患者行24 h动态心电图（Holter）检查,获取心率变异性时域指标（SDNN）、平均心率以及HRT的3个参数,即震荡斜率起始时间（TT）、震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果：AMI患者HRT现象明显减弱,TT、TO高于对照组,TS值低于对照组（P〈0.05）。结论：HRT在AMI组和对照组之间差异有显著性,尤以TT和TS差异显著,HRT可作为AMI后再发心脏事件的有效预测因子。     

冠心病患者心率震荡与心率变异性的相关性研究

目的探讨心率震荡(HRT)和心率变异性时阈指标(SDNN)在冠心病(CHD)中的变化,以及它们之间的关系。方法选择有室性早搏的冠心病患者53例,根据24H动态心电图(HOLTER)记录资料分组,A组(良性室性心律失常组:偶发室早)32例,B组(不良室性心律失常组:伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早)21例,动态心电图记录SDNN,计算心率震荡的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),分析TO、TS与SDNN之间的相关性。结果B组TO值高于A组(0.80%±3.94%VS-1.45%±4.37%,P<0.05),而TS值低于A组(11.03±11.01ms/RR间期VS19.77±19.00ms/RR间期,P<0.05),B组TO与SDNN呈负相关,TS与SDNN无明显相关。结论冠心病患者伴有不良室性心律失常时,心率震荡现象减弱,提示心脏自主神经平衡的破坏,且与心脏内在的调节机制有关。     

老年缺血性心肌病心功能、心率变异性与心率震荡关系的研究

目的观察老年缺血性心肌病患者心功能、心率变异性与心率震荡之间的关系。方法选择老年缺血性心肌病患者80例,正常健康对照者76例,根据两组患者24 h动态心电图(Holter)资料,计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并分别比较TO、TS与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、24 h正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、24 h每5分钟窦性RR间期的标准差的平均值(SDANN)和相邻RR间期之差的均方根值(rMSDD)之间的相关性。结果老年缺血性心肌病组TO明显高于对照组,TS明显低于对照组;老年缺血性心肌病组TO及TS均与LVEF、LVEDD、SDNN、SDANN及rMSDD明显相关。结论老年缺血性心肌病患者室性早搏后的心率震荡现象减弱,与心率变异性指标相关,HRT可做为评价老年缺血性心肌病患者心功能及自主神经功能的指标。     

不稳定心绞痛患者窦性心率震荡的变化及临床意义

目的 探讨不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化及临床意义.方法 选择2005.1-2007.9住院的UAP 患者46例,按照冠脉狭窄程度累计积分法分为轻度狭窄组(n=14)、中度狭窄组(n=14)和重度狭窄组(n=18),健康对照组57例,所有患者均接受动态心电图检查,测量窦性心率震荡的参数TO、TS.结果 UAP 患者TO较对照组显著升高,TS较正常对照组患者显著降低,冠脉狭窄程度越重窦性心率震荡减弱越明显,相关性分析表明冠脉狭窄程度与TO正相关,与TS负相关.结论 HRT可作为检测UAP患者压力感受器敏感性减退和自主神经功能受损,尤其是迷走神经反射功能受损,以及判断UAP患者冠脉狭窄严重程度的有用参考指标.     

扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡变化

目的:观察扩张型心肌病伴室性心动过速患者心率震荡(HRT)变化。方法:32例扩张型心肌病患者行Holter检查,计算HRT的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的窦性R-R间期的标准差(SDNN)值。取同期住院无器质性心脏病者20例为对照组。并据Holter结果将扩张型心肌病患者分为无室性心动过速组(A组)和伴室性心动过速组(B组)。结果:A组18例,B组14例。两组患者与对照组比较,左室射血分数(LVEF)、TO、TS、SDNN差异有显著性;与A组相比,B组心功能较差(P<0.05),LVEF较低(P<0.01),TO值较高(P<0.01),TS较低(P<0.01),SDNN较低(P<0.05)。结论:扩张型心肌病伴室性心动过速患者较不伴室性心动过速者HRT减弱。     

心率震荡以及心率变异对高血压伴室性早搏的相关性分析

目的观察心率震荡以及心率变异对高血压伴室性早搏的相关性分析。方法患者收集我院2008年6月至2010年1月的原发性高血压患者共217例,患者根据有无伴发室性早搏分为偶发室早组,频发室早组,并另外选健康人群80例作为对照组。记录各组HRV、HRT的各项指标的差异。结果各组结果之间对比中发现,偶发组、频发组的TO、TS与对照组相比差异有统计学意义,P≤0.05。频发组的TO、TS与偶发组对比差异有统计学意义,P≤0.05。偶发组、频发组的SDNN、T1低于对照组,结果有统计学意义,P≤0.05。偶发组、频发组的TO、TS、SDNN、T1的阳性率明显高于对照组,P≤0.05。而频发组TO、TS、SDNN、T1的阳性率高于偶发组。结论频发组患者自主神经功能系统受损最严重,HRV与HRT可以作为评估原发性高血压伴室早的评价指标。     

高血压病及高血压合并2型糖尿病患者的心率震荡与变异

【目的】观察高血压病（essential hypertension,EH）合并2型糖尿病患者（type2 diabetes mellitus,T2DM）的心率震荡（heart rate turbulence,HRT）和心率变异（heart rate variability,HRV）的变化。【方法】EH合并T2DM者84例、EH80例,健康对照组60例,记录24h动态心电图,计算HRT的初始值（TO）和震荡斜率值（TS）以及SDNN、PNN50和LF／HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。【结果】EH合并T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常（P〈0．05）,EH合并T2DM患者的TS和LF／HF较EH组明显降低（P〈0．05）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数最高。【结论】EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用。     

慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象分析

目的：分析慢性心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象并探讨其临床意义。方法：选择2006年1月-2008年12月慢性心力衰竭患者50例（简称心衰组）和非器质性心脏病患者50例（对照组），根据24h动态心电图记录资料，分别计算震荡初始值（TO）、震荡斜率（TS）及心率变异性的全程NN间期的标准差（SDNN）、每5min正常RR间期标准差的平均值（SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD），并进行对照及相关性分析。结果：心衰组TO明显高于对照组（P〈0．01）；心衰组TS明显低于对照组（P〈0．001）。TO与sDNN，SDANN，rMSSD呈正相关，TS与SDNN，SDANN，rMSSD呈负相关，且心衰组相关性明显强于对照组。结论：慢性心衰患者HRT现象明显减弱；HRT是慢性心衰患者预后和危险度的有效预测因子。     

窦性心率震荡对急性冠脉综合征预后分析

目的探讨窦性心率震荡（Heart rate trubulence,HRT）对急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）患者预后影响。方法观察182例ACS患者发病后5~20 d HRT参数TO、TS值。结果随访（21±13.3）个月,死亡21例。分析显示ACS死亡与HRT分类、低左心室射血分数及高龄显著相关。差异均有统计学意义。结论 ACS的死亡与TO和TS异常增高有关。提示HRT是可以作为ACS患者判断预后的一项指标。     

抑郁患者的心率变异性分析

目的:对抑郁患者的心率变异性进行分析,评价自主神经张力的改变。方法:选择24例抑郁患者及正常对照组23例,进行HRV分析。结果:抑郁组SDANN、SDNN及rMSSD明显低于对照组,且SDANN均<100ms,LF/HF昼夜节律性变化消失。结论:抑郁患者交感神经张力明显增加,并引起交感神经和副交感神经平衡失常。     

心率震荡与心力衰竭严重程度的相关性

目的 探讨心力衰竭患者心率震荡(HRT)的变化及其与心力衰竭严重程度的相关性.方法 对心力衰竭患者(83例)及对照组患者(36例)进行24 h动态心电图检查,分别计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较2组患者TO及TS均值;并比较不同心力衰竭严重程度及心功能分级下的HRT.结果 心力衰竭组的TO值高于对照组[(-0.31±-0.17)%与(-1.63±-0.23)%,P＜0.01)],TS值低于对照组[(2.24±1.42)ms/R-R与(8.73±3.68)ms/R-R,P＜0.001)];在心力衰竭组,存在肢端水肿、颈静脉怒张、肺淤血、心胸比增大、左心室射血分数降低、心腔扩大、心率增快和心率变异异常的患者,其TO值明显升高,TS值明显降低(P均＜0.05);按照纽约心脏病学会心功能分级标准,分级水平越高,TO值越高、而TS值越低.结论 慢性心力衰竭患者心率震荡现象明显受损;心率震荡的减弱与心力衰竭严重程度密切相关.     

原发性高血压患者窦性心率震荡现象及其与心率变异相关性研究

目的 观察原发性高血压患者窦性心率震荡现象并研究其与心率变异指标的相关性. 方法 选择原发性高血压患者50例,正常健康对照者30例.根据两组患者24h动态心电图(Hoher)资料,计算震荡初始(T0)及震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并分别计算T0、TS与24h正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、24 h每5分钟窦性RR间期的掺准差的平均值(SDANN)及全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSDD)的相关性. 结果 原发性高血压组TO明显高于对照组,TS明显低于对照组;原发性高血压组'r0及偈均与SDNN、SDANN及rMSDD明显相关(r=-0.587、r=0.679、r=-0.423、r=0.513、r=-0.336、r=0.417)(均P<0.05);TO与1"3不相关. 结论 原发性高血压患者室性期前收缩后的窦性心率震荡现象减弱可用于评价原发性高血压患者自主神经功能的指标.     

Heart rate turbulence after short runs of nonsustained ventricular tachycardia in chronic heart failure

BACKGROUND: Heart rate turbulence (HRT) following isolated premature complexes is a baroreceptor-mediated prognostic marker. Short runs of spontaneous, nonsustained ventricular tachycardia (nsVT) exert a greater hemodynamic effect than extrasystoles and may trigger a more potent turbulence-like response (HRT(VT)), possibly related to other risk-related markers, such as heart rate variability (HRV), left ventricular ejection fraction (EF), and original HRT parameters (turbulence slope [TS] and turbulence onset [TO]). METHODS: We studied 27 patients with heart failure (HF) and nsVT (4-7 beats) on 24-hour Holter electrocardiographic recordings (mean age 58 +/- 3.6 years, EF 36%+/- 5.0%). Following nsVT, TS(VT) and TO(VT) were measured according to the original definitions. HRV, TS, and TO were also assessed. RESULTS: HRT(VT) parameters were related to HRV. A significant relation existed between TS(VT) and EF (r= 0.66, P < 0.05). HRT(VT) parameters were related to the originally described (TS and TO), whereas TO(VT) was higher than TO (1.63 +/- 1.6 vs -1.7 +/- 0.65, P < 0.05). CONCLUSIONS: In mild-to-moderate HF, turbulence is observed following short nsVT runs and is related to prognostically important HRV indexes and EF. HRT(VT) is similar to HRT but TO(VT) is shifted toward more positive values than TO. HRT(VT) might be prognostically significant.     

老年人左心室舒张功能减退窦性心率振荡的研究

目的 探讨老年人左心室舒张功能减退患者窦性心率振荡(HRT)特点,评价HRT对左心室舒张功能减退患者危险分层评估的价值. 方法 选择左心室舒张功能减退患者40例作为观察组,其中左心房增大组20例,正常组20例;选择体检健康者20例作为时照组.分析TO、TS与Macruz指数、二尖瓣舒张早期血流速度峰/舒张晚期血流速度峰值(E/A)比值以及心率变异性(HRV)的相关性. 结果 观察组T0升高(P<0.05),TS下降(P<0.01);左心房增大组TO>左心房正常组(P<0.05),TS<左心房正常组(P<0.01);TO与Macroz指数呈正相关(P<0.01),与SDNN,SDANN呈负相关(均P<0.05);TS与Macruz指数呈负相关(P<0.05),与E/A、SDNN、SDANN呈正相关. 结论 HRT在预测老年人左心室舒张功能减退患者危险性方面具有一定价值.     

脑卒中患者的心率振荡检测及其临床意义

目的观察脑卒中患者的心率振荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法123例脑卒中患者(伴有高血压)和66例对照组(单纯高血压患者)。测得基础血压,72 h内接受24 h Holter监测,获取心率振荡的参数:振荡起始(TO)和振荡斜率(TS)值。同时获得心率变异的参数SDNN,r-MSSD,PNN50值,并进行相关性分析。结果脑卒中组TO明显高于对照组(0.12±2.27与-0.17±2.03,P<0.01);TS明显低于对照组(3.18±2.58与5.63±4.45,P<0.01)。脑卒中组TO与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数分别为-0.192(P<0.05),-0.300(P<0.01),-0.617(P<0.01);TS与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数无统计学意义(P值>0.05)。对照组TO与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数分别为:-0.372(P<0.01),-0.105(P=0.403),-0.326(P<0.01);TS与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数无统计学意义。结论脑卒中的HRT现象明显减弱,并且心率振荡和心率变异有显著相关性。     

高龄高血压患者窦性心律震荡的临床意义

目的 探讨高龄高血压患者窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)现象及其临床意义.方法 选择高龄高血压患者52例,同期健康体检者60例.除做常规化验及检查外,做24 h动态心电图及动态血压监测,测量窦性心律震荡参数:震荡初始(turbulence onset,TO)的均值,震荡斜率(turbulence slope,TS)的均值及心率变异参数窦性心率RR间期的标准差(SDNN).结果 高龄高血压患者TO(3.21±2.01)明显高于正常对照组(-2.24±2.41),差异有统计学意义(P＜0.01);TS值明显小于对照组(分别为7.0±3.6,11.7±6.1),差异有统计学意义(P＜0.01).SDNN与TO呈负相关,与TS呈正相关,TO、TS无相关性.结论 高龄高血压患者的HRT明显减弱,说明其自主神经功能受损严重.     

急性心肌梗死再灌注治疗对窦性心率震荡影响

目的探讨急性心肌梗死后,经皮直接冠状动脉介入或溶栓再灌注治疗,对窦性心率震荡影响。方法从本院2002年4月至2006年4月间首发急性心肌梗死患者,〈6h行溶栓治疗62例,〈6h行直接经皮冠状动脉介入治疗45例,与同等条件急性心肌梗死未行再灌注43例,1周时做24h动态心电图监测,取得震荡起始TO及震荡斜率Ts值,对结果进行比较。结果经皮直接冠状动脉介入组与溶栓组TO及TS比较差异无统计学意义（P〉0．05）,未行再灌注组与行再灌注组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死后,无论采取介入还是溶栓治疗均可改善HRT,能充分保护和改善人体的自主神经调节心脏活动的功能。降低心肌梗死后恶性事件的发生率。