腹膜透析患者退出原因分析及处理

目的 探讨腹膜透析患者退出透析的原因,讨论其对策。方法 分析我科近10年来155例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者倒数并分析其原因。结果共有46例(29.7％)患者拔除腹透管,退出CAPD,原因主要为腹膜炎,占76.1％(35/46),其余少数患者分别因腹透管阻塞、腹股沟疝或腹壁疝、肾功能恢复、肾移植而停做腹膜透析。结论 腹膜炎是CAPD退出腹膜透析的最主要原因,应在腹透过程中注意预防腹透感染的发生,尽早控制腹膜炎的发展。     

尿毒症腹膜透析疗法中插植Tenckhoff式透析管的经验和教训

腹膜透析(下称腹透)近年又被广泛用于临床,特别是救治急、慢性肾功能衰竭。不卧床的持续腹透疗法(CAPD)是治疗慢性尿毒症的一个革命性措施。自Tenckhoff式透析管(下称Tenckhoff管)近年应用以来,证明它对透析管的固定、腹膜炎的防     

45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.     

腹膜透析管流通障碍的预防和处理——78例次临床分析及文献复习

腹膜透析(简称腹透)是治疗急、慢性肾功能衰竭的重要和有效的措施,学者们估计在今后的慢性透析中,将会有半数患者接受腹透,而持续不卧床腹透(CAPD)更被认为是治疗慢性尿毒症的一个革新措施。要使腹透顺利进行,保持透析管长期的     

50例持续性不卧床腹透患者入院原因分析

终末期肾病(ESRD)是一种常见慢性疾病,腹膜透析(腹透)是目前治疗尿毒症的肾脏替代方法之一,特别是持续性不卧床腹透(CAPD), 具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可居家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方式,目前已在国内外广泛开展[1].因腹透具有其居家进行、治疗过程漫长等特殊性,所以,患者必须主动参与对疾病发展、治疗过程等进行自我管理.     

不卧床持续性腹膜透析中的体位性低血压

不卧床持续性腹膜透析(CAPD)的应用已日渐广泛,鉴于腹透中发生体位性低血压问题对今后CAPD的广泛开展有相当重要的临床意义。今将我们近年来的有关材料,结合文献复习,报告如下。     

简讯

连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，因效率高，操作简单、相对费用低等诸多因素已被广大晚期肾病患所选择。但由于腹透治疗需要长期进行，且其中又缺乏医护人员经常性、系统的健康指导，使不少病人不能持之以恒地规范操作和处理腹透中出现的各种情况，以致部分病人因各种并发症而终止腹透。因此让病人了解和掌握有关CAPD的知识，提高自我保健意识和实际操作能力，开展有效的健康教育是非常必要的。     

持续非卧床腹膜透析退出患者相关临床分析

目的分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者死亡和转血液透析(HD)治疗的原因。方法回顾性分析40例CAPD患者的完整病历资料,调查其退出原因和感染病原菌、营养检查等指标。结果 16例死亡患者主要死亡原因为心脑血管疾病37.5%(6/16)、肺部感染37.5%(6/16)、腹透相关性腹膜炎(PDAP)12.5%(2/16);56.3%(9/16)的死亡患者HB90g/L,ALB30g/L。24例转HD的原因分别为PDAP45.8%(11/24)、透析不充分29.2%(7/24)、腹透管功能障碍20.8%(5/24)。结论腹膜透析(PD)患者死因为心脑血管疾病、肺部感染、PDAP,与营养状况不良有关。而PD患者退出转HD治疗的首要原因是PDAP,其次是透析不充分及导管功能障碍。     

1例腹膜透析并发横膈胸膜漏的护理

横膈胸膜漏导致胸腔积液是连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)和间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)的少见却严重的并发症[1,2]。据文献报道在腹膜透析(以下简称腹透)患者中其发生率仅为3%～6%[1],在儿童中发生率为2%～3%[3～5]。成人多见于女性,女∶男=3∶1。腹透液横膈胸膜腔漏将导致大量胸腔积液,主要表现为呼吸困难,部分患者可出现胸痛和腹透超滤量减少。胸水几乎都是单侧,大部分位于右侧,如果停止腹膜透析,胸水大多可以在3d之内逐渐吸收。2005年2月,我病房收治1例由于动静脉瘘血管狭窄改为腹膜透析,但腹透过程中并发横膈胸膜漏的患者,在护理过程中总结了经验,现报道如下。     

不卧床持续性腹膜透析的护理

近年来应用腹膜透析治疗慢性肾衰已日渐增多。1976年自Popovich氏等提出用不卧床持续性腹透(简称CAPD)治疗慢性肾衰后,因其透析效果好,不需要机器设备,患者在透析过程中,可以保持一定的生活及工作能力,     

腹膜透析治疗尿毒症性心包炎12例临床分析

尿毒症性心包炎是晚期慢性肾衰竭的严重并发症,本文进行长期腹膜透析(以下称腹透)的24例慢性肾哀病人,发生心包炎12例占50%;其中腹透前发生7例,腹透期间发生5例.除1例腹透前心包炎在腹透治疗期间并发金葡菌败血症死亡外,其余均经短期透析后控制,心包炎腹透治愈率为91.7%.持续不卧床腹膜透析(CAPD)的临床应用有助于防止心包炎的发生. 临床资料我院自1983年10月至1984年10月共收治慢性肾衰竭24例进行腹透治疗,行间歇性腹     

糖尿病肾衰CAPD细菌性腹膜炎家庭环境影响因素调查

非糖尿病肾衰连续非卧床性腹膜透析 (Continuousambu latoryperitonealdialyasis,CAPD)时的各种合并症 ,均可在糖尿病肾衰CAPD时发生 ,糖尿病肾衰患者在进入CAPD阶段时 ,多数已有十余年的糖尿病史 ,全身的合并症大多广泛且严重 ,糖尿病代谢紊乱又极易诱发腹腔及全身感染。在各种腹腔感染中 ,以细菌性腹膜炎最为常见 ,[1] 其发生原因诸多。本文为探讨由于家庭环境因素所致的细菌性腹膜炎的发生原因和发生率 ,对 15例糖尿病肾衰CAPD的患者进行了 1年家庭随访 ,定期对家庭腹透室空气、桌面细菌及腹透操作者手细菌进行培养 ,同时采取了相…     

腹膜透析病人的健康教育

连续性非卧床腹膜透析(CAPD),因效率高,操作简单、相对费用低等诸多因素已被广大晚期肾病患者所选择.但由于腹透治疗需要长期进行,且其中又缺乏医护人员经常性、系统的健康指导,使不少病人不能持之以恒地规范操作和处理腹透中出现的各种情况,以致部分病人因各种并发症而终止腹透.因此让病人了解和掌握有关CAPD的知识,提高自我保健意识和实际操作能力,开展有效的健康教育是非常必要的.     

CAPD的一些少见并发症

自1976年应用非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗终末期肾衰以来,一些少见并发症逐渐增多,它们是导致CAPD失败或死亡的原因之一。现结合88例临床资料报道如下。 1.并发交通性鞘膜积液例1,男,52岁。因急性肾衰行CAPD治疗,透析第13天时出现阴囊水肿,以后逐渐加重,在向腹腔灌注腹透液时阴囊增大如儿头,放出腹透液时肿大的阴囊明显缩小,因肾衰好转而封管,6天后阴囊水肿消失。     

2006国际腹膜透析会议有感

第11届国际腹膜透析会议于2006年8月25～29日在香港举行.香港腹透始于80年代,作为透析首选的治疗模式,拥有80%的透析比例,并在国际腹透界临床及科研享有声誉,在发展CAPD(持续非卧床腹膜透析)治疗中发挥着重要作用.     

HMG-CoA还原酶抑制剂在腹膜透析相关性腹膜纤维化防治中的应用

腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)替代疗法的重要手段之一,在临床上已得到广泛应用.长期腹膜透析治疗的维持有赖于腹膜保持良好的功能,但临床上常由于各种原因如:腹膜透析液的生物不相容性、长期腹透引起透析相关性腹膜炎以及ESRD患者存在全身微炎症状态等导致腹膜纤维化[1],最终超滤失败(ultrafiltration failurle,UUF),这是透析技术性失败和腹透患者退出腹透治疗的主要原因.因此临床上如何正确合理使用药物和改善腹透液本身以防治腹膜纤维化,是目前腹膜透析中亟待解决的问题,也是当前研究的热点.     

腹膜透析立体腹带的改良设计与临床应用

目的:腹膜透析外接短管固定带立体设计改良与临床应用效果评价。方法:选择我院2013年1月~2015年4月收治的连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者50例为试验组,使用自行研制的立体腹带;选择2010年9月~2012年12月我院收治的CAPD患者44例为对照组,使用百特公司腹带。比较两组患者隧道出口感染率、出血率、滑脱比例、舒适度的差异。结果:两组外接短管受牵拉导致的隧道出口感染、出血率、滑脱比例、舒适度均有显著差异(P0.01)。结论:腹膜透析外接短管立体固定袋能很好保护腹透短管,避免外接短管移动脱出,降低隧道口出血、感染率。     

3例腹膜透析患者并发胸腹瘘的护理

目的总结持续非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者并发胸腹瘘的护理方法。方法对2013年1月~2014年9月本科室收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者进行护理,包括病情观察、胸腔引流、低容量透析和健康指导等。结果经处理3例CAPD发生胸腹瘘患者2例退出CAPD,改为维持性血液透析,1例暂停CAPD 4周后继续接受CAPD治疗,随访腹透过程顺利,超滤可。结论及早发现胸腹瘘并进行胸腔穿刺引流、低容量透析护理和健康指导,可减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。     

自我管理在腹透患者中的应用

目的探讨自我管理干预对腹透病人预后的影响。方法选择本院2010年1月~2012年12月和2013年1月~2014年12月在本院腹透中心行持续性不卧床腹膜透析治疗(CAPD)的本中心置管出院患者。其中2010年1月~2012年12月的患者108例设为对照组,2013年1月~2014年12月的患者243例设为干预组。对照组采用常规护理措施和健康教育,干预组除常规护理措施和健康教育外,注重提高患者的自我管理水平。干预时间2年,对2组患者再入院率和以腹膜炎入院率进行比较。结果干预组再入院率和以腹膜炎入院率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论提高腹透患者自我管理水平能降低腹透患者再入院率和因腹膜炎入院率。     

双头开口扳手在腹膜透析更换短管中的应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾脏病的主要肾脏替代治疗方式之一［１］,腹膜透析标准操作规程推荐腹透患者更换外接短管宜６个月一次［2］,以减少细菌的侵入。以往更换腹透短管一般采用双手或者血管钳分离、连接腹透短管和钛接头。此类方法缺点是手法分离腹透短管与钛接头时费力,连接时牢固性欠佳;使用血管钳仍较费力并且磨损钛接头。为解决以上问题我们于2015年10月使用双头开口扳手应用于更换腹透短管,经研究探讨效果满意。