功能性鼻内窥镜术和传统上颌窦根治术治疗鼻真菌病的比较

目的：探讨功能性鼻内窥镜术和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的疗效。方法：采用功能性鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧)，其中经典术式21侧，改良术式31侧。结果：功能性鼻内窥镜术治愈率为88．6％(31／35)；传统上颌窦根治术总的治愈率为76.9％(40／52)，其中经典术式为61.9％(13／21)，改良术式为87．1％(27／31)。结论：功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术，而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式。     

鼻内窥镜治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜术在治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床疗效，并和相应的传统上颌窦根治术作比较。方法 采用鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧)，其中经典术式21侧，改良术式31侧。结果 鼻内窥镜术治愈为88．6％(31／35)：传统上颌窦根治术总的治愈率76．9％(40／52)，其中经典术式为61．9％(13／21)，改良术式为87．1％(27／31)。结论 功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术，而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式。     

鼻内窥镜下治疗上颌窦曲霉菌病12例体会

目的 探讨上颌窦曲霉菌病的临床表现，影像学特点及手术方式。方法 对12例上颌窦曲霉菌病例施上颌窦根治术与鼻内窥镜下生理口扩大术。结果 上颌窦根术5例治愈。功能性鼻内窥镜手术治疗7例同样一次性治愈。结论 2例手术方式疗效无明显差异。     

双腔气囊导尿管在上颌窦手术中的应用

目的：探讨双腔气囊导尿管在上颌窦手术中的应用价值。方法：对85例行功能性鼻内窥镜手术患者及20例行柯一陆氏上颌窦根治术患者应用双腔气囊导尿管行上颌窦压迫止血。结果：所有患者术后拔管无出血，术后一月复查。窦口均开放良好。结论：在上颌窦手术中应用双腔气囊导尿管是保证窦口开放的一种有效手段，且止血效果好。     

功能性鼻内窥镜术

目的 通过鼻内窥镜下清除鼻腔鼻窦内病变组织,尽量保留鼻腔鼻窦正常解剖标志与组织功能.方法 在电视内窥镜下利用圈套器摘除大息肉,剥离器切开钩突,筛窦咬钳咬除钩突骨质、黏膜组织及小息肉,开放筛窦,吸引器吸除血液、脓液及筛泡组织,扩大上颌窦内骨窗口,显微剪剪除肥厚息变的中鼻甲组织.结果 功能性鼻内窥镜手术及上颌窦鼻内开窗术较传统的鼻息肉摘除术 上颌窦根治术更能彻底清除病变组织,损伤小,保留了正常的生理解剖标志及组织功能,保证了鼻道窦口复合体的引流.结论 功能性鼻内窥镜术远期效果好、复发率低,效果很满意.     

内窥镜下改良上颌窦根治术治疗上颌窦真菌病

目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法采用4 mm Storz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药。结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好。随访6个月~5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦CT复查无复发。结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好。     

上颌窦囊肿的术式探讨

上颌窦囊肿是临床常见的疾病 ,一般不需治疗 ,如伴有症状 ,通常采用手术方法治疗。既往 ,多采用上颌窦根治术。近年 ,随着鼻内窥镜的普及 ,多采用鼻内窥镜下 ,上颌窦开放囊肿摘除。但是由于囊肿的生长部位不同 ,囊肿的内容物不同 ,有时不能彻底清除病灶 ,造成术后复发。我们对 2 9例上颌窦囊肿 ,采用 2种手术方式 ,探讨最有效的术式。现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 2 9例以头痛、头昏为主诉的上颌窦囊肿患者中 ,男 17例 ,女12例。平均年龄 4 4岁。 2 9例均拍CT片 ,显示伴有不同程度的副鼻窦炎 ,其中单个囊肿 2 1例 ,2个以上囊…     

鼻内窥镜下鼻息肉手术65例临床分析

采用鼻内窥镜实施鼻息肉手术６５例，术式包括；窦口鼻道复合体手术，鼻息肉并中鼻甲手术及功能性前组筛手术。术中，术后水出现并发症。术后全部患者恢复了正常鼻通气，术腔宽阔光滑，引流通畅。     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术30例分析

鼻内窥镜照亮度高，视野清晰，分辨病变及正常组织清楚，对术中保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜及结构达到自身生理功能恢复，起到了良好的作用，替代了传统的上颌窦根治术。我科自2002年1月至2003年1月共收治上颌窦囊肿患者30例(33侧)，均在鼻内窥镜直视下手术，取得了一定的经验，现报告如下。     

慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术治疗的护理

对慢性上颌窦病变的处理,传统的方法是做Caldwell-Luc手术.以慢性鼻窦炎、鼻息肉为主要治疗对象的鼻内窥镜手术,促进了耳鼻喉-头颈外科诸多疾病诊治水平的明显提高.随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜.单纯依靠手术而不注意手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识.这对护理工作提出了新的要求.通过对17例慢性上颌窦病变患者实行鼻内窥镜手术治疗的护理,将我们的体会报告如下.     

改良上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿45例

近10余年来，我国鼻外科发展迅速，内窥镜鼻窦外科技术逐步普及。但我国地域广大、科学技术发展很不平衡。特别是边远地区和县、镇级医院，上颌窦根治、下鼻道开窗术仍然是解除局部病痛的基本手术方法。自2003年3月～2006年3月，笔者在传统的手术方法上加以改进，采用改良上颌窦根治术，治疗45例上颌窦囊肿的病人，收到了满意的效果。报道如下。     

鼻内窥镜下行上颌窦根治术的体会

对45例CT检查提示上颌窦不同程度软组织影充填的病人在鼻内窥镜引导下行单侧或双侧上颌窦根治术，术后效果满意。     

鼻内窥镜手术上颌窦自然开口的处理

目的 :通过对鼻内窥镜手术不同术式的治疗效果的观察 ,探讨慢性上颌窦炎、鼻息肉的治疗方法。方法 :75例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组 ,治疗组 4 0例 ,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口。对照组 35例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口。术后随访 1年以上。结果 :两组病例治愈率无明显差异 (χ2 =0 .0 3　P >0 .0 5 ) ,治疗组减少手术操作 ,减少并发症。结论 :慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变 ,上颌窦自然开口如无明显狭窄不必扩大     

经鼻内镜下上颌窦根治术围术期的护理

目的探讨上颌窦病变患者经鼻内镜下行上颌窦根治术围术期的护理。方法将120例上颌窦病变患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。2组均采用传统的柯-陆手术进路与鼻内镜手术联合治疗。对照组手术前后给予常规护理;观察组在对照组常规护理基础上加强对患者的健康教育心理护理和并发症的预防等围术期护理。对2组患者手术时间、出血量、术后镇痛剂使用、术后并发症、住院时间及护理工作的满意度进行比较。结果观察组手术时间、出血量、术后镇痛剂使用率、住院费用均显著低于对照组,患者对护理满意度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症(鼻出血、眶内血肿、鼻腔粘连等)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对上颌窦病变患者经鼻内镜下行上颌窦根治术,有针对性地做好患者术前心理护理、术前准备,术后严密观察患者体征变化,有效地采取护理预防措施,加强健康宣教及术后鼻腔冲洗和随访,是确保患者手术安全、成功、顺利康复的重要保障。     

真菌性鼻窦炎的综合治疗

目的：探讨治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法：对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果：21例手术后原症状均消失，术后2－3个月鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无1例复发。结论：经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一，在处理筛窦、蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，对严重上颌窦真菌病它仍不能替代Caldwell-Luc手术，术后鼻内窥镜下清理术腔，要巩固疗效、促使早日痊愈。     

鼻内窥镜联合下鼻道开窗治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗方法。方法 在鼻内窥镜下，将NIP进行手术切除，配合鼻内窥镜下鼻道开窗，清除上颌窦腔内肿瘤残留。结果 16例患者术后随访1．5～4年，术后无并发症发生，仅1例复发，15例术后经半年换药冲洗后术腔上皮化，鼻腔通畅。结论 鼻内窥镜联合下鼻道开窗治疗上颌窦腔被侵犯的NIP具有损伤小、面部不留疤痕、术野清晰、便于术后复查、复发率低等优点。     

鼻内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎

目的　探讨提高慢性鼻窦炎疗效的方法。方法　对 136例伴上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜联合柯 陆手术进路鼻窦手术 ,彻底清除病变。结果　术后随访 1年 ,治愈 10 9例 (80 .1% ) ,好转2 3例 (16 .9% ) ,无效 4例 (3.0 % ) ,总有效率 97.0 %。结论　该方法可彻底清除上颌窦病变 ,恢复上颌窦的生理引流通道 ,减少复发 ,弥补了经鼻内窥镜手术在处理上颌窦病变时的局限性     

运用鼻内窥镜进行手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是国内外近年来开展的治疗慢性鼻窦炎的新技术，我院于1997年8月运用鼻内窥镜开展鼻内手术，治疗对例病人，其中包括具息肉摘除术，鼻中隔粘膜下矫正术，筛窦根治术，上颌窦、蝶窦开放术，鼻腔泪囊吻合术等。治疗效果满意，现将手术护理体会报告如下：1临床资料对例患者（38侧），其中女性7例，男性14例；年龄20一历岁，慢性副鼻窦炎、鼻息肉17例，鼻中隔弯曲2例，慢性阻塞住泪囊炎2例。手术中实施全麻14例，局麻7例。2术前护理2．1心理护理病人因长期反复患病，困扰日常生活和工作，希望早期治疗，但又恐惧手术，思想情…     

鼻内镜下治疗上颌窦囊肿38例疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下摘除上颌窦囊肿的方法。方法回顾性分析鼻内镜手术治疗38例（41侧）上颌窦囊肿的临床资料;其中经下鼻道开窗27例,经上颌窦自然口10例,中、下鼻道同时开窗4例。结果所有囊肿均在鼻内窥镜下摘除。平均随访12个月,无复发。结论鼻内镜手术是治疗上颌窦囊肿安全有效的方法。     

鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎58例疗效分析

目的探讨鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法 58例真菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下联合径路(上颌窦前壁开窗及上颌窦自然口开放至直径≥1.0cm)术式,彻底清除病灶,术中及术后用氟康唑注射液反复冲洗上颌窦。结果本组手术过程顺利,术后组织病理确诊曲霉菌感染48例,毛霉菌感染7例,假丝酵母菌感染3例;术后患者鼻塞、涕中带血、鼻腔异味及头痛等症状均消失,术腔黏膜恢复良好,上颌窦口通畅,无手术相关并发症发生;随访6个月～2a无复发。结论鼻内镜下联合径路术式是彻底治疗真菌性病变的主要途径,术后辅助抗真菌溶液冲洗术腔疗效好。