利用肿瘤全域表观扩散系数信号强度直方图鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤

目的评估基于肿瘤全域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)信号强度直方图对于鉴别世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的价值,并探求二者之间鉴别诊断的影像标志物。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的13例Ⅱ级胶质瘤与20例Ⅲ级胶质瘤的术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料,在包含肿瘤实质或瘤周水肿的每一层ADC信号强度图上勾画感兴趣区(region of interest,ROI),得到3D ROI的ADC信号强度直方图信息及其所有参数,包括最小值、最大值、平均值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、值域、体素数、标准差、方差、平均差、偏度、峰度及一致性,进行组间比较,并利用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)来确定直方图参数对于二者的诊断能力。结果最小值(P=0.04)、第10百分位数(P=0.03)、体素数(P=0.003)、标准差(P=0.022)、偏度(P=0.017)在Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤间差异具有统计学意义。利用ROC曲线分析结果,以体素数5.65×10~6为阈值鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,诊断能力最佳(AUC=0.856),敏感性及特异性分别为81.5%、80.0%,而偏度、标准差的诊断能力次之(AUC=0.75、0.738)。结论基于肿瘤全域感兴趣区的ADC信号强度直方图可以为Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断提供更多信息,体素数、偏度以及标准差具有良好的诊断价值。