日间手术病人医学应对方式及影响因素调查

[目的]探讨日间手术病人的应对方式及其影响因素。[方法]应用医学应对方式问卷（MCMQ）和自制的调查问卷对208例日间手术病人的医学应对方式及其影响因素进行调查分析。[结果]日间手术病人的积极应对水平与消极应对水平均比常模低;女性病人在＂面对＂和＂屈服＂两个策略分值与男性病人比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;回避应对方式和年龄呈负相关;性别、年龄、手术类型、在职与否、家庭关系对病人采取各种应对方式有影响。[结论]日间手术病人应对方式的选择受多种因素影响,护理人员应重视评估日间手术病人的应对方式,根据病人特点,指导并帮助日间手术病人进行积极应对。     

日间手术病人医学应对方式及影响因素调查

[目的]探讨日间手术病人的应对方式及其影响因素.[方法]应用医学应对方式问卷(MCMQ)和自制的调查问卷对208例日间手术病人的医学应对方式及其影响因素进行调查分析.[结果]日间手术病人的积极应对水平与消极应对水平均比常模低;女性病人在"面对"和"屈服"两个策略分值与男性病人比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);回避应对方式和年龄呈负相关;性别、年龄、手术类型、在职与否、家庭关系对病人采取各种应对方式有影响.[结论]日间手术病人应对方式的选择受多种因素影响,护理人员应重视评估日间手术病人的应对方式,根据病人特点,指导并帮助日间手术病人进行积极应对.     

各型脊柱侧凸患者医学应对方式的调查研究

目的 通过各型脊柱侧凸患者医学应对水平的调查,为临床护土心理护理提供依据.方法 本组124例脊柱侧凸患者,其中特发性脊柱侧凸患者(A组)59例,先天性脊柱侧凸患者(B组)65例,采用国际上医学应对方式问卷(MCMQ)进行调查.结果 在医学应对方式3个因素面对、回避、屈服中A组分别为(18.66±3.13),(16.46±2.89),(10.63±2.78);B组分别为(18.97±3.97),(16.57±2.84),(10.75±2.54).两组比较,A组均值低于B组,其中而对值有统汁学意义(P<0.01),回避、屈服值无统计学意义(P>0.05).在进一步对个体应对研究,A组与B组在面对、回避的构成比无统计学意义(P>0.05);在屈服的构成比有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型脊柱侧凸患者医学应对水平存在差异,临床护士在同手术期护理过程中要综合评估患者的医学应对水平,特别要注意特发性脊柱侧凸患者心理反应的复杂性,用有效的心理治疗方法减少或消除消极应对,使患者在健康的心理状态下接受手术治疗.     

101例新冠肺炎患者医学应对方式的调查研究

目的探讨新冠肺炎患者医学应对方式的特征。方法根据2020年2月—4月初武汉泰康同济医院的101例新冠肺炎住院患者医学应对问卷,结合人口学信息、焦虑量表、抑郁量表、睡眠量表、领悟社会支持量表调查信息,对患者按疾病轻重、性别、年龄等分类,采用SPSS13.0软件分析处理各组类数据。结果新冠肺炎普通型、女性、61岁以上、中与重度焦虑、、中与重度抑郁、重度睡眠问题患者"面对"分分别较其对应的某些组别为高;患者领悟家庭与社会支持量与"回避"、"屈服"均明显正相关;面对量与回避量正相关,回避量与屈服量正相关。面对、回避、屈服三项总体得分均值分别为18.34±2.07、17.96±2.42、13.05±1.63水平。结论以普通型、轻型为主的新冠肺炎患者具有较明显的医学应对方式特征,提示对新冠肺炎患者诊疗注意结合个体化和具体化心理安慰。     

医学应对方式与产妇分娩质量的相关性研究

[目的]了解产妇分娩质量与医学应对方式之间的关系。[方法]应用医学应对方式问卷（MCMQ）对92例产妇进行测量,记录分娩过程中疼痛程度、出血量、产程。[结果]分娩质量指标与应对方式中的回避呈显著负相关,但与屈服呈正相关。[结论]产妇宜采用回避的应对方式,情绪不稳定者应接受心理治疗,以提高分娩质量。     

自闭症儿童家庭应对方式和应对策略的调查

目的调查自闭症儿童父母的应对方式和应对策略,为提高自闭症儿童父母的身心健康干预提供依据。方法采用简易应对方式问卷对105名自闭症儿童的父母进行问卷调查。结果自闭症儿童父母的积极应对方式得分（1．85±0．46）分,低于正常儿童父母（P〈0．05）。自闭症儿童父亲和母亲在积极应对方式和消极应对方式上差异均无统计学意义（P〉0．05）,自闭症儿童父亲比母亲更多采用积极应对策略。结论相关部门和医护人员应指导帮助自闭症儿童父母尤其是自闭症儿童母亲更多采取积极应对方式和应对策略。     

危重患者家庭应对方式的护理干预

通过对危重患者家庭成员及直系亲属的观察、询问，评估家庭应对能力，并把家庭应对方式归纳为五类，分别给予相应的护理干预，使家属在信息、认知等方面得到帮助，从而充分发挥家庭在促进患者康复及保护患者身心健康中的作用。     

医学应对方式与产妇分娩质量的相关性研究

[目的]了解产妇分娩质量与医学应对方式之间的关系。[方法]应用医学应对方式问卷(MCMQ)对92例产妇进行测量,记录分娩过程中疼痛程度、出血量、产程。[结果]分娩质量指标与应对方式中的回避呈显著负相关,但与屈服呈正相关。[结论]产妇宜采用回避的应对方式,情绪不稳定者应接受心理治疗,以提高分娩质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭功能与应对方式调查

目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者的家庭功能与疾病应对方式情况.方法 2009年12月-2010年2月对102例老年CDPD患者采用医学应对方式问卷和家庭功能评估问卷调查.结果 82.4%的患者家庭功能良好,老年COPD患者疾病应...     

血清HMGB1与胎膜早破的关系研究

目的检测未足月胎膜早破（PPROM）与足月胎膜早破（PROM）孕妇血清高迁移率蛋白-1（HMGB1）的浓度,探讨其与胎膜早破的关系及对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法选取PPROM患者55例,相同孕周健康孕妇40例;PROM患者40例,相同孕周健康孕妇40例,进行血清HMGB1检测,PROM及PPROM患者分娩后胎盘胎膜病理检查。结果PROM及PPROM组孕妇血清中HMGB1含量均高于相应对照组（t=10．15,9．92,P〈0．01）;但PROM及PPROM组孕妇血清中HMGB1含量比较,差异无统计学意义（t=0．65,P〉0．05）。PPROM组中存在组织学绒毛膜羊膜炎者比无绒毛膜羊膜炎者血清HMGB1含量明显升高（t=7．25,P〈0．05）。结论HMGB1在PPROM及孕PROM孕妇血清中浓度升高,对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测有一定价值。     

医务人员在医疗纠纷后的心理状态及应对方式的调查

目的 了解医务人员发生医疗纠纷后心理状态及应对方式.方法 本调查采用问卷调查与访谈相结合的研究方法 进行资料的收集.结果 调查对象在发生医疗纠纷一段时间后心理健康状况良好,但在医疗纠纷发生过程中及发生后短时间内,心理状态较差;应对方式以积极应对为主;SCL-90总分与消极应对纬度得分呈正相关(P<0.05).结论 研究对象在医疗纠纷发生过程中及发生后短时间内应采取积极应对方式.     

足月前胎膜早破的期待疗法

目的：探讨足月前胎膜早破期待疗法的可行性。方法：选取足月前胎膜早破病例102例，以为破膜1d内自发子宫收缩而分娩41例为对照组，破膜后行期待治疗3d内结束分娩32例为治疗1组，破膜后行期待治疗3d以上结束分娩29例为治疗2组，通过分析三组的分娩孕周、围生儿情况及产妇感染情况，综合判断期待疗法的效果。结果：期待治疗后围生儿的病死率、呼吸窘迫综合征率均有显著下降，而新生儿感染率及产妇感染率没有显著差异。结论：在严密监测和护理下期待治疗足月前胎膜旱破对改善存活儿的预后更具重要意义。     

Underestimation of fetal weight in premature rupture of membranes

The accuracy of estimating fetal weight (EFW) by ultrasonographic techniques was analyzed after spontaneous premature rupture of the membranes (SPROM). The birth weights of 50 infants with SPROM delivered within 72 hours of ultrasound examination were compared with EFW based on ultrasonically measured parameters. The results indicate that EFW significantly underestimates birth weight in SPROM. The EFW based on biparietal diameter and abdominal circumference underestimated actual birth weight by an average of 12.4 per cent; EFW based on abdominal circumference alone, and on abdominal circumference and femur length, underestimated birth weight by 7.1 and 13.2 per cent, respectively.     

硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温和产时发热率的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温及产时发热率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2018年1月1日至2月15日在北京市海淀区妇幼保健院产房临产的足月(孕龄≥37周)、头胎、胎膜早破产妇130例,根据产妇是否接受硬膜外分娩镇痛将产妇分为两组:硬膜外分娩镇痛组(n=57)和对照组(n=73)。收集并分析两组产妇的年龄、孕龄、合并症等一般情况;破膜时间、第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、产程中使用催产素或地西泮等产科情况及硬膜外分娩镇痛组的镇痛时间;产妇进入产房时体温、产程中体温变化值、观察时长(进入产房至胎儿娩出时间)、是否发热(腋温≥37.5℃)、是否接受感染排查及使用抗生素、产前、产后第一天、产后第二天的血常规白细胞计数和中性粒细胞比率;新生儿体重、身长、娩出即刻脐动脉血气分析、是否接受感染排查及使用抗生素等情况。结果除硬膜外分娩镇痛组产妇的孕周略大于对照组[(39.34±0.96)周vs.(38.83±1.41)周]外,两组产妇的年龄、合并症等一般情况差异无统计学意义。两组产妇的破膜时间、第二产程时间、分娩方式、使用安定的差异无统计学意义,硬膜外分娩镇痛组第一产程明显延长[(505.32±200.15)min vs.(334.73±146.96)min],催产素使用率明显增高(91.2%vs.60.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇入产房时的体温、产前和产后第二天的血常规白细胞计数和中性粒细胞比率、新生儿体重、身长、1 min及5 min Apgar评分、胎儿娩出即刻脐动脉血气分析及新生儿抗生素使用率无明显差异。与对照组相比,硬膜外分娩镇痛组产妇观察时长[(689.75±254.00)min vs.(392.07±227.95)min]、产程中体温增高的幅度[(0.49±0.46)℃vs.(0.24±0.30)℃]、发热率(17.5%vs.2.7%)、接受感染排查(12.3%vs.0%)与抗生素治疗的比率(70.2%vs.43.8%)、产后1 d的血常规白细胞计数[(14.47±2.96)×10~9/L vs.(13.09±2.76)×10~9/L]、中性粒细胞比率[(83.4±3.7)%vs.(81.7±4.9)%]及新生儿接受感染排查比率(12.3%vs.0.0%)明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与未发热产妇相比,发热产妇接受硬膜外分娩镇痛的比率增加(83.3%vs.39.8%)、观察时长延长[(680.00±218.36)min vs.(503.31±281.87)min]、接受感染排查(100.0%vs.50.8%)与抗生素治疗的比率(50.0%vs.0.8%)及新生儿接受感染排查的比率(50.0%vs.0.8%)增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可引起胎膜早破产妇产程中体温增高的幅度增大、产时发热率增加,但该现象与感染无关。     

Preterm premature rupture of membranes: diagnosis and management

Preterm premature rupture of membranes is the rupture of membranes during pregnancy before 37 weeks' gestation. It occurs in 3 percent of pregnancies and is the cause of approximately one third of preterm deliveries. It can lead to significant perinatal morbidity, including respiratory distress syndrome, neonatal sepsis, umbilical cord prolapse, placental abruption, and fetal death. Appropriate evaluation and management are important for improving neonatal outcomes. Speculum examination to determine cervical dilation is preferred because digital examination is associated with a decreased latent period and with the potential for adverse sequelae. Treatment varies depending on gestational age and includes consideration of delivery when rupture of membranes occurs at or after 34 weeks' gestation. Corticosteroids can reduce many neonatal complications, particularly intraventricular hemorrhage and respiratory distress syndrome, and antibiotics are effective for increasing the latency period.     

未足月胎膜早破致羊水减少孕妇水化疗法的护理

未足月胎膜早破是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致孕产妇感染率、围产儿病死率显著提高。2007年10月-2009年10月我院收治未足月胎膜早破引起羊水减少孕妇60例,经水化治疗,疗效满意。现将治疗及护理体会报告如下。     

未足月胎膜早破致羊水减少孕妇水化疗法的护理

未足月胎膜早破是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致孕产妇感染率、围产儿病死率显著提高[1]。2007年10月—2009年10月我院收治未足月胎膜早破引起羊水减少孕妇60例,经水化治疗,疗效满意。现将治疗及护理体会报告如下。