护士分层级管理研究进展

医院中护理人力资源占有重要地位，在兼顾医疗质量和成本的前提下，为发挥现有人员最高潜能，护理管理者的领导行为及管理方式逐渐受到护理学界的关注。护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程㈦。护士分层级管理是近年来护理管理的新思路，它有效提高了医院护理质量、提升服务水平、     

胸外科护士分层级管理

随着医学科学的发展,对护理技术及人员的要求日益提高,对护士进行分层培训分层管理是摆在护理人员面前的重要任务.现将我院胸外科临床护理人员分层级管理情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科设置床位44张,床位使用率108.93％,病人周转率37.58％;护士15人,其中副主任护师(护士长)1人,主管护师4人,护师4人,护士6人.护理组分为4组,第一组管理术后观察室10张床位,组长是1名主管护师(第3层级),组员为3名护士.第二组管理16张床位,组长是1名护师(第3层级),组员为2名护士.第3组管理18张床位,组长是主管护师(第3层级),组员为2名护士.第4组管理14张左右加床,组长是主管护师(第3层级),组员为2名护士.前两组为第一协作组,后两组为第二协作组,日间每组护士负责病人不超过8例.有1名护士机动调配.     

胸外科护士分层级管理

随着医学科学的发展,对护理技术及人员的要求日益提高,对护士进行分层培训分层管理是摆在护理人员面前的重要任务。现将我院胸外科临床护理人员分层级管理情况报告如下。1资料与方法1．1一般资料我科设置床位44张,床位使用率108．93％,病人周转率37．58％;护士15人,其中副主任护师（护士长）1人,主管护师4人,护师4人,护士6人。     

利用肿瘤全域表观扩散系数信号强度直方图鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤

目的评估基于肿瘤全域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)信号强度直方图对于鉴别世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的价值,并探求二者之间鉴别诊断的影像标志物。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的13例Ⅱ级胶质瘤与20例Ⅲ级胶质瘤的术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料,在包含肿瘤实质或瘤周水肿的每一层ADC信号强度图上勾画感兴趣区(region of interest,ROI),得到3D ROI的ADC信号强度直方图信息及其所有参数,包括最小值、最大值、平均值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、值域、体素数、标准差、方差、平均差、偏度、峰度及一致性,进行组间比较,并利用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)来确定直方图参数对于二者的诊断能力。结果最小值(P=0.04)、第10百分位数(P=0.03)、体素数(P=0.003)、标准差(P=0.022)、偏度(P=0.017)在Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤间差异具有统计学意义。利用ROC曲线分析结果,以体素数5.65×10~6为阈值鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,诊断能力最佳(AUC=0.856),敏感性及特异性分别为81.5%、80.0%,而偏度、标准差的诊断能力次之(AUC=0.75、0.738)。结论基于肿瘤全域感兴趣区的ADC信号强度直方图可以为Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断提供更多信息,体素数、偏度以及标准差具有良好的诊断价值。     

放疗科护士分层级使用管理

[目的]探讨放疗科护士分层级使用管理的方法与效果。[方法]制定护士分层级使用管理制度、放疗科绩效考核制度、各层级护士的资质和能力要求、各层级护士的岗位职责和工作流程,分析放疗科护士的结构特点,综合评估护士的能力,对护士进行分层级使用,改变护理排班模式,责任护士承包病人。比较护士分层级使用前后2个月护士岗位职责落实中存在的问题数量。[结果]实行护士分层级使用后在晨晚间护理、物品交接班、病人外出检查陪送、病房取药、电子医嘱执行、病人健康教育、检查化验结果回报等方面优于实行护士分层级使用前。[结论]护士分层级使用有效发挥各级护士的作用,避免了人力资源的浪费,体现护士的专业价值,提高了护理质量。     

微米级X—CT

70年代初X—CT问世,当时几乎震撼了整个医学影像界,随后人们在临床实践中不断提出改进、更新和完善,如今的X—CT已经成为诊断疾病的重要工具,但仍不能满足临床诊断日益深入到更深层次的需求。近两年来人们纷纷提出微米级X—CT的设想或设计方案,其中最成功的一个实验。见下图。这     

纳米级超声造影剂的研究进展

随着超声分子成像技术和生物纳米技术的迅猛发展，近年来出现了多种纳米级超声造影剂，包括纳米级脂质体造影剂、纳米级氟烷乳剂和纳米级微泡造影剂。本文就纳米级超声造影剂的研究背景、研究现状、现存的问题及发展前景做一综述。     

纳米级与微米级珍珠粉对大鼠深Ⅱ度烫伤的药效学评价

目的：比较纳米级与微米级珍珠粉对大鼠烫伤皮肤的愈合效果。方法：建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型;分别以纳米级珍珠粉高低剂量（30 m g/d,10 m g/d）、微米级珍珠粉高低剂量（30 m g/d,10 m g/d）以及阳性和阴性对照共6组进行对比治疗,测量第3天,第7天和第14天伤痕面积以及各组的痊愈时间;并采用配对t检验法对数据进行统计分析。结果：纳米级珍珠粉对烫伤皮肤的治疗效果要显著优于相应的微米级珍珠粉;纳米级高剂量组（30 m g/d）效果最好,与阳性药物相当;纳米级低剂量组（10 m g/d）的疗效与微米级高剂量组（30 m g/d）相当。结论：珍珠粉纳米化后能显著提高其对烫伤的治疗效果。     

县乡级医院室内空气质量监测

目的了解县乡医疗服务机构室内空气质量情况,以便指导基层医疗机构空气消毒工作。方法采用平板沉降法,对庄浪县乡两级医疗机构室内空气质量进行了调查。结果2002~2007年共检测1620份空气样,平均总合格率为62.47%。手术室空气平均合格率为88.78%,其它Ⅱ类环境空气质量平均合格率为49.21%,Ⅲ类环境空气质量平均合格率为37.13%。结论该县两级医疗机构空气质量合格率较低,需要加强对重点科室的空气消毒工作的管理,提高空气卫生质量。     

放疗科护士分层级使用管理

[目的]探讨放疗科护士分层级使用管理的方法与效果。[方法]制定护士分层级使用管理制度、放疗科绩效考核制度、各层级护士的资质和能力要求、各层级护士的岗位职责和工作流程,分析放疗科护士的结构特点,综合评估护士的能力,对护士进行分层级使用,改变护理排班模式,责任护士承包病人。比较护士分层级使用前后2个月护士岗位职责落实中存在的问题数量。[结果]实行护士分层级使用后在晨晚间护理、物品交接班、病人外出检查陪送、病房取药、电子医嘱执行、病人健康教育、检查化验结果回报等方面优于实行护士分层级使用前。[结论]护士分层级使用有效发挥各级护士的作用,避免了人力资源的浪费,体现护士的专业价值,提高了护理质量。     

超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级病变中的价值

目的探讨超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级乳腺病变中的价值。方法以病理结果为金标准,根据超声弹性成像结果对149例BI-RADS评分3级及4级的乳腺病变进行校正,比较校正前后的诊断结果。结果应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.920,弹性评分法和应变率比值法诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率分别为77.36%,87.50%,77.36%,87.50%,83.89%和69.81%、97.91%、94.87%、85.45%、87.9%。弹性评分法和应变率比值法校正后的BI-RADS评分分级诊断乳腺恶性肿块敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断准确率分别为83.01%、97.91%、95.65%、91.23%及92.62%,与校正前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像可以明显提高BI-RADS评分3级及4级乳腺病变诊断的准确率。     

国内外护士分层级管理现状研究

随着医学科学的发展,护士在实施系统化整体护理和执行护理程序方面起着重要作用。分层级管理护士,能够降低护理成本,保证护理质量,体现护士价值,是充分发挥护士作用、调动护士工作积极性的重要举措。现报告如下。     

0级糖尿病足患者的临床护理

19例0级糖尿病足患者均常规治疗,包括控制饮食、改善循环等,并在此基础上,应用降糖药物盐酸二甲双胍和口服复方丹参滴丸。经积极控制血糖、加强健康宣教、心理护理、适量运动和足部护理后,仅3例患者临床症状未改善,其余患者肢体疼痛和感觉障碍均有较好改善。积极控制血糖、加强对患者的健康教育和足部护理是防止糖尿病足致残的关键。     

纳米级超声造影剂的技术进展

纳米级超声造影剂是指直径〈1000nm的超声造影剂。与微米级微泡相比,纳米造影剂粒径较小,渗透能力极强,可以通过血管内皮间隙,进行病变部位血管外显影。同时因为纳米系统具有一定的靶向能力,将纳米级造影系统与临床治疗相结合可以在肿瘤治疗方面表现出其特定的靶向治疗优势。现就纳米级超声造影剂的特征、国内外制备方法及研究前景进行总结。     

Ⅰ级星形细胞瘤的影像学诊断

目的探讨Ⅰ级星形细胞瘤的影像学表现，研究其CT、MR的诊断要点。方法回顾2005—2008年经病理证实为Ⅰ级星形细胞瘤的23个病例，全部行CT、MR检查，对其影像结果进行分析。结果幕上肿瘤18例，幕下5例；边界清楚的有18例，不清楚5例；无明显水肿16例，轻度水肿5例，中度水肿2例；增强后不强化15例；囊性4例，实质性17例。结论Ⅰ级星形细胞瘤在影像学上有一定特征性表现，肿瘤发生部位以幕上浅部为主，边界较清，瘤周水肿及占位效应较轻；出血、坏死较少见，增强后多不强化。掌握其影像学特点有助于定性诊断指导临床治疗。     

供应室万级空气净化的效果观察

介绍了该院在供应室的主要操作间安装了净化设备，并对其中包装间进行了实验检测。在静态下，开机净化后，室内空气湿度及细菌数量明显低于未开机净化前（Ｐ＜０．０１）。在动态情况下，检测了万级洁净室的主要技术指标，结果均达到了国家规定标准。     

超声诊断BI-RADS 4级乳腺病灶

目的 探讨恶性超声征象诊断BI-RADS 4级乳腺病变的价值。方法 回顾性分析术前应用超声诊断为BI-RADS 4级的乳腺病变患者338例(405个病灶),将超声所见与手术病理结果进行对照。结果 "毛刺征"、"后方回声衰减"及"RI值≥0.7"为诊断特异度较高的超声征象,对乳腺癌的诊断特异度分别为98.36%(299/304)、90.12%(274/304)和86.24%(262/304)。结论 "毛刺征"、"后方回声衰减"及"RI值≥0.7"为特异度较高的超声征象,当出现这3个征象时,BI-RADS 4级评分倾向于4C级。     

消毒供应中心N0级、N1级护士操作技术培训效果观察

正随着消毒供应中心管理模式的转变,专业性日渐增强,保证消毒供应中心专业队伍持续发展,做好各级工作人员的专业培训,成为消毒供应中心的一项重要课题[1]。我院消毒供应中心中N0级(1年~2年工龄)、N1级(3年~5年工龄)的工作人员居多,人员素质参差不齐,实际工作中存在理论与操作脱节的问题。2014年7月以来,我科对各种仪器设备、操作规程进行针对性培训,以控制环节质量,保证终末质量。现报