无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭

目的 探讨无创正压机械通气（NIPPV）用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法 选择40例COPD合并呼吸衰竭的患者，随机分为NIPPV组（NIPPV＋常规综合治疗）和对照组（常规综合治疗）。观察动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分，及住院时间、气管插管率、住院病死率等。结果 NIPPV组治疗后3h呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均明显优于对照组（P〈0．05），PaO2较治疗前明显改善（P〈0．01），氧合指数明显改善（P〈0．05），PaCO2与治疗前及对照组治疗后3h比较，亦有明显下降（P〈0．05），NIPPV组较对照组住院时间缩短，气管插管率及病死率降低。结论 无创正压通气具有无创伤性、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点，可以迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳，提高PaO2、氧合指数，降低PaCO2，缩短住院时间，降低气管插管率和病死率，对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的疗效观察

目的 评价无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECO-PD)合并肺性脑病的效果.方法 61例AECOPD合并肺性脑病患者分为NIPPV组和药物对照组,观察两组的治疗效果.结果 NIPPV组治疗有效28例,24h内意识均转清,22例在2h内转清;治疗2h后NIPPV组呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组(均P<0.05),pH值、格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组(均P<0.05);NIPPV组病死率、气管插管机械通气(ETI-MV)率、住院时间均低于对照组(均P<0.05),治疗有效率显著高于对照组(P<0.01).结论 NIPPV对AECOPD合并肺性脑病患者疗效确切.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 50例NIPPV合并呼吸衰竭患者的血气分析变化,住院时间气管插管率和病死率,并同以往未使用无创治疗的30例AECOPD合并呼吸衰竭的病例进行比较.结果 50例NIPPV治疗后2 h,48 h的血气分析指标明显改善,住院时间明显短,于对照组,气管插管率,住院病死率明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义.结论 NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,避免机械通气,缩短病程,是救治COPD合并呼吸衰竭患者的一种有效方法.     

便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

高海拔地区慢性肺源性心脏病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气的适应证研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)用于治疗高海拔地区慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者的适应证和使用时机.方法 将90例患者随机均分为NIPPV组和常规治疗对照组.于治疗前及治疗3 h、3 d、7 d观察两组患者血气分析指标、临床症状、肺功能及预后的变化.根据呼衰程度将患者分为轻、中、重、极重度4组,评价NIPPV的疗效,选择应用NIPPV的适应证.结果 NIPPV组在治疗3 h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分和血气分析指标(P均<0.01),而对照组治疗3 h后仅动脉血氧分压(PaO2)显著升高,其他指标在3 d后才显著改善(P均<0.01).NIPPV组平均住院时间[(19.6±7.8)d]较对照组[(28.6±8.9)d]显著缩短(P<0.01),插管率和病死率(8.9%、4.4%)较对照组(31.1%、24.4%)显著降低(P均<0.05).治疗7 d,NIPPV组肺功能较治疗前显著改善(P均<0.01),而对照组无改善.轻、中度和重度、极重度呼衰患者实施NIPPV救治成功率分别为100%、69.6%.结论 高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼衰患者应尽早使用NIPPV,应用NIPPV的最佳适应证为轻度和中度呼衰,而重度和极重度呼衰患者也应尽早使用NIPPV,若治疗3 h后无效则改为有创通气.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的疗效。方法:选择20例COPD并呼吸衰竭患者为治疗组,22例COPD并呼吸衰竭为对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物治疗联合应用鼻(面)罩进行NIPPV,两组主要观察指标:(1)治疗期间呼吸频率和心率的变化,(2)NIPPV3h后血气分析,(3)观察住院时间,气管插管率及住院病死率,结果:治疗组经NIPPV3h后,呼吸频率下降,心率降低,PaO2明显增加,PaCO2显著下降,PH值改善(P均<0.05),对照组治疗3h后各指标无明显改变(P均>0.05)。治疗组气管插管率和住院病死率与对照组相比,显著降低,住院时间缩短(P均<0.05)。结论:无创正压通气对COPD并呼吸衰竭是一种比较安全、切实有效的呼吸支持手段。     

NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果观察与护理

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者中的应用效果与护理方法.方法:对35例患者采用配备双水平气道正压通气的无创呼吸机经面罩进行机械通气治疗,并给予精心护理.结果:本组31例好转出院,4例死亡,病死率达11.43%.NIPPV治疗后pH、PaO2、SaO2较治疗前升高(P＜0.05,P＜0.01),PaCO2较治疗前降低(P＜0.01);NIPPV治疗后患者RR、HR、APACHEⅡ、GCS、辅助呼吸肌评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:NIPPV治疗COPD合并重症呼吸衰竭创伤小、操作简便,值得临床推广应用.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值:一个为期4年的回顾性分析

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的价值.方法 选择2002年6月15日-2006年6月15日本院住院的COPD合并Ⅱ型呼衰患者351例,将进行面罩NIPPV者作为治疗组,未进行NIPPV治疗者作为对照组,再按血气分析的结果将患者分为4个亚组.轻度呼衰:50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)≤动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≤65 mm Hg;中度呼衰:66 mm Hg≤PaCO2≤80 mm Hg;重度呼衰:81 mm Hg≤PaCO2≤95 mm Hg;极重度呼衰:≥96 mm Hg.观察各组治疗前及治疗3 d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率.结果 COPD伴不同程度Ⅱ型呼衰患者经NIPPV治疗后,其动脉血氧分压(PaO2)均有不同程度升高,PaCO2则均有不同程度降低,且重度和极重度呼衰患者治疗组与对照组pH值、PaO2、PaCO2比较差异均有统计学意义(P均<0.05).不同程度呼衰患者治疗组的住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低;随呼衰程度加重,插管率、病死率均明显增加(P均<0.05).结论 NIPPV对不同程度COPD合并Ⅱ型呼衰患者有益.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法:选择2003年11月~2006年4月住院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的58例,随机分为常规治疗组28例,NIPPV治疗组30例。两组均予抗感染、平喘、化痰、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等常规治疗,NIPPV组在常规治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压B iPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气。观察患者血压、心率、呼吸、PaO2,PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间。结果:常规治疗组和NIPPV治疗组治疗前两组临床指标比较差异无显著统计学意义(P>0.05),NIPPV治疗组治疗3小时后的呼吸、PaO2、PaCO2情况以及插管率、病死率、住院时间与常规则治疗组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭46例临床观察及护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法.方法:将96例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用NIPPV治疗的46例作为研究组,未应用NIPPV治疗的50例作为对照组,观察两组住院时间、气管插管率和病死率.结果:研究组应用NIPPV治疗24 h后血气指标明显改善,平均住院时间缩短,气管插管率和病死率明显降低,与对照组比较有显著性差异 (P<0.05).结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,早期应用NIPPV并精心护理可有效缩短病程.