磨创术加生物护创膜治愈手深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤一直是烧伤外科领域研究与治疗的重点和难点[1].而手部功能部位的传统手术方法多为中厚皮片移植,供区往往遗留瘢痕.磨痂术作为深Ⅱ度烧伤创面处理的一种新术式,具有减轻创面感染、促进创面愈合和减轻瘢痕增生等优点[2-4].2011年5月至2012年4月,我科应用磨创术加生物护创膜(广东冠昊生物科技股份公司)修复9例手部深Ⅱ度烧伤患者,效果较好,现介绍如下.     

瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮肤再生治疗增生性瘢痕

背景:已有的研究表明原位皮肤再生法可使深Ⅱ度以内烧伤创面和供皮区刨面生理愈合无瘢痕,可促进Ⅲ度烧伤创面坏死组织液化排除、移植皮生长、减少减轻瘢痕,在瘢痕移除创面使用原位皮肤再生法以达到明显减轻瘢痕症状、减少瘢痕的效果,未见相关报道.目的:观察搬痕移除原位皮肤再生法治疗增生性瘢痕的效果.方法:选择烧伤或刨伤后出现多处增生性瘢痕的患者32例,男25例,女7例;年龄16～52岁;瘢痕病程1～11年.每例选择2处瘢痕相似的部位,进行自身对照.实验组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用美宝湿润烧伤膏药纱覆盖的原位皮肤再生法治疗:对照组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用传统凡士林覆盖治疗.观察比较疗效,应用温哥华瘢痕评估量表评估瘢痕增生情况.结果与结论:两组回植的瘢痕皮均成活.实验组创而愈合速度和质量优于对照组(P<0.05):瘢痕移除后6个月,实验组温哥华瘢痕评估量表评估均优于对照组(户<0.05,P<0.01),瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色较回植前明显改善,与周围皮肤接近.结果提示对自体皮源不足、瘢痕面积大的增生性瘢痕患者或不愿增加新的供皮区创面患者,应用瘢痕移除瘢痕皮回植原位皮肤再生的方法治疗是一种较理想的方法.     

烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 评定烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法 观察烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中疼痛情况、瘢痕发生率、创面感染率、创面愈合时间及手术情况，并与磺胺嘧啶银霜进行比较。结果 烧伤Ⅶ号较磺胺嘧啶银霜疼痛小，瘢痕发生率、创面感染率及手术率低，创面愈合时间短。结论 烧伤Ⅶ号有促进上皮再生及新陈代谢，减少创面感染及瘢痕发生率，并有良好的止痛作用，且毒性低，未发现过敏反应，值得大力推广。     

美容缝合法在门诊乳腺良性肿瘤切除术中的应用及效果观察

目的:探讨美容缝合法在门诊乳腺良性肿瘤切除术患者中的应用效果.方法:将104例行门诊乳腺良性肿瘤切除术患者随机分为对照组64例和观察组40例,对照组手术切口采用常规缝合法即单纯间断缝合,观察组手术切口采用美容缝合法即皮内连续缝合,比较两组术后切口各项观察指标,切口疼痛与拆线疼痛程度,切口愈合分级、瘢痕增生及色素沉积情况.结果:两组术后切口各项观察指标、切口疼痛与拆线疼痛程度、瘢痕增生与色素沉积比较,观察组均优于对照组(P＜0.01).结论:对门诊乳腺良性肿瘤切除术患者采用美容缝合法,可减轻术后切口及拆线疼痛,减少瘢痕增生和色素沉积,有较好美容效果.     

探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理

目的探讨烧伤创面愈合后皮肤的美容护理方法。方法选取我院收治的70例烧伤患者作为研究对象,对本组患者创面愈合后的皮肤美容护理方法及护理效果进行回顾性分析。结果本组患者治疗后显效35例、有效23例、无效12例,总有效率为82.86%。浅二度烧伤治疗总有效率92.11%,深二度78.95%,三度烧伤61.54%。结论对烧伤创面愈合患者实施皮肤美容护理,有助干预防色素沉着,减少和预防瘢痕生成,提高创面皮肤的美容效果,值得推广。     

烧伤后瘢痕的预防及护理

深度烧伤的创面愈合过程中或愈合以后,常发生瘢痕组织挛缩畸形。其原因是烧伤部位皮肤愈合后,皮下组织会继续增长,并且以瘢痕为中心,发生向心性的皮肤短缩,这就是临床常见的瘢痕增生与挛缩。皮肤瘢痕增生及挛缩,不仅见于烧伤,其它创伤、手术切口、取皮区等部位也常发生。在瘢痕增生期,病人疼痛搔痒难于忍受,遇热后症状加剧。局部不能排汗,严重者病人烦躁不安、无食欲。表皮易破,形成小创面不易愈合。溃疡创面可长期不愈,以致癌变,此时创面呈菜花样。烧伤晚期由于瘢痕挛缩畸形,影响了正常运动功能及外观,给病人带来极大的痛苦。只有对瘢痕     

过氧化氢换药对面部美容患者切口愈合的影响

血痂是术中或术后皮肤黏膜出血,在皮肤黏膜表面生成的凝固块,对于美容手术患者,血痂形成过多,消除时间过迟,将影响切口愈合,导致瘢痕增生明显,从而影响美容效果,而且,血痂是细菌良好的培养基,积于伤口区易发生感染。     

腘部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的提高部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果.方法先控制创面感染.手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用辐照猪皮覆盖.5～7 d后行第2期自体大张中厚皮片移植术.结果9例部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0.5～3年,未见瘢痕癌复发.结论部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全.     

皮肤外科门诊手术切口感染相关因素分析

【】目的 了解皮肤外科门诊手术切口感染发生情况,并分析其危险因素。方法 选择皮肤外科门诊手术患者930例,共1101个手术伤口,记录患者手术切口感染发生情况,采用自设的门诊手术切口感染危险因素调查表收集资料。结果 皮肤外科门诊手术患者切口感染发生率6.1%。Logistic回归分析显示,手术部位、糖尿病史、吸烟史、切口长度、拆线时间、术后疼痛、外用抗生素软膏、手术季节是皮肤外科门诊手术切口感染发生的危险因素。结论 皮肤外科门诊手术患者切口感染发生与自身、疾病手术、术后护理多种危险因素相关,应通过全面的危险因素评估,采取有效的预防措施,加强护理宣教,降低切口感染的发生。     

烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的临床研究

目的 对比观察烧伤再生医学(MEBT/MEBO)与传统西医外科烧伤治疗技术(SD-Ag/切削痂植皮)预防控制烧伤创面感染的效果.方法 选择符合入选标准的烧伤患者60例,随机分为研究组(MEBO组)和对照组(SD-Ag组),每组30例,研究组烧伤创面采用MEBT/MEBO治疗,对照组采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)配合切削痂植皮治疗.观察两组抗生素使用天数、创面感染发生率,不同深度创面的愈合时间,手术植皮例数,并进行对比分析.结果 研究组的抗生素使用(7.6±5.6)d,平均创面的愈合时间(34.9±8.6)d,手术植皮3例,均明显低于对照组(P＜0.05).结论在严重烧伤治疗中,烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的效果优于传统外科烧伤治疗技术,且有能效促进创面愈合和减少手术植皮,临床效果较满意.     

湿润烧伤膏治疗头面部皮肤挫裂伤的回顾性分析

目的：观察湿润烧伤膏( MEBO)治疗头面部皮肤挫裂伤的疗效。方法回顾分析头面部皮肤挫裂伤伤口清创缝合或者创面清创后,46例经传统外科处理的创面与52例规范应用MEBO换药皮肤再生疗法处理创面比较,观察疗效。结果52例规范应用MEBO换药皮肤再生疗法处理创面愈合天数为(7.5±1.1)d,均一期愈合。对照组愈合天数为(11.3±1.5)d。规范应用MEBO换药皮肤再生疗法处理创面患者的皮肤无明显增生性瘢痕、色素沉着数7例(13.46%)、止痛效果35(67.31%)、创面感染数3例(5.77%)均明显优于传统外科处理创面。结论 MEBO治疗急性头面部皮肤挫裂伤,疗效满意,方法简单易行。     

经脐单孔腹腔镜手术体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性.方法 37例患者均经脐单孔入路腹腔镜操作,完成胆囊切除26例,肝囊肿开窗术7例,阑尾切除术4例.结果 37例均顺利完成手术,平均手术时间56.6min,术后来置引流管、无出血、腹脓肿及切口感染等并发症.术后2周复查无明显脐部手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜外科技术在胆囊切除、肝囊肿开窗以及阑尾切除术中的应用是安全可行的,且美容效果好,术后疼痛轻.虽然较传统腹腔镜外科技术而言存在着相对难度较大、手术器械需完善等问题,仍是一种有创新性的手术思路和方法.     

皮肤器官原位再生复原技术治疗大面积深度烧伤的疗效分析

目的:回顾分析皮肤原位再生复原疗法治疗大面积深度烧伤的临床应用效果,总结人体深度烧伤创面的再生复原规律和实施规范,从而使救治大面积烧伤方法不断完善。方法:通过"皮肤器官原位再生复原技术"临床研究课题组规范应用"皮肤器官原位再生复原技术"治疗的1290例大样本资料统计学分析,论证皮肤原位再生复原法的理论基础和临床实用价值。结果:1290例样本病例中,浅Ⅱ度创面10d无瘢痕再生复原愈合实现率为100%;深Ⅱ度创面20d无瘢痕再生愈合实现率为98.98%;浅Ⅲ度创面40d无瘢痕再生愈合实现率为95.90%;深Ⅲ度创面60d无瘢痕或浅瘢痕再生愈合实现率为65.87%;配合微粒皮种植或网状皮移植可达100%再生愈合,无明显残废。结论:皮肤器官原位再生复原技术能使深度烧伤创面达到生理性再生复原愈合,是深II度和浅III度烧伤的首选方法。     

洁悠神用于包皮环切术后效果观察

包皮环切术虽是手术风险相对较小的门诊手术,但其实际上是一整形美容手术,对外观要求较高.切口感染是包皮环切术后常见的并发症之一,感染后由于渗出、增殖导致局部瘢痕增多,影响包皮环切术后的整形效果,病人对包皮环切术后的外形不满意.因此,预防包皮环切术后的切口感染至关重要.     

疤复新局部喷涂对甲状腺术后切口瘢痕增生的影响

目的探讨甲状腺术后切13局部喷涂疤复新对减轻瘢痕增生的效果。方法将200例甲状腺手术患者随机分为疤复新组和对照组各100例，疤复新组在术后第2天开始行切口创面换药时将疤复新的喷雾剂摇匀、均匀喷涂，以覆盖创面为准，每天喷涂1—2次，一般需2—3周。对照组常规外科切13换药。术后随访3个月～1年，比较两组切口瘢痕增生情况。结果局部涂喷疤复新液能减轻瘢痕增生程度，其效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论疤复新局部喷涂对甲状腺术后切口瘢痕的修复有一定的疗效。     

自制经脐单孔通道腹腔镜胆囊切除30例

目的 探讨应用自制经脐单孔通道行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 分析 2012年3月至2013年1月唐山市协和医院普外科应用自制经脐单孔通道完成30例腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 全组均成功完成手术,手术时间45～112 min,平均71 min,术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症,术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽,基本达到腹壁“无瘢痕”的效果,患者对美容效果满意.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,较传统腹腔镜外科技术而言操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

烧伤患者创面感染变化趋势及应对

烧伤创面感染影响创面愈合的时间和质量,有效预防和控制感染才能缩短创面愈合时间,提高创面的治愈率及提高创面愈合后病理性瘢痕的发生率[1].作者根据本院外科1998年～2008年烧伤患者创面感染内分离出的细菌及药物敏感试验结果进行了分析.     

电动磨痂治疗深II度烧伤创面的疗效观察

目的:分析比较削痂和电动磨痂在治疗深II度烧伤创面的应用.方法:93例深II度烧伤住院患者随机分成两组,一组进行削痂手术,另一组行磨痂手术,观察比较两组患者手术治疗效果.结果:与削痂组创面比较,磨痂组创面愈合时间提前5～6 d,且愈合质量好,瘢痕增生轻.从病理上看,磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件.结论:用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单,易于掌握;对组织损伤小,能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件;创面再上皮化迅速,缩短愈合时间,减轻病人的负担;创面愈合质量好,瘢痕形成轻或无瘢痕.     

应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会

目的：探讨应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会。方法：2000年1月-2007年8月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面45例，均手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果：43例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论：皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。     

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕疗效对比

目的对比皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法我院收治178例烧伤患者,将接受皮肤软组织扩张术和复合皮移植术的患者分别纳入观察组(n=90)和对照组(n=88)。比较两组治疗效果、创面愈合情况、手术前后相关评分。结果观察组治疗总有效率优于对照组,创面愈合时间及血运恢复时间短于对照组(P005);两组术后VSS评分及BSHS-B评分均明显改善,且观察组VSS评分及BSHS-B评分变化水平高于对照组(P005)。结论皮肤软组织扩张术应用于烧伤后瘢痕治疗中患者创面愈合情况更佳,效果显著,能够有效改善患者生命质量。